Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH Iniciativa APAH | Conferência de valor
de dados desta edição do BIS, 829 camas, o equivalente
a 4,7% do total de camas disponível, estava ocupado
com internamentos inapropriados, predominantemente
justificados pela falta de resposta na Rede Nacional
de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). No entanto,
relativamente ao número de dias de internamentos
inapropriados, a principal razão prende-se com a
incapacidade de resposta do familiar/cuidador. Mais de
metade destes casos concentram-se em duas regiões:
região Norte (37%) e Lisboa e Vale do Tejo (41%).
A nível geral, os hospitais participantes apresentam uma
média de internamento inapropriado de 98,4 dias (aumento
de 46% face à edição de 2018), correspondendo
a uma despesa estimada de 31,5 milhões de euros.
A extrapolação deste valor para um ano de internamentos
inapropriados evidencia um impacto estimado
superior a 83,7 milhões de euros para o Estado. A
3ª edição do BIS revelou ainda que os episódios de
internamento inapropriados são, maioritariamente, de
origem médica (77%). O género feminino predomina,
com uma percentagem de 58%. Quanto às idades, 36%
referem-se ao intervalo entre os 65 e os 80 anos e 44%
dizem respeito a internamentos de utentes com mais
de 80 anos.
O painel de comentadores aos resultados finais do 3.º
BIS contou com a participação de Ana Gomes, (Diretora
da Unidade de Gestão e Apoio à Rede Nacional
de Cuidados Continuados do Instituto da Segurança
Social), João Araújo Correia (Presidente da SPMI), José
Ribeiro (Presidente da Associação de Diretores de
Enfermagem), Luís Pisco, (Presidente da Administração
Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo) e Teresa
Anjinho (Provedora-Adjunta, Provedoria de Justiça).
De seguida, iniciou-se a Sessão I, com o tema “Dinâmicas
inovadoras de melhoria contínua da qualidade” que
contou com uma palestra a cargo de Danny Havenith,
Diretor da Belgian Association of Healthcare Managers
(Bélgica). Na sua intervenção, Danny Havenith trouxe-nos
uma visão de como evoluíram no seu país os
modelos de governança estratégia e organizacional associadas
à gestão da qualidade em saúde e deu especial
destaque ao papel fundamental dos gestores em saúde
na liderança desta mudança por forma a assegurar a sua
implementação efetiva, que no seu entender, devem
estar sedimentada numa cultura de melhoria contínua
que promova respostas eficientes aos desafios atuais e
futuros associados às dinâmicas da inovação tecnológica
e das expetativas dos cidadãos.
A moderação desta Sessão esteve a cargo de Elsa Baião,
Presidente do Centro Hospitalar do Oeste, e contou,
também, com a participação de um painel de distintos
comentadores entre os quais se incluiram José Laranja
Pontes (Presidente do Instituto Português de Oncologia
do Porto), Luís Campos (Diretor do Serviço Medicina
Interna no Centro Hospitalar Lisboa Ocidental), Luís
Rocha (Diretor de Market Access e Public Affairs da
Novartis Portugal), Margarida Filipe (Enfermeira Diretora
da Unidade Local de Saúde de Matosinhos) e Rita
Sousa Kadic (Diretora de Qualidade e Segurança do
Doente do Hospital de Cascais). Todos partilharam as
suas visões e experiências profissionais na implementação
de modelos de prestação de cuidados suportados
numa dinâmica de melhoria continua da qualidade de
cuidados que promova a integração da oferta de serviços
e a sua costumização às necessidades dos cidadãos.
A Sessão II foi dedicada ao “Caminho para a excelência
no serviço ao cliente” e teve como moderadora Rosa
Matos, Presidente do Conselho de Administração do
Centro Hospitalar Lisboa Central. Esta Sessão contou
com a palestra de Teresa Rodrigues, Senior Project Officer
na Deco Proteste que na ocasião partilhou com os
presentes os resultados do estudo que avaliou a satisfação
e experiência dos utentes em 42 hospitais nacionais
(37 hospitais públicos e 5 privados; representativos do
território nacional).
O estudo que teve inicio em 2013 com a definição dos
aspetos-chave a avaliar e a abordagem metodológica,
comtemplou uma revisão da literatura, a realização de
entrevistas estruturadas, de grupos focais e de painéis
de delphi que incluíram profissionais de saúde, doentes,
cuidadores, decisores e académicos. No âmbito deste
estudo procedeu-se à identificação das dimensões e
dos indicadores da experiência do utente tendo-se definido
as seguintes dimensões de avaliação: i) Acessibilidade
(circulação na instituição e tempo de espera, etc.),
ii) Condições do hospital (por exemplo: higiene, ruido,
alimentação, etc.) e Contacto com os profissionais de
saúde (apoio, respeito, privacidade, suporte emocional,
simpatia e empatia, etc.). Na segunda fase do estudo
que decorreu de maio a dezembro de 2017, foram realizadas
1723 entrevistas completas, onde se procedeu
à aplicação do questionário de forma aleatória e em
horários alargados abrangendo utentes que utilizaram
os serviços de urgência e/ou consultas externas e/ou
internamento há menos de 6 meses.
Os resultados obtidos tiveram em consideração uma
análise global dos hospitais e uma análise por contexto
de utilização dos serviços. A pontuação global das experiências
dos utentes variou entre Bom e Muito Bom
com todos os hospitais a obter resultados de satisfação
acima de 74%, registando 3 hospitais resultados acima
de 95% (2 públicos e 1 privado). Já ao nível das dimensões
em análise no estudo a que obteve melhor classificação
por parte dos utentes foi a associada ao “Contacto
com os profissionais de saúde”, seguida das “Condições
do hospital” e por último da “Acessibilidade”.
Os resultados obtidos permitiram também identificar
por contexto de utilização qual a matriz de valores que
fazem da sua experiência e quais os indicadores que
os utentes consideram mais relevantes na sua avaliação.
O painel de comentadores desta sessão contou ainda
com os contributos de Alexandre Guedes da Silva
(Presidente da Sociedade Portuguesa de Esclerose
Múltipla), Alexandre Valentim Lourenço (Presidente da
Secção Regional Sul da Ordem dos Médicos), Guilherme
Victorino (Vogal da Comissão Executiva do SAMS
e Professor na NOVA IMS), Rosário Reis, (Vogal Executiva
do Instituto Português de Oncologia de Coimbra)
e Sofia André (Diretora de Market Access e Public
Affairs da Bayer Portugal).
A última Sessão do dia foi moderada por Ana Infante
(Presidente do Hospital de Santarém) teve como
tema as “Novas parcerias para melhoria contínua de
cuidados”e contou como convidada principal e proveniente
de Espanha, Eva Aurín, Diretora de Inovação
e e-Health do Hospital Universitari Vall d’Hebron em
Barcelona. A gestora partilhou com os presentes as
modalidades de parcerias para a inovação atualmente
existentes e quais as suas caraterísticas, especificidades
e dinâmicas de contratação [PTP (Public Purchase of
Inovation Techonology) e PCP (Pre-Comercial Public
Purchase)] assim como o seu enquadramento no âmbito
do financiamento europeu e a experiência da Catalunha
nesta matéria.
A sessão contou ainda com os contributos de Artur
Mimoso (Vogal Executivo dos Serviços Partilhados do
Ministério da Saúde), Paulo Sintra (Diretor Clínico do
Hospital de Santarém), Luís Ferreira (Coordenador da
Unidade de Valorização de Políticas, Agência Nacional
de Inovação), Maria Celeste Silva (Vogal Executiva do
Centro Hospitalar e Lisboa Ocidental e membro si
Grupo de Trabalho para a Contratação Pública e Eliminação
do Desperdício da APAH) e Pedro Lomba
(Consultor PLMJ – Sociedade de Advogados, RL),
que foram unanimes na necessidade de aprofundar em
Portugal o conhecimento e a necessidade de dinamizar
estas novas modalidades de contratação.
A 6.ª Conferência de Valor APAH 2019 contou com
o apoio anual dos seguintes parceiros: Abbvie, Bayer,
Gilead Sciences, Novartis e Vifor Pharma. Pode ver a
reportagem fotográfica da Conferência em https://just-
news.pt/galeria/album/6a-conferencia-de-valor-apah-
-peniche
A 7.ª Conferência de Valor APAH decorrerá em Braga
nos próximos dias 18 e 19 de outubro, sendo dedicada
ao tema "Modelos de gestão centrados no cidadão e na
comunidade”, marque já na sua agenda - a APAH conta
com a Sua participação! Ã
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