Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH Iniciativa APAH | barómetro
“
A INFRAESTRUTURA
TECNOLÓGICA INCLUI
NÃO APENAS A REDE
DE COMUNICAÇÕES, MAS
TAMBÉM A(S) APLICAÇÃO(ÕES)
INFORMÁTICA(S).
”
Glintt e três elementos da ENSP, um dos quais coordenou
o grupo.
Será de repensar a equipa de modo a integrar:
a) Profissionais de saúde com actividade reconhecida
no âmbito da prática da telessaúde/telemedicina (um
médico e/ou um enfermeiro);
b) Gestores de unidades de saúde, igualmente reconhecidamente
empenhados e com resultados na utilização
da telessaúde/telemedicina (administrador de hospital,
director executivo de ACeS, coordenador de uma
Unidade de Saúde Familiar (USF));
c) Cidadãos, utentes do SNS.
2. A amostra
Não nos ateremos em considerandos sobre a validade
da amostra: a metodologia utilizada e os questionários
elaborados encontram-se devidamente tipificados e caracterizados
no estudo.
Para a APT a prática da telessaúde/telemedicina envolve
um conjunto de atores que integra não apenas profissionais
de saúde e utentes, mas também, entre outros,
corpos técnicos diversos, desde o que garante a
operacionalidade da infraestrutura tecnológica, passando
pelo administrativo que operacionaliza a formalização
da contratualização dos serviços prestados, até aos
membros do conselho de administração com intervenção
no esforço inicial de lançamento das iniciativas de
telessaúde/telemedicina e na continuidade da respe-
tiva prática.
Entende a APT que este é o público alvo de questionários
futuros que aproximam o estudo da adoção da telessaúde/telemedicina
ao terreno operacional em que
esta prática se desenvolve e acontece.
Os membros dos conselhos de administração são um
grupo essencial na realização de qualquer inquérito/
estudo sobre a presente problemática. Porém, tal como
os demais grupos profissionais do ecossistema da
telessaúde/telemedicina, estão sujeitos aos constrangimentos
próprios da sua intervenção no processo. A título
de exemplo, como reflexão, 96% dos inquiridos
considera que “a telessaúde promove a relação utente-profissional
de saúde”. Será que os profissionais de
saúde subscrevem esta afirmação?
Neste contexto apenas a inquirição dos diversos atores
poderá dar uma imagem mais aproximada do que realmente
se passa no terreno.
3. O questionário
Acredita a APT que a identificação e monitorização da
adoção da telemedicina/telessaúde beneficiaria com
a recolha de algumas informações adicionais:
a) Qual o papel da legislação no impulsionar da telemedicina/telessaúde?
Se o telerastreio é a área com maior utilização
(44%) e sabendo que existe um despacho que
obriga à sua utilização e que foi impedida a referenciação
dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) para a consulta
de dermatologia presencial, será legítimo pensar que
mais medidas como esta devam ser adotadas? Isto é, que
o “empurrãozinho” legislativo ajuda ou é necessário?
b) Qual é o número de atos de prestação de cuidados
de saúde que foram efetuados recorrendo ao uso da telessaúde/telemedicina
e qual é o número total dos
mesmos atos na instituição (na região, no País)? Qual
a relação entre estes dois dados? Qual a percentagem
de atos efetuados no âmbito da telesaúde (que expressão
têm)?
Se:
• 96% dos inquiridos considera que “a telessaúde promove
a relação utente-profissional de saúde”;
• 96% dos inquiridos considera que “a telessaúde ajuda
a colmatar a falta de resposta das instituições de saúde”;
• 96% dos inquiridos considera que “a telessaúde promove
uma melhor autogestão da doença”;
• 87% dos inquiridos considera que “a partilha de dados
clínicos por telemedicina promove adequada ori-
-entação e adesão terapêutica”.
Então porque há tão poucas teleconsultas (cerca de
3%) no universo de consultas em Portugal?
c) Qual a regularidade da prática da telemedicina/telessaúde
na instituição? A APT considera que apenas a
prática regular da telessaúde determina a adoção desta
técnica. De resto são conhecidos, no SNS, experiências
e pilotos que se iniciaram e concluíram sem que
a adoção se tivesse concretizado, para além dos casos
em que, apesar de bem-sucedidos inicialmente, caíram
posteriormente em desuso; e nestes casos importava
identificar os motivos que justificaram a não adoção.
Das conclusões
Finalmente, uns poucos comentários e reflexões sobre
algumas das conclusões do Relatório Final do Barómetro,
as primeiras relativas aos facilitadores e às barreiras
na adoção da telessaúde/telemedicina, e as segundas
sobre algumas conclusões que nos motivam outras tantas
interrogações.
Assim, relativamente aos facilitadores e barreiras:
Em primeiro lugar, 61% dos inquiridos identifica a infraestrutura
tecnológica desadequada, como sendo a
maior barreira, o que significa que é urgente investir
nesta área. Não se pode pedir aos utilizadores médicos
(entre outros) que lidem com plataformas desadequadas
e que não sejam facilitadores. A telessaúde é uma
ferramenta que tem de ser vista como facilitadora e o
sistema de informação de suporte deve acompanhar
este ensejo.
A APT identificou desde sempre este problema. Conhecida
que é a génese da Associação Portuguesa de
Telemedicina 1 permitimo-nos trazer à colação a experiência
dramática e as dificuldades sentidas na estabi-
lização e adequação da infraestrutura tecnológica na
Cardiologia Pediátrica do CHUC que presta serviços
de telemedicina - consultas em linha (síncronas) com
tele-ecocardiografia em tempo real, com hospitais das
regiões Norte e Centro e com países africanos de língua
portuguesa.
E relembrar que a infraestrutura tecnológica inclui não
apenas a rede de comunicações, mas também a(s) aplicação(ões)
informática(s) que permite(m) a realização
do ato clínico à distância. E que ambos apresentam
problemas que inibem a prática da telemedicina que a
SPMS não resolve, e por isso inibe a adopção, desde há
cerca de oito (!) anos a esta parte.
Não é objeto do Barómetro, mas de elevado interesse
para os diversos profissionais, para os diferentes responsáveis,
para as instituições e para a Tutela, a revisão da
estratégia da SPMS nesta matéria, de modo a alcançar a
total disponibilidade das infraestruturas para a viabilização
da adoção da telemedicina/telessaúde. Para quando,
pois, por parte do Ministério da Saúde, uma aposta
clara numa plataforma tecnológica que satisfaça os quesitos
técnicos e funcionais dos agentes envolvidos?
Um segundo aspeto dos “Facilitadores e Barreiras”, é a
muito interessante reflexão sobre o papel da “Motivação
na adoção da telessaúde dos profissionais”. Com
efeito, 67% dos inquiridos apontam-na como facilitador.
Uma vez mais recorrendo à génese da APT, o seu }
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