Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH Investigação
“
A APOSTA NA TELESSAÚDE
NÃO SE RESTRINGE À
IMPLEMENTAÇÃO DE NOVAS
TECNOLOGIAS NOS PROCESSOS
CLÍNICO-ADMINISTRATIVOS
OU AQUISIÇÃO DE SOLUÇÕES
MUITAS VEZES ISOLADAS
LEVANDO A DUPLICAÇÃO
OU PERDA DE INFORMAÇÃO.
”
Transição Digital. Ninguém quer ficar para trás. Em 2018
no índice da UE de e-government, Portugal posicionou-se
numa posição até então nunca conseguida, em 29.º, mas
perdeu alguns lugares em 2020, descendo para 35º. 8,6
Medidas como o Simplex vieram trazer novas formas de
todos interagirmos com os serviços públicos administrativos,
o “cidadão digital”.
Este é um tema que tem vindo a assumir cada vez maior
importância também ao nível da academia 9 e nos webinar
promovidos pelos SPMS e APAH através do seu GTGIS 10
e um dos pontos referidos foi exatamente a necessidade
de liderança digital (LD) e de liderança em telessaúde,
telelíderes. E esta também se ensina.
A Healthcare Information and Management Systems Society
(HIMSS) descreve a LD do futuro como:
“Leadership in the future is not about having all the right
answers. It is about asking the right questions, empowering
and inspiring questions, that motivate the team or
group to learn, to work toward meaningful goals that are
aspirational.” 11,12
Reconhecemos que a LD e de forma particular a saúde
digital em telessaúde, é sem dúvida, um dos maiores facilitadores
(ou inibidores) da necessária mudança nas Organizações
mas, mais importante, nas Pessoas. Talvez uns
tenham despertado mais cedo do que outros, e outros
tenham sido despertados pela situação atual em que nos
encontramos. Talvez uns estivessem mais preparados do
que outros e estamos certos de que não partimos todos
do mesmo ponto de partida nesta matéria.
Mas quem será afinal um telelíder? Um telelíder é, acima
de tudo, uma Pessoa. Uma Pessoa que pauta pela
transparência, pela união, capaz de se adaptar de forma
ágil ao meio e às Pessoas que o envolvem, é simples e assume
compromissos com os seus profissionais e os seus
utentes e comunidade. Está constantemente à procura
de entrega de valor e fá-lo de uma forma humilde. Define
claramente os objetivos dos seus projetos e assume uma
comunicação eficaz promovendo o feedback às equipas
sem reservas. Apela e promove o pensamento “fora da
caixa”, mesmo quando este implica falhar, incentivando a
autonomia das suas equipas e a sua participação nas decisões.
No final, um telelíder é “apenas” uma Pessoa cujo
propósito é, através da tecnologia e processos ágeis,
melhorar a experiência das suas Pessoas.
Todos concordaremos que a aposta na telessaúde não se
restringe à implementação de novas tecnologias nos processos
clínico-administrativos ou aquisição de soluções
muitas vezes isoladas levando a duplicação ou perda de informação.
Exige antes um esforço e uma vontade de todos
para mudar: mudar a forma como instituições, profissionais,
doentes e cuidadores se relacionam entre si; mudar
para uma cultura cada vez mais digital, colaborativa e
de partilha.
E tudo isto requer Telelíderes. E estes precisam-se!
É necessário, portanto, uma equipa forte e robusta constituindo-se
como fator crítico de sucesso na liderança da
saúde digital do futuro para além das outras áreas da TD.
O que é afinal a saúde digital?
A saúde digital é uma das áreas da TD na área da saúde
que impacta diretamente na forma como prestamos cuidados.
Num consenso muito recente sobre a definição
de Saúde Digital, a HIMSS define-a da seguinte forma:
“Digital health connects and empowers people and populations
to manage health and wellness, augmented by
accessible and supportive provider teams working within
flexible, integrated, interoperable and digitally-enabled
care environments that strategically leverage digital tools,
technologies and services to transform care delivery.” 11
E qual é, afinal, o impacto e o valor da saúde digital para as
pessoas? Como pode a saúde digital transformar os sistemas
de saúde envolvendo as pessoas neste processo tanto
na promoção e prevenção como na gestão da doença?
Referimos, anteriormente, que um dos objetivos é reduzir
o peso da DC através de uma melhor gestão da doença,
apostando na prevenção da doença e na promoção da
saúde. A saúde digital engloba, no seu conceito, a telessaúde
e, dentro desta, a telemedicina e telemonitorização
e, através das tecnologias que já estão disponíveis, é uma
poderosíssima ferramenta para atingirmos resultados em
saúde e eficiência para o sistema de saúde. A criação de
valor e de evidência nesta área é absolutamente essencial
para podermos envolver profissionais e doentes.
Foi recentemente publicado a nível internacional um trabalho
de investigação realizado pelo grupo de investigação
da Professora Dulce Brito do Centro Hospitalar de
Lisboa Norte, o qual evidencia resultados excelentes na
telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca,
concluindo que a telemonitorização reduziu 12 meses de
hospitalização por todas as causas de mortalidade, bem
como, hospitalizações por insuficiência cardíaca, quando
comparado com o tratamento tradicional. 13
Este e outros bons exemplos que já temos no terreno são
o futuro e, enquanto APAH, iremos brevemente, no nosso
programa de aceleração digital em e-learning (Academia
APAH - Go Digital), dar voz e partilhar estes projetos.
Que tecnologias suportam a TD na área da saúde?
Decidir em quais as tecnologias emergentes que vale a
pena investir e liderar a mudança costuma ser a parte
mais difícil na TD. Além disso, a adaptação à era digital
exige uma mudança em direção a uma mentalidade flexível
e de risco. Significa abrir mão de processos de negócio
desatualizados e confiar que a disrupção trará grandes resultados.
Algumas das tendências que podem beneficiar
com a TD são:
• Big data na área de saúde: dispor da capacidade de cruzamento
de vários tipos de dados do processo clínico pode
trazer vários benefícios, desde o conhecimento profundo
do negócio até à melhoria dos processos, por
exemplo, na redução de erros de medicação;
• Tratamento de pacientes com realidade virtual: permitir
que profissionais e utentes possam aprender com a simulação
da realidade, é uma tendência com uma utilidade real;
• O crescimento de dispositivos médicos móveis: capacidade
de monitorização e interação entre paciente e profissional
e ambiente - a internet of things (IoT);
• Análise preditiva: ajuda a prever cenários que possam
ser importantes. Um bom exemplo é a aplicação desta
tecnologia na análise da evolução da atual pandemia;
• As maravilhas da IA: chatbots e assistentes de saúde virtuais
são exemplos de tecnologia baseada em IA com a
qual os pacientes se estão a familiarizar. Os chatbots podem
preencher uma infinidade de funções, desde representantes
de atendimento ao cliente a ferramentas de
diagnóstico e até mesmo terapeutas;
• Tecnologias de workflow ou agentes inteligentes, que
monitorizam os registos e correlacionam escalas e resultados,
notificando os profissionais, em sintonia com as
NOC, guidelines e resultados esperados. E de igual forma,
as tecnologias point-of-care e bedside por via mobile, que já
elevavam muito a segurança dos doentes. Hoje podemos
escalar para outros níveis o seu potencial!
Será através desta visão holística e da utilização combinada
de metodologias, normas e técnicas inovadoras, que
poderemos materializar uma medicina de precisão, personalizada
e preventiva em áreas como imagens médicas,
descoberta de medicamentos e genómica.
O IoT enquanto tecnologia interliga-se com várias componentes,
faz parte de um ecossistema mais vasto, fala-se
inclusive e cada vez mais na “internet de tudo” e não das
coisas. É a base para algo muito maior que sem esta
possibilidade era impossível falar-se em TD, permite por
exemplo fazer hospitalização domiciliária com monitorização
contínua. Falamos também dos relógios digitais que
cada vez usamos mais e têm incorporados estes devices
que permitem gerir a nossa saúde sobre diversos aspetos.
Dentro do hospital os dispositivos de IoT podem medir
regularmente a temperatura, a pressão arterial, os níveis
de oxigénio de um doente e estar integrado com o processo
clínico eletrónico, diminuindo o erro do registo de
dados e fazendo-o de uma forma atempada. As capacidades
são infinitas!
Num estudo da Gartner, 86% das empresas entrevistadas ligadas
à prestação de cuidados responderam terem uma arquitetura
de IoT a funcionar em grande parte das suas áreas. 14
De referir que a expetativa de crescimento é em 2025 de
duas vezes mais em termos de devices ligados, e em termos
de dados gerados é de seis vezes mais, é enorme a
potencialidade do que podemos fazer com estes dados. 14
É por aqui que temos de fazer a diferença, não interessa
ter o device para lembrar o profissional de desinfetar
as mãos se depois não conseguimos medir, se não
conseguirmos mudar comportamentos, se não conseguirmos
criar inteligência em cima destes dados e influ- }
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