MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Manifestações Clínicas
Intoxicação por drogas de abuso
• 1 a 5 mg: sensação de embriaguez, acompanhada de relaxamento,
sensação de desligamento da realidade, incoordenação motora e
dificuldade de concentração e de comunicação. Os efeitos psicotrópicos
compreendem distorções temporo-espaciais e despersonalização;
• Letargia, desorientação, alucinações e inconsciência são relatadas
com doses de 1 a 3 mg por via inalatória, 2 a 6 mg por via oral e 1 a
3 mg por via endovenosa;
• 5 a 10 mg: paranoia, angústia, agressividade e experiência de morte
eminente, catalepsia, crises delirantes agudas e coma;
• A intoxicação grave resulta em hiperatividade adrenérgica, incluindo
alterações como hipertensão arterial, taquicardia, diaforese,
hipertermia, rigidez, reações distônicas localizadas, edema pulmonar,
convulsões e coma.
Diagnóstico
• Clínico
º º A suspeita deve ser feita em pacientes com comportamento
subitamente oscilante, nistagmo vertical e sinais simpatomiméticos.
• Complementar
º º Laboratorial específico
□ □ Identificação da fenciclidina por cromatografia de camada
delgada. Obs.: drogas que podem causar resultados
falso-positivos para fenciclidina: dextrometorfano, difenidramina,
venlafaxina, tramadol, alprazolam, clonazepam,
carvedilol e lamotrigina.
º º Laboratorial geral
□□
Eletrólitos, glicose, função renal e hepática, CPK, ECG e pesquisa
de mioglobina na urina (suspeita de rabdomiólise).
Diagnóstico Diferencial
• Outras intoxicações: agentes anticolinérgicos, agentes simpatomiméticos,
drogas alucinógenas (mescalina, LSD), salicilatos, síndrome
neuroléptica maligna e síndrome serotoninérgica;
• Outras condições: trauma crânio-encefálico, hipoglicemia, hipóxia,
hipertireoidismo, hiponatremia, síndrome de abstinência por álcool
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