Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH estudo apah
ACESSIBILIDADE AO
MEDICAMENTO HOSPITALAR
Mariana Jerónimo
Operations Manager 2Logical
A
2 de dezembro assinalamos nove meses
do aparecimento dos primeiros
casos positivos do novo Coronavírus
em Portugal. As medidas e restrições
aplicadas na tentativa de conter a
propagação da doença Covid-19 contam com inúmeros
efeitos colaterais na sociedade e na economia do nosso
país. O quotidiano alterou-se de tal forma que passou a
ser o “novo normal”. Ainda assim, como em outras crises,
algumas mudanças foram para melhor.
A execução do primeiro estado de emergência obrigounos
não só ao confinamento e a limitações na circulação,
como também ao dever especial de proteção da população
mais idosa, imunodeprimidos e doentes crónicos.
Tornou-se assim imperativo evitar as deslocações destes
utentes aos estabelecimentos hospitalares, mantendo-se
intacto o acesso às terapêuticas e, em particular, aos medicamentos
de dispensa exclusiva hospitalar. A já conhecida
Dispensa de Proximidade foi a resposta dada pelo
Governo a esta premente necessidade. Depois de vários
projetos-piloto ao longo dos últimos anos, nomeadamente
com terapêuticas antirretrovirais, a pandemia pelo novo
Coronavírus serviu de catalisador para uma realidade
já existente em muitos outros países da União Europeia
e da OCDE. 1
No âmbito do Fórum do Medicamento 2020, a Associação
Portuguesa de Administradores Hospitalares propôs-
-se a analisar as alterações resultantes da disponibilização
deste serviço de proximidade e a perceber a dimensão
do impacto destas na vida dos utentes. Foi então conduzido
um estudo populacional, durante duas semanas (de
20 de outubro a 4 de novembro), através do qual foi recolhido
o testemunho de 510 pessoas responsáveis pela
recolha da medicação hospitalar em hospitais públicos,
sejam elas os próprios doentes crónicos, os seus cuida-
dores ou pessoas em regime de Profilaxia Pós-Exposição
(PPE). A amostra foi considerada representativa da
população Portuguesa, com distribuição proporcional em
termos de faixas etárias e distrito de residência (Figura 1).
O questionário aplicado foi estruturado em 3 momentos
- pré-pandemia, confinamento e pós-confinamento
- sendo identificado e explicado o processo de obtenção
da medicação hospitalar e o nível de satisfação para com
este; já as perguntas finais tiveram como objetivo perceber
as expectativas dos utentes para o futuro.
Como seria expectável, as alterações ao processo fizeram-se
sentir logo no confinamento, com tendência a
manterem-se nos meses que se sucederam. No que concerne
ao local onde é obtida a medicação de dispensa
exclusiva hospitalar, 38.3% dos inquiridos transitaram de
regime de dispensa no confinamento, seguidos de mais
19.2% no pós-confinamento. Como parte desta última
percentagem regressou ao regime em que se encontrava
no período pré-pandémico, observou-se uma alteração
efetiva em 35.8% dos casos. Antes da pandemia, 3 em
cada 4 utentes tinham de se deslocar a uma farmácia hospitalar,
fosse esta no hospital responsável pela medicação
ou num hospital mais próximo da sua residência. Com as
medidas impostas durante o confinamento, 29.2% dos inquiridos
transitou para um modelo de proximidade, com
a entrega da medicação no domicílio a abranger 5 vezes
mais utentes, enquanto que o levantamento na farmácia
comunitária quase duplicou. De forma global, a dispensa
de proximidade passou a ser uma realidade para cerca de
metade dos utentes (Figura 2). No entanto, 6.0% destes,
voltaram ao modelo de dispensa hospitalar no pós-confinamento,
metade dos quais por imposição do hospital.
Mais de 40% dos inquiridos manteve o regime hospitalar
mesmo em contexto pandémico. Deste grupo, mais de
metade referiu não ter sido informado pelo hospital de
Figura 1
Figura 2
que haveria outra alternativa; cerca de 20% teve conhecimento,
mas decidiu manter o local.
As medidas aplicadas no programa de Dispensa de Proximidade
previam também a agilização de outros aspetos
no processo de obtenção da medicação hospitalar.
De facto, a obrigatoriedade de apresentar uma prescrição
médica em papel a fim de ter acesso à medicação
hospitalar reduziu para metade no confinamento, sendo
substituída pela receita eletrónica, via SMS, ou introduzida
diretamente no sistema pelo médico prescritor. Por outro
lado, foram privilegiadas as prescrições para períodos
mais alargados, em detrimento das quinzenais ou mensais
(Figura 3). A frequência de falta da medicação necessária
para a continuidade do tratamento não alterou de forma }
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