Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH Iniciativa APAH | Prémio Coriolano Ferreira 2020
DESAFIOS E CONTRIBUTOS
DA ESPECIALIZAÇÃO EM
ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR
NA ESFERA DA PANDEMIA
Dora Melo
Administradora Hospitalar,
Centro Hospitalar Universitário do Algarve, EPE
O
prémio de mérito Professor Coriolano
Ferreira - promovido pela APAH
e Escola Nacional de Saúde Pública
(ENSP) e patrocinado pela IQVIA e
IASSIST, honra o ilustre e distinto Professor,
membro do grupo de peritos que a Organização
Mundial de Saúde convidou, em 1959, para preparar o
Curso de Administração Hospitalar. Na sequência do reconhecimento
com o referido prémio, fui desafiada pela
APAH para refletir sobre o Curso de Especialização em
Administração Hospitalar (CEAH) e o seu impacto no
meu percurso profissional.
Parei para refletir e considerei que seria pertinente focar-me
no tema da 8ª Conferência da APAH que discutiu
uma temática tão atual como imprescindível “Inovar
e Liderar na Incerteza”. Desta forma, decidi abordar a
gestão do inesperado e o seu impacto na atividade do
Administrador Hospitalar.
A saúde, na realidade, apresenta um elevado grau de
complexidade e incerteza que depende de fatores biológicos,
socioeconómicos e ambientais. É neste contexto
que a esfera da saúde se encontra cada vez mais inserida
num clima de instabilidade ao qual está associado o
conceito do inesperado. Assim, somos sistematicamente
confrontados com novos desafios e experiências que
nem sempre são lineares, como é exemplo a situação
que vivemos atualmente - a pandemia associada à doença
infeciosa Covid-19 (Coronavirus Disease 2019) que
colocou o foco na gestão da crise.
No último século o mundo testemunhou duas das mais
impactantes guerras que há memória, que acarretaram
graves consequências no foro socioeconómico global.
No entanto, no atual momento vivemos uma realidade
que praticamente nenhum dos presentes viveu outrora.
Precisamos de recuar um século para testemunhar uma
calamidade equiparável no âmbito da saúde pública. A
pandemia causada pelo vírus Covid-19 já provocou mais
de 66 milhões de infeções, conhecidas, em todo o mundo.
É responsável por mais de 1,5 milhões de mortos. Em
Portugal, até ao presente momento foram notificados
mais de 300.000 casos de infeção, sendo esta fatal em
cerca de 5.000 casos.
A presente pandemia mostrou, ainda, que a economia
mundial, apesar da profunda robustez com que nos é
apresentada, corresponde a um terreno extremamente
frágil. Segundo o FMI, a atual pandemia vai provocar “profundas
mudanças estruturais” na economia mundial, prevendo-se
que possa corresponder à maior recessão económica
do século.
Conforme sublinhou Christine Lagarde, serão necessárias
medidas estruturais bem definidas de forma a realocar
adequadamente os recursos nos setores viáveis de forma
a minimizar o impacto na economia. Revejo a mesma
premência e necessidade no âmbito da saúde, realçando
o papel primordial do Administrador Hospitalar como
decisor e influenciador da saúde em Portugal.
O presente contexto de pandemia tem revelado que
a saúde pública depende essencialmente da capacidade
de resposta do sistema de saúde nas situações de crise.
Tudo está interligado e o nosso sucesso depende da resposta
à complexa realidade em que se passa da estabilidade
para o inesperado num curto espaço de tempo.
O conceito de inesperado torna-se, assim, um grande
desafio para todos os profissionais, adquirindo novos
contornos quando aplicado às organizações de saúde.
Enfrentá-lo pode ter graves implicações na performance
e no desenvolvimento de novas estratégias. Assim,
exige-se à Administração Hospitalar medidas sujeitas a
constante inovação e evolução.
Exige-se o reconhecimento das necessidades da população
e uma melhor adequação dos recursos, que invariavelmente
são finitos, obrigando a decisões e discussões
éticas e políticas que envolvem governantes, gestores,
profissionais de saúde e cidadãos.
Segundo Weick e Sutcliffe, 1 as organizações que adotam
uma postura de abertura em relação a todos os cenários
possíveis, procuram atualizações constantes dos processos
organizacionais bem como da tecnologia existente,
com a finalidade de perceber a totalidade da envolvência
e o próprio problema. Torna-se indispensável dotar
todos os profissionais com os recursos necessários para
estimular a sua capacidade de adaptação e de resolução
de problemas face ao inesperado.
Situações de grande instabilidade e incerteza como a
que vivemos atualmente, fazem-nos perceber que somos
constantemente confrontados com momentos de
aprendizagem contínua e devemos aliar-nos a uma postura
de total abertura face ao inesperado e à necessidade
de constante atualização dos nossos conhecimentos.
Teremos, todos, que adotar uma nova postura e forma
de pensar. Esta postura permitir-nos-á ir aproximando
as nossas instituições às organizações altamente fiáveis
(High Reliability Organization - HRO), que segundo os
referidos autores, se caracterizam por uma atitude de
maior sensibilidade e antecipação face ao inesperado.
Estar preparado para atuar caso surja um novo evento,
independentemente de terem ocorrido esforços no
sentido de promover a antecipação do mesmo, é outra
das características determinantes do sucesso das HRO.
Também na perspetiva de Martins, 2 as HRO privilegiam
a determinação das condições a evitar em vez das
condições a obter, identificando os resultados que não
pretendem obter e desenvolvendo a sua atividade para
que estes nunca ocorram. A elevada incerteza com que
as organizações de saúde se deparam, exige que estas
saibam gerir o inesperado. }
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