Gestão Hospitalar N.º 24 2021

GH Iniciativa APAH | Prémio Healthcare excellence
MONITORIZAÇÃO COVID-19
Afonso Pedrosa
Diretor do Serviço de Inteligência de Dados
Centro Hospitalar Universitário São João
Maria João Campos
Diretora do Centro de Gestão da Informação
Centro Hospitalar Universitário São João
No início de março de 2020 começaram
a chegar os primeiros casos conhecidos
a Portugal e ao Centro Hospitalar Universitário
de São João (CHUSJ). Desde
fevereiro que nos começamos a aperceber
que iria ser fundamental a existência de uma ferramenta
que permitisse gerir todos os recursos internos
diretamente associados à resposta Covid-19, bem
como dos recursos de toda a capacidade do Hospital.
Esta monitorização teria que dar resposta à informação
de procura dos recursos livres/ocupados para cada uma
das áreas e, com o recurso a modelos preditivos, conseguir
antecipar o conhecimento das necessidades. A
monitorização foi proposta pelo Centro de Gestão de
Informação 1 , composta pelo Serviço de Tecnologias de
Informação e Comunicação, Serviço de Arquivo e pelo
Serviço de Inteligência de Dados (SID), incluindo a missão
do SID a manutenção e desenvolvimento de uma
ferramenta de big data, bem como a análise de dados
e a aplicação de algoritmos inteligentes sobre os dados.
À data a quantidade de informação era reduzida, quer
sobre a doença, meios de contágio ou os modelos organizativos
já desenvolvidos em Wuhan. Assistíamos ao
caos generalizado no norte de Itália, antecipando uma
grande exigência organizativa interna para, de uma forma
conjunta, dar resposta a uma necessidade totalmente
desconhecida: Foi perceptível que teríamos que nos
antecipar às necessidades de informação e ser parte
da solução, contribuindo com a informação necessária
para o suporte à definição e monitorização interna dos
nossos processos assistenciais.
Neste contexto, o desenvolvimento de um dashboard
de monitorização Covid-19 foi realizado com a metodologia
agille, iniciando-se pela identificação da metodologia
de identificação Covid-19. No início de março,
ainda sem publicações de normas orientadoras da
DGS, foi nossa proposta a identificação de casos positivos
a partir de resultados de Patologia Clínica, em que
o doente ficava de imediato com a informação de classificação
positivo/negativo, sendo rastreado em todas
as áreas assistenciais, permitindo desta forma conhecer
todos os casos existentes no hospital. Posteriormente,
após publicação das primeiras normas orientadoras da
DGS, os critérios foram ajustados incluindo-se o critério
de recuperado.
Iniciamos o desenvolvimento, com informação em tempo
real dos acontecimentos internos, sempre com o cuidado
de traçar cenários sobre a necessidade de recursos
a alocar futuramente para continuado funcionamento
e desenvolvimento sustentado da solução.
Foi criada uma estrutura de integração de dados, com
refrescamento de informação a cada 30 minutos. As
fontes de dados foram o SONHO, dados do laboratório
de análises no CLINIDATA, dados dos Cuidados
Intensivos no B.ICU-CARE, dados do Serviço de Urgência
de Adultos e de Pediatria, no ALERT e no JONE,
respetivamente, dados da DGS e dados da CDC Europa.
Todos estes dados foram integrados numa só base
de dados, tendo-se definido a criação de um dashboard
que atualiza a cada 30 minutos, construído com tecnologia
de PowerBI, com áreas dedicadas que cobrem as
necessidades de informação que este novo processo
assistencial exigiu.
O uso de algoritmos de análise preditiva permitiu ainda
criar um cenário diário de previsão para infeção, internamentos
e óbitos, antecipando os 7 dias subsequentes
em termos de casuística prevista.
Iniciamos o desenvolvimento do tabulador geral (fig. 1)
e do tabulador de positivos (fig. 2).
No tabulador geral é apresentada a distribuição de casos
de infeção no hospital, a evolução diária e os dados
por distrito, género e idade.
Para os casos de doentes positivos internados no
CHUSJ, foi desenvolvido o tabulador de Positivos em
que são apresentados os dados dos internamentos por
serviço, com distinção entre infetados, recuperados e }
Figura 1: Vista geral de monitorização Covid-19.
Figura 2: Vista de doentes positivos Internados por Serviço.
Figura 3: Vista do fluxo de doentes na Urgência de Adultos e Pediatria.
Fonte: CHUSJ
Fonte: CHUSJ
Fonte: CHUSJ
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