Gestão Hospitalar N.º 24 2021

GH homenagem
A entrada na carreira
Vou contar uma coisa. Que foi razão de uma das poucas
discussões que eu tive com o meu pai, que era advogado
em Coimbra e com quem eu estagiava. Um dia, um
colega meu falou-me de um lugar de técnico na Direção-Geral
dos Hospitais em Coimbra - que era o apoio
ao desenvolvimento de uma nova estrutura da saúde
que nessa altura (anos 60, 70) se estava a criar.
E eu falei com o meu pai, a quem disse: “O jeito que
me dava ganhar umas massas…” Não foi fácil, mas ele
lá concordou e, com o seu apoio, concorri e mais tarde
fui para lá. Só que “aquilo” tinha um bichinho que se me
pegou, e pouco a pouco fui dando mais atenção à parte
da saúde do que à parte jurídica.
E, ainda por cima, era uma profissão nova numa área
“
NÃO ESTOU PESSIMISTA EM RELAÇÃO
AO FUTURO DOS SISTEMAS DE SAÚDE,
GRAÇAS A UM CONJUNTO DE MEDIDAS
QUE PODEM PERMITIR À ESTRUTURA
DE SAÚDE SUPERAR OS OBSTÁCULOS
QUE VÃO SURGINDO NO CAMINHO.
”
com permanentes exigências de inovação, e que me dava
a possibilidade de integrar equipas pluridisciplinares
(por exemplo, administradores, enfermeiros, assistentes
sociais, etc.) com o objetivo de organizar e propiciar os
melhores cuidados para uma população dentro de limites
financeiros pré-estabelecidos.
Hospitais Civis de Lisboa
Poucos anos mais tarde, e depois de feito o curso de
Administração Hospitalar, surgiu a hipótese de concorrer
para o Hospital de Santo António dos Capuchos
(Hospitais Civis de Lisboa).
Com apenas 30 anos, o que naquela altura era relativamente
raro, entrei para o que seria o primeiro degrau
do meu percurso hospitalar. Sete anos depois, com 37
anos, tomei posse do lugar de administrador geral do
grupo HCL. No total, eram 3.000 ou 4.000 camas. Eram
os tais sete hospitais, e cedo fui escolhido para administrador
geral, por deliberação dos membros dos conselhos
de administração dos hospitais do grupo, integrando
assim a respetiva Comissão Coordenadora. Foi
o segundo marco do meu percurso.
Nesse contexto, começou a ser possível a utilização de
maior autonomia para lançar processos inovadores. Lancei,
por exemplo, um método baseado numa experiência
americana - não o inventei - e que se chamava certificação
de estadia, através do qual os médicos eram obrigados,
a partir do momento em que o doente entrava no
hospital, a fazer previsões quanto à alta do doente, tentando
efetivamente que ela não fosse produto do acaso,
mas fosse produto de uma atitude programada e dirigida.
Aos 37 anos estava como administrador geral do grupo
dos HCL e em 1986, com 44 anos, candidatei-me e
realizei as provas públicas equiparadas ao doutoramento.
Foi um dos primeiros doutoramentos em Administração
Hospitalar. Em rigor, não sendo doutoramento,
era legalmente equiparado, porque a minha escola não
tinha capacidade de outorgar doutoramentos. Tinha, no
entanto, a capacidade de aplicar a mesma legislação que
aplicavam às universidades e, não lhe chamando doutoramento,
fazer concursos para professor auxiliar que era
o lugar com que se ficava depois desse concurso.
Um dos primeiros a fazê-lo foi o Correia de Campos e
depois, pouco antes de mim, o Nogueira da Rocha também
o foi fazer. Eu também, e depois outros, tendo
mais tarde sido utilizado como base para o desenvolvimento
da carreira docente universitária.
Mais tarde, e a partir dessas provas, nesse concurso para
professor auxiliar, obtive em 2006 o título de agregado,
que é condição sine qua non para se concorrer a professor
catedrático. É evidente que eu, simultaneamente com
isto, ensinava, criava e dirigia cursos, etc. Mas ao mesmo
tempo, também fazia em acumulação funções de administração.
Nem sempre como administrador geral, mas
durante muitos anos como administrador geral.
Sedimentação do ofício e formação
de consolidação
Há alguns pontos que considero terem sido muito relevantes
no percurso da profissão entendida no seu conjunto.
Primeiro, a progressiva sedimentação - a partir dos
meados do século passado, dos anos 50 do século passado
- de um ofício. Começaram nessa altura a surgir os
lugares de administrador hospitalar, com vários nomes,
nos poucos hospitais que existiam - uns eram das Misericórdias,
outros eram do Estado, outros eram das Universidades,
etc. E, portanto, foi nessa altura que se pode
considerar que houve um progressivo crescimento do
ofício, isto é, da prática da administração hospitalar. E já
nessa altura começou a ser muito importante o profes-
sor Coriolano Ferreira, porque foi o fomentador de tudo
isso. Destaco um segundo ponto, que tem a ver com
os empregos de administrador hospitalar, de adjunto de
administrador, disto, daquilo e daqueloutro. Com esse
desenvolvimento, surgiu a necessidade de uma formação
específica que consolidasse esses ofícios, definindo uma
prática que consolidou não só o ofício, mas que passou a
ter também alguma teorização, com algum preceito - o
que contribuiu para o crescente conhecimento público.
Começou-se a falar então de administração hospitalar.
Estes são dois aspetos extremamente relevantes no percurso
da profissão.
Em meados do século passado, criado o ofício, a formação
começou a despontar - e foi nessa altura que fiz o
curso de Administração Hospitalar, uma parte numas instalações
que viriam a pertencer à escola, que não existia
ainda nessa altura, e o resto no Instituto de Medicina Tropical
(IMT) na Junqueira.
Os primeiros administradores hospitalares que conheci
não tinham o curso, pois ele não existia. E não tinham a
sua prática fundada no conhecimento.
Como é que as pessoas hoje arranjam emprego? Fazem
uma formação, agarram na formação e há um amigo da
família, um conhecido, há um vizinho, etc.: “Então não
queres ir trabalhar para tal parte?”. E pronto. E esse é o
ofício. Depois quando alguém começa a dizer: “É melhor
veres o que é que estás a fazer, tentar exteriorizar
um pouco a tua prática” - então, nessa altura, começa a
surgir a profissão.
Profissão trouxe ganhos à saúde
Com a profissão evidenciou-se o contributo significativo
e importante para a melhoria dos resultados de saúde
da máquina de produzir cuidados de saúde. Eu penso
que a própria saúde criou mecanismos de adaptação
às novas realidades, porque tem de continuar a existir
uma atividade de saúde com resultados e o custo disso
é uma adaptação das estruturas de saúde e dos profissionais.
Por isso, não estou pessimista em relação ao
futuro dos sistemas de saúde, graças a um conjunto de
medidas que podem permitir à estrutura de saúde superar
os obstáculos que vão surgindo no caminho e permitir
às populações que continuem a beneficiar de ganhos
em saúde.
Evolução por entre abanões
A profissão teve um incremento de importância e de
visibilidade, o que justifica que tenha passado a levar alguns
abanões quer do poder político, quer de outros
poderes circundantes. Abanões que influenciaram a sua
evolução sem a pôr em causa. A profissão tem continuado
a evoluir e eu só posso manifestar o meu voto para
que continue a evoluir vencendo os piores obstáculos. Ã
10 11