Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH saúde pública
COMUNICAÇÃO EM SAÚDE
EM TEMPOS DE PANDEMIA
Gustavo Tato Borges
Vice-presidente da Associação Nacional
dos Médicos de Saúde Pública
Ao longo dos tempos, o ser humano
sempre sentiu necessidade de comunicar,
necessidade de partilhar informação
e, por vezes, de registar algo para
a posteridade. Encontramos exemplos
dessa necessidade em vários locais como nas pinturas
rupestres, nas paredes dos monumentos de tempos antigos,
em pinturas, papiros e outros documentos escritos.
E essa partilha, por vezes, precisava de ser mais rápida,
tendo alguns povos utilizado sinais de fumo como meio
de transmissão de um alerta entre povoações vizinhas.
Esta necessidade tornou-se uma vantagem evolutiva, permitindo
que os seres humanos se organizassem, ajudassem
e contribuíssem para a melhoria e proteção da sua
comunidade, promovendo mais união, mais proteção e
melhor qualidade de vida. Comunicar ganhou uma importância
significativa e começou a ter várias aplicações
na vida de cada um.
A aplicação da Comunicação à área da Saúde levou ao
desenvolvimento de uma forma de intervenção da Saúde
Pública: a Comunicação em Saúde. Esta diz respeito ao
estudo e utilização de estratégias de comunicação para informar
e para influenciar as decisões dos indivíduos e das
comunidades no sentido de promoverem a sua saúde.
Esta área de intervenção da Saúde Pública procura capacitar
os cidadãos para que tomem decisões conscientes e
protejam e promovam a sua saúde.
O processo de comunicação envolve um emissor, um
canal, uma mensagem e um recetor e é fundamental que
o emissor utilize uma linguagem e um canal adequados
ao recetor. Se a mensagem emitida pelo emissor utilizar
uma linguagem que o recetor não entenda ou um canal
que não se adeque, por mais correta que seja, a mensagem
acaba por não chegar ao destinatário, tornando o
processo comunicacional disfuncional. Para o sucesso de
todo este processo, importa saber qual a mensagem que
se pretende transmitir, a quem nos queremos dirigir e de
que forma, adaptando a mensagem ao público-alvo. Por
exemplo, se pretendemos comunicar algo a um público
jovem, será mais adequado utilizar as redes sociais e uma
linguagem mais informal, mas se o objetivo é chegar a
uma população mais velha, os órgãos de comunicação
social, por exemplo o telejornal ou os jornais, e uma linguagem
mais formal serão mais eficazes.
Ao longo da pandemia, em Portugal, temos assistido a
muitas tentativas de comunicação mas que não foram
chegando ao recetor (o cidadão). Mensagens complexas,
técnicas, com palavreado científico, mutas vezes desconhecido
da população geral, divulgação de números e estatísticas,
que criaram muito ruído e várias interpretações
erradas. Um exemplo recente prende-se com a proporção
de casos cuja transmissão se explica por transmissão
familiar. A DGS divulgou que aproximadamente 66% dos
casos tinham transmissão familiar. Começaram-se a ouvir
vozes contra o confinamento porque obrigava as pessoas
a permanecer no seu agregado familiar, o local de maior
risco de contágio. Mas, nos últimos dias, foi noticiado que
era desconhecida a fonte de contágio em mais de 80% de
todos os casos. Ora, esta informação acaba por demonstrar
que apenas 10% de todos os casos comprovadamente
ocorrem no seio familiar. A população, quando recebe
esta mensagem nova, acaba por não conseguir destrinçar
onde está o maior risco de transmissão e qual a melhor
forma de se proteger. Isto para não entrar no campo das
contradições (não se usa máscara/é obrigatório uso de
máscara, não se podem realizar concertos/podem realizar-se
ajuntamentos sindicais, entre outras).
Tem-se tornado claro, ao longo destes 11 meses de pandemia
(8 meses em Portugal) que Portugal não delineou
um plano de comunicação específico para esta situação.
Com a definição de mensagens chave para enviar para a
população, com a promoção da utilização de meios de
comunicação adaptados às diferentes faixas etárias (criação
de vídeos no TikTok, promoção de mensagens por
influencers no Instagram de forma atempada, publicação
de recomendações oficiais com linguagem acessível, etc.),
com o envio de alertas para a população sobre quais as
situações de maior risco para a infeção por Covid-19.
Em vez de um plano que capacitasse as pessoas, o Governo
e a DGS basearam a sua estratégia de comunicação
em conferências de imprensa técnico-políticas, numa
linguagem técnica e na emissão de mensagens que,
apesar da boa vontade dos nossos dirigentes, não foram
capazes de chegar aos destinatários.
Mas Comunicação em Saúde não envolve apenas a comunicação
com a população. Engloba também a comunicação
com e entre instituições. E também aqui se verificou
que o sucesso de comunicação foi limitado. Apesar
da criação de uma ferramenta, específica para a Covid-19,
de monitorização de doentes e de comunicação entre
profissionais de saúde, ainda hoje continuam dúvidas entre
os colegas sobre altas de utentes colocados em isolamento
profilático (com várias situações de utentes a terem
alta antes dos 14 dias previstos), dúvidas sobre o documento
que justifica as faltas de um cidadão que fez teste
por sintomas mas veio negativo, dúvidas sobre a forma
como o doente deve ser introduzido na plataforma pelos
hospitais, de forma a ser acompanhado pelo seu Médico
de Família, dúvidas sobre declarações de alta para os alunos
poderem regressar às aulas e até dúvidas sobre se
um utente pode mesmo ter alta ao fim de 10 dias após o
diagnóstico ou o início de sintomas.
Outro dos problemas vividos todos os dias pelos utentes
e pelos profissionais de saúde, são as mensagens contraditórias
emitidas por diferentes atores do SNS. A Linha
SNS24, os Médicos de Família, os Médicos de Saúde Pública
e os Médicos Hospitalares, muitas vezes, não falavam
da mesma forma, enviando mensagens contraditórias para
os seus utentes que não sabem como atuar perante
uma nova situação que lhes virou o mundo do avesso. E
a comunicação entre hospitais, para uma mais efetiva gestão
do número de camas de internamento geral e de cuidados
intensivos, apenas conheceu melhorias quando alguns
hospitais ficaram atolados de doentes e não os conseguiam
atender nem encaminhar para outro serviço, criando
caos em alguns hospitais do país.
Esta pandemia veio demonstrar algo extremamente importante:
é fundamental pensar e elaborar um plano de
comunicação nacional. Um plano de comunicação centrado
nos cidadãos que unifique as mensagens a transmitir,
que defina quais os canais apropriados para chegar às diferentes
faixas etárias de forma relevante, que adeque a sua
linguagem para que os cidadãos a entendam e, cada vez
mais, tomem decisões que permitam promover a sua saúde.
Um plano de comunicação entre os diferentes atores
do SNS, que permita uma atuação concertada, uma união
em torno das mensagens a transmitir (com uma linguagem
unificada e clara), uma articulação rápida entre os CSP e
os Hospitais para um melhor atendimento dos cidadãos e
fomente um sentido de união e cooperação entre todos,
trabalhando em conjunto em prol da população.
Sem a definição, a priori, de um plano de comunicação
efetivo e global, que unifique o SNS e seja orientado
para o cidadão e para a melhoria da articulação dos serviços,
a mensagem que queremos transmitir vai ser alvo
de muito ruído, resultando numa enorme dificuldade de
compreensão, não atingindo o seu objetivo maior: elucidar
o cidadão e promover a melhoria dos níveis de
saúde da população. Ã
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