Gestão Hospitalar N.º 24 2021

GH Iniciativa APAH | Prémio Healthcare excellence
“
A CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SERVIÇO
DE PATOLOGIA, NOMEADAMENTE TEMPOS
DE ESPERA PARA RESULTADOS, É FACILMENTE
MONITORIZADA (FIG. 5), BEM COMO A ANÁLISE
DA CAPACIDADE DE REALIZAÇÃO DE TESTES
DAS ANÁLISES PEDIDAS INTERNAMENTE
POR OUTRAS INSTITUIÇÕES, ADICIONANDO-SE
AINDA INDICADORES RELATIVOS
A COMUNICAÇÃO OFICIAL DE DADOS
DO CHUSJ PARA O SINAVE LAB.
”
outros. São apresentados indicadores de produção do
internamento entre doentes por nível de internamento
e demora média. O desenvolvimento efetuado teve
como preocupação a garantia de dois aspetos críticos:
1. A expansibilidade para novas áreas no hospital;
2. A adaptação automática em tempo real da informação
apresentada sem necessidade de intervenção
técnica para ajuste de configurações, aspetos considerados
essenciais para uma resposta efetiva às necessidades
informacionais.
Com o desenvolvimento do tabulador das Urgências
(fig. 3), passamos de imediato a conhecer os números
de quem nos procurava, quantos internados e o local
em que se encontravam os recursos livres/ocupados,
bem como o cálculo das demoras médias que se estavam
a verificar. Os dados apresentados no tabulador
das Urgências refletem incidências na urgência de adultos
e pediátrica, com monitorização em tempo real da
distribuição dos doentes nas áreas que foram criadas
no Serviço de Urgência especificamente para lidar com
a pandemia. Foi incluída informação sobre os resultados
enviados por SMS aos doentes cujo resultado é negativo
e, mais tarde, resultados de doente positivo, processo
implementado devido ao elevado fluxo de doentes
no Serviço de Urgência, libertando os profissionais
de saúde.
Para o internamento de nível II e III é fundamental ter a
noção dos equipamentos usados (ventiladores mecânicos,
ONAF, ECMO), sendo a informação de disponibilidade
de cada equipamento essencial para a boa gestão
dos recursos. Neste contexto, foi desenvolvido o tabulador
respetivo com o mapeamento de toda a capacidade
instalada no CHUSJ e a sua ocupação (fig. 4).
A capacidade de resposta do Serviço de Patologia, nomeadamente
tempos de espera para resultados, é facilmente
monitorizada (fig. 5), bem como a análise da capacidade
de realização de testes das análises pedidas internamente
por outras instituições, adicionando-se ainda
indicadores relativos a comunicação oficial de dados
do CHUSJ para o SINAVE LAB. Com a evolução da pandemia,
novos locais iniciaram testagem à Covid-19, pelo
que para manter o modelo de informação definido
foi necessário garantir o registo de “análise externa”
no sistema. Esta função foi assumida pelo Serviço de
Arquivo, que passou diariamente a validar admissões a
internamento, quer por transferência de outros hospitais,
quer pela admissão do Serviço de Urgência, ação
que foi fundamental para garantir o funcionamento integrado
da solução.
De referir que toda a lógica de monitorização Covid-19
não exigiu aos nossos profissionais a alteração de processo
de registo clínico a que estão habituados pois,
seria impensável, em momento pandémico, exigir esse
esforço adicional quando tanto estava a acontecer em
muito pouco tempo.
Do ponto de vista técnico o processo de desenvolvimento
foi sempre estruturado e articulado com a gestão
de topo, tendo a primeira análise preditiva sido efetuada
em ambiente teste e solicitada reunião imediata
com a Administração para correto alinhamento dos
testes realizados com as necessidades de informação
antecipadas e manifestadas. A título de exemplo assinala-se
como necessário a ocorrência do primeiro óbito,
para que fosse possível aplicar e testar o algoritmo
preditivo que nos permitia passar a conhecer as necessidades
para os próximos 7 dias subsequentes em número
de casos e, consequentemente, das necessidades
de camas nível I, II/III. Efetuado este mapeamento real
da ocupação do hospital, comparando com uma previsibilidade
máxima e mínima da necessidade permitia
adequar os meios necessários, foi de imediato decidido
que esta informação ficaria disponível internamente
para todas as áreas de gestão. Desta forma, podemos
afirmar que as áreas clínicas nunca foram surpreendidas
com as necessidades permitindo que, atempadamente,
os profissionais pudessem ajustar as áreas, recursos e
meios para a resposta necessária (fig. 6). A confirmação
dos resultados ao longo do tempo ajudou a que
o quadro da previsão ganhasse credibilidade e pudesse
ser seguida com confiança pelos utilizadores.
Após o momento inicial da pandemia tornou-se claro }
Figura 4: Vista de alocação dos recursos em Unidade de Cuidados Intensivos.
Figura 5: Vista geral de indicadores de desempenho do Serviço de Patologia Clínica.
Figura 6: Vista de Previsão para os próximos 7 dias.
Fonte: CHUSJ
Fonte: CHUSJ
Fonte: CHUSJ
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