Gestão Hospitalar N.º 17 2019

GH entrevista
e desenvolve uma intensa atividade ao nível dos cuidados
ambulatórios. O quarto eixo prioritário é a Alcoologia
e novas dependências nomeadamente o tratamento
de doentes com co-morbilidades psiquiátricas
associadas. O aumento das taxas de prevalência de consumo
de álcool e o crescimento do número de doentes
com novas dependências como o uso problemático
da internet e de videojogos justificam esta prioridade.
Relativamente à integração de cuidados, como descreve
a articulação dos cuidados especializados de saúde
mental com os cuidados de saúde primários e/ou
outros setores conexos? Pode-nos dizer em que medida
tem o Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
sido um dinamizador desta integração, para a qual se
pressupõe a criação de valor para as instituições de
saúde e para o doente? Poderá, se possível, dar um
exemplo que considere passível de replicação noutras
instituições hospitalares?
O CHPL está sempre aberto ao desenvolvimento
de parcerias onde se partilham recursos, diminuindo
a despesa com ganhos para os doentes e que sejam
enriquecedoras para os profissionais. Sem ser minimamente
exaustiva e a título meramente exemplificativo
refiro que temos protocolos com a Câmara de Mafra
e com o Centro de Saúde onde se partilham efetivamente
os recursos. O espaço é cedido pela Câmara
e os recursos são partilhados com o Centro de Saúde.
Em Sacavém estamos a abrir um núcleo com o mesmo
modelo. Em Sintra temos também protocolos idênticos.
Estes protocolos facilitam e agilizam o tratamento
e encaminhamento do doente atempadamente, quer
para os cuidados de Medicina Geral e Familiar, quer
para os Cuidados Psiquiátricos. Temos ainda desenvolvido
um programa único com a Câmara Municipal
de Lisboa e a SCML e ISS, IP., ARS e muitos outros
parceiros sociais, denominado NPISA (Núcleo de Planeamento
e Intervenção Sem-Abrigo) que visa intervir
junto dos sem abrigo da cidade detetando problemas
psiquiátricos ou ao nível das dependências que se verifiquem
nesse grupo. O CHPL disponibiliza uma equipa
que se desloca pela cidade e funciona como retaguarda
para o follow up através de uma consulta aberta ou
internamento dos casos que dele necessitem. Temos
ainda uma Unidade Partilhada com o Centro Hospitalar
e Universitário de Lisboa Central para adolescentes
e jovens adultos (pedopsiquiatria e psiquiatria) cujo funcionamento
é assegurado nas instalações do CHPL com
equipas das duas instituições. Pretende-se criar um contínuo
de cuidados que assegure, numa eventual crise
que muitas vezes ocorre na transição para a idade adulta,
a proteção e o tratamento do doente o mais cedo possível,
prevenindo que a doença se instale e se torne crónica.
Este projeto é extremamente desafiante na medida
em que tira os profissionais da sua zona de conforto
e os faz partilhar e desenvolver em conjunto as suas
competências. Citei apenas alguns dos imensos exemplos
que fazem do CHPL uma instituição aberta, parceira
de tantos e tão variados protagonistas da comunidade
com o objetivo sempre presente de melhorar o
acesso e facilitar a vida daqueles que necessitam de nós.
Na sua opinião, o que tem falhado na implementação
de respostas efetivas aos principais problemas de saúde
mental da população, que favoreça uma abordagem
de intervenção transversal e o envolvimento de
todos os intervenientes, desde os prestadores de cuidados
de saúde formais e informais, ao envolvimento
de toda a sociedade?
O principal obstáculo, que subsiste, é o estigma e preconceito
social que infelizmente ainda existe relativamente
à doença mental. Foi ele que esteve na base
do relativo abandono a que foram votadas, ao longo
de décadas, as instituições de Saúde Mental. Os doentes
mentais foram durante muito tempo “escondidos”
e esquecidos e talvez por isso não se criou uma rede de
cuidados que suportasse as várias fases do tratamento
e da reabilitação, bem como a reinserção na sociedade.
Ainda hoje temos doentes institucionalizados há muitos
anos, embora atualmente em muito menor número.
Muito recentemente foi criada a Rede de Cuidados
Continuados para a Saúde Mental que infelizmente
é ainda muito incipiente. Era fundamental encontrar
respostas na Comunidade que pudessem rentabilizar
o investimento feito pelos hospitais no tratamento,
através da disponibilização de alojamentos que permitissem
a reinserção social sempre que estejam criadas as
condições necessárias para uma vida autónoma, já que,
na sua maioria, estes doentes dificilmente têm apoio
familiar. De facto, as famílias estão muitas vezes desestruturadas
e incapazes de lidar com a situação, para a
qual não têm nem recursos, nem apoios, nem os instrumentos
que permitam reintegrar o doente no meio
familiar. É importante perceber que a Rede de Cuidados
a desenvolver para esta área tem características
que a diferencia significativamente das tradicionais redes
de cuidados continuados. Com efeito esta rede pressupõe
a existência de alojamentos, a disponibilização de
emprego protegido, e uma capilaridade que permita
que os doentes não tenham de ser desinseridos do
seu meio ambiente. Importa referir que esta questão
extravasa o âmbito do Ministério da Saúde, havendo
um papel determinante a ser cumprido pelo Ministério
do Trabalho e Segurança Social. Existem, é justo referir,
parcerias com outras entidades, nomeadamente do setor
social, que podem e devem ser aprofundadas.
Tendo em consideração a sua coordenação do grupo
de trabalho criado pelo Despacho n.º 13585-A/2016,
de 10 de novembro, que veio proceder à análise, revisão
e implementação da carreira de administração
hospitalar, como explica a atual ausência de regulamentação
no acesso à profissão de Administrador
Hospitalar e, por inerência, à carreira? O que tem faltado
para que este desígnio se torne uma realidade?
Temos de reconhecer que todas as carreiras da área da
saúde foram secundarizadas com as alterações do estatuto
dos hospitais. A criação dos Hospitais SA e a subsequente
transformação em EPE, bem como o regime
de contrato individual de trabalho que passou a vigorar,
levou a que, durante muitos anos, as carreiras permanecessem
sem dinâmica. A carreira de Administração
Hospitalar não foi exceção. Face ao desenvolvimento
recente que as carreiras têm tido, acredito que também
a carreira de Administração Hospitalar seja rapidamente
revista. O anterior ministro da saúde solicitou ao
grupo de trabalho a que presidi uma proposta de revisão
da carreira que tivesse em conta a nova realidade.
O trabalho foi produzido e entregue mas infelizmente
ainda não foi discutido. Não creio que seja por falta de
vontade política mas sim de oportunidade. O reconhecimento
da competência dos profissionais de AH não
está em causa, já que têm um papel cada vez mais relevante
na administração de serviços de saúde. É bom recordar
que em regra os Conselhos de Administração/
Conselhos Diretivos integram estes profissionais na sua
composição por nomeação da tutela. Se olharmos para
“
ESTA É UMA PROFISSÃO
VERDADEIRAMENTE APAIXONANTE,
QUE EXIGE GRANDE DEDICAÇÃO,
ENORME SENSIBILIDADE,
FORMAÇÃO CONTÍNUA
E PROFUNDO RIGOR.
”
o setor privado da área da saúde vemos exatamente
o mesmo: administradores hospitalares com funções de
topo e intermédias nessas estruturas, um sinal claro de
que são reconhecidamente competentes para a gestão
de serviços de saúde quer no setor público, quer no
setor privado. Importa pois sensibilizar os governantes
para a necessidade de rapidamente se concretizar a revisão
e aprovação da carreira.
Por último, que conselho daria a um Administrador
Hospitalar em início de carreira, que hoje ingressasse
numa instituição hospitalar?
Esta é uma profissão verdadeiramente apaixonante, que
exige grande dedicação, enorme sensibilidade, formação
contínua e profundo rigor. Por isso diria que quem
nela ingresse tem necessariamente de ter um espírito
empreendedor, ter a noção de que o curso é apenas
um meio e não um fim em si mesmo, apostar na permanente
atualização de conhecimentos, não permanecer
numa zona de conforto e estar permanentemente
atento às mudanças e à inovação. Aconselharia que
desenvolvesse a sua capacidade negocial, que conhecesse
muito bem o terreno, não permanecendo fechado
nos gabinetes e que fosse criativo e exigente, desenvolvendo
a inteligência emocional. A sua gestão deve basear-se
em conhecimentos técnicos bem alicerçados,
fundamentando solidamente as suas decisões, divulgando
e discutindo permanentemente os objetivos, focando-se
com ambição e inteligência nos resultados e na
qualidade dos mesmos e desenvolvendo a investigação.
Nunca me arrependi, nem por um minuto que fosse, de
nela ter ingressado. Ã
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