Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH estudo apah
∆ Março-setembro 2019-2020
Geral Pediátrica Obstétrica Psiquiátrica Total
Janeiro 2% -2% 2% 9% 1%
Fevereiro 2% -1% 7% 10% 1%
Março -34% -54% -28% -39% -38%
Abril -45% -77% -39% -36% -51%
Maio -36% -72% -30% -27% -43%
Junho -28% -63% -23% -10% -34%
Julho -24% -49% -23% -75% -28%
Agosto -23% -41% -22% 52% -25%
Setembro -23% -38% -21% -2% -26%
Tabela 4
Tabela 7
Taxa Ocupação
(2019)
Janeiro 84,0% 85,0%
Fevereiro 85,2% 88,0%
Março 82,6% 67,6%
Abril 80,7% 57,1%
Maio 79,6% 62,4%
Junho 79,6% 67,6%
Julho 81,6% 69,5%
Taxa Ocupação
(2020)
∆ Março-setembro 2019-2020
Convencionais Ambulatório Urgentes Total
Cluster A -49% -43% - -44%
Cluster B -32% -36% -9% -33%
Cluster C -27% -28% -14% -27%
Cluster D -29% -39% -8% -34%
Cluster E -26% -34% -15% -30%
Cluster F -9% -30% -27% -18%
Cluster P - - - -
Tabela 8
Março-julho 2019 Março-julho 2020 Dif. (N) Dif. (%)
Número de doentes saídos
Especialidade Médica 147.366 119.274 -28.092 -19%
Especialidade Cirúrgica 166.465 122.733 -43.732 -26%
Total 313.831 242.007 -71.824 -23%
Tabela 5
∆ Março-julho 2019-2020
Especialidade Médica Especialidade Cirúrgica Total
Cluster A 52% -55% 10%
Cluster B -16% -25% -21%
Cluster C -17% -24% -21%
Cluster D -20% -27% -24%
Cluster E -22% -29% -26%
Cluster F -16% -17% -17%
Cluster P -37% - -37%
Tabela 6
Abril-junho 2019 Abril-Junho 2020 Dif. (N) Dif. (%)
Atividade Trimestral de Transplantação
Coração 9 5 -4 -44%
Pâncreas 6 6 0 0%
Rim 131 56 -75 -57%
Fígado 65 41 -24 -37%
Pulmão 14 12 -2 -14%
Tabela 9
∆ 2019-2020
Coração Pâncreas Rim Fígado Pulmão
Janeiro-março 25% -20% -12% -13% 31%
Abril-junho -44% 0% -57% -37% -14%
Total -12% -13% -35% -26% 7%
Tabela 10
sua distribuição por níveis de gravidade mantém-se constante
(Tabela 3).
Registou-se, portanto, uma atitude de receio por parte da
população face ao recurso às urgências, que afetou não
apenas as situações simples, mas também os casos mais
graves, excetuando acidentes de trabalho e rodoviários,
que terão diminuído por razões ligadas ao confinamento
e à redução dos contactos sociais e da mobilidade.
No que diz respeito à análise mensal, verifica-se que são,
novamente, os meses de abril (-51%) e maio (-43%) de
2020 aqueles onde se regista uma diminuição mais acentuada
no número de urgências, face aos meses homólogos
anteriores, com especial influência da urgência Pediátrica
(-77% e -72%, respetivamente) (Tabela 4).
Internamento
Os doentes internados diminuíram também de forma
acentuada entre os meses de março a julho. Foram menos
cerca de 72 mil altas, menos 23% face ao período
homólogo do ano anterior (Tabela 5).
Tendo sido a área cirúrgica responsável por 60% da
diminuição das altas, com especial destaque para os
meses de abril (-48%) e maio (-35%), as maiores quebras
registaram-se nos Hospitais do Cluster E (Hospitais
Centrais), com uma redução do internamento em 29%
(Tabela 6).
Consequentemente, as taxas de ocupação das camas dos
hospitais públicos apresentaram em 2020, valores médios
mensais que variaram entre 57% (abril) e 70% (julho),
enquanto no ano anterior, e para os mesmos meses, os
valores rondaram os 80%. Como nestas taxas estão já
incluídos os doentes Covid, fica clara a acentuada diminuição
dos níveis de resposta dos nossos hospitais e o
elevado incremento dos custos fixos por doente tratado
(Tabela 7).
Intervenções cirúrgicas
As intervenções cirúrgicas registaram uma redução glo-
bal de 30% face ao período homólogo anterior, sendo
as de regime ambulatório as que registaram uma quebra
mais acentuada (-34%), o que surpreende face ao circuito
específico desses doentes e à dispensa de internamento.
Suspeita-se que, com a reorganização estrutural para fazer
face aos casos de Covid, os profissionais de saúde afetos
ao ambulatório, nomeadamente enfermeiros e médicos
(anestesistas), tenham sido realocados, o que, consequentemente,
influenciou a atividade de cirurgia de ambulatório.
Quando comparado por Cluster de Hospitais, observa-se
que foram os hospitais dos Clusters A (-44%), D (-34%)
e E (-30%) aqueles que mais diminuíram o número de
intervenções cirúrgicas entre março e setembro de 2020,
face ao período homólogo anterior (Tabela 8).
Transplantação de órgãos
Embora na transplantação de órgãos a informação disponível
seja trimestral, também aqui se registaram diminuições
expressivas em todo o tipo de transplantes, tendo
em conta o ocorrido no 2º trimestre do ano, à exceção
do pâncreas em que, como no ano anterior, se realizaram,
nesse trimestre, seis transplantes.
Considerando o período abril a junho de 2020, face ao
mesmo período de 2019, no transplante Renal, o mais frequente,
a redução foi de 57%, o que significa menos 75
doentes transplantados. No Fígado, o número de transplantes
realizados reduziu-se 37% (menos 24), no Coração
44% (menos 4) e no Pulmão 14% (menos 2) (Tabela 9).
Analisando a transplantação por trimestres homólogos,
verifica-se que, com exceção do Pulmão onde se observa
um “saldo” positivo (+7% de transplantes), houve uma
diminuição generalizada na atividade de transplantação
dos restantes órgãos (Tabela 10).
Existência de trabalhadores por grupo profissional
Este é dos poucos indicadores onde existe informação
até Outubro de 2020. Assim sendo, e considerando o
período março-outubro de 2020, face a 2019, os pro- }
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