MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Medidas de eliminação
º º Carvão ativado em dose múltipla: administrar a cada 4 horas
nos pacientes com ingestão de formulações de liberação prolongada
ou quando os níveis séricos de ácido valproico permanecem
em constante elevação apesar do tratamento. Associar
catárticos pela sonda nasogástrica a cada duas doses
de carvão;
º º Hemodiálise: reservada para os casos graves resistentes às
medidas de suporte, especialmente quando há alterações
metabólicas e níveis séricos de ácido valproico superiores a
1000 mg/L. Apesar de haver alta ligação a proteínas plasmáticas,
o ácido valproico é saturado em altas concentrações; desta
forma, ocorre maior porção livre da droga no plasma, sendo
a hemodiálise um recurso eficaz para o tratamento.
• Sintomáticos
º º Convulsão: administrar benzodiazepínicos;
º º Hipotensão: tratar com hidratação e drogas vasoativas, se necessário.
Vigilância
Os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados, de acordo
com a Portaria MS/GM nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 na Ficha de
Investigação de Intoxicação Exógena-FIIE. Ver anexos I e II.
• Se intoxicação confirmada, preencher campo 66 da FIIE como:
º º Intoxicação por outras drogas antiepilépticas e sedativos -
T42.6
Referências
DOYON, S. Antiepilepitcs. In: HOFFMAN, R.S.; et al. Goldfrank's toxicologic
emergencies. 10ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; p.645-656,
2015.
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Intoxicação por medicamentos
KEARNEY, T. E. Ácido Valproico. In: OLSON, K.R. Manual de toxicologia
clínica. 6 ed. Porto Alegre: AMGH; p. 71- 74, 2014.
MICROMEDEX 2.0 [Internet]. Ann Arbor:Truven Health Analytics Inc.
2013. Valproic Acid. In: Poisindex® System. Disponível em:http: /www.
micromedexsolutions.com/. Acesso em: 24 mai. 2016.
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