Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH estudo apah
Figura 3
Figura 4
significativa (25.0%, 24.2% e 21.0%, em cada período respetivamente),
ao contrário dos motivos que geraram essa
falta: as ruturas de stock baixaram de forma transversal a
todas as modalidades de obtenção da medicação, ao longo
dos três períodos; também os motivos relacionados
com falta de disponibilidade horária ou financeira perderam
relevância; em sentido oposto, a dificuldade acrescida
em marcar consultas e conseguir uma prescrição médica,
representaram, em conjunto, as causas mais comuns.
Por forma a quantificar o impacto que a obtenção da
medicação hospitalar causa na vida dos utentes, estes
foram questionados relativamente ao tempo e dinheiro
despendido no processo, meio de transporte utilizado na
deslocação até ao local onde levantam a medicação, e
ainda sobre o impacto na atividade laboral. Ora, o maior
impacto fez-se sentir no grupo de utentes que transitou
de um modelo de dispensa hospitalar, nos meses que antecederam
a pandemia, para um modelo de proximidade
no confinamento, mantendo esta escolha no pós-confinamento.
Se por cada deslocação à farmácia hospitalar,
cerca de metade destes utentes fazia mais de 40km (considerando
ida e volta), a mudança para um modelo de
proximidade permitiu uma poupança média de 112km
por utente. Esta redução foi mais sentida pelos utentes
das Administrações Regionais de Saúde (ARS) do Centro
e Lisboa e Vale do Tejo, onde cada utente fazia em
média 91.9 e 59.5km, respetivamente, e passou a fazer
8.6 e 2.2km. As deslocações mais longas representavam,
para cerca de 30% destes utentes, um custo superior a
20€ e um dispêndio de mais de duas horas em 40% dos
casos. No local onde era recolhida a medicação, 25% dos
utentes perdia mais uma hora. O tempo dedicado a este
processo implicava faltas no trabalho em mais de metade
dos casos, com impacto na remuneração mensal de
42.5% dos utentes. Com a transição para uma dispensa
de proximidade, o tempo e custo despendidos, bem como
o impacto negativo na atividade laboral foram amplamente
reduzidos.
Um outro efeito interessante no seguimento desta mudança,
é a relevância que o farmacêutico comunitário ganha
no esclarecimento de dúvidas. Do modelo hospitalar
para o de proximidade, a percentagem de utentes que
recorre ao farmacêutico comunitário aumenta de 8.0%
para 31.3%. Ainda assim, o médico continua a ser a preferência
em 50% dos utentes em regime de proximidade.
Com as melhorias significativas observadas, não seria de
esperar outra reação que não um aumento da satisfação
destes utentes, que avaliaram o regime de dispensa hospitalar
com um 3.12 em 5, no período pré-pandemia, e o
regime de proximidade com um 4.61 em 5, no pós-confinamento.
De facto, a satisfação aumentou em todos os
parâmetros, incluindo o atendimento prestado, a simpatia
e o esclarecimento de dúvidas. Já os utentes que mantiveram
a dispensa hospitalar nos três períodos, avaliam
ligeiramente pior o serviço no pós-confinamento (3.88
em 5) comparativamente ao período que antecedeu a
pandemia (3.94 em 5), devido sobretudo à diminuição da
satisfação na comunicação e esclarecimento de dúvidas.
Independentemente do meio ou meios de obtenção da
medicação hospitalar já experienciados, se os utentes tivessem
de optar por um local para o seu levantamento,
43.7% escolheriam a farmácia comunitária, enquanto outros
dariam preferência em receber a medicação em casa
(39,2%) ou no local de trabalho (4.1%). Falamos de um
total de 87% dos utentes que, se lhes fosse dada essa
“
A SITUAÇÃO PANDÉMICA
EM QUE VIVEMOS NOS ÚLTIMOS
MESES, OBRIGA-NOS A ENFRENTAR
DIFICULDADES NUMA BASE DIÁRIA,
PARA AS QUAIS NOS REINVENTAMOS
E ADAPTAMOS O MELHOR
QUE PODEMOS.
”
possibilidade, evitariam as deslocações ao hospital. Mais
do que uma preferência, 2 em cada 3 utentes estariam
dispostos a pagar para receber a medicação num local à
sua escolha, independentemente de serem ou não isentos
de taxas moderadoras. A pré-disposição bem como
o valor que cada utente considera razoável para este serviço,
difere ligeiramente entre os grupos de utentes que
suportam custos de deslocações inferiores ou superiores a
10€, sendo que 21.7% deste segundo segmento estariam
dispostos a pagar mais de 5€.
A situação pandémica em que vivemos nos últimos meses,
obriga-nos a enfrentar dificuldades numa base diária,
para as quais nos reinventamos e adaptamos o melhor
que podemos. Deste período devemos reter a aprendizagem
e as mudanças que tenham sido para melhor. Este
estudo populacional veio mostrar o impacto positivo da
mudança na vida destes utentes, e como tal, espero que
sirva de orientação para levar essa melhoria a um maior
número de pessoas. Ã
1. Portugal. Infarmed - Circular Normativa nº 005/CD/550.20.001 2020-04-07.
Orientações sobre o acesso de proximidade a medicamentos dispensados em
regime ambulatório de farmácia hospitalar no atual contexto de pandemia por
Covid-19.
Nota: Os dados apresentados ao longo deste artigo provêm do estudo populacional
promovido pela APAH e conduzido pela 2Logical, de 20 de outubro a 4 de
novembro. O referido estudo foi realizado com recurso a uma abordagem metodológica
de natureza quantitativa, sendo os respondentes da amostra selecionados
através do método de quotas, com base numa matriz que cruzou variáveis de
idade e região. A informação foi recolhida através de entrevistas online, suportadas
por um questionário com perguntas fechadas, semifechadas e abertas, sendo
consideradas ilegíveis para análise 510 respostas.
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