Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH Hospitalização domiciliária
GH Iniciativa APAH | Conferência de valor
FINANCIAMENTO
EQUIPAS
HOSPITALIZAÇÃO
DOMICILIÁRIA
(HD)
PRESTADOR
APAH DISCUTE MODELOS
DE GESTÃO DA QUALIDADE
E MELHORIA CONTINUA
EM SAÚDE
Figura1: Hospitalização Domiciliária (HD), variáveis.
Os desafios
Envolver stakeholders, constituir equipas, dotar de meios
e avançar.
O relevo dado aos stakeholders é significativo, não sendo
claro para todos os benefícios destes modelos. Ministério
da Saúde, administradores hospitalares, famílias,
pagadores, decisores, equipas de hospitalização domiciliária,
outros profissionais e, claro, doentes, fazem parte
desta rede que é necessário ativar por forma a serem
criadas as condições que facilitem a expansão consolidada
deste novo paradigma de assistência.
Relativamente às equipas, enfermeiros, médicos, assistentes
sociais, assistentes operacionais, farmacêuticos,
são parte integrante desta equação, num equilíbrio de
recursos que deverá ir crescendo com o alargamento
da assistência. Cativar todos para esta nova realidade,
estimulando a iniciativa e as boas práticas, deverá ser
uma aposta forte.
Depois os meios, que, a todos os níveis, confiram a
mobilidade necessária mas a segurança também. Assegurar
a tranquilidade à distância, com o doente em
sua casa, permanentemente monitorizado, permitindo
à UHD conhecer a condição de saúde do doente
a qualquer momento, é só um passo. Só assim se
asseguram ganhos de eficiência que permitam escalar
e que, do ponto de vista da gestão, ajudará na rentabilização
dos recursos alocados e na atuação em tem-
NOVO PARADIGMA
DE CUIDADOS
po real, sendo uma aspiração cada vez mais próxima.
Finalmente o financiamento. A viabilização de toda esta
dinâmica apenas será possível com uma aposta clara
por parte da tutela, mas também, em Portugal, parece
haver boas notícias nesta matéria.
Se conseguirmos estabelecer KPI que nos ajudem a estabelecer
a baseline da despesa e os custos evitáveis,
estaremos a aferir do sucesso deste modelo, e, por outro
lado, os ganhos em saúde que poderá potenciar,
estamos perante uma importante contribuição para o
alargamento da rede e a expansão dos cuidados.
A terminar, focar o mote inspirador que Ron Sabar i nos
deixou na sua intervenção Professional Guest - the art of
caring for patients at home, relatando-nos um algoritmo
de intervenção em que observar e absorver são apenas
dois exemplos de como fazer, alertando para o novo
paradigma “ir visitar”, sendo preciso estar preparado
para ser surpreendido e para improvisar, mas com a
certeza de que quando se visitam os doentes em suas
casas passam a ser pessoas que bem conhecem, com
quem criam uma relação e que têm um nome que lhes
ficará na memória. Ã
i Sabar Health Home Hospital, Israel
Os desafios e oportunidades associados
aos “Modelos de gestão de qualidade
e melhoria contínua” foram o tema
central da 6ª Conferência de Valor
APAH, que decorreu em Peniche a 5
e 6 de abril de 2019. O evento promovido pela APAH
reuniu responsáveis de inúmeras entidades e instituições
nacionais, assim como um vasto painel de oradores nacionais
e internacionais e parceiros do setor da saúde.
A 6.ª Conferência de Valor APAH foi presidida por Jorge
Varanda, administrador hospitalar, sócio de Mérito
e Presidente da APAH (1988-1992). Contextualizando
o problema o Presidente da Conferência analisou a
evolução do sistema de saúde português, para atingir o
objetivo estratégico de assegurar a segurança e qualidade
dos cuidados prestados, e dos ciclos de governação,
nos últimos 40 anos, dos seus sucessos e fracassos e
dos ensinamentos recolhidos. Deu especial destaque
ao papel dos gestores na liderança para uma cultura
de melhoria continua da qualidade visando a excelência
dos serviços prestados e a criação de valor para o
cidadão e para a sociedade. Lançando o desafio aos
participantes da Conferência, Jorge Varanda reforçou a
necessidade de serem encontradas respostas inovadoras
em articulação com todos os atores para transformação
do setor da saúde.
O programa da 6.ª Conferência de Valor APAH teve
inicio com a palestra “APAH talksˮ dedicada ao “Roteiro
estratégico para uma cultura de melhoria contínua
de cuidados” que nos foi apresentada por Márcia Makdisse,
Medical Manager no Value Management Office
do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) em São
Paulo (Brasil). Na sua palestra, Márcia apresentou o que
gosta de chamar como “A jornada de Valor do Einstein”
referindo-se às várias dimensões da gestão que
conduziram o HIAE a ser considerado o melhor hospital
da América Latina, com inúmeras distinções internacionais.
Reforçando a importância da alta liderança e do
alinhamento estratégico como promotor das dinâmicas
de mudança organizacional partilhou os 3 pilares em
que assentam o roteiro de criação de valor:
• Eficiência operacional: assente numa cultura de melhoria
continua suportada em metodologias Lean transversais
a toda a instituição e profissionais que funciona em
matriz e estimula a apresentação e desenvolvimento de
soluções em todos os níveis operacionais e assistenciais;
• Gestão e engajamento do corpo clínico: assente
num modelo de gestão do corpo clínico com recurso
a uma avaliação anual de desempenho, agrupamento
de profissionais por níveis de evolução e atribuição de
incentivos através de programa de reconhecimento de
privilégios e benefícios. Em paralelo detalhou a estrutura
criada para envolver estes médicos na padronização da
prática clínica e na estandartização de cuidados;
• Assistência baseada em valor: em alinhamento com a
gestão de topo, que promove uma prática clínica que
monitoriza, com recurso à incorporação das tecnologias
de informação e análise de dados, os resultados
clínicos em relação aos recursos utilizados.
No sábado, Alexandre Lourenço, Presidente da APAH,
abriu o segundo dia da Conferência com a apresentação
dos resultados finais do 3.º Barómetro de Internamentos
Sociais (BIS). Esta iniciativa anual da APAH
conta com o apoio institucional da Sociedade Portuguesa
de Medicina Interna (SPMI) e o suporte técnico
da EY, tem por objetivo monitorizar periodicamente o
fenómeno dos internamentos inapropriados, permitindo
a sua quantificação e o desenvolvimento de ações
conjuntas para minimização do seu impacto.
A 3ª edição do BIS contou com a representatividade de
79% do número total de camas de Internamento do
Serviço Nacional de Saúde (SNS), representadas por
33 unidades hospitalares de Norte a Sul do país (69%
do SNS). A 18 de fevereiro de 2019, data da recolha }
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