Gestão Hospitalar N.º 18 2019
Novo ciclo político Intervir no coração do SNS: motivação dos profissionais Qualidade e segurança do doente | As pessoas fazem a mudança Resistência a antimicrobianos | Infeções associadas a cuidados de saúde e resistência aos antimicrobianos: a estratégia seguida no CHEDV Refundar os cuidados de saúde primários - um caminho na direção da cobertura universal de saúde Adelaide Belo. cuidados integrados centrados nas pessoas Otimização da gestão segura entre o Hospital Vila Franca de Xira, o ACES Estuário do Tejo e as escolas Segurança do doente - eventos adversos relacionados com o medicamento em contexto intra-hospitalar Efeitos da utilização das terapêuticas não convencionais e análise da possível integração no Serviço Nacional de Saúde Congresso EAHM 2019, Ghent APAH promove visita técnica a hospitais belgas de gestores hospitalares portugueses no âmbito do EAHM2019 Prémio Healthcare Excellence Prémio reconhece as melhores práticas de gestão em saúde Fórum do Medicamento A equidade, a efetividade e a sustentabilidade no acesso à inovação marcam a 11.a edição do Fórum do Medicamento Homenagem aos sócios de honra e mérito da APAH Cerimónia comemorativa dos 50 anos da Administração Hospitalar em Portugal
Novo ciclo político
Intervir no coração do SNS: motivação dos profissionais
Qualidade e segurança do doente | As pessoas fazem a mudança
Resistência a antimicrobianos | Infeções associadas a cuidados de saúde e resistência aos antimicrobianos: a estratégia seguida no CHEDV
Refundar os cuidados de saúde primários - um caminho na direção da cobertura universal de saúde
Adelaide Belo. cuidados integrados centrados nas pessoas
Otimização da gestão segura entre o Hospital Vila Franca de Xira, o ACES Estuário do Tejo e as escolas
Segurança do doente - eventos adversos relacionados com o medicamento em contexto intra-hospitalar
Efeitos da utilização das terapêuticas não convencionais e análise da possível integração no Serviço Nacional de Saúde
Congresso EAHM 2019, Ghent
APAH promove visita técnica a hospitais belgas de gestores hospitalares portugueses no âmbito do EAHM2019
Prémio Healthcare Excellence
Prémio reconhece as melhores práticas de gestão em saúde
Fórum do Medicamento
A equidade, a efetividade e a sustentabilidade no acesso à inovação marcam a 11.a edição do Fórum do Medicamento
Homenagem aos sócios de honra e mérito da APAH
Cerimónia comemorativa dos 50 anos da Administração Hospitalar em Portugal
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GH Segurança do doente<br />
possibilitou uma análise mais fidedigna dos eventos<br />
adversos ocorridos na fase intra-hospitalar, na medida<br />
em nos permite diferenciar os eventos presentes na<br />
data de admissão hospitalar com dos que foram adquiridos<br />
durante o internamento hospitalar.<br />
Os estudos realizados em Portugal, de âmbito nacional,<br />
com base em dados administrativos ainda não<br />
contemplavam o indicador PNA. Face a esta realidade,<br />
optamos por realizar um estudo com base em<br />
dados administrativos, com o objetivo de analisar os<br />
EArM que ocorreram no contexto intra-hospitalar<br />
Português, a sua associação com a mortalidade e a duração<br />
de internamento, no triénio 2013-2015, com a<br />
aplicação do indicador PNA.<br />
Eventos adversos relacionados com o medicamento<br />
em contexto intra-hospitalar português. Uma análise<br />
com base em dados administrativos<br />
Realizamos um estudo observacional retrospetivo recorrendo<br />
à base de dados de morbilidade hospitalar<br />
(BDMH). Esta base de dados agrega informação de<br />
todos os episódios de internamento e de ambulatório<br />
realizados nos hospitais do SNS, codificados de<br />
acordo com International Classification of Diseases, 9 th<br />
Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM). A população<br />
foi constituída por todos os episódios de internamento<br />
em hospitais do SNS de Portugal continental<br />
no período de 01/01/2013 a 31/12/2015. A razão pela<br />
seleção deste período prendeu-se com o facto de o<br />
indicador PNA apenas ter sido introduzido em 2013<br />
na codificação clínica da BDMH e na data de realização<br />
deste estudo ainda existirem dados definitivos<br />
disponíveis posteriores a 2015.<br />
Os códigos que selecionamos para identificar os<br />
EArM intra-hospitalares foram:<br />
Categorias<br />
EArM<br />
Intoxicação acidental<br />
do medicamento (IAM)<br />
Reação adversa<br />
do medicamento (RAM)<br />
Códigos<br />
ICD-9-CM<br />
E850-<br />
858.9<br />
E930-<br />
949.9<br />
N<strong>º</strong> de<br />
códigos<br />
50<br />
171<br />
Aplicamos a variável codificada PNA para diferenciar<br />
os EArMs que já estavam presentes no momento da<br />
admissão hospitalar dos que foram adquiridos durante<br />
o internamento hospitalar.<br />
A análise estatística foi efetuada em duas fases. Numa<br />
primeira fase, com a população total em estudo, identificamos<br />
os episódios com pelo menos um EArM<br />
intra-hospitalar (EArM-I). Posteriormente, calculamos<br />
a frequência de EArMs-I associados à IAM e à RAM<br />
e identificamos as classes de medicamentos mais<br />
frequentemente associadas a estes eventos. Numa<br />
segunda fase, comparamos os episódios com EArMs-<br />
-I e uma amostra randomizada de igual número de<br />
episódios sem esse registo de eventos, relativamente<br />
às caraterísticas da população, mortalidade (regressão<br />
logística) e dias de internamento (regressão linear).<br />
Inicialmente foi feita uma análise bivariada com as variáveis<br />
idade, género, tipo de admissão (urgente vs<br />
programada), tipo de tratamento (cirúrgico vs médico),<br />
seis diagnósticos principais mais frequentes nos<br />
episódios com EArM-I, número de diagnósticos secundários<br />
e número de dias de internamento. As variáveis<br />
estatisticamente significativas (p
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