Revista Kids Mais - Edição 07 - Campo Mourão

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A importância da endoscopia
na consulta com seu
otorrinolaringologista
oje é bem comum alguém que já consultou com
um otorrinolaringologista comentar que o médico
introduziu um aparelho pelas narinas ou
garganta para avaliar uma queixa. Esse exame trata-se
de uma avaliação endoscópica das vias aéreas superiores,
sendo chamado de Videoendoscopia naso-sinusal
(avaliação das fossas nasais) e Vídeo faringo-laringoscopia
(avaliação da garganta – faringe e laringe). É
realizado com auxílio de um endoscópio flexível, após
aplicação de anestésico em spray nas narinas, poucos
minutos antes da realização do exame. Geralmente não
é necessário nenhum preparo específico e o paciente
não tem nenhum impedimento para voltar ao trabalho
após o exame.
Indicações para a vídeoendoscopia naso-sinusal
Obstrução nasal (avaliar as causas): Alterações
anatômico-estruturais (aumento da adenoide, aumento
das conchas nasais, desvios do septo nasal); Infecções
virais ou bacterianas (quadro gripal, sinusite aguda)
– a mucosa nasal fica bastante edemaciada e ocorre
congestão nasal; Doenças crônicas (rinite crônica, sinusite
crônica); Malformações (atresia de coana); Pólipos
nasais; Tumores nasais.
Avaliação do paciente com roncos / apneia do
sono: Todos os quadros em que o paciente se queixa
de roncos e são sugestivos de apneia do sono devem
ser melhor avaliados com esse exame, juntamente com
a vídeo faringo-laringoscopia, pois na grande maioria
dos casos a apneia tem fator obstrutivo nas fossas nasais,
além de alterações na luz da rinofaringe e da orofaringe,
que dificultam a passagem de ar por esses locais.
Além disso, o exame tem grande importância para
o planejamento cirúrgico (caso haja indicação).
Avaliação de sangramentos nasais: Encontrar o
foco do sangramento e estabelecer o método de tratamento.
Confirmar a presença de corpos estranhos
(objetos) em fossas nasais: Muitas vezes crianças
acabam colocando objetos nas narinas. Quando está
ocorrendo secreção nasal com odor desagradável em
apenas uma das narinas deve ser levantada a suspeita
de haver algum objeto na narina. Além de se identificar
a presença do corpo estranho, a endoscopia também já
será de grande auxílio na retirada do mesmo.
Otorrinolaringologia
Indicações para a vídeo faringo-laringoscopia
Processos inflamatórios crônicos na garganta:
Queixas como “pigarro”, “sensação de ter algo parado
na garganta”, “minha garganta está sempre inflamada”
são bem comuns. Na grande maioria das vezes
essa queixa se deve à irritação crônica da mucosa da
faringe e/ou laringe devido à acidez proveniente do
esôfago e/ou estômago. Os sinais sugestivos dessa
patologia são facilmente visualizados com o exame.
Alterações na voz (disfonia): Lesões como nódulos,
cistos, pólipos e fendas vocais são facilmente
detectados com a avaliação endoscópica da laringe.
Em algumas situações, como por exemplo, quando o
paciente é tabagista e apresenta queixa de disfonia
com piora progressiva, o exame não deve deixar de
ser realizado, devido ao risco de tratar-se de lesão tumoral
(câncer de laringe).
Avaliação Endoscópica da Deglutição ou Videoendoscopia
da Deglutição (VED): Sintomas como
dificuldade em iniciar a deglutição, engasgos e sensação
de alimento parado na garganta são sinais de
alteração nas fases iniciais da deglutição. Nesse caso
o exame é realizado oferecendo ao paciente algum
alimento em diferentes consistências (líquida, pastosa
e sólida), sendo o processo de deglutição detalhadamente
analisado.
Presença de corpos estranhos (objetos) na
garganta: É muito comum o paciente procurar
o otorrinolaringologista com a possibilidade da
presença de espinha de peixe presa na garganta,
após ingestão acidental. O exame endoscópico,
nesse caso, serve para confirmar e também auxiliar
na remoção.
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