Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH Iniciativa APAH | Conferência de valor
DESEMPENHO HOSPITALAR
COMO DETERMINANTE
NA CRIAÇÃO DE VALOR
EM SAÚDE
Dora Melo
Aluna do XLVI Curso de Especialização
em Administração Hospitalar
Tânia Portugal Henriques
Aluna do XLVI Curso de Especialização
em Administração Hospitalar
O
envelhecimento da população, a alteração
dos ciclos de vida e das próprias
patologias e a necessidade de
mudanças sistemáticas pelos avanços
da medicina e da tecnologia,
propiciam a procura e o consumo de cuidados e impõem
novos desafios aos sistemas de saúde. Este novo
paradigma, conduz a necessárias revisões aos modelos
de gestão das organizações de saúde e obriga
os decisores a repensar novas medidas de melhoria
contínua dos cuidados prestados em Portugal.
Com este desígnio de encontrar soluções para ultrapassar
as barreiras que são impostas pelas novas
necessidades e novas tecnologias, a Associação Portuguesa
de Administradores Hospitalares (APAH)
tem vindo a organizar desde 2017 as Conferências
de Valor APAH, proporcionando o debate entre os
diferentes stakeholders na saúde, criando sinergias e
potenciando respostas para a melhoria dos resultados
em saúde.
Foi neste âmbito que se realizou nos dias 5 e 6 de
abril de 2019, em Peniche, a 6ª Edição destas conferências,
subordinada ao tema “Modelos de Gestão da
Qualidade e Melhoria Contínua”.
Da relação de colaboração que existe entre a APAH
e a Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP-NO-
VA), foram criadas condições especiais para a participação
de estudantes nesta conferência e disponibilizados
convites a dois alunos do Curso de Especialização
em Administração Hospitalar (CEAH) da
ENSP-NOVA. Fomos as contempladas destes dois
convites, os quais desde já agradecemos, pela possibilidade
de formação em real time, junto de quem faz
acontecer a mudança em saúde, quer seja ela política,
de gestão ou operacional.
As conferências foram presididas por Jorge Varanda,
Administrador Hospitalar e sócio de mérito da
APAH, e coordenadas por Alexandre Lourenço, Presidente
da APAH, contando com a participação de
vários intervenientes na área da saúde, entre os quais
gestores e administradores hospitalares, representantes
do Ministério da Saúde, da Segurança Social
e da Justiça, associações de doentes e do consumidor
e elementos da indústria farmacêutica, permitindo a
integração de ideias e o debate de novas articulações
de cuidados em prol de um bem comum: a saúde.
Durante as palestras, foram apresentadas algumas estratégias
de melhoria dos resultados em saúde e do
desempenho hospitalar a nível nacional e internacional.
Pela voz e experiência da preletora Marcia Mak-
disse, médica e gestora do Escritório de Gestão de
Valor do Hospital Israelita Albert Einstein, em São
Paulo, Brasil, foi apresentado o roteiro estratégico
desta instituição para uma cultura de melhoria contínua
dos cuidados de saúde, baseados em valor, no
qual as principais áreas de atuação para a transformação
do sistema de saúde são os sistemas de business
intelligence, os novos modelos de remuneração e de
performance clínica, a padronização de resultados
e a inovação, geração e difusão do conhecimento.
Dos exemplos dos hospitais portugueses, foi realçada
a necessidade da cooperação e do trabalho de
equipa e da definição das funções de cada um dentro
dessa equipa. Tal como referido por um dos preletores,
as equipas de cuidados de saúde podem ser
comparadas a uma orquestra - se cada um tocar para
seu lado, sem uma coordenação e liderança, o
resultado não será o mais agradável. É assim necessária
esta integração e melhoria da comunicação entre
diferentes áreas para criação de valor em saúde.
É também imperativo um adequado planeamento
de cuidados, através do plano individual do doente
e do planeamento da sua alta. Nos dias de hoje, os
exames de diagnóstico realizados e as terapêuticas
prescritas prolongam os dias de internamentos aos
nossos doentes, sendo que estes, ao longo do seu
percurso de hospitalização, vão ficando mais dependentes.
Já como referia António Lobo Antunes,
mencionado por um dos preletores: “Estamos mais
velhos, mais doentes e mais caros”. Muitos destes
internamentos, de acordo com os dados do 3º Barómetro
de Internamentos Sociais (BIS), são considerados
como inapropriados, essencialmente por
falta de resposta social. Atualmente, estes internamentos
correspondem a 829 camas do SNS (4,7%
do total de internamentos), a uma demora média
de 98,4 dias e a um impacto financeiro de 84,8 milhões
de euros.
É assim importante repensar os modelos de gestão
existentes e vencer as barreiras das profissões - é um
dos desafios culturais que se coloca, uma vez que as
organizações de saúde estão estruturadas em função
dos seus profissionais e não estão centradas no
doente. Só a própria existência do termo “internamento
social”, denuncia o problema existente nos
hospitais portugueses, os quais pretendem garantir
a estes doentes a manutenção de direitos básicos,
como a saúde, a alimentação e a higiene. É necessário
pensar em estratégias conjuntas, centradas na
pessoa, no doente, com uma visão holística das suas
necessidades, criando parcerias sociais, de saúde e
políticas, aumentando a sustentabilidade do Serviço
“IF NOT WE, WHO THEN?”,
“IF NOT NOW, THEN WHEN? ”
”
Danny Havenith,
Diretor da Belgian Association of Healthcare
Managers, Bélgica
Nacional de Saúde (SNS) e promovendo a equidade
e a eficiência dos cuidados prestados.
Por último, e não menos importante, é preciso que
seja desenvolvida uma cultura de avaliação, assente
num adequado sistema de informação, com vista à
digitalização e simplificação dos processos, para que
se possam desenhar estratégias de mudança efetivas
e avaliar o desempenho dos profissionais de saúde,
das organizações e da satisfação, não só dos doentes,
mas de todos os parceiros que permitem o aumento
do valor em saúde no SNS.
O local escolhido para esta edição foi o MH Peniche
Hotel, o qual envolveu todos os participantes
num ambiente muito acolhedor, integrado numa
paisagem deslumbrante sobre o mar…, a lembrar
os nossos descobrimentos e a vontade de conquista
de novos desafios. Muitos foram os que pararam um
pouco a olhar para a paisagem, tirando fotografias,
nos intervalos das conferências e entre conversas
animadas. Foi este o ambiente que se viveu durante
os dois dias de trabalho, de grande cumplicidade
e vontade de fazer sempre, a cada dia, um pouco
melhor para a saúde em Portugal.
Esta conferência deixou-nos com uma vontade de
mudar comportamentos e com novas ferramentas
para o pensar e o agir em prol da melhoria dos cuidados
de saúde.
Um bem haja à APAH e a todos os que trabalham
diariamente para uma melhor prestação de cuidados
e resultados em saúde, e um agradecimento especial
à APAH pela oportunidade que foi dada aos alunos
do CEAH da ENSP-NOVA de fazerem parte desta
excelente iniciativa. Ã
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