MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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• Eliminaçãoº º Renal.º º Meia-vida: Variável.5Quadro 14 - Farmacocinética de alguns medicamentosIntoxicação por medicamentos155
SUBSTÂNCIADOSEMÁXIMADIÁRIA(MG)LIGAÇÃO ÀPROTEÍNASPLASMÁTICAS (%)EXCREÇÃOURINÁRIA (%)½ VIDAPLASMÁTICA(HORAS)TEMPOPARA ACONCEN-TRAÇÃOMÁXIMA(TMAX)(HORAS)OBSERVA-ÇÕESSulindaco 400 > 94 < 111-19 2 Apresentarecirculaçãoenterohepática.Tenoxicam > 98 < 160-75 1-6Meloxicam 1515-20Intoxicação por medicamentosCelecoxib Adultos:400Crianças:97< 18-12100-200Etoricoxib 9092 70 221-1,5Manifestações Clínicas• As intoxicações agudas por AINEs são frequentes, porém casosgraves são raros;• O uso crônico e/ou inadequado pode trazer maiores prejuízos taiscomo: alterações gastrintestinais, renais e cardiovasculares;• Intoxicação leveº º De modo geral, os pacientes são assintomáticos ou apresentamum quadro gastro-intestinal leve, com náuseas, vômitos,dor ou desconforto abdominal;º º Ocasionalmente podem apresentar sonolência, cefaleia, letargia,ataxia, nistagmo, tinitus e desorientação;º º Pode ocorrer também prolongamento do tempo de sangramentopor inibição do tromboxano, podendo durar de 1 dia a 2semanas dependendo da meia vida do medicamento;º º Leve alteração das transaminases também pode ser encontrada;º º Convulsões – são incomuns (< 2%) e auto-limitadas, exceçãofeita nas intoxicações pelo ácido mefenâmico e fenilbutazona;º º Insuficiência Renal Aguda (IRA) – São incomuns na intoxicaçãoaguda, porém pode ocorrer com alguns medicamentos comoácido mefenâmico, diclofenaco, naproxen, piroxicam, fenprofeno,ibuprofeno,etc. Geralmente ocorre em pacientes de risco3156 voltar ao menu
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2017 ©Secretaria Municipal da Saú
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PREFEITURA DE SÃO PAULOJoão Doria
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Ao aceitar o convite para escrever
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trabalho de qualidade no espaço-te
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INTRODUÇÃO.......................
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Atendimento inicial das intoxicaç
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Lavagem intestinalAtendimento inici
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ClassificaçãoQuadro 5 - Classific
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Mecanismo de efeitos tóxicosÉ um
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Intoxicação por drogas de abuso
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• Levam a depressão do sistema n
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DiagnósticoIntoxicação por droga
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VigilânciaIntoxicação por drogas
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º º Laboratorial geral□□Monit
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Tratamento• Medidas de suporteº
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Observação: Está formalmente con
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CarbamazepinaVisão geralMedicament
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a cada 12 a 24 horas até o seu dec
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DigoxinaVisão GeralMedicação car
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Diagnóstico• ClínicoBaseado na
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Vigilância• Os casos suspeitos d
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Farmacocinética• Absorçãoº º
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ReferênciasLEE, D. C. Sedative-Hyp
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Dose tóxicaIntoxicação por medic
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• AntídotoNão há.• Medidas d
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LítioVisão geralMedicamento utili
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Diagnósticosidratação, distúrbi
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ParacetamolVisão geral• É um an
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• Pode ocorrer dano renal pelo me
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Gráfico 1 - Nomograma de Rumack-Ma
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Quadro 34 - Protocolo de NAC (oral)
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Sais de ferroVisão GeralOs sais de
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• Medidas de Eliminaçãoº º É
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HipoglicemiantesVisão geralSão me
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TIPONOMECOMERCIALAPRESENTAÇÃOInto
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Outros antidiabéticosApresentaçõ
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Quadro 43 - Farmacocinética dos An
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. DrugBank: a comprehensive resourc
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Mecanismo de efeitos tóxicosEstimu
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• DescontaminaçãoLavagem gástr
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Intoxicação por medicamentos272 v
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Diagnóstico• ClínicoHistória c
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Intoxicação por álcoois tóxicos
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EtilenoglicolVisão geralIntoxicaç
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• reparo de radiadores de carro;
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Intoxicação por metaisº º A dis
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Intoxicação por metaisé insidios
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Intoxicação por metaisAGENTETÓXI
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Intoxicação por metais□□Pacie
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MercúrioVisão GeralO mercúrio (H
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• EliminaçãoO mercúrio metáli
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• Mercúrio inorgânico - ingest
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ReferênciasBOSE-O´REILLY, S. et.
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As causas potenciais de intoxicaç
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Diagnóstico diferencial• Via Ora
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Intoxicação por gases tóxicos□
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Monóxido de carbonoVisão GeralO m
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Diagnóstico• ClínicoO diagnóst
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º º Tratar hipotensão e arritmia
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dispneia, aumento da profundidade e
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Vigilânciaº º Considerar realiza
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perda de consciência, arritmias, i
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ReferênciasFILHO, A.A.; CAMPOLINA,
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como irritação em pele, olhos ou
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Quadro 49 - Descrição das lesões
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Desinfetantes e antissépticosVisã
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Manifestações clínicasIntoxicaç
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Solventes, Ceras e PolidoresVisão
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0Diagnóstico• Clínicoº º Base
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0indicada, devendo-se realizar o tr
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0• Se intoxicação confirmada, p
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0Manifestações Clínicas• Dor e
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0ReferênciasALONZO, H. G. A.; CORR
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010.5 Herbicida paraquatVisão gera
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0TratamentoO início precoce do tra
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0Intoxicação por praguicidas370 v
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1Quadro 51 - Classificação dos ra
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1ReferênciasBrasil. Ministério da
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1Intoxicação por rodenticidas380v
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2Manifestações clínicasIntoxica
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2ReferênciasECOBICHON , D. J. Toxi
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2Dose tóxicaO fipronil é um inset
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2Formamidinas (Amitraz)Visão Geral
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2º º Laboratorial geral□□Hemo
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2Intoxicação por produtos veterin
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3substâncias de alta toxicidade, c
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3ReferênciasCAREY, J.L.; BABU, K.M
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3Intoxicação por plantasFigura 28
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3Plantas que contém glicosídeos c
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3º º Existem duas opções de tra
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3HARAGUCHI, L.M.M.; CARVALHO, O.B.
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3Plantas que contém saponinasVisã
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3Figura 45 - Sansevieria trifasciat
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3Plantas que contêm toxalbuminasVi
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3Manifestações clínicasA manifes
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3• Sintomáticoº º A correção
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3ReferênciasITIS. Integrated Taxon
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3□□Monitorizar e fazer controle
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ANEXO 1Considerando o Decreto Legis
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educacionais, de cuidado coletivo,
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Lista Nacional de Notificação Com
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Periodicidade denotificaçãoANEXO
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Anexo II - Ficha de Investigação
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