Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH Prémio Healthcare Excellence | 2 a Menção Honrosa
TELEMONITORIZAÇÃO
DE DOENTES COM
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CRÓNICA
SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DO CENTRO
HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO COVA DA BEIRA, E.P.E.
ção de episódios de urgência, internamentos e consultas
presenciais.
Este programa permite reforçar a ligação entre os
profissionais de saúde e os doentes, aumentando a
capacidade de monitorização remota dos doentes
e uma gestão personalizada de casos de alto risco/
/crónicos, através do acesso a mais e melhor informação
sobre a evolução do estado de saúde do doente,
objetivando-se assim uma efetiva melhoria da informação
clínica.
Também se pretende alterar o papel do doente,
passando o próprio doente a reconhecer/visualizar
o seu estado de saúde, com impacto no seu estilo de
vida e na auto-gestão da sua condição crónica. Promove-se
deste modo uma visão de cidadania para a
saúde centrada na corresponsabilização do doente
no processo e não simplesmente como destinatário
deste, assumindo deste modo um papel mais ativo.
“
O PROGRAMA
DE TELEMONITORIZAÇÃO
DE DOENTES COM ICC
ARRANCOU NO CHUCB
COM A INCLUSÃO DE
10 DOENTES, EM JULHO
DE 2017, E TEM VINDO A CRESCER.
ATUALMENTE ESTÃO A SER
João Pedro Reis Serra Garra
Centro Hospitalar Universitário
Cova da Beira, E.P.E.
Luís Vítor Clemente Oliveira
Centro Hospitalar Universitário
Cova da Beira, E.P.E.
A
insuficiência cardíaca é uma condição
crónica que atinge cerca de
380 mil pessoas em Portugal, nos
indivíduos com 70 ou mais anos
a prevalência é de 10%, sendo
a 1º causa de hospitalização após os 65 anos. Na
última década verifica-se um aumento de 33% nos
internamentos por ICC. Com uma elevada taxa de
mortalidade, 5 anos após o diagnóstico a taxa de
mortalidade é de 50%, sendo que 17% falecem no
primeiro ano. Apresenta a maior taxa de mortalidade
intra-hospitalar entre todas as doenças cérebrocardiovasculares,
na ordem dos 12,5%. 1
Tipicamente os doentes com esta condição crónica
são seguidos em regime de ambulatório, com visitas
frequentes ao hospital, em consultas e em sessões
de hospital de dia. Não havendo uma forma de detetar
deterioração do estado de saúde do doente
fora do ambiente hospitalar. As descompensações
dão origem a episódios de urgência e/ou internamentos/reinternamentos.
Maria Gabriela Ramalhinho
Centro Hospitalar Universitário
Cova da Beira, E.P.E.
Equipa do projeto
Este projeto é co-financiado pela Fundação EDP,
através da obtenção de uma bolsa e nele participam
membros do CHUCB e de um consórcio empresarial
constituído pela NOS Comunicações, pela Hope
Care, e pela Axa Assistance. A equipa do projeto é
multidisciplinar, constituída por médicos, enfermeiros
e técnicos especialistas.
Objetivos
Os objetivos deste programa passam essencialmente
pela melhoria no tempo e na qualidade de vida
dos doentes com ICC, contribuindo nomeadamente
para:
• Deteção precoce de episódios de descompensação;
• Diminuir e prevenir hospitalizações;
• Melhorar a qualidade de vida, a esperança de vida,
o bem-estar físico e psicológico do doente;
• Aumentar o auto-conhecimento dos doentes em
relação à sua condição crónica;
• Redução de custos financeiros, através da diminui-
Ações implementadas
Foram seleccionados doentes com episódios de internamento
por ICC descompensada nos 12 meses
prévios, fracção de ejecção ventricular esquerda inferior
a 40%, a vontade e capacidade de garantir (autonomamente
ou com ajuda de familiares) a medição
domiciliária dos parâmetros para análises.
A solução implementada no CHUCB consiste num
sistema de monitorização inovador onde uma equipa
multidisciplinar faz o acompanhamento permanente
centrado no doente com ICC, através dos meios de
telemonitorização que permitem medições diárias,
com gestão de alertas em casos de não medição ou
de medições com valores anómalos.
Em resultado das medições a equipa clínica toma as
medidas protocoladas, que poderão passar por pequenos
ajustes da medicação ou dos hábitos diários ou
a chamada do utente ao hospital para ser observado.
O Programa de Telemonitorização de Doentes com
ICC arrancou no CHUCB com a inclusão de 10 doentes,
em julho de 2017, e tem vindo a crescer.
Atualmente estão a ser telemonitorizados 31 doentes
em simultâneo.
O programa de telemonitorização de doentes com
ICC funciona da seguinte forma:
• É distribuído a cada doente um kit com um conjunto
de equipamentos de medição de dados de saúde
que o doente vai utilizar de forma autónoma ou com
a ajuda de familiares para realizar as medições prescritas
pelo médico;
• Os dados de saúde recolhidos nos equipamentos
de medição são transmitidos, via bluetooth para um
tablet (também integrante do kit);
TELEMONITORIZADOS 31
DOENTES EM SIMULTÂNEO.
”
• O tablet colecta a informação recolhida de todos
os dispositivos médicos e envia esses dados para
uma plataforma online, através de uma ligação 4G,
para o Centro de Monitorização e Triagem;
• O Centro de Monitorização e Triagem é um serviço
de acompanhamento de doentes, responsável
por analisar numa primeira linha os parâmetros enviados
pelos doentes, emitindo alarmes para os profissionais
de saúde, de acordo com o protocolado;
• Diariamente, os profissionais de saúde observam e
analisam os dados enviados pelos doentes e os alarmes
emitidos pelo Centro de Monitorização e Triagem;
• A informação é apresentada sob a forma numérica
e gráfica possibilitando visualizar rapidamente a evolução
do utente e alarmística;
• A equipa de profissionais atua depois em conformidade
com aquilo que são os resultados das medições
efetuadas pelos doentes, (esclarecimento, alteração
terapêutica, ou outras).
O kit de telemonitorização é constituído pelos seguintes
equipamentos: }
60 61