Gestão Hospitalar N.º 24 2021

GH opinião
SNS: E AGORA PARA ALGO
COMPLETAMENTE DIFERENTE
“
A ESCULTURA NÃO É SIMPLESMENTE A FORMA ESCULPIDA
DE UMA COISA, MAS A ESCULTURA DO SEU EFEITO.
John Ruskin
”
João Alcafache
Médico Psiquiatra no Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar
do Baixo Vouga (Aveiro). Pós-Graduado em Gestão na Saúde pela Católica Business School
Ana Lúcia Costa
Médica Interna Complementar em Psiquiatria
no Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental
do Centro Hospitalar do Baixo Vouga (Aveiro)
Carlos Alcafache
Técnico de Cardiopneumologia na Unidade Local de Saúde da Guarda.
Pós-Graduado em Gestão e Administração em Serviços de Saúde pela Escola Superior
de Saúde de Viseu. Professor adjunto convidado da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias
(Instituto Politécnico de Castelo Branco)
A
explosão tecnológica a que se assistiu
durante o século XX teve um impacto
determinante na forma como
o ser humano se compreende e se
reinventa. A história do mundo mudou
as pessoas e as pessoas mudaram a história do
mundo, especialmente pela evolução progressiva na literacia
das populações que, depois de satisfeitas as básicas,
as fez descobrir novas necessidades e novos desejos.
Esta procura estendeu-se aos cuidados de saúde, sendo
que a sua democratização nos fez ganhar consciência do
limite de recursos, gerando uma questão conceptual. Se
a procura pela longevidade (e porque não, imortalidade)
é uma batalha infinita, os recursos não são, cedendo pe-
Sabrina Magueta
Médica Interna Complementar em Psiquiatria
no Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental
do Centro Hospitalar do Baixo Vouga (Aveiro)
rante um dos conceitos básicos da economia. Neste paradigma,
gera-se uma ponderação tripartida de interesses,
em três polos clássicos, envolvidos com potencial conflito
de interesses - os pagadores, os utentes e os prestadores.
Porquê mudar, o que mudar, como mudar e quando
mudar, mantendo o sistema sustentável, têm vindo a ser
as questões centrais com que os governos se têm debatido,
que esbarram amiúde na inércia na resistência natural
de um sistema pesado e complexo, do qual todos
teremos de sair ilesos. Teremos mesmo?
Porque mudar?
Na verdade, no que diz respeito à saúde, a circunstância
já mudou sem que nos tenhamos apercebido disso, e a
manutenção do status quo exige um esforço associado
que, ainda que inconsciente, representa um consumo
de recursos geralmente superior ao da adaptação à
mudança, porque lhe é oposta. Acerca desta dinâmica
vetorial, Giuseppe Tomasi di Lampedusa no romance “Il
gattopardo”, sobre a decadência da aristocracia siciliana
durante o Risorgimento escreve “É preciso que tudo mude,
para que tudo fique na mesma”.
Recuperando o tema central, os tempos mudaram, os
utentes mudaram e, como tal, também os profissionais
e as instituições de saúde se veem forçadas a mudar.
Esta, sempre bem-vinda, evolução, acarreta consigo um
nível crescente de consciencialização dos direitos individuais
e dos níveis de exigência na qualidade dos cuidados
de saúde prestados. Se até há relativamente pouco
tempo, a consciência do médico era o único regulador
da sua atividade, atualmente, considerando as diferentes
vertentes acessórias à atividade médica, como a avaliação
de desempenho, contenção de custos e diversidade
de atuação, tem-se assistido à cultura da divulgação de
resultados como método de padronização e controlo
de qualidade. Numa sondagem realizada pelo Instituto
Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa (ISC-
TE) e Instituto de Ciências Sociais (ICS) acerca da avaliação
do Sistema Nacional de Saúde (SNS) mediante
três parâmetros (tempo de espera, tratamento clínico
e qualidade), numa escala de 0 a 10, os algarvios dão
3,1 ao tempo de espera (contra 6 no Alentejo, 5,3 a
Norte ou 5,1 na Grande Lisboa), avaliam com 4,4 o
“tratamento clínico” (contra 6,9 no Alentejo e Norte
ou 6,4 em Lisboa e Centro) e atribuem 3,5 à “qualidade
global” dos serviços de saúde (contra 6,5 a Norte ou 6,2
na Grande Lisboa). Estes dados expõem a fragilidade da
estabilidade do sistema, ao mesmo tempo que alertam
para a necessidade de mudança, e provavelmente não
apenas na velocidade a que está a ser feita 1 .
O que mudar?
Recentemente assistimos à evolução tecnológica dos audiovisuais,
que pelo aumento exponencial da qualidade e da resolução
dos conteúdos, os meios de suporte viram-se obrigados
a acompanhar a mudança, passando-se do VHS para
o DVD e de seguida para o Blue-ray, até que se tornaram
obsoletos, pela impossibilidade da contenção de volumes de
dados de tamanho crescente, bem como pela alteração dos
padrões de consumo dos utilizadores. Desta forma assistiu-
-se a uma mudança para transação dos conteúdos on demand,
em plataformas digitais, sempre disponíveis na nuvem.
Esta mudança não representa apenas uma mudança simples
e sequencial, mas uma mudança de paradigma.
Uma mudança da mesma natureza será necessária no
SNS, mudança que permita manter a sua universalidade,
o seu espírito e os seus princípios reguladores, mas que,
simultaneamente permita que se mantenha competi- }
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