MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Mecanismo de efeitos tóxicos
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Sendo um derivado anfetamínico, o ecstasy age estimulando
a liberação periférica de monoaminas biogênicas (principalmente
noradrenalina, dopamina e serotonina), bloqueando a recaptação
neuronal de monoaminas e inibindo a ação da monoaminoxidase. O
que difere o ecstasy das anfetaminas tradicionais é a sua potente ação
serotoninérgica. A quantidade de ecstasy necessária para estimular a
liberação de serotonina é dez vezes menor do que a requerida para o
estímulo de noradrenalina e dopamina. Porém, o uso em altas doses é
responsável pelos efeitos simpatomiméticos na intoxicação. Ocorre
também um aumento da liberação de ADH, que somado ao aumento da
ingestão de água e da perda de sódio em consequência do aumento da
atividade física, pode levar à importante hiponatremia.
Dose tóxica
• A menor dose conhecida que causou óbito foi de 150 mg de MDMA
e estava associada à ingestão de álcool.
Farmacocinética
• Absorção
º º É rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal;
º º Pico de concentração plasmática: 2 h
• Distribuição
º º Volume de distribuição: 6 L/kg;
º º Ligação proteica: baixa
• Metabolismo
º º O MDMA e os seus análogos sofrem N-desalquilação, hidroxilação,
desmetilação predominantemente hepática;
º º N-desmetilação de MDMA resultado na formação de anfetamina
e MDA.
Intoxicação por drogas de abuso
• Eliminação
º º Renal de 65%, variando com o pH urinário;
º º Meia-vida: 5 a 10 horas
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A quase a totalidade do produto é eliminada em menos
de 40 horas, por via renal.
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Um de seus metabólitos, o 3,4-metileno dioxianfetamina,
permanece ativo até sua total eliminação.
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