MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

º º Pico plasmático: é de 1h (nifedipino), 3h (verapamil, diltiazem,
etc.) e de 7h (anlodipino).
• Distribuição
Todos têm elevado grau de ligação proteica ((80-99%)).
• Metabolismo
Hepático. Poucos metabólitos ativos (verapamil, diltiazem).
Intoxicação por medicamentos
• Eliminação
º º Urinária;
º º Em baixas doses apresentam cinética de eliminação de primeira
ordem e em doses elevadas, cinética de eliminação de
ordem zero;
º º Meia-vida: Varia de 6h (verapamil, diltiazem, nifedipino) a 40h
(anlodipino);
º º Duração da ação: Varia de 10h (verapamil) a >24h (anlodipino).
Manifestações Clínicas
• O quadro clínico característico das intoxicações pelos ACC é a presença
de hipotensão e bradicardia, resultantes da diminuição da
contratilidade miocárdica e da vasodilatação periférica;
• A hipotensão é o achado clínico mais importante na intoxicação
aguda e também o que oferece maior risco de vida ao paciente.
Além da hipotensão podem ser observados outros sintomas como
fadiga e tontura, os quais refletem o grau de comprometimento
cardiovascular e de hipoperfusão, particularmente no SNC. Alterações
mentais na ausência de hipotensão devem levar o clínico a
pensar em outras causas de intoxicação;
• Outros achados em intoxicações mais graves incluem convulsões,
coma, edema agudo de pulmão e morte;
• Pacientes que são atendidos logo após a ingestão e estão assintomáticos,
podem evoluir rapidamente para choque cardiogênico
grave;
• Pacientes idosos e com patologias cardiovasculares subjacentes,
como insuficiência cardíaca congestiva, são mais sensíveis, podendo
desenvolver hipotensão mesmo em doses terapêuticas.
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