MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

• Eliminação
º º Renal: 70 a 80%, 30 a 50% sob a forma de glicuronídeos conjugados
e menos que 3% não modificados;
º º Meia-vida: 5 a 20 horas; na overdose pode se prolongar para
até 30 horas.
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Manifestações Clínicas
• Intoxicação leve a moderada
Letargia, sedação, vômitos e taquicardia.
• Intoxicação grave
º º Depressão do SNC, coma, pupilas podem estar mióticas, hipotensão,
taquicardia, prolongamento de QT no ECG e depressão
respiratória. Alterações menos comuns: pancreatite, insuficiência
hepática e renal. Encefalopatia por hiperamonemia pode
ocorrer após overdose ou uso terapêutico; é caracterizada por
deterioração do estado mental (letargia, confusão, coma, níveis
séricos elevados de amônia); podem também ocorrer alterações
metabólicas tais como: hipernatremia, hipercalcemia
e acidose metabólica com aumento do anion gap;
º º Depressão da medula óssea: pode ocorrer após 3 a 5 dias de
intoxicações graves.
Diagnóstico
• Clínico
História de exposição associada a achados de depressão do SNC e
distúrbios metabólicos.
• Complementar
º º Laboratorial específico
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Solicitar nível sérico de ácido valproico e repetir a cada 4
a 6 horas:
* Níveis maiores que 450 mg/L estão associados a
letargia e sedação;
* Níveis maiores que 850 mg/L estão associados
a coma, insuficiência respiratória e alterações
metabólicas.
º º Laboratorial geral
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Monitorar ritmo cardíaco (ECGs), função renal e hepática,
gasometria e amônia;
Intoxicação por medicamentos
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