Gestão Hospitalar N.º 23 2020

GH pandemia na madeira
Gráfico 1: Taxa de incidência de Covid-19 por /100000hab, por Semana (S10-S47), em Portugal e na RAM.
Gráfico 2: Distribuição do número de testes de PCR de Covid-19 efetuados na RAM por Semana (S9-S47).
ainda a S-Alerta, dedicada à gestão dos casos positivos
pelas autoridades de saúde.
Introduzimos o uso de máscaras na comunidade em abril
de 2020. Fomos pioneiros no país, seguindo o exemplo
dos países Asiáticos e de alguns países Europeus que, mais
recentemente, a recomendaram nos espaços fechados,
a fim de conferir maior proteção à população, a par do
distanciamento social, da etiqueta respiratória e da higienização
das mãos. Julgamos ter sido esta uma medida relevante
para a contenção da propagação do vírus, nesta
fase inicial.
Com estas medidas, chegámos a 1 de julho com 92 casos
confirmados e apenas dois ativos, razão pela qual entendemos
proceder gradualmente ao desconfinamento,
como forma de proteger a população e recomeçar as
atividades essenciais na recuperação da economia, muito
afetada pelo confinamento.
Desconfinámos, porque tínhamos condições para cumprir
com as recomendações da OMS: um SRS robusto,
com capacidade de testagem e tratamento e ainda poucos
casos de doença.
Como nos preparámos para a segunda onda?
Com a mesma determinação e dedicação com que enfrentamos
a primeira onda, com antecipação, proatividade
e com uma articulação multissectorial efetiva.
Abrimos as fronteiras gradualmente. Reivindicámos que
os viajantes fizessem teste na origem, no entanto, tal
não foi considerado pelas entidades reguladoras. Em alternativa,
criámos um centro de rastreio nos aeroportos
do Funchal e de Porto Santo, garantindo toda a logística
para avaliação dos viajantes e recolha de amostras para
teste de PCR, à chegada. Em complemento, contratualizámos
laboratórios em Portugal continental (cerca de
33), para testagem dos viajantes nestas origens. Trata-se
de um investimento estimado em 20 milhões de euros
(até ao final de dezembro).
Retomaram-se as atividades comerciais, de forma faseada,
entre abril e maio, com a exigência de planos de
contingência. Retomámos também a atividade da saúde,
com a imposição de testes antecedendo todos os
procedimentos invasivos (cirúrgicos, imagiológicos, obstétricos,
oncológicos, nefrológicos) e internamentos em
unidades de saúde, casas de saúde mental e área social.
Estabeleceu-se uma nova estratégia de testagem, dada a
capacidade instalada para a realização de testes de PCR
(Gráfico 2).
Após a primeira fase, em que se testavam os casos suspeitos
apenas e, posteriormente, os contactos de alto
risco, criámos vários “momentos zero”, para caraterizar
as áreas da saúde, educação, proteção civil, centros de
acolhimento, estruturas residenciais para pessoas idosas,
equipas de apoio domiciliar e reclusos.
À data, os resultados dos testes foram todos negativos.
Preparou-se a resposta à Covid-19 e à gripe, através da
definição do Plano para o Outono-Inverno, com a antecipação
da vacinação contra a gripe, alargamento da mesma
a novos grupos prioritários e reforço da capacidade das
unidades de saúde em internamento e cuidados intensivos.
Reorganizámos novamente o SRS, ao nível dos CSP e
CH, com a criação de circuitos para doentes respiratórios
e não respiratórios, Covid e Não-Covid, e outros.
Implementámos medidas mais restritivas ao nível da comunidade,
com a obrigatoriedade do uso de máscara
em todos os espaços públicos e, ao nível das escolas,
abrangendo as crianças a partir dos 6 anos.
A testagem foi também reforçada e, nas áreas da saúde,
social, proteção civil e educação, introduziram-se testes
à chegada e repetição entre o 5º e o 7º dia, após a realização
de viagens para fora da RAM.
Em articulação com os hoteleiros, garantiu-se o alojamento
para os casos positivos, quando não-residentes
ou residentes, que não têm condições para o adequado
isolamento no domicílio familiar.
Continuámos a formação e a preparação dos nossos
profissionais para a resposta a pandemia, na perspetiva
dinâmica que a mesma impõe.
Adotámos as novas recomendações da DGS para o diagnóstico
e para a testagem, com a adoção dos testes rápidos
de antigénio, em especial na investigação de surtos.
E, entretanto, a pandemia continua, com mais casos, mais
internamentos, mais doentes nos cuidados intensivos e,
infelizmente, mais óbitos.
Temos de continuar a priorizar as medidas preventivas
e temos de as cumprir escrupulosamente, sob pena
de sermos responsáveis pela perpetuação da pandemia,
com maior morbilidade e mortalidade. Temos de
ser agentes de saúde pública, de continuar a nos proteger,
para podermos proteger os outros, principalmente
os mais vulneráveis.
Que aprendemos?
Ao fim de 10 meses, muito! E continuamos a aprender,
pois este vírus é pouco previsível, na sua contagiosidade,
como no seu impacto a médio e longo prazo.
Muitas exigências e possibilidades são evidentes:
• É preciso liderança efetiva;
• É possível reorganizar a resposta do sistema de saúde;
• É necessário proteger os profissionais e os mais vulneráveis;
• É necessário ter equipamentos de proteção individual
que permitam a segurança nos cuidados;
• É necessário dar formação a todos e estabelecer planos
de contingência;
• É possível dinamizar a atividade assistencial, com precaução
acrescida e proteção dos profissionais e utentes;
• É necessário comunicar com recurso a novas tecnologias
de informação e comunicação;
• É necessário ter linhas de comunicação direta para os
utentes;
• É necessário reforçar a capacidade de resposta dos sistemas
de saúde, em internamento e cuidados intensivos;
• É necessário ter capacidade de testagem, de tracing,
tracking e isolamento seguro dos doentes e contactos;
• É necessário preparar atempadamente a resposta para
as situações exceção, em articulação com os privados,
sempre que necessário;
• É necessário investir na saúde e na área social (na Madeira,
esse investimento foi na ordem dos 117 MME -
85 ME em 2020 e 33 MME em 2021).
Termino com a mensagem final de que o sucesso da resposta
à pandemia, antes da descoberta e da possibilidade
de utilização de uma vacina, depende dos cidadãos e
do seu comportamento em sociedade. Comportamentos
socias inadequados, não oferecem mais segurança,
mas sim favorecem a disseminação do vírus. Ã
12 13