Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH estudo apah
∆ Março-outubro 2019-2020
Médicos s/ internos Médicos Internos Enfermeiros TSS * TDT * Restantes Total
Cluster A -0,5% -6,3% 12,1% 2,1% 6,9% 5,6% 6,5%
Cluster B 0,7% 1,1% 5,4% -1,5% 7,9% 7,5% 5,5%
Cluster C 2,0% 2,5% 6,0% 0,5% 6,3% 7,1% 5,6%
Cluster D 3,8% 5,8% 5,3% -0,9% 4,3% 6,4% 5,4%
Cluster E -0,2% -1,5% 5,1% 0,1% 2,8% 5,7% 3,7%
Cluster F 0,8% 8,3% 5,6% 0,9% 6,9% 3,5% 4,3%
Cluster P 3,8% 1,2% 11,1% 1,3% 1,7% 5,2% 6,3%
Tabela 11: * TSS (técnicos superiores de saúde), * TDT (técnicos de diagnóstico e terapêutica).
Tabela 12
Tabela 13
fissionais por categoria ou grupo, registaram sempre um
aumento de efetivos: Médicos sem internos, mais 4%;
Médicos Internos, mais 4%; Enfermeiros, mais 8%, apenas
para citar os grupos mais relevantes de cuidados diretos.
Em termos globais esse aumento foi de 7%, ficando assim
claro que, ao contrário do que algumas análises pretendem
demonstrar, o número de efetivos foi superior ao
verificado em meses homólogos do ano anterior. Esta
evidência não é incompatível com a análise comparativa
entre meses do corrente ano que indiciam, por exemplo,
uma redução do número de médicos de um mês para o
mês seguinte. Esta segunda evidência é conjuntural, face
ao balanço entre saídas por aposentação ou por outra
causa, e as novas admissões por concurso, raramente
coincidentes, o que pode provocar reduções temporárias
de efetivos. Mas o essencial é constatar que os hospitais
dispunham de mais profissionais em todas as categorias
Março-outubro 2019 Março-outubro 2020 Dif. (N) Dif. (%)
Ausência ao Trabalho por Tipologia (Dias)
Assistência a familiares 19.723 17.585 -2.138 -11%
Doença 982.533 1.519.966 537.433 55%
Greve 71.609 3.167 -68.442 -96%
Outras 1.090.718 1.309.574 218.856 20%
Total 2.164.583 2.850.292 685.709 32%
∆ Março-outubro 2019-2020
Assistência a familiares Doença Greve Outras Total
Cluster A -33% 71% -100% 61% 59%
Cluster B -21% 45% -95% 24% 31%
Cluster C -8% 45% -98% 12% 24%
Cluster D -23% 54% -95% 33% 38%
Cluster E -1% 67% -94% 16% 34%
Cluster F -13% 56% -99% 28% 35%
Cluster P -14% 28% -84% 32% 27%
do que no ano anterior, no mesmo período.
Quando analisado por Clusters, verifica-se que, para além
dos hospitais do Cluster A, com pouca expressão na rede
hospitalar, apenas nos hospitais Centrais (Cluster E) se
observa uma diminuição, ainda que ligeira, do número de
médicos s/ internos (-0,2%) e do número de médicos
internos (-1,5%), pese embora tenha havido no cômputo
geral um aumento de 3,7% do número de profissionais.
Ainda assim, foi igualmente neste Cluster que se verificou
o menor reforço de profissionais entre março e outubro
de 2020, face a 2019 (Tabela 11).
Assiduidade
Os riscos de contágio nos hospitais por Covid parecem
ter determinado um aumento significativo de ausências
ao trabalho em todos os grupos profissionais (mais 32%),
entre março e outubro de 2020, face a igual período de
2019. O número de dias de ausência por doença aumentou
entre março e outubro deste ano 55% face a igual
período do ano anterior. Simultaneamente, a necessidade
de ficar em casa para apoio a descendentes face ao encerramento
das escolas parece ter tido também um peso
importante nas ausências registadas (os “outros motivos”
aumentaram 20%). Pelo contrário, as faltas por greve
reduziram-se em 96%, de acordo com a interrupção da
luta sindical neste período de crise pandémica, bem assim
como se reduziram as ausências por apoio a familiares
(Tabela 12).
No que diz respeito ao número de dias de ausência por
grupo de hospital, verifica-se que, para além do Cluster
A com pouca relevância estatística, os Clusters D (+38%)
e E (+34%) estão entre aqueles onde o número é mais
elevado (Tabela 13).
Conclusões
Parece evidente que a pandemia da Covid-19 provocou
uma acentuada diminuição da atividade dos hospitais em
todas as suas “linhas de produção”, quer na atividade programada
quer na atividade urgente.
As razões para essa ocorrência poderão estar relacionadas
com o contingente dos doentes COVID e as suas
necessidades, por um lado, e com as decisões tomadas
do lado da oferta e do lado da procura, face aos riscos da
pandemia, por outro lado.
Face à evolução da pandemia nos países europeus e à
sobrelotação das estruturas hospitalares, que eram já visíveis
em países como a Itália e a Espanha, as autoridades
de saúde e as administrações hospitalares adotaram atitudes
preventivas para evitar os riscos de rutura do sistema
hospitalar, com medidas que envolveram a adaptação
de instalações e equipamentos para doentes Covid,
a separação e distanciamento de circuitos de doentes e
o cancelamento de consultas, de cirurgias e de internamentos
programados.
Como agora se percebe, essa atitude evitou de facto a
rutura dos serviços, mas revelou-se excessiva face ao desenvolvimento
da procura Covid.
Este cenário foi potenciado pelos próprios doentes com
consultas e cirurgias programadas que, por sua iniciativa,
ou não compareceram ou cancelaram a sua ida aos hospitais,
por receio de contágio.
Não é possível, com a informação até agora disponível,
perceber se essa redução na resposta hospitalar, teve
efeitos significativos para a vida de muitos doentes, mas é
de supor que o adiamento do atendimento e dos tratamentos
e exames poderá ter tido um impacto, quer no
agravamento das condições de saúde de muitos doentes,
quer mesmo no aumento da mortalidade.
Iremos analisar, numa segunda etapa deste estudo, o impacto
da falta de resposta hospitalar em algumas doenças
crónicas, quer na frequência das consultas de especialidade,
quer no consumo da medicação apropriada. Ã
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