CASO I

ESTUDO DE CASO I
Paciente R.M.F., sexo feminino, 50 anos,
solteira, aposentada por invalidez, foi
encaminhada à fisioterapia com queixa de dor
poliarticular. Relatou que faz uso de
corticosteroides diariamente há 10 anos.
Queixa-se de dificuldade aos movimentos
durante todo o dia, afirmando que a rigidez é
mais acentuada pela manhã, durante um
período de 2 horas aproximadamente. Sua
única atividade fora de casa é comparecer às
visitas médicas e à fisioterapia, através de
transporte coletivo. Suas AVD’s incluem
higiene pessoal, preparar suas refeições,

limpeza e organização da casa. As atividades
externas, como compras e serviço de banco,
são realizadas por uma sobrinha. À avaliação
clínica foram evidenciados os seguintes sinais:
mãos com alterações radiológicas, dedos em
Boutonnière, associados à ↓ ADM global em
falanges e punhos, nódulos subcutâneos
presentes também em região de cotovelos e ↓
ADM para extensão bilateral, hipotrofia em
deltóide ant, méd e post, bíceps e tríceps
braquial, protusão de ombros, hipercifose
dorsal, protusão da cabeça e hiperextensão
cervical , joelhos valgos, hipotrofia de
quadríceps bilateral, tornozelos em eversão
com calosidades em base de hálux bilateral. À

avaliação da marcha, apresenta tríplice flexão
assimétrica, sem choque de calcanhar,
presença de disfunção de equilíbrio e
anteriorização do tronco. Faz uso de bengala
às longas distâncias. À palpação apresenta
rigidez articular generalizada, ↓ ADM
passiva globalmente e FM grau 3 globalmente.
Paciente acrescentou ao final da avaliação que
foi infectada pelo Epstein Barr Vírus quando
tinha 18 anos.
Considerando o caso clínico acima responda:
A. Qual o provável diagnóstico da
paciente?
B. Segundo os critérios funcionais
revisados pelo Colégio Americano de

Reumatologia (ACR), qual a classe
funcional da paciente? Explique.
C. Quais os objetivos do tratamento
fisioterapêutico indicado para a paciente?
D. Quais as condutas fisioterapêuticas
indicadas para esse caso?