MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

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Hemograma, eletrólitos, ácido lático, bilirrubinas, glicose;
Pode haver falsa elevação de cetonas na urina.
Diagnóstico Diferencial
• Outras intoxicações
Por opioides, sedativo-hipnóticos, anticonvulsivantes, drogas
hepatotóxicas.
• Outras condições
Hipoglicemia, infecções, distúrbios metabólicos, AVC ou outras
causas de encefalopatia
Intoxicação por medicamentos
Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada;
º º Correção de alterações eletrolíticas.
• Descontaminação
Lavagem gástrica + carvão ativado devem ser realizados
precocemente, até 2 horas da exposição.
• Antídoto
º º Não há antídoto específico, mas podem ser usadas duas medicações
em casos selecionados:
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Naloxona: apesar de ser questionável a sua eficácia,
pode ser utilizada a dose de 0,8 a 2 mg IV para a reversão
da depressão do SNC em casos graves. Não usar em
dependentes de opioides pelo risco do desencadeamento
de crise de abstinência. Sugestão de administração:
iniciar com 0,04 mg IV e repetir com doses progressivamente
mais altas após alguns minutos até a melhora do
nível de consciência. Se não houver resposta após dose
total de 10 mg, suspender a administração;
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L-carnitina: indicação em situações de coma, hepatotoxicidade,
hiperamonemia ou níveis séricos de ácido valproico
acima de 450 mg/mL. Sugestão de administração:
100 mg/Kg IV em 30 minutos (máx.: 6 g), seguido por 15
mg/Kg IV a cada 4 horas até melhora clínica.
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