MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Tratamento
• Medidas de suporte
º º Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar
quando necessário;
º º Monitorizar sinais vitais;
º º Manter acesso venoso calibroso;
º º Hidratação adequada;
º º Medidas de resfriamento corporal, quando indicadas.
• Descontaminação
º º Indicada em casos de ingestão acidental, body packers ("mulas")
ou body stuffers (ver item "Situações específicas").
Intoxicação por drogas de abuso
• Antídoto
Não há.
• Medidas de eliminação
Não estão indicadas, exceto para situações específicas.
• Sintomáticos
º º Os benzodiazepínicos são fundamentais para o controle da
agitação. A sedação adequada pode evitar o desenvolvimento
de rabdomiólise, hipertermia, hipertensão e convulsões. Nos
casos graves, podem ser necessárias intubação orotraqueal e
medidas de resfriamento corporal.
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Adultos: Diazepam de 5 a 10 mg de diazepam IV repetidos
a cada 5 a 10 minutos até o controle das manifestações
ou até 1 mg/Kg. Na impossibilidade de obtenção de
acesso venoso, pode-se utilizar midazolam IM;
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Crianças: Diazepam 0,25 a 0,4 mg/kg/dose IV repetidas
a cada 5 a 10 minutos conforme necessidade, até o máximo
de 10 mg.
º º Não usar neurolépticos (haloperidol, clorpromazina) pelo
risco de convulsão, taquicardia, arritmias, piora da hipertermia
e indução de reações distônicas. Também deve-se evitar
medicamentos com ação anticolinérgica importante como a
prometazina;
º º Para o controle das convulsões, sugere-se a utilização de benzodiazepínicos
e, em casos refratários, fenobarbital;
º º Deve-se ter o cuidado com a utilização de succinilcolina, pois
a mesma é metabolizada pelas colinesterases plasmáticas, e
na ocorrência de rabdomiólise pode agravar a hipercalemia e
aumentar o risco de arritmias cardíacas;
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