Gestão Hospitalar N.º 24 2021

GH doença oncológica
PROJETO ONCOMMUNITIES:
ACOMPANHAMENTO ONLINE PARA
MULHERES COM CANCRO DE MAMA
Maria Piedade Leão
Psicóloga Clínica. Coordenadora do projeto Oncommunities
- IPO Coimbra
O
cancro de mama é uma das doenças
oncológicas mais prevalentes no nosso
país, com aproximadamente 7000 novos
diagnósticos a cada ano.
O primeiro ano após o diagnóstico
compreende, habitualmente, os tratamentos mais agressivos,
em que as doentes estão mais expostas e vulneráveis
ao sofrimento físico (acção do próprio tumor e efeitos secundários
dos tratamentos), psicológico (ansiedade, medo,
imprevisibilidade do futuro), existencial (questionamento
do projeto e do sentido de vida) e social (ajustes
no exercício da profissão, necessidade de ativação de recursos
comunitários, ajustes na interação com as redes
formal e informal). Este sofrimento global, se não for devidamente
sinalizado e acompanhado, terá impactos negativos
importantes na qualidade de vida das doentes, das
famílias e das próprias comunidades.
Nos anos seguintes ao diagnóstico, as mulheres continuarão
a enfrentar desafios relacionados com a saúde física
(efeitos secundários tardios dos tratamentos realizados) e
com a saúde psicológica (sintomas ansiosos, ou depressivos).
Estes desafios estão solidamente descritos na literatura;
está igualmente fundamentado que o sofrimento
psicológico está associado a piores resultados em saúde
(perda de qualidade de vida, quebra na adesão ao plano
de tratamentos, maior frequência no recurso a consultas
não planeadas). Paradoxalmente, a atenção aos impactos
psicológicos do diagnóstico e dos tratamentos está dificultada
pela falta de recursos humanos e de meios técnicos
que permitam identificar este tipo de sofrimento e
intervir precocemente. Assim sendo, é fundamental atuar
no sentido da identificação precoce de dificuldades, necessidades
e de recursos; esta identificação garantirá o
acesso a cuidados de saúde especializados, minimizando
a magnitude dos impactos negativos na pessoa, na família
e na comunidade.
As contingências sócio-sanitárias decorrentes da pandemia
Covid-19 tornam ainda mais pertinente a adopção
de estratégias que aliem a minimização do risco de contágio
à necessidade de garantir o acompanhamento dos
doentes em tratamento ativo, bem como a vigilância clínica
e psicológica das sobreviventes de cancro de mama.
O Projeto Oncommunities, de visão e financiamento europeus
(Programa EIT Health), é um programa inovador
que nasceu no início de 2019 em Barcelona (Fundacio
Institut d'Investigacio Biomedica de Bellvitge e Institut Catalã
d’Oncologia), sendo posteriormente alargado a equipas de
Portugal (Instituto Pedro Nunes e Instituto Português de
Oncologia de Coimbra) e da Polónia (Nofer Instituteof Occupational
Medicine). Atualmente, para além dos parceiros
já referidos, integram o Projeto o Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau (HSCSP, Barcelona) e o Hospital General
Universitario Gregorio Maranon (HGM, Madrid).
O objectivo geral é garantir que mulheres com cancro
de mama têm acesso aos recursos técnicos, pedagógicos
e psicoterapêuticos necessários para responder aos
desafios e às exigências colocadas pela doença. A criação
de uma app, atrativa e intuitiva, foi a forma encontrada
para facilitar o encontro entre as doentes e a equipa
de saúde, com tempos mínimos de resposta entre a
identificação da necessidade e o aconselhamento por
parte da equipa. A app, no pleno uso das suas potencialidades,
permitirá cuidados integrais e personalizados,
contribuindo para aumentar a segurança em saúde, para
otimizar os recursos disponíveis e para empoderar as
doentes no seu percurso de tratamentos.
Objectivos específicos
• Garantir o acompanhamento contínuo e personalizado
de mulheres com cancro de mama (acompanhamento
médico, de enfermagem e psicológico);
• Reforçar abordagens multidisciplinares que melhor
respondam às necessidades integrais das doentes;
• Monitorizar sintomas físicos e psicológicos, assegurando,
sempre que necessário, respostas ágeis em complicações
associadas aos tratamentos;
• Maximizar a segurança em saúde durante os tratamentos
oncológicos;
• Garantir ajuda psicológica contínua e personalizada;
• Melhorar índices de qualidade de vida e a satisfação
global com os cuidados recebidos;
• Integrar as novas tecnologias no plano de acompanhamento
das doentes.
O público-alvo
O público-alvo são mulheres com cancro de mama,
com especial enfoque no primeiro ano após o diagnóstico,
que tenham conta de e-mail, telemóvel com software
compatível com a app e acesso à internet.
As potenciais utilizadoras da app são sinalizadas por elementos
do Grupo Multidisciplinar de Mama do IPOC e
encaminhadas para a equipa do Projeto que fará a apresentação
da aplicação, esclarecerá dúvidas e recolherá o
consentimento informado como forma de garantir que
a participação das doentes é livre e esclarecida.
A equipa
Reconhecendo a multidimensionalidade dos desafios
que as mulheres com cancro de mama enfrentam, também
a equipa é multi e interdisciplinar, sendo constituída
por duas médicas (médica oncologista e médica cirurgiã),
duas enfermeiras especialistas, uma psicóloga clínica
e uma técnica superior. A interdisciplinaridade responde
às necessidades das doentes na área médica, de enfermagem
e da psicologia clínica.
Aplicabilidade da app
A app tem quatro níveis de intervenção que permitem
monitorizar sintomas físicos e psicológicos, agendar a
prescrição de intervenções, recordar a toma de medicação,
assegurar aconselhamento psicológico, bem como
o contacto com o profissional de saúde de referência
para a área do sintoma identificado (medicina, enfermagem
ou psicologia). Em situações de agravamento
de sintomas, ou de dificuldade na contextualização das
queixas, é possível agendar avaliação através de videoconferência.
Possibilita, ainda, sob supervisão dos profissionais
de saúde, estabelecer grupo de conversação
entre doentes para partilha de experiências e suportemútuo
(rede social privada).
1.º Nível: Monitorização e Triagem
Este 1.º nível de cuidados permite a monitorização de
sintomas físicos e psicológicos. É também possível registar
a medicação prescrita, e acompanhar o grau de
adesão à terapêutica. As doentes podem contactar a
equipa de saúde através de mensagem privada; a equipa
assegura resposta às questões colocadas com a maior
brevidade possível.
2.º Nível: Campus
A app permite que os profissionais de saúde, após identificarem
necessidades específicas, aconselhem o visionamento
de conteúdos online de carácter psico-educativo
(por exemplo: Como lidar com a ansiedade após o
diagnóstico? ou Recomendações nutricionais).
3.º Nível: Rede social privada
Esta aplicabilidade permite que as doentes interajam
entre si, e com os profissionais de saúde, de forma }
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