Hospitais Portugueses ANO V n.º 22 março-abril 1953

H SPI AIS
ORTVGVESES
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nv N. 22 c. MARÇO-ABRIL 19 53

HOSPITAIS
PORTUGUES·ES
REVISTA DE HOSPITAIS E ASSISTf:NCIA SOCIAL
DIRECÇÃO
CORIOL ANO FERREIRA M. RAMOS LOPE S
ADMIN ISTRA DOR
REDACÇÃO E
Telefone 2276
EVANISTO DE MENEZES PASCOAL
ADM I N l STH.AÇÃO:
R UA VISCONDE DA L uz, mo-2.o
SUMÁRIO
COIMB RA
Com posto e impresso na Tip. da «A tlãntid a•
Rua Ferreira Borges, I03-III- COIMB~A
A VJDA FINANCEIRA DOS HOSPITAIS PORTUGUESES- DR. EUGÉNIO DE LIMA
CUSTO E RENDIMENTO DOS SERVIÇOS -· Dl< . EVAR ISTO DE MENEZES
o TRATAMENTO HOSPITALAR E o DOMICILIÁRIO- DR. LUIZ MAC IA S TEIXEIRA
UMA VIAGEM DE ESTUDO EM ITÁLIA - DR. CORIOLANO FERREIRA
ACTIVIDADES MÉDICAS PARA HEADAPTAÇÃO PHOI'ISSIONAL -
SERVIÇO SOCIAL
MARY JACOBS
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOG IA, SUA ENFERMAGEM-}-. CAN DIDO DA SILVA
CONSULTAS & IMFORMAÇOE.S
NOTÍCIAS PARA MEDICOS
ENFERMAGEM
GENTE DOS HOSPITA IS
NOTÍCIAS DOS HOSPITAIS
NOTÍCIAS DO ULTRAMAR
O I IOSPITAL E A LEI
PUBLICAÇOES
V ÁRIA: A assistência particular; Dr. ,.\ gostinho Joaquim Pires; Noticias dos mercados:
Homenagem ao Dr. Domingos I3raga da Cruz; Comptabilité et Techniques Hospitaiiéres:
V II Congresso Nacional do Sindicato dos quadros hospitalares; O uovo hospital escolar.
Regulamento sanitãrio internacional; O cinquentenário do Hospital do Ultramar; O dtl
mundial de sande; Cruz Vermelha Portuguesa.
EDIÇÃO E
PROP RI EDADE DE CORIOLANO FERREIRA
-- - -- __ _..---/
ESTE NÚMERO FOI V.ISADO PELA COMIS~ÃO
DE CENSURA
il vitla fttaataeeia•a dos ltOSJ)it.ais
poa•1 . 11~11eses
Pelo DR. EUGiiN IO LIMA
1. Quem, como nós, ouve a toda a hora as queixas dos responsáveis
pela administração dos hospitais de Portugal fica a saber
de quantas torturas sofridas para conseguir um equilíbrio financeiro.
tantas vezes sustentado à custa de expedientes desesperados.
Os nossos hospitais vivem uma vida administrativa instável
e de nível baixíssimo.
Ano após ano, repete-se a ansiedade de pedir e esperar o
escasso subsídio do Estado. Este, sobrecarregado com as despesas
de uma assistência que, em princípio, devia ser essencialmente
privada, não pode assegurar aos hospitais as quantias que eles precisariam
para levar o seu funcionamento a um razoável grau de
eficiência.
Leiam-se, como nós lemos, as dezenas de relatórios anuais dos
hospitais do nosso país e admire-se a coragem, a generosidade, o
sacrifício pessoal, de tantos dirigentes que, a braços com exigências
cada vez maiores, fazem verdadeiros milagres de economia, o que
nern sempre os livra do déficit no fim do ano.
Os cortejos de oferendas são modesto paliativo para o mal.
Realizados num ano, tem de dar-se-lhes uma folga de dois ou três
anos, porque as populações não suportam a repetição frequente de
tal esforço.
Constroem-se hospitais novos. Mas não há dinheiro para
Pagar a um médico permanente e responsável nem para sustentar
Urn grupo de enfermagem capaz e eficiente.
As direcções dos organismos queimam-se nesta luta obscura
Por uma assistência capaz e rendem-se, umas após outras, desanillladas,
vencidas.
Não se pode exigir mais do Estado que já vai além do que, em
boa justiça, se lhe podia pedir. Não se pode aumentar o custo das
diárias por as economias particulares não poderem suportar mais
agravarnen tos.
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Quando há dias, em conversa com pessoa que, por dever de
ofício, bem conhece a vida e possibilidades dos nossos hospitais,
expunhamos a necessidade de elaborar o regulamento tipo para todos
estes estabelecimentos, foi-nos respondido, e com razão, que, antes
de se pensar em dar aos hospitais um regulamento, haveria de pensar-se
em dar-lhes condições de bom e útil funcionamento.
Qual será então a solução ?
2. Na vida actual dos povos entrou em jogo o novo conceito
de segurança social. A previdência, como entre nós se chama, deseja,
poF meio de poupanças obrigatórias, arrancadas coactivamente às
economias dos indivíduos, defender os mesmos indivíduos contra a
doença, a velhice, a invalidez, o desemprego, etc. Ora, no esquema
do seguro contra a doença é indispensável que se preveja a prestação
dos serviços da assistência hospitalar.
Assim sucede mundialmente. Se alguma coisa de definitivo se
apurou nos esquemas de seguros sociais em todo o mundo foi sem
' '
dúvida, a integração desta assistência nos benefícios da previdência.
Entre nós, os Serviços Médico-Sociais- Federação de Caixas
de Previdência- tentaram, louvàvelmente substituir a assistência
que os hospitais vinham prestando aos seus beneficiários por uma
outra assistência mais perfeita. E não pode negar-se que a instauração
da visita médica domiciliária foi um grande benefício para os
inscritos na previdência.
Simplesmente, além de ficar de fora a assistência hospitalar.
ainda os meios de diagnóstico, foram fixados em estreitos limites. E é
vulgar aparecerem nos hospitais- já se sabe que os hospitais estão
sempre de portas abertas---trabalhadores que pagaram à previdênCÍ3
os seus prémios de seguro, e ali iniciaram o seu tratamento mas que.
por se ter esgotado o limite mensal de radiografias autorizadas, são
forçados a vir, munidos do atestado da Junta da Freguesia ou do
inquérito assistencial, socorrer-se dos hospitais, para os quais nada
pagaram.
E se os meios de diagnóstico da Federação descobriram aos
seus associados doenças que exijam hospitalização, lá voltam eles a
correr a via-sacra da Junta de Freguesia, da Câmara Municipal ou
do Centro de Inquérito, a pedir a esmola do internamento por conta
da assistência.
Que lucraram então estes trabalhadores em passarem das conmltas
dos Hospitais para as consultas da Federação? As visitas
domiciliárias ? Mas essas também já hoje as fazem alguns hospitais
e não tardará muito que as façam todos. Informamos os nossos
leitores de que a extensão do hospital ao domicílio está tanto na
linha normal do desenvolvimento destes estabelecimentos que o
congresso da Federação Internacional de Hospitais, a realizar em
Londres, escolheu este ano para seu tema principal precisamente
essa matéria. E o• Sr. Ministro do Interior, há bem poucas semanas
ainda, incitou publicamente os hospitais a caminharem afoitamente
nesse sentido. E aqui tem.os nós duas actividades concorrentes.
Em nosso entender, a única solução razoável para ambos os
problemas- da previdência e da assistência hospitalar- é, pots,
a da ligação recíproca e imediata.
3. Se um homem ou uma mulher trabalharam e descontaram
as percentagens legais para o seu seguro social, porque é que,
ao chegar a crise mais vulgar na vida humana - a doença - , hão
de ter que recorrer ao Estado ou à caridade particular para a
vencerem?
. Porque não há de a previdência estabelecer acordos com os
· nos Pl 't ats, . de modo a pagar o tratamento de todos os seus benefi-
ciários ;>
Isso seria o desafogo financeiro dos hospitais até agora sobrecarregados
com a assistência a toda essa gente. A previdência, com
~ssento nos conselhos de administração dos hospitais, passaria a
fiscalizar a qualidade da assistência prestada aos seus beneficiários.
Aos hospitais ficaria ainda o encargo de tratar toda a multidão- e
grande multidão- daqueles que não estão abrangidos pelo seguro
SOcial.
F É isto que a nossa lei impõe e já se faz em todo o mundo. Em
rança, por exemplo, é frequente ver a previdência emprestar aos
~
I
I
'PoRTUGUESES 3
I

hospitais somas enormes para construir edifícios, modernizar servi·
ços, instalar equipamentos, etc., em vez de empregar essas
em empresas comerciais ou industriais. Tais empréstimos vão
amortizados através de serviços prestados aos beneficiários.
Desta forma, eleva-se o nível assistencial, sem encargos para
Estado, para. as instituições ou para os indivíduos.
Supomos ter chegado a hora de tirar aos nossos hospitais e
Estado ·o encargo enorme e indevido de tratar pessoas que,
trabalhado enquanto com saúde, e havendo descontado para a
vidência, têm , por isso, direito a alguma coisa mais do que à
da assistência pública ou particular.
4. Ocorreu há poucas semanas na Assembleia N acional
debate profundo acerca do funcionamento da nossa previdência.
Este debate teve o indiscutível mérito de chamar a atenção dos res·
ponsáveis para a necessidade urgente de rever o problema.
Também se sabe que, na Ministério das Corporações, esd
em estudo uma reforma da previdência nacional, entregue a pes so a~
que sabemos devotadas e competentes. Está , pois, a questão e!ll
boas mãos. Esperemos confiados.
A assistência pat•tieula t•
De alto significado são as p'alavras
proferi'das pelo Ministro do Interior
na posse do novo Director-Geral da
Assistência: «Assim, para m'Ostrar a
sua ·acção terá que tomar certos pontos
de referênci•a. Entre os primeiros
a ter presentes, conta-se o dever de
considerar a ini·ciativa e beneficência
privadas como o mais fecundo instrumeruto
do progresso da assistência') .
Palavras certas e princípios certos.
4
Nós entendemos, todavia, que . 1
indispensável dar à assistência parb·
. 'b'h·
cular, por um lado, maiores possl 1
dades materiais e por outro rna i o' ·
assistência téenica para a orientar
dirigir e •a·té fiscalizar na sua missá'
alta e insubstituível.
Q
. tA .
ueremos uma ass1s enc1a P
n·vadq
mais consciente e mais disciplinada·
er·
mas também melhor dotada de v
bas e de. meios de acção.
Da·. A~ostitabo Joaqtaian Pit•es
novo Direetoa·-Get•al da Ll s sist.ê tae ia
O Diário do Governo de 28 de Março último publica a portaria
que nomeia o Dr. Agostinho Joaquim Pires para o lugar de
Director - Geral da Assistência, em
substituição do Dr. Guilherme P ossolo,
há pouco aposentado.
Renova-se o comando superior
da assistência e confia-se o seu posto
mais alto a alguém que, portador de
uma sólida preparação e conhecedor
de todos os problemas de t ão vasto
campo, está em condições óptimas de
firmar as posições anteriores e dar
novo impulso ao surto magnífico que
a assistência em P ortugal conheceu
nos últimos dez anos.
O Dr. Agostinho Joaquim P ires,
além de várias funções anteriores
desempenhadas nos Ministérios da Justiça e das Corporações foi
fnspector-Chefe da Inspecção da Assistência Social, na nova forma,
resultante do decreto-lei n . 0 35:108.
Afastado momentâneamente para o cargo político de Governador
Civil de Faro, continuou ao par de toda a evolução dos pro­
~es so s da assistência que, dia a dia, seguiu apaixonadamente.
Foi verdadeiramente notável a forma clara e perfeita por que,
no seu discurso de posse, enunciou os problemas fundamentais da
assistência e fixou a atitude da Direcção-Geral perante as directivas
superiores da política assistencial.
Hospitais Portugueses, saudando o novo e ilustre Director­
-Geral da Assistência, afirma-lhe a mais sincera dedicação e garante-lhe
colaboração, modesta embora, mas leal e amiga.
PoRTUGUESES 5

Ctasto e ••eJtdimeJtto tios seJ•"tJi~os
I I
Pelo Dr. E v ARJSTO DE MENEZES
R·eferimos em artigo pre'Cedente que a análise
do :usto dum serviço integra dois momentos; a pro·
duçao e o consumo. Esta última actividade implico
uma outra e que consiste em colocar os. bens ao alcance
do serviço consumidor.
Há, portanto, que deslocar o bem 'do local onde
. _ foi produzido ou on:de se encontra armazenado possibllltando
a , sua utT · Ilzaçao - ou o seu •Consumo·. É •esta a função de distribuição. '
_ Se ha empresas ·em que estas 'actividades se confundem, 0 -certo é que
existem outras . •em qu e e 1' aos sao - m 'tid amente diferenciadas. ·
A especialização
q_ue do~.ma 'Cada vez mais intensamente as actividades económicas tem concor·
ndo _ ate para a criação de empresas que se dedicam, · exdusivamente à acb· ·
v1dade que vamos considerar.
'
Considera-se que a determinação do custo· de produção termina no limiar
da porta de entrada do armazém de distribuição.
d Deste modo o custo ·de distribuição engloba todas as despesas realizadas
esde 0 momento em que a mercadoria (bem) dá entrada no armazém até 2
sua enrtrega aos serviços.
_ Superado o ~i~tetismo inicial que dominava toda a técnica de determina·
ç~o dos custos, assistimos hoje à tendência cada vez mais generalizada que con·
siste, nlliiil traba-lho _ de análise , em 'd ecompor o custo global nos elementos sim·
ples que o mtegram.
Ê de notar, ·contudo, que este trabalho de análise não tem no domínio dos
custos ~e ·di.s

Propaganda e todas as restantes despesas destinadas a incrementar
as vendas
Transportes.
Despesas com os armazéns e depósitos.
Despesas créditos.
Perdas resultantes de dívidas incobráveis.
Despesas de carácter financeiro.
Despesas gerais de administi'açã-o.
A classificação fundamental dos custos em contabilidade faz-se, normalmente
de acordo com o object0 do desembolso.
Uma classificação desta natureza não deve ser muito extensa. Não obstante,
quando o · processo distributivo é •complicado, a classificação deve ser
feita ·atendendo à função ou actividade considerada. As duas direcções em que
a mesma pode orientar-se são a vertical e a horiz'Ontal. A primeira tem em
conta o objecto da despesa, a segunda a função ou actividade.
A classificação funcional tem como finalidade principal a acumu1ação
dos gastos de forma que as c·ontas de cada grupo meçam a r·esponsabilidade de
4eterminado emprego.
As linhas de classificação mais usualmente seguidas são as seguintes:
Por terri-tórios.
Por mercadorias.
Por condutos distribuídos.
Pela importância dos •pedidos ou das 'Contas.
P elo mét·odo de entrega.
P ela forma de envio ou pelas condições de venda.
Castenholz ao examinar algumas das dificuldades que apresenta a contabilidade
de distribuição, considera rea•lmenbe impoTtante reunir a informação,
necessári·a, sendo indiferente que a mesma provenha da contabilidade ou da
eSitatística.
(Continua)
QUEIJOS
TIPO PRATO-TIPO BOLA
C A S E Í N A 11 MA N TE I G A
COALHO- LÁCTEA LEITE HIGIENIZADO
L_!:ACTICÍNIOS DE AVEIRO, L.D_j
O tt•atatnettto host,italat• e o domi ..
eiliát•io
Vimos no
«Editorial» publicado
no número'
524, quais
as razões que
condicionam a tendência crescente
do público em preferir o
ambiente hospitalar para tratamento
das suas doenças, e destacámos
entre essas razões a
influência da concentração de
meios técnicos de diagnóstico e
tratamento nos hospitais e as
condições em que decorre a vida
moderna, que nem sempre são
de molde a permitir à família
atender, convenientemente, os
seus doentes, especialmente pelas
exigências das actividades
Profissionais, ocupações ou em­
Pregos, ou pela deficiência de
condições de alojamento, e até
Pela falta de autoridade e firmeza
para manterem a indis­
Pensável disciplina na execução
das prescrições terapêuticas. ·
f .
Todos estes motivos têm
eito crescer a tendência do
(Transcr.ito do ] ornai do Médico).
Pelo Dr. LUIZ MACIAS TEIXEIRA
,
público para recorrer ao internamento
hospitalar. E esta tendência
provoca a insuficiência
do número de camas que se nota
em quase todas as nações civilizadas
e que, entre nós, seria
muito mais acentuada se porventura
se generalizasse.
Os a m e r i c a n o s pensam
muito a sério, que se torna necessário
regressar, dentro de certos
limites, à antiga fórmula de
tratamento domiciliário e, mais
ainda, que urge desenvolver essa
tendência ancestral e possivelmente
natural.
O « home care », ou seja,
o tratamento domiciliário sob
certo controle e assistência técnica
e económica, tem, visto
por alguns aspectos, incontestáveis
vantagens.
Ninguém contesta que os
d o e n t e s encontram, normalmente,
em casa, junto dos seus,
o conforto moral de que tanto
necessitam e que a secura e a
rígida disciplina hospitalar não
HOSPITAIS
9

I i
podem substituir vantajosamente.
O ambiente do lar é
susceptível d!=! lhes manter os
hábitos que lhes são caros e de
os rodear daquela atmosfera de
carinhoso conforto, bem diferente
do mercenarismo hospitalar
...
Muitas vezes há conveniência,
e até necessidade, de manter
o doente no próprio meio familiar,
sem o sujeitar à inquietação
OD; abalo moral que lhe
apresenta a vida do hospital,
com os seus horários e fórmulas,
as suas promiscuidades e regras,
que obrigam a uma espec1e
de abdicação da personalidade,
lembrando-lhe que será o número
da cama duma enfermaria
ou dum quarto de pensionista ... ·
No hospital, todo o doente é
um caso clínico; no domicílio o
doente continua a ser alguém
cujo sofrimento é compartilhado
pelos seus familiares e, de certo
mado, pelo médico assistente,
que junto dele exerce a medicina
clássica, nos moldes hipocráticos,
em toda a sua amplitude.
A medicina exclusivamente
hospitalar parecia manifestar,
desde há algum tempo, uma
tendência para a separação de
duas medicinas ou, pelo menos,
para estabelecer. uma distinção
entre o médico hospitalar ro·
deado do prestígio técnico, e o
médico domiciliário que saía hu·
milhado da comparação entre a
pobreza dos seus meios de dia·
gnóstico e de tratamento, e a
exuberante riqueza do• seu cole·
ga do hospital.
Ora o tratamento em regime
domiciliário combate a tendên·
cia para a medicina impessoal.
para a tal medicina do caso
clínico, e procura, simultânea·
mente, fazer reingressar a acti·
vidade médica naquelas velhas
fórmulas que levaram à insti·
tuição do médico de família, que
tratava indistintamente o corpo
e a alma dos seus doentes, co·
nhecendo o seu passado, o pas·
sado da sua família, e comparti·
. e
lhando até das suas alegnas
tristezas ...
Os benefícios desta medicina
domiciliária mostram-nos ainda
mais evidentes nos doentes cuja
idade os situa nos dois extrel11° 5
da vida - os velhos e as crial1'
ças - e este fenómeno ficou de·
vidamente comprovado nas con·
clusões do VII Congresso Inter·
nacional dos Hospitais, que reo·
niu em Bruxelas, em JulhO
de 1951.
Também ali se demonstrou
que os restantes doentes, quando
devidamente escolhidos ou seleccionados,
beneficiam igualmente
do tratamento no• domicílio.
Neles se verifica, de um
modo geral, um encurtamento
no tempo de permanência no
leito, e uma diminuição do número
de dias de convalescença.
Sob o ponto de vista puramente
económico, o Dr. Bluestone
demonstrou que uma cama
hospitalar custava, por dia, em
1948, uma média de 15 dólares,
ao passo que uma cama, para
idêntica doença .tratada no domicílio,
ficava apenas por cerca
de 5 dólares.
Mas, infelizmente, nem todos
os doentes- como nem todas as
doenças- podem ser tratados
no domicílio. Motivos diversos
limitam esta possibilidade.
As condições de alojamento
de muitos doentes são deficientes
e incompatíveis com a execução,
no domicílio, de certos
tratamentos ; noutros, o nível
económico impede a família -
como dissemos - de estar presente
a determinadas horas ; o
nível intelectual de alguns familiares
não se presta para a execução
de certas missões, especialmente
de disciplina dietética
e terapêutica, o que obriga a
afastar o doente do convívio dos
seus.
A todas estas circunstâncias
tem de se atender quando se
deseja fazer a escolha dos doentes
que podem ser tratados no
domicílio, e daqueles que convém
tratar nos hospitais, e é ao
Serviço Social dos estabelecimentos
hospitalares que compete
realizar tão delicado inquérito,
procurando remediar o que
tiver remédio: umas vezes fornecendo
ao doente meios materiEÜs
de ordem médica, tais como
camas hospitalares, roupas, drogas,
etc., outras vezes destacando
pessoal de enfermagem
ou de vigilância e controle terapêutico,
outras vezes, ainda,
conseguindo subsídios em dinheiro
que permitam, a qualquer
membro da família, tomar
a cargo o tratamento e a vigilância
do seu doente.
Para experimentar as vantagens
e os inconvenientes deste
método, o Hospital Montefiore.
de Nova-Iorque, principiou em
194 7 a aplicar o sistema de
«home care» em 50 doentes escolhidos
entre os mais pobres,
aos quais concedia auxílios di-
I
L
!
I
i
10
11
I

!
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versos, desde os materiais aos
financeiros, para tratamento doméstico;
no ano seguinte a experiência
recaíu em doentes com
nível económico um tanto mais
elevado, que já podiam pagar
uma peq~ena remuneração pelas
visitas recebidas, muita embora
o seu nível. financeiro não
fosse compatível com a satisfação
das despesas totais de tratamento
e medicação.
Desta experiência foram imediatamente
excluídos os doentes
mentais e outros cujo tratamento
deveria ser feito em regime
de internamento hospitalar.
Para esses, o tratamento
domiciliário estaria contra-indicado,
evidentemente.
A natureza da doença, as
condições habitacionais, familiares
e económicas, foram os
factores de apreciação que condicionaram
a selecção destes
doentes, alguns dos quais, embora
tratados no domicílio, iam
fazer tratamento ao hospital, a
cargo do qual ficavam as despesas
de transporte e a assistência
técnica que no percurso hou­
'Jesse de ser prestada.
Estas experiências permitiram
confirmar que o custo diáno
dos doentes hospitalizados
era, normalmente, muito maior
do que o dos tratados no domicílio,
e fizeram ressaltar ainda
que a duração média das doenças
e das convalescenças se encurtava
quando os doentes eram
tratados em casa, permitindo­
-lhes retomar o trabalho dentro
dum prazo de tempo sensivelmente
menor.
Esta experiência americana
foi repetida em França pelo Serviço
Social de três dos hospitais
de Paris: o Hospital Bichat, o
da Pitié, e o de Lariboisiere. Os
resultados concordaram com os
da experiência americana e foi
reconhecido que, cerca de 1/3
dos doentes hospitalizados nestes
três hospitais poderiam ser
perfeitamente tratados nos seus
domicílios, com proveito para o
hospital e para o doente, e ainda
com lucro para a sociedade, que
beneficiaria indirectamente dum
mais pronto restabelecimento de
algumas unidades de trabalho.
Pelo lado moral, o tratamento
domiciliário teria ainda a
vantagem de restituir à ciência
moderna, a par do prestígio técnico
que a riqueza de meios lhe
traz, a sua feição humana, aureolada
pela moral dos seus médicos,
amigos e conselheiros dos
Notícias tios anea·eados
animadoras.
As notícias até nós chegada·s dos vários mercados são, de maneira geral,
Tirando alguns produtos que acusar·am aumento de preço, a
verdade é que, de maneira ger·al, assiste-se a um movimento ténue no sentido
da baixa.
Assim:
-Medicamentos.- Há uma baixa nítida de preços que o Estado, aliás
tem impulsionado. Os próprios antibióticos, o maior pesadelo das administra ..
ções, estão em franco declínio. Pena é que as câmaras assépticas para preparação
local dos antibióti.cos sejam ainda tão caras, pois, de contrário, poder-se-ia
fa zer baixar ainda mais o rcusto dos preparados.
Também foram ajustados os preços de •a•lguns g·rupos de outros medicamentos
nacionais, designadamente extractos hepáticos, sais d e quinino, iodetos
de sódio vitaminados, quelinas, antipirétioos, associações de vitaminas, óleos
iodados e barbitúricos.
-Algodões e lãs.-Há também baixa de preços nos artigos com base
de algodão e lã.
Em todo o caso, lembramo.s a•os nossos leitores que a melhor
época de comprar cobertores é no v erão.
quilo de cobertor por cerca de 35$00.
-Ferragens. _O ferro .em chapa baixou.
mantêm os preços anteriores. Porque será ?
N este momento, compra-se cada
Mas os artigos de ferragem
-Frutas.- Vem aí o tempo da fruta abundante e barata. Lembrem-se
&s administrações hospitalares de que uma das maiores deficiências dos nossos
regimes alimentares está precisamente nas frutas. As própri•as bananas importadas,
depois de uma subida grave estão baixando novamente.
custa cada quilo de bananas entre 6$50 e 7$00.
Na província
Hortaliças.- É com apreensão que vemos agravar-se a estiagem. A continuar
assim, vamos ter hortaliças muito

Utna via~~;en1
9. Enfermagem.
fie est11do e•·•• Itália
(Continuação)
Pelo Dr. CORIOLANO FERREIRA
O bom ·ou m'au funcionamento de um hospital depende
essencialmen~e da qualridade Ida sua :enfermag·em. A enfermeira
est:Jabe1ece a ligação do doente com o médico, com a
•admin'istrnçã'O, com a f•armília e com o público; liga o médico
oom ·a administr_ação •e resta com o público. A •enfermagem
é o único serviço do hospital que .está junto do doente e em contacto divecto
com ele 24 horas por dia. Por isso, em todos os países, tem havido o maior
carinho e ·cuidado na prepaPação deste pessoal e na organização dos serviços
respectivos.
O problema da enfermagem em Itá!ha tem características especiais resultafiltes
do uso •em largla escala das enf.ermeiras religi'Osas, como ádiante se ~erá.
Em todo o caso, nã·o se pode neg~ar que a preparação das enfenll!eims laicas e
8 fixação do seu regime de trabalho tenha'm sido enoarndas com Jtargueza de
vistas e de processos.
a) O ensino da enfermagem na Itália.
O ensino da enfe11magem Il!a Itália faz-se em escol'as oficiais, funcionando
junto de estabelecimentos hospita1ares. Não sã·o permit:Jidas escolas particulares.
As próprias 'esoolas da Cruz Vermelha nã.o podem passar diplomas corn
forÇ'a legal.
Não há cursos par'a au.x:iliaPes de enfermagem. Têm debatido o problema
da sua criação, mas prevaleceu até agora ·a convicçã·o de que esses cursos
são inconvenientes, por acarretarem uma baiX)a de nível técnico na profissão.
O curso geral de enfeflll'ag•em dura dois ·anos. Além deste, professa-se
um curso para enfenneira-chefe (Capisala) com a duração de um anp. IIá
também escolas com cuJ.1sos de espeóalização qUte duram normalmente um ano.
A direcção das escolas é constituída pelo director do Hospital e por uma
enfermeira-directora, quase sempve reldgiosa.
O ensino teórico está entregue a médicos. O ensino prático e o da étic:J
profissional à ·directora e às monitoras.
14 HOSPITAIS
Em todas as escolas há ~ntemato obrigatório. As ~rrstaliações destes
«convitti» são primorosas. Entende-se, •e bem, que uma habi~ação amp•la, oo~fortáV'el
·e digna favorece •a •educação te formação das noviças. ·Todas as habltações
de ahl!nas que me foi dado ver eram magníf.ioas. A de Milão, quase
luxuosa construída no tempo 1do Fascismo, é uma· belo documento da época:
m onUJm ~ntal rica amp}a ·alté ao ·exagêro. Ne'la, tudo se move eléctricamentJe.
A de Ftloroe~ça :f~i insta'lada n,ta an1!i~a «Villa Medi•cea», a céleb11e residência
dos Médiós no centro de um mamvilhoso parque. As noviça•s viv·em dentro
de um vepdadeiro e riquíss~mo museu, pois todo o intei1ior foi conservado e
entregue ao cuidado das enfermei11as. A 'escola de Génova «Duchessa Galliera»
tem também uma bela r.esildência, mobilada com gosto, mas que, por ser
pequena, vai 'Ser imediatam'elllte ampliada. Venfica-·se, pois, que o problem•a
da residênci'a de noviças merece o maior cuidado aos dirigentes i-talianos.
R·equlis'itos de admissão nos cursos:
a) Idade •Compreendida entre ·OS 18 1 e 3S anos;
b) Diploma dos cursos das EscoLa's Médl-as (Lideu) do 1." grau ou
equivalente;
c) Nacion'a:lidalde italiana;
d) Bom colffiportamento c i vil e moral ;
e) Robustez, averiguada em exame médico.
Da rej•eição de qualquer candidata por parte da Direcção da Escola,
não há recurso, 'I1'em mesmo pode ser exigida just:Jificaçãü.
Os ·prim eiros meses- dolis ou três conforme as 'escolas -constituem o
rhamado Curso Preliminar que se destina a aVIeriguar da capacida-de moml e
intelectual da noviça e da sua a'daptaçãtO à profissão. Findo o período de prova,
a aluna é admitida defin~tivamente ou Pecusada pela Direcção. Nesta última
hipótes-e, não podem as candidatas rejeitadas exigir •explicações, nem requerer
segunda adm'i.ssão.
Na Escola de Milão, há duas espéci-es de alunas.
a) Pagantes: as que suportam a totatlidade dos encargos que são:
A·nuidade
36.000 lims
Uniforme 8.000 »
Matrícula soo »
Biblioteca soo »
Uso do mobiliário 100 »
b) Gratuitas: .as que, não podendo pariar, requerem •admissão gratuita,
Comprometendo-se •a prestar serviço, findo que seja o curso, durante três anos
JloRTUGUESES 15

I
no Hospital. Como garantia desta obrigação, deve a candidata ef'eotuar, no
momen~o da matrícula, um depósito que r:everterá a favor da Escola, se não
vier a ser cumprido rigorosamente o compromisso tomado.
o ens'ino prático é feito em ·enfermarias-escolas, onde trabalham unica·
men~e as aluln'as e as suás monitotas.
Na EscoLa de Génova •a•chei um curioso sistema de ensino: em vez de se
fazer uma únioa adm'i•ssão gera•l no início de cada ano ·escoLar, fazem-se adrnis·
sões paroe~a ·res ~odos os ·meses. Ass-im, 'O númePO de 1alunas admitidas em oada
turno é -reduzido a 9 ou 10 ·o que permirtJe às monitoras vigiá-las e apreciá-las
melhor dur.ante o curso prelilminar. Reconhece-se que as gr~mdes massas de
alunas, :entradas simultâneamente n•a escola, dificultam não só 0 ensino mas
sobretudo a vig'iolânóa, api'eciação e orientação que devem ser inldividualizadas.
Nesta Escola a parte prática do curso é de 24 m 'eses, oonJtados desde o da
admissão. A parte teórica ·começa normalmente ·em Ou'tubro e termina enl
Julho. Pode acontecer, por isso, que algumas alunas terminem o curso prático
dois ou três meses antes de findar o teórico. Garantiu-me a Direcção da
EscoLa que isso não tem o menor inc-onveniente e que, 1em. câmbio, são enormes
as vantagens do sistema.
Regime de vida numa residência de alunas:
-!Jevantaã às 6 horas re ldet:itar às 22.
- 4 rdleições: pequeno 'a1lmoço, •almoço, merenda e ceia. As alunas que
estiverem de serviço nocturno recebem mais uma pequena refeição durante
a noite.
-Na ·enfermari•a-escola ,cada aluna tmbalha 8 horas por dia.
-As aJlunas só podem sair da residência oom autorização da directora·
As que estiveram rde gerviço nocturno não podem ~a'ir ante:s das 16 horas.
À entrada e à saída têm de ·assinar o Iivro de porta.
-Não é permitido pernoitar fora da residência.
-As alunas asseguram a ordem e limpes-a nos respectivos quartos.
- ffim caso de doença, ·as a'lunas são tratadas na enfermari•a do médiCO
da Escola.
b) O celibato das enfermeiras.
Também na !tálio foi posto e resolvido o problema ·do celibato daS
enfermeiras. Não existe uma directiva governamental que obrigatoriamente
se imponha a todos os hospirtais. Cada administração opta pelo regime que
melhor lhe parece, sendo no entanto de notar que a maior parte se fixa
no do celibato.
Ouvi discutir o problema.
Os argumentos de ambos os lados são OS
conhecidos e já pl'opostos entre nós. Nada de· originar! ·ou definitivo me foi
dado •escutar. Em tddo o ca-so, vale a pena registar as soluções achadas pelas
VáPias correntes de opinião. Assim:
As adminiSitrações pa·rt:idári·ars do c ·el~hato consideram indispensável estabelecer
simultânealmenrte a ·dbrigartori'edad'e da residência no hospital, para o·
que manldam construir ou •adaptar magnífkos •edifícios, «oonvitti». A enfermeira
viverá neles •obrigatõri·amente, tendo regulamentadas as suas saídas.
Estão neste regim'e: o Hospital Ma.ior de Mi'lã·o, Estância Sanato.rial de
Sondalo, Hosp ~tal pediátrico Mayer de Flor.ença, Hospita·l Duchessa Galliera
de Génova.
As administrações pa11tidárias do casamento mantêm igualmente residên­
~ias obrigatóriars dent!1() Idos hospirtais para as enfermeiras solteiras. As casadas,
porém, são dispensa!das desse internato re passam a viver junto da família.
Opi'3.ram por •este r.egime os hospitais Careggi de Flmença e CardereHi d e
Nápoles.
Há hospitais em que ras renfiermeiras podem casar e mos quais as solteiras
vivem livremente e'm suas casas. O hospital de Bolonha dep'end'ente do «

d) Os vencimentos das enfermeiras.
Eis dais •exemplos de rtemunerações mensais de enfermeiras em hospit
ais italianos:
a) Sanatório de· Sondarlo
b) Hospital Carderdli- Nápoles
30.000 lims
24.000 liras
Se fizermos o ·câmbio à tax>a média de $05 por lira, obt~mos •ovdenados
que, em moeda portugu·esa, seriam de 1.500$00 e 1.200$00 rtespectivamente.
Em .Portugal só um enfermeiro subchefe atirnge •o vencimento mensal ilíquido
de 1.330$00, com o suplemento legal.
*
* *
Cheguei assím ao final destas despretensi-osas notas colhidas numa rápida
visita a hospirtais italianos.
A impressão geral é francamente favoráveL O nível assistencial italiano
é sem a menor dúvida, bom e está ·agora em manifesta ascensão. A ligação
da assi·stênci.a com a previdência impr-imiu enorme eficiência ao sistema hospitalar.
Os dirigentes de hospitais •acham-se possuídos de verdadeira mística
e dedicam-se erntusiàsticamente •aos estabelecimentos em que trabalham.
A forma g•entil e fildalga com que receberam os visitantes estrangeiros é
credora do maior ·elogio e do mais sincero reconhecimento.
e) O recrutamento do pessoal de enfermagem.
Nada tem de notável a forma de recrutamento do p essoal de enfermagem
na Itália. Seguem arli proc-esso idêntico ao nosso: concursos documentais
e de provas públicas.
Se dedico uma a•línea a •esta matéria é arpenas para referir uma solução
de que tive notícia e está em execução, pel-o menos •em dois dos país·es representados
na vi ·a~em de ·estudo: Bélgioa (Hospital da Universidade de Lovaina) ,
Suíça (Hospital de N euchatel).
Consiste essa solução ·em que cada hospitai faz um C'011trato com uma
escola dre enfermagem, segundo o qual:
1. 0 O hospital paga por •ano à escola uma ·certa soma, previamente
ajustada;
2. 0 A ·escola assume o encargo da assistência de enfermagem a todOS
os doentes em tratamento.
Por estes acor:dos, não exist:e quadro de pessoa•! de enfermagem no hospital.
A esoola é que prepara, cQiloca e dirigre as ·enfe11meiras. Orienta-as,
tl'arnsf\ere-as, ·Castig•a-a•s, promove-as na esoaola hi•erárquica que a mesma escola
adopta e paga-lhes.
O hospital, uma vez entregue a quantia anual ajustada, não se preocupa
mais com enf·ermeiPas, nem com a sua disci'Plina. Limita-se a exigir da escola
boa assistêncioa aos seus doenrt:es, em quantidade e qualidade.
Por sua vez, a •escola, romo todas as escolas, preocupa-se mais do que 05
serviços hospitalares em manter os padrões de ensino e a perfeição das técnicas
em uso. Consegue-se assim economia na mecânica hospitalar e uma perfeição
de assistência impossível de atingir por outra forma.
Houaena.g·eu1 no Dt•. Donlingos
Bt•aga da Uruz
No dia 26 de Fevereiro, segundo
aniversário da posse do ilustre médico
Dr. Domingos Braga da Cruz
corno Governador Civil do Porto, realizou-se
u.ma sessao
-
comemoratrv·a
.
no
salão nobre da Junta de Província
~o Douro Litoral, com a presença das
Ind' '
. lVIdualidades mais em destaque na
~da social do Distrito do Porto. Presrct·
lU o Dr. Braga da Cruz, que estava
1
;deado pelos Srs. Prof. Amândio
ll avares, reitor da Universidade do
d or.to; Eng. Machado Vaz, presidente
!la Câmara Municipal; Monsenhor
ereira L opes, . v1gano . , . gera 1 d a d'
10-
cese· ' e coronel Marques Osório,
~~andante interino da 1." Região
llitar. Em lugares de destaque en­
Contra
~ v.am-se os Srs. Tenente-coronel
oura Bessa, comandante da Polícia
d e Seg
lh Urança Pública; Tenente Coeo
Dias, subdirector da Polícia
Internarcional e de D efesa do Estado;
Comandante Moreira Pinto, do Departamento
Marítimo; vereadores do
Muni·cípio; comandantes das unidades
mili•tares, etc.
Discursaram o Presidente da Comissão
Central das Juntas de Freguesia,
Sr. José Augusto Lopes
L emos, o Presidente da Câmara de
Matosinhos, Dr. Fernando Aroso, o
Presidente da Comissão Distrital da
U. N ., Dr. Arnaldo Pinheiro Torres
e finalmente o homenageado.
Hospitais Portugueses que conta
com a simpatioa de Su.a E~celência, e
que seguiu sempre com o maior interesse
a sua obra na Delegação de
Saude de Coimb11a e no Governo Civi•l
do Porto, envia-lhe os mais respeitosos
cumprimentos e associa-se a
esta justa homenagem.
18
Jlob
"-TUGUESES
19
I
!
t

li
Penicilina-G Potássica- Penicilina-G Procaina
I
11
letividatles 1nédieas paa·a a·eatlapta.,áo
J)t•oftssio•aal
Por MARY J ACOBS
Penicilina-G Procaina - Penicilina-G Potássica
Sulfato de dihidroestreptomicina
Exclusivo em Portugal para «Hospitais Portugueses»
Ester dietilaminoétilico da benzi( penicilina, sob
a forma de iodidrato
Ester dietilaminoétilico de benzi( penicilina, sob
a forma de iodidrato - Sulfato de dihidroestreptomicina
L
()STl()VITI
Vitamina D 2
Penicilina-G Procaina - Sulfato de dihidroes·
treptomicina - Vitaminas quinina - expecto·
rantes - balsâmicos
Clf)~()Tifl~4
Cloroanfenicol sintético levogiro
~l()TII31CI~4
P~üUUTüS
I)()
Hidrázida do ácido- isonicotínico
[!
I
.I
i
.-: ~
INSTITUT() LUS()-fA~MAC() .1
~============L==I =S=D==O=A====P=O==~=r==O==-=C==O==I =M==D=~==A========~
20
Segundo declara o Dr. HO'­
ward A. Rust, director do Institute
of Physical Medicine and
Rehabilitation do Centro Médico
New York- Bellevue, em
New York, «Todo o homem ou
mulher inválido que restituímos
à vida activa, nos aproxima mais
do nosso objectivo de conseguir
num mundo onde os inválidos e
diminuídos deixem de ser indivíduos
dependentes, e desanimados.
Estes homens e mulheres
poderão retomar os seus
lugares na sociedade como cidadãos
activos e confiantes».
Um vasto programa do Estado
Federal trata do serviço de reabilitação
de civis dum modo
quase idêntico ao do prestado a
Veteranos do serviço militar. Os
hamens do governo sabem que
Por cada veterano inválido há
seis civis, cujas vidas infelizes se
Podem tornar alegres e produti­
Vas, graças a um tratamento
adequado.
PoRTUGUESES
O governo paga os serviços
de administração, o treino profissional,
as custas de alojamento
e partilha com todos os
estados, em partes iguais, as despesas
de hospitalização e outras,
incluindo as de instrumentos cirúrgicos,
equipamento e restantes
serviços. Em todos os Estados
o Office of Vocational Rehabilitation
trabalha em conjunto
com hospitais públicos e
particulares e com centros de
reabilitação; entre estes contam-se
o Cheveland Rehabilitation
Center no Estado de Ohio,
o Rehabilitation Center de San
Francisco no Estado da Califórnia
e o Emory University Hospital,
no Estado do Sul da Georgia.
Por todo o país se encontram
espalhados outros centros
em numerosas áreas cuidadosamente
seleccionadas.
«Todo aquele que em idade
de trabalhar sofre de qualquer
defeito físico que o iniba de
21
I

exercer uma profissão, está em
condições de receber auxílio sob
este programa», afirma o Doutor
Rusk; claro que nesse número
também se incluem as donas
de casa. o defeito pode ser
este auxílio ao Estado, pois a
sede do State Office of Vocatio·
nal Rehabilitation fica, geral·
mente na capital. Na maior
parte dos Estados há várias su·
cursais que muitas vezes estão
colocação que lhe arranjam, mas
se é necessário recorrer à cirurgia
e ao emprego de membros
artificiais, então o doente paga
conforme as suas posses.
O Office of Vocational Redoente
foi inferior à quantia
paga pelos contribuintes para o
encargo público anual. Além
disso, estes inválidos passaram
por sua vez a ser também contribuintes,
auxiliando as despe-
Descida dum doente inválido para dentro duma piscina, onde vai fazer exercícios.
Uma sala com decorações alegres auxilia as crianças inválidas a treinarem-se a caminhar.
físico ou mental, de nascença ou
provocado por qualquer doença
ou acidente. Se examinarmos
·os registos de qualquer das agências,
verificamos que entre as
pessoas tratada.s se contam muitos
artríticos, tuberculosos, cegos,
doentes mentais e amputados.
É relativamente fácil ·pedir
sob os auspícios do Ministério
da Educação.
Os delegados de saude locais
estão em íntimo contacto com 0
serviço e o requerente pode obter
auxílio imediato do instituto, se
se verifica que ele pode recupe·
rar a actividade. O doente não
paga pelo exame, pela direcção
profissional, pelo treino e pela
habilitation transforma no prazo
tnais curto que lhe é possível
homens e mulheres aleijados ou
deprimidos em cidadãos optimistas
e confiantes. Só no ano
de 1949 se trataram e empregaram
69.277 doentes, enquanto
tnais 10.983 estavam em condições
de arranjar colocação. A
despesa ocasionada por cada
sas obrigatórias do Governo em
vez de continuarem a constituir
um fardo para os seus concidadãos.
Dentro de 5 anos estes
homens e mulheres reabilitados
terão mais que paga a quantia
que o Governo gastou com eles,
sem falar na parte relativa ao
valor incalculável das preciosas
vidas humanas.
22
PORTUGUESES
23

Entre os casos típicos de inválidos
a quem se tem prestado
auxílio para iniciarem um novo
modo de vida, conta-se o duma
dona de casa, com três filhos,
que vivia numa cidade do Estado
da Costa Atlântica de New
Jersey e que tuberculizou. Foi
para um sanatório onde tinha
um bom tratamento médico, porém
o seu restabelecimento era
prejudicado pelas suas preocupações
sobre problemas familiares,
afligindo-a principalmente
a ideia de proporcionar
um lar feliz ao marido e aos
filhos. Um compreensivo superintendente
do distrito, auxiliado
pela New Jersey Rehabilitation
Comisison, aranjou quem ensinasse
à pobre mulher a técnica
de passajar roupa e assim,
quando ela saíu do hospital,
tinha um emprego à sua espera,
porque a lavandaria da vizinhança
e outros empregos necessitavam
dos serviços que ela
podia prestar dentro da sua própria
casa.
Utilizam-se as técnicas mais
modernas para restituir os aleijados
às ocupações normais. Há
pouco tempo, um estudante de
Direito, com 2 O anos, escorregou
no gêlo e ficou debaixo dum
com bóio; os dois braços ficaram
separados pelos ombros,
mas no Kessler Institute for Rehabilitation,
em Easte Orange,
New Jersey, o famoso cirurgião
ortopedista Dr: Henry H. Kessles
recusou - se a aplicar - lhe
o habitual membro artificial:
«Para exercer o direito você precisa
de se servir livremente dos
seus braços ; faremos os possíveis
para que o consiga». Cuidadosamente
cortou um canal
no músculo vivo do côto de
cada braço ; depois de revestir
de pele esse canal, inseriu uma
cavilha de marfim na abertura;
esta cavilha ligava-se por sua
vez ao braço artificial, por meio
duma manivela. Quando o músculo
se movia, o braço artificial
também se movia, como se fosse
de carne, e eis que este jovem
advogado exerce a sua profissão
sem se notar a falta dos seus
braços.
Falemos ainda duma mulher,
de 41 anos, que tinha a perna
esquerda deformada por uma
doença, desde os 4 anos ; subme~
teu-se a uma dolorosa e grave
operação ao joelho no Office of
Vocational Rehabilitation e já
pode caminhar sem o auxílio de
correias.
li
Cotnptabilité et Teelttaiques
Dospit.aliéres
Por DALLOZ ET FORGET
É posto à venda em Junho do ano corrente esta magnífica obra, editada
pela revista «Techniques H~spitaliéres »
de Paris.
Trata-se de um volume de 700 págin'as, com tabelas e modelos diversos,
com todos os pormenores para aplicação do Plano Contável dos Hospitais,
e actualizado com as alterações até 1953.
Para se ver a importância e o valor de tal obra basta indicar o título
de alguns dos seus capítulos: Terminologia, Lista de contas, contabili_dade analítica
de exploPação, orçamento, tesouraria, abastecimentos, traba.lhos mecanográficos,
·contab-ilidade por decalque, contabilidade de armazens e oficinas,
Preços de diárias, radiologia, esterilização, desinfecção, telefones, cozinhas,
aquecimento, dietética, alimentação, p essoal, etc.
Deste simples enunciado se pode já tirar o valor que esta obra tem para
todos os que suportam 0 encargo d e administrar um hospital. Pode dizer-se
Que será um manual de trabalho indispensável a todos os dirigentes hospit:a-.
lares, pelo que 0 aconselhamos vivamente aos noss'Os leitores.
A revista Hos­
Pitais Portugueses prontifica-se a receber os p edidos dos interessados e trans- ·
rniti-los-á gostosamente à redacçã·o de «T echniques Hospitaliéres».
Estamos
CeJtos de que assim prestaremos um bom serviço aos dirigentes de hospitais
Portugueses.
---~======================================
Mas antes de terminar, salientemos
que o Office of Voca­
~ional Rehabilitation não é uma
111stituição de caridade ; os seus
ernpregados e todos os que conhecem
as suas funções e activi-
dade, não se cansam de afirmar
que o civil inválido tem tanto
direito a receber os serviços daquela
instituição como as crianças
têm direito a receber a educação
nas escolas públicas.
24
HOSPI TA IS
~ 0 RTUGUESES
25

FICHEIRO DE FORNECEDORES RECOMENDADOS * Teixeira de Abreu & C.a, L.da- Fabrico
especial de Panos de Linho de
Guimarães. Atoalhados. Panos de
Alimentação e Dietética
H
algodão. Colchas de seda e de algo-
* Lacticínios de Aveiro, L.da- Produtos
rias por grosso, papelaria, miudezas.
rães - Telef. 4109.
VougaSul: Manteiga, Queijo, Depósito das águas Vidago, Melgaço
Leite Pasteurizado.
e Pedras Salgadas. R. do Arnado­
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Telefone 2126- Coimbra- Apar·
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-Porto.
* G a r c e z, L ,da - Foto - Cinema,
R. X., etc. - Rua Garrett, 88- Lisboa
- Telef. 24974.
'r li Congt•esso ~ aeioual do S itulieato
dos quadt•os hospitalat•es-Ft•ança
O Sindicato que em França representa o pessoal que trabalha em Hospitais
realiza anualmente um importante congresso, no qual se dis•cutem os maiores
problemas da assistência hospitalar.
O deste ano realiza-se, de 5 a 7 de Junho em Colmar (Alto-Reno) e
Prevê vári•as sessões de trabalhos, festas e excursões.
Estes congressos costumam notabilizar-se pela variedade de assuntos
neles discutidos e pela variedade dessas discussões.
Daqui enviamos aos nossos colegas franceses os melhores votos pela efi­
PoRTUGUESES 27
I
!
~

I
Tt•auset•evem-se as seg11intes passagens do RelatõJ•io
das Actividades do SeJ•vi~o Nocial tl11raute o aoo
de :1932 nos llost•itais tla Univei·sidade de CohubJ'a
São decorridos mais 12 meses de actividade ... é
tempo pois de apresentar o resultado dessa actividade,
embora um pouco espinhosa, mas com grandes possibilidades
de melhores e maiores realizações no campo
do Serviço Social. ·
O campo custa a cultivar... Mas, postas de parte considerações,
verifiquem-se os resultados de tão difícil tarefa durante o ano
de 1952, por meio do seguinte quadro estatístico:
Pessoas atendidas .
N. 0 de pedidos sociais entrados
N. 0 de casos resolvidos .
N. o de processos sociais feitos
N. 0 de inquéritos hospitalares aos doentes
Internamentos no Instituto de Oncologia.
Internamentos em Sanatórios
Internamentos na Tutoria .
Transportes de doentes .
Compra de aparelhos ortopédicos
Cintas medicinais
Pares de óculos
Rendas de casa
Correspondência com os doentes
Correspondência recebida dos doentes .
Ofícios enviados
3.800
748
620'
140
951
11
3
1
20
2
4
12
3
30 cartas
15 »
121
Valerá a pena continuar o Serviço Social no Hospital ?...
Este pergunta foi feita há dias pelo EX. 1110
Senhor Director doS
Hospitais.
28 HOSPITAIS
Não me sinto capacitada para uma resposta quer afirmativa
quer negativa. Limito-me apenas a expor factos realizados e algumais
ideias concebidas ·para melhor organização dos Serviços, submetendo
tudo à autorizada crítica dos meus Superiores.
Meuhor do que eu, podem eles julgar pelos factos que se apresentam,
da ·vantagem ou desvantagem do nosso Serviço.
Vou agora apresentar alguns casos escolhidos de entre os 620
que se estudaram e resolveram.
1. Trata-se de uma menor que deu entrada nos H. U. C.
Sofre de adenopatia bacilar. Tivemos conhecimento deste caso
numa das habituais visitas pelas enfermarias. A enfermeira disse­
-nos que a doente já tinha «alta», mas que não podia sair do Hospital
porque não tinha para onde ir. Dizia que não tinha família.
Falou-se particularmente com a doente, que nos contou a sua
história, um pouco fantasiada. Para nos certificarmos da sua verdadeira
situação, mandamos pedir inquérito à respectiva Comissão
Municipal de Assistência que nos deu a seguinte informação:
«A pessoa e mquestão vive nas mais extraordinárias condições.
Sua família, composta de pai, mãe e cinco filhos, viveu pobremente
durante alguns anos nesta Vila, sendo socorrida frequentemente pela
Conferência de S. Vicente de Paulo, visto que o chefe da família
nem sempre tinha trabalho e a mulher tuberculosa cada vez podia
menos. Em 1950 morre a mãe e o pai imediatamente tratou de colocar
os filhos, todos menores, uns a servir e outros em casa de pessoas
de família, excepto a doente, que ninguém quis por ser um tanto
anormal. Mas o pai sem quaisquer escrúpulos, deixou-a numa
taberna, pagando 2$50 por dia pela dormida e café da manhã, mandando-a
à sopa, onde a receberam e lhe davam almoço e uma sopa
Para o jantar. O ambiente da taberna está muito longe de ser razoá­
Vel. O pai não tem pago o que leva o taberneiro a dizer que a põe
na rua».
Em face desta informação pediu-se à Comissão Municipal de
Assistência a sua atenção para esse caso. Respondeu ela que já
tinham pedido o seu internamento em casa de especialidade, que
PORTUGUESES 29

I
não devia tardar e que portanto lha mandassemos. Imediatamente
foi, acompanhada de uma enfermeira, tendo-se-lhes pago a viagem.
Uma criança doente sofrendo de tuberculose óssea. N ecessita
de internamento em Sanatório Marítimo. Fez-se pedido de
internamento ao Instituto de Assistência Nacional aos Tuberculosos.
Pediu-se à respectiva Comissão Municipal de Assistência a
documentação necessária para o seu internamento no Sanatório, a
qual não tardou em nos mandar a documentação. Pela nossa parte
enviámo-la para o I. A. N. T. reforçando o pedido de internamento.
Por fim foi autorizada a sua admissão no referido Sanatório.
Como a doente não pôde ir só, pela sua pouca idade, requisita-se
a Brigada de Educação Sanitária da Família para a acompanhar.
Como ficava muito dispendiosa a viagem directa ao Sanatório
com as Brigadas, pediu-se a colaboração do' Instituto de Assistência
à F a mília em Lisboa, para que a pequena pudesse ir acompanhada
ao Sanatório. Assim foi.
As Brigadas acompanharam-na a Lisboa ao Instituto e dali
seguiu, no dia seguinte,. para o Sanatório, on de ficou internada.
Concedeu-se a esta doente um enxoval.
T ermino relatando mais um caso dos muitos que também nos
aparecem.
Veio às 17,30 horas ao Serviço Social uma doente, já bastante
idosa ,muita aflita sem saber que fazer. Era a primeira vez que
saía da sua terra, onde vivia com duas sobrinhas.
Contou que t endo ch~ga do tarde por se ter atrazado a «camionette»,
já não pôde ser atendida na consulta do Hospital, para onde
vinha com as respectivas guias da Câmara com o fim de ser operada.
Não tinha nada. Nem dinheiro, nem comida, nem dormida. Fez-se
notar à doente a sua imprevidência de vir assim desprevenida e fize·
ram-se várias diligências no sentido de encontrar dormida para
a doente.
Recorreu-se a três Instituições Particulares baldadamente!
Até que por fim nos lembramos de bater à porta das Irmãs Tere·
sianas, que com a maior caridade receberam a velhinha, dando-lhe
comida e dormida. Beijamos-lhes as mãos reconhecidamente.
30 HOSPITAIS
Isto eram já 19 horas. ~o dia seguinte o reconheciment~ da
doente não tinha limites, tendo sido depois internada no Hospttal.
Assim resolvendo centenas de casos, se passou um anO' de serviço,
em q~e houve alguns dissabores e complica,ções, que pouco a
pouco se foram solucionando.
A CÇÃO DO SERVI ÇO SOCIAL
DOS
H . U. C.
DO ~---------
DOENTE NOS
SAÍDA DOS DOENTES
ENTRADA
H. U. C .
VISITA NAS E NFE R MARIAS
VERIFICAR A SITUAÇÃO
FAMILIAR EM CASA DO
DOENTE
\
FICHA FAMILIAR
APONTAMENTOS- ESTUDO SOCIAL
CATALOGAÇÃO
'AMiLIAi ÁVEIS-F. INSTÁVEIS
/
~ESULTADOS DA ACÇÃO SOCIAL
DOS
H . U . C.
VERIF I CAR CONDIÇÕE S
DO D OENTE EM CASA
\ \
COMPORTAMENTO- P RESCRIÇÕES
DOS DOENTES
FICHA CLÍNICA
MÉD ICAS
\ I
RESULTADO DA ACÇÃO
DIAGNóSTICO- PROGNóSTICO
MÉDICA
31

O !1ovo Hospital Eseolat•
tle Lisl•oa
No dia 27 de Abril, integrado nas
comemorações do 25. 0 aniversário da
entrada do Prof. Oliveira Sa·lazar para
o Governo, foi inaugurado o novo
hospita1l esoo•lar, o maio1" edifício de
Portugal.
Hospitais Portugueses dará brevemente
aos seus leitores uma descrição
técni.ca completa do grandioso
edificio.
Po1" agora limitamo-nos a registar
as p1"incipais fases da inauguração.
No dia 25 foi o hospital visitado
pela imprensa que o percorreu demoradamentte,
acompanhada pelos técni.
cos responsáveis pela construção.
No dia 26 foi o Sr. Presidente do
Conselho que, acompanhado. do Ministro
das Obras Públicas e presidente
da Comissão Executiva da União Naci,onal,
ef·ectuou minuciosa e longa
visi~a ao novo hospital.
Fina'lmente, no dia 27, às 10,20 horas
o Chefe 'do Estado entf'au pelo
portão pri.ncipa,l, passou revista à
guarda de honra e foi recebido por
membf'OS do Governo e outras altas
~ndividualidad es que o Ministério das
Obras Públicas convi'dou para a
mónia.
O Presidente Craveiro Lopes dõ
cerrou a lápide comemorativa dl
inauguração e presidiu no enorml
anfiteatro à sessão· solene, durante a
qual discursaram os Minis·tros dai
Obras Públicas, do Interior e o pr&
prio Chefe do Estado.
o novo hospital escolar só entrad
em funcionamento no próximo ano
lectivo. A Comissão Instaladora te!ll
empregado todos os ·esforços para que
tão grande e belo edifício bem desem·
penhe a função que lhe foi destinada.
Num Idos próximos números desta
revista teremos ocasião de
aos nossos 1reittores, ·como a-cima dei·
xamos dito, uma descrição completa
e técni·ca do Hospital Escoiar de Lis·
boa. Nessa altura referiremos, coJll
mais desenvolvimento, os discursOS
que foram pronunciados no acto da
inauguração e que têm passagens de
verdadeiro interesse para quem se
dedica aos problemas da assistência
hospitalar.
=======================================~
Regulamento sanitário iuteJ•uacloual
O decreto-lei n.o 39:193, de 2 de M 'aio aprovou para ratificação o rego·
lamento n.o 2 da Organização Mundial de Saude, adoptado pela 4.a Assembleil.
Mumdia'l de Saude e assinado em Genebra, em 25 de Maio de 1951.
32
O•·topedia e trattlnatolo~ia,
stta eaat·ea•tna~e•••
Pelo enfermeiro-monitor F. CANDIDO DA SILvA
Este assunto é de tal forma restrito ao enfermeiro,
que, apoiado no velho ditado latino «não
vá o sapateiro além da chinela», receio até introduzir-me
nele. No entanto, com a longa prática
em serviços de cirurgia ortopédica, atrevo-me a
vir a público dizer alguma coisa aos colegas que
tiverem a paciência de me ouvir, sobretudo para
evitar, se poder ser, que nesta arte de endireitar
pernas e encanar canelas, não haja algum enfermeiro que enverede
pelo caminho dos velhos e rê lhos endireitas d' aldeia.
Hoje, graças ao ensinamento da nossa Escola, temos condições
essenciais para sermos pelo menos bons colaboradores dos médicos
ortopedistas; temos obrigação técnica para prestar bons serviços
neste campo; temos responsabilidades profissionais para executar
com perfeição toda a orientação que nos quiserem dar os nossos
especialistas de traumatologia e ortopedia. E é conhecendo toda
esta cópia de responsabilidades, que vamos expor certos princípios
que é conveniente saber manipular, com verdadeiro espírito de colaboração
e de consciência essencialmente profissionaL Dizia eu que
o nosso raio de actuação na elaboração dos serviços técnicos de ortopedia
e traumatologia é considerado muito restritamente, e com este
conceito poderia dar a impressão, de que nada mais teríamos que
fazer senão executar mecânicamente as ordens dos médicos.
Não é bem assim; os médicos exigem sobretudo agora, que os
enfermeiros tenham uma preparação técnica já bastante perfeita, e
rnuitas vezes, e até quase sempre ,a nossa colaboração eficiente e
tecnicamente conhecedora, facilita imenso a sua acção, e concorre
Para o bom êxito do seu trabalho e consequentemente do fim a atingir
para bem do doente. Esta finalidade deve ser o nosso «modus
PoRTUGUESES 33
3

faciendi», porque na verdade, a nossa profissão tende, antes de tudo,
em colaborar com a medicina, para bem dos doentes. Posto isto,
e dando por terminada esta espécie de introdução vou passar ao
assunto:
A colaboração do enfermeiro nos serviços de traumatologia e
ortopedia, implica o conhecimento mais ou menos perfeito de:
a) Fracturas.
b) Seus socorros urgentes.
c) Processos de transporte de doentes fracturados.
d) Imobilização provisória.
e) Imobilização definitiva.
Todos nós sabemos como se define uma fractura : é uma solução
de continuidade num osso, total ou parcial, produzida por traum
atismo.
As fracturas classificam-se por:
fract uras abertas- fechadas- com pletas- incompletas
- transversais -oblíquas - espiroides -longitudinais ­
axiais - simples - múltiplas- esquirolosas ou cuminutivas.
Segundo os deslocamentos ósseos podemos notar que as fracturas
se classificam fracturas por:
a) Cavalgamento.
b) Por penetração.
c) Por afastamento.
Nas fracturas esquirolosas podem existir esquírolas sedentáriaS
e transportadas.
É esta a classificação genérica das fracturas, não nos interes·
sando muito a estrutura de cada uma delas, nem a sua dilimitação
absoluta, para fim exacto de diagnóstico; isso não é a nós que per·
tence mas ao médico. No entanto, devemos ter conhecimento mais
34
ou menos exacto de certos sintomas de fractura, para darmos melhores
informações ao médico, quando suceder que estejamos a tratar
doentes longe da cidade, e seja necessário dar conhecimentos com
precisão para fins de terapêutica.
Vejamos, se for possível, qual a estrutura anatómica, se assim
se pode dizer, de cada uma das fracturas:
Fechadas: - as que não têm solução de continuidade da pele;
Fracturas abertas ou expostas:- aquelas em que o foco da
fractura comunica com o exterior através de uma solução de continuidade
nos tecidos moles ·
'
Completas: - quando dividem o osso em duas ou mais porções,
dizendo-se duplas, triplas, etc. ;
Incompletas: - quando não• dividem o osso completamente;
Transversais: - quando o traço de fractura forma um ângulo
recto com o eixo longitudinal do osso;
Oblíquas: - quando o traço de fractura não é perpendicular
ao eixo do osso, e forma com ele um ângulo agudo;
Espiroides: - quando forma uma espira à volta do eixo
do osso ·
'
Simples:- quando a traumatismo produz uma fractura, formada
apenas por dois segmentos;
Múltipla:-esquirolosa ou cominutiva quando se produzem
muitos fragmentos.
Como dissemos, podemos ainda classificar as fracturas conforme
a posiçao . ~ que tomam os segmentos osseos , f ractura d os.
Assim, dizemos que há fractura por cavalgamento quando os
fragmentos ósseos se sobrepõem lateralmente; por penetração ou
encravamento quando os topos ósseos penetram um no outro; por
afastamento quando os topos ósseos ficam muito afastados mas com
0
mesmo eixo longitudinal.
Passemos agora aos sintomas das fracturas. Teremos nós
competência profissional para conhecer alguns sintomas e declarar
com rna· . ~ . ~ f ?
IS ou menos · precisao se existe ou nao ractura .
35

I
Parece-me nosso dever, exige-o o nosso brio de enfermeiros
diplomados, que a noção aproximada e até certo ponto precisa, do
tacto quase clínico nestes casos, é absolutamente necessário. Temos
de admitir sempre a hipótese de termos de trabalhar quase em perfeita
responsabilidade do nosso trabalho. Temos que considerar a
nossa personalidade de enfermeiros diplomados perante casos que,
embora provisoriamente, tenham que ser resolvidos por nós sem a
presença do médico.
Apresenta-se-nos um ou mais sinistrados, que foram vítimas
de um acidente, e trazidos em viatura improvisada, entra no posto
ou pequeno hospital que está a nosso cargo; temos que observar,
temos que inquirir, temos finalmente que agir.
Os primeiros sintomas que nos devem impressionar são:
-A dor e a impotência funcional.
A dor indica-nos imediatamente que no seu ponto de localização
alguma coisa se passará; é geralmente uma dor contínua, pro·
.funda, localizada.
Vem a seguir a impotência funcional; este sinal aparece quando
não há perfeita coaptação dos topos ósseos, porque em certos casos,
há verdadeira fractura, e não há total impotência funcional. Vários
sinais nos dão conhecimento da existência de fracturas:
A deformação, devida ao desvio ou deslocamento dos fragrnen·
tos ósseos. A mobilidade anormal, e crepitação, que é devida à sen·
sação do roçar dos fragmentos ósseos. Aparecem ainda as equimoses,
sinal certo de que houve soluções de continuidade na
profundidade dos tecidos circunvizinhos e infiltração do sangue na
espessura dos mesmos tecidos.
, Mui:_as vezes aparece algumas horas depois, hipertermia devida
a. reabsorçao do hematoma ao nível do foco de fractura. Todos estes
sinais nos podem levar a uma conclusão certa de que existe fractura.
Qual a nossa acção de enfermeiros, perante um sinistrado
fracturado? Temos que pôr a hipótese de se tratar de doente corP
fractura fechada ou aberta, e neste caso, com ou sem hemorragia.
Primeira hipótese: surge a necessidade de uma imobilização provisória;
é sempre provisória a imobilização feita pelo enfermeiro; não
podemos ter a ousadia de pensar, que podemos tratar um doente
fracturado, sem observação do médico. É de facto ousadia que pode
dar péssimas resultados, que pode deixar doentes aleijados ou mesmo
inutilizados, e que nos colocará no mesmo nível dos «endireitas da
aldeia». Sejamos prudentes e actuemos sempre dentro do limite da
nossa esfera de acção. O aparelho que improvisarmos ou que aplicarmos
ainda que com toda a nossa ciência de diplomados, é sempre
provisório; provisório até à altura de darmos conhecimento ao
médico; pode transformar-se em definitivo, se o médico concordar
com a imobilização que fisermos depois das nossas elucidações concretas
e conscientes.
É portanto a imobilização o nosso primeiro trabalho no caso
de .uma fractura fechada. Qualquer membro fracturado, e até a
ma1or parte dos ossos exigem para a sua consolidação um processo
de imobilização. Os mais vulgares são formados por aplicações
de talas de madeira, de cartão, de arame, de metal-latão-zinco, etc .
;m certos casos porém podemos obter perfeita imobilização com
Igaduras e gravatas. Temos nestes casos, as fracturas da clavícula
e. do húmero, que podemos imobilizar quase com perfeição com as
hgaduras de Gerdy e de Velpeau respectivamente. Nas fracturas
dos ossos do ante-braço podemos, à falta de talas ou doutros elementos
de 1mo . b'l' 11zaçao, -- ap 1' 1car um lenço de Mayor, e transversalmente
u~a espécie de faixa sobreposta. Qualquer que seja o meio de imobilização
que empregarmos, a pos1çao · -- d o b raço d eve ser em ângulo
recto, fixado ao tórax.
(Continua)
O cluqueuteuát•io tio llosf•ital do l'ltt•ama•·
O Hospital do Ultramar comemo­
~ou, no dia 24 de Abril último 0
~o • .
· aruversário da sua fundação que
~ '
.deve, como é sabido, ao ministro
1' ell, .
t eira de Sousa. O Hospital do Ulrarnar,
estabelecimento de assistência
e de
mve,.bgaçao,
· , . -
mantido
.
pelas nossas
p •
rovmcias ultramarinas, atravessa
presentemente uma fase de grande
progresso. Começou em 1943 o s-eu
programa de profunda transformação,
e metódica e perseverantemente o tem
realizado, sob a alta orientação do seu
actual Director ·a quem cumprimentamos.
Jlo R.TUGUESES
37

ealiza a obra, deverá ser feita somente após ter sido recebida a comunicação
pela entidade competente ou haver sido publicada no Diário do Governo a
concessão da mesma? Ou poderá ser feita a inscrição independentemente
desta formalidade?
Resposta
Rigorosamente a inscnçao só deveria f,azer-se após a publicação no
Diário do Governo, pocém, admite-se que seja feita logo que tenha sido recebida
a comunicação da concessão pela entidade respoctiva.
CONSULTA N. 0 4
Como devem ser contabilizadas as receitas em géneros e outroo artigos,
pela necessidade de o saldo do caixa conferir exactamente?
R esposta
Não considerando o caso dos doiJloativos ·em géneros que são desnecessá·
rios ao consumo da instituição e que portanto são vendidos, temos aqueles arti·
gos que são utilizados em coonsumo próprio. Para esses atribui-se-lhes um valor
tomando 'Como base ·a •estiV'a camarária, o 'tabelamento oficial, no caso de exis·
tir, ou o preço praticado na região. Em seguida passa-se guia de receita na
importância calculada em nome do Provedor ou Director.
Na mesma data pro-cessa-s-e uma · autorização de pagamento a favor do
Provedor ou Director, na impoortância da guia de receita. Esta autorização é
classificada conforme a rubrica -correspondente a aquisições de artigos da mesma
natureza, pelo que pode dar-se o caso de se ter de passar tantas autorizações
quantas as diferentes rubricas pelas quais serão classificáveis os diversos artigOS·
No caso de não existir dotação orçamental suficiente na despesa ou mesmo não
existir qualquer dotação a guia de receita atrás indicada converter-se-á enJ
receita virtual apaflecendo no saldo do «·caixa» como receita em documentOS·
No primeiro orçamento a elab01"ar dotar-se-á a verba convenientemente
e proceder-s·e-á à •liquidação respectiva.
CONSULTA N . 0 6
Como proceder no caso de durante um ano ter havido duas comissões
administrativas numa instituição? Será organizada uma só ou duas contas
de gerência relativas respectivamente ao período de duração de cada administração?
Resposta
Deverão ser organizadas duas contas de gerência que serão apresentadas
no prazo nOl'lTlal se a substituição da Comissão administrativa tiver sido. parcial,
ou no pr.azo de 45 dias a contar da -data da substituição, se esta houver
sido total.
No primeiro caso, para determinação da entidade julgadora tomar-se-á·
o montante global das duas •contas.
No caso pr.evisto no artig·o 14. 0 § único do decreto n. 0 26:341, de 7 de
Fevereiro de 1936 será feita imediata •apresentação da conta de gerência, isto é,
quando a substituição da gerência se faça por motivo de presunção ou apuramento
de qualquer irregularidade.
ANOTAÇÕES À CONSULTA N ." 3 (Publicada no n ." 21)
CONSULTA N .o 5
Quando para a realização de qualquer obra cujo dispêndio esteja já
determinado por orçamento previamente elaborado, se solicite a comparticipa·
ção financeira do Estado, a inscrição desta no orçamento da Instituição que
38
Onde se lê «decreto n. 0 29:324 ~ , leia-se «decreto n. 0 29 :724».
Um leitor amigo que ocupa brilhantemente um alto posto público informa que, como
llUia da classificação orçamental, deve aconselhar-se o livrinho do Cap. S. A. M. Vasco
Martins- Parede, «Dicionário Manual das Despesas Públicas». À parte algumas classificações
discutíveis, é ainda o melhor que temos no género. Os nossos agradecimentos.
PORTUGUESES
39

1·1
Notícias paa·a médicos
CJ•istalinos plásticos
Desde 1949 que o Pvof.essor Ridley, de Londres,
estuda a possiblilidade de substituir as lentes opacificadas
para os operados de catamtas por •cristalinos plásticos.
A dificuldade tem estado na co,loc,ação de umas
pequenas lentículas de f!esina acrílica por detrás da íris.
Parece, no ·entanto, que a técnica tem sido de tal modo
aperfeiçoada que, em 65 casos, conseguiu nada menos
de 47 sucessos.
Uma nova vacina couh·a a a•ollomielite
O Dr. Harry N. Weaver anunciou em Nova-Iorque, aos membros do conselho
de administração da Fundação Nacional amerioana da luta contra a paralisia
infantil. da qual é director científico, que uma noV'a vacina tinha sido
experimentada oom êxito 'em seres humanos.
Essa vacina é preparada a partir de virus cultivados, cuj·a virUJlência é
destruída p elo formdl e óleos minerais. Seria •activa para os três tipos conhecidos
de virus poliomielííticos: Brunhilde, Lansing e L'eon. Resta, contudo,
precisar que tempo demora a produção de anticonpos no organismo e qual a
duração da imunidalde adquirida.
«Sentir-me-ia feliz -acrescenta o Dr. Weaver- se pudesse anunóar
desde já que a vacina será e~ ·erimentada 'em grande escal·a ainda este ano.
Mas não ouso assegurá-lo; posso, todavi•a, afirmar que os progressos consideráveis
que se têm v:erifioado nestes últimos meses permitem augurar um importante
passo em fvente».
" Leucétnia tem Clll'a
A leucemia, doença que a·té agora se oonsiderava incurável, tem cura
-ao que anuncia o prof Cocchi, cujo tratamento efectuado com resultados
positivos, 'em criança-s 'atacadas por este mal terrível, chama a atenção dos
meios clínicos do Munido.
Numa declaração ao «Nazzione», de Florença, afirma que 00 seus trabalhos
foram, finalmente, coroados de êxito, provando que a leucémia é curável.
As suas «•armas» principais são a cortisona e a-s hormonas sexuais. O tratamento
que aplioava- acres·centa- permite transformar, primeiro a doença
numa leucémia de tipo oe1uJ.ar, evoluindo gradualmente para a normalidade,
até à cura clínica e anatómica.
I~
1
Aos Srs. administradores, directores,
médicos e enfermeiros de hospitais,
casas de saude, sanatórios, etc.
o comercio lOJista do distrito de Coimbra
está preparado para fornecer, nas melhores condições,
tudo o necessário para a construção, equipamento, e funcionamento
dos hospitais, casas de saude, clínicas, etc.
Se precisarem de comprar:
Artigos de escritório, quinquilharias, ferragens,
máquinas, drogas, tecidos, retrosarias,
carnes, combustíveis, cereais, legumes,
peixe, criação, lei te e lacticínios, louças e
vidros, material electrico e cirúrgico, móveis
e adornos, relojoaria, artigos de sola, etc.
Queiram dirigir-se à União de Grémios de Lojistas de
Coimbra - Av. Sá da Bandeira - que lhes fornecerá
lista completa de todas as empresas que poderão consul­
~ar para a aquisição de cada um daqueles artigos
li
40 HOSPITAIS
PoRTUGUESES
41
_'

Enfer111agem de tl oenças infecciosas
D e uma pa:lestra proferida p elo ·enfermeiro António M arques de Pina
sobre a enfermagem numa clínica d e doen ças in feociosas, transcrevem os os pas·
sos seguintes :
«Quanto ao t ra tamento, presen temente têm aparecido alguns m edica·
mentos que se dizem ter alguma acção electiva sobre o B . K ., como seja a
E streptomi'Ci'na, o Acido P ara-Am ino-Salid lico, e por último o Acido IsoniC'IJ·
tínico conhecido por Isoniasida, usando-se nesta clínica a aplicação destas três
substâncias m edicamentaras da form a seguinte: 1 g. de Estreptomicina dia sim
dia não, 4 a 6 cg. de Ácido I sonicotínico por cada Kg. de peso, o que equivale
a uma m édia de 6 a 8 comprimidos por dia; nos dias em que não se administra
a E streptomicina, aplica-se o P . A S. (ácido para-amino-salicílico) sob a forrtJB
de infusão gota-à-gota, pela via endovenosa, visto que também se apresenta
sob a forma de comprimidos e xarope.
O p rocesso gota-a-gota tem dado os melhores resultados, e neste capí·
tufo a Enferm agem tem de ser me-ticulosa, pois vai injectar no sistema car·
dia-vascular grande quantidade de líquido. Os cuidados vão desde a verifica·
ção de uma rigorosa assepsia, até à vigilância constante do doente durante
a injecção.
Quanto à técnica, é já conhecida por todos, mas no entanto passo a fazer
uma sumária descrição, uma vez que difere um pouco daquela que habitual·
mente se usa na aplicação dos soros, g!ucosado e fisiológico. Utiliza-se ufll
!rasco monobloco, colocando-se na menor tuboladura um tubo de cautchiÍ·
neutro e transparente, o qual é provido de uma ampola de Carrel, para perrtJI·
fir um perfeito controle no ritmo das gotas; este tubo tem na extremidade ufll
vulgar intermediário, mas na clínica de Celas têm-se adoptado e com vantagefll
os intermediários com torneira, que permitem uma perda menor de substância
medicamentosa pelo facto seguinte: uma preocupação da enfermagem é não
deixar cair este soluto no chão, porque dá origem a uma nódoa que diflcilmente
sai; e como sistema, nós preparamos na Sala de apoio o aparelho e de-pois de
regulado é que o transportamos para junto do doente. O calibre das agulh 8 '
deve ser de 8 a 10/ 10 e devem ser citratadas, para evitar que se obstruam pela
42
coagulação do sangue no Iumen da agulha, e em seguida faz-se a punção com
uma agulha montada numa seringa de 20 c.c.
Esta punção faz-se habitualme-nte nas veias da flexura do braço, e além
disso, estes acessórios permitem colocar as infusões nas pequenas veias das costas
da mão e do pé, 0 que pouco incomoda os doentes e em que as trombose::>
venosas eventuais seriam limitadas a um território muito pequeno e sem grande
importância hemodinâmica.
Outro cuidado da enfermagem é extrair todo o ar que se encontra na
tubo, devendo 0 gota-a-gota de Carrel ficar m eio, o que nos indica a não existência
de ar.
A concentração do soluto empregado é de 30 °/ oo· E sse soluto deve ser
aplicado dentro das 48 horas após a preparação, e no com eço do tratamento,
a quantidade da infusão deve ser de 250 cc. no 1. 0 dia, 350 cc. no 2. 0 dia
e SOO c.c. do 3. 0 dia em diante . A duração das infusões deve andar à volta
de 3 h. a 3,30 h . Quanto ao ritmo das gotas também tem de ser meticuloso,
e no quarto de h ora inicial, deve andar à volta de 40 por minuto e no restante
tempo à volta de 50 a 60, visto que se este ritmo for rápido, podem aparecer
acidentes de ordem cardio-respiratório e febris. A aplicação cuidadosa desta
técnica permite praticar séries de 20 a 50 infusões sem provocar reacções secundárias,
excep to ocasionais sin tomas alérgicos fáceis de reconhecer e dominar,
bastando suspender o tratamento.
Quanto à fe bre tifoide disse:
É também muito importante o regime higieno-dietético, que consta de
massas, farinhas, purés, peixe, carne picada, sumos de fruta ou medicamentos
do tipo da Cerinutrina, Ceregumil, Cerifrute, etc. Estes doentes devem beber
bastante água e para ser melhor tolerada, adicione-se-lhe xarope de groselhas.
Cuidados de •enfermagem: Começamos pela higiene do doente fazendo-se
o.s banhos parciais ou totais, no Jeito; profilaxia das escaras, vigiando as regiões
de apoio, sobretudo 0 decúbito, friccionar com álcool canforado e colocar coxins.
Estes doentes têm uma grande tendência para a formação de escaras em
virtude da desnutrição e desidratação dos tecidos, visto que o órgão encarregado
da absorção, encontra-se lesado e ainda infectada. Observar a técnica da
aplicação do gêlo, que começa pela colocação de peque-nos fragmentos de gêlo
no saco, para melhor se amoldar à região. O saco não deve estar em contacto
Com a pele do doente envolvendo-se numa flanela previamente humedecida.
Deve vigiar-se 0 doente, porque 0 gêlo pode provocar queimadura, e assim
que se notar uma rubefacção acentuada deve proteger-se a pele com vaselina.
A boca des tes doentes apresenta-se seca e por isso torna-se necessária a la vagem,
duas ou mais vezes por dia, montando-se uma compressa numa pinça de
lCocher e utiliza-se um soluto de barato de sódio ou água oxigenada, e por
Vezes colocar mercurocromo em certas lesões que aparecem nas gengivas.
PORTUGUESES 43

Combater as obstipações, mas com prudência, por meio de supositórios
de glicerina ou um pequeno clister de limpeza, mas muito baixo.
E por último vigiar as fezes, verificando se há sangue, não esquecendo
o registo meticuloso da temperatura e pulso, principais elementos que indicam
a má ou boa marcha da evolução da doença.
Actividade sindical
No dia 9 de Março realizou-se no
Salão Nobre dos Hospitais da Universidade
de Coimbra mais uma sessão
cultuml promovida pela Delegação
de Coimbra do respectivo Sin··
dical'o.
Foi muito concorrida por profissionais
de um e outro sexo.
Na mesa da Presidência encontrava-se
o Ex. 111 0 Sr. Dr. Evaristo de
M enezes, Chefe da Secr

além dos oficiais a•mericanos que pPestam serviço naquela Base, as autoridades
civis e 'militares de Angra e de Ponta Delgada. O banquete decorreu com
grande cordia•lidade, tendo-se trocado amistosos brindes.
PROF. ANTóNIO FLORES- ~ai condewrado oom o Grau de
Grande Oficial da OI'dem da Instrução Púb1i.oa, o Prof. António Flores, que há
pouco se jubilou como catedráti-co de Neurologia da F•acutdade de Medicina de
Lisboa, conforme então noticiámos.
DR. ILíDIO DE OLIVEIRA BARBOSA- Acaba de . abandonar o
cargo de inspector-chef.e adjunto o Enfermeiro-mar dos
Hospitais Civis de Lisboa o Dr. Ilídio de Oliveira Barbosa
que r.egressa às suas funções na administração navaL
O louvor que o governo lhe conferiu e a m edalha
de ouro de bons serviços com que o Enfermeiro-mar o
agraciou são testemunho 'eloquente do alto apreço ern
que é tida a sua actuação no nosso primeiro estabelecimento
de assistência hospitalar.
Nós que nos honramos com a sua amizade e tivemos
o prazer de publicar, há poucos meses ainda, parte
do magnífico relatório da sua visita a vários hospitais
europeus, não podemos ocul-tar a mágoa de ver partir tão ilustre dirigente hospitalar
e daqui lhe prestamos as mais sentidas homenagens.
DR. AMADEU COLAÇO - Por motivo da sua breve partida para
Angola, foi ho'menageado, no dia 21 de Fevereiro, o Dr. Amadeu Colaço, médico
do quadro de Saude do Ultramar, que eX'ercia há quatn> anos funções dot:entes
na cadeira de Z.oologi'a Médica do Instituto de Medicina Tropical. A homenagem
foi-lhe prestada, como tributo às suas qua'lidades por um grlllpo de assistentes
do I. M. T. e de co'legas, 'ex~a~unos , que para tarl se reuniram expressamente.
PROF. LIMA BASTO- D eslocou-se ao Rio de Janeiro ·o Prof. Lima
Basto, assishente do Instituro Português de Oncologia, que, a 'convite da F ede­
I'ação Brasileira de Gastmentemlogi,a, foi participar no Simpósio do Cancro
do Estomago, que se realizou em Petrópolis a pavtir de 24 de Março. O
Prof. Lima Basto realizará uma série de conferências no Rio, em S. P aulo,
Belo Horizonte e Porto Alegre.
DR. JOÃO DE ALMEIDA- O distinto cinM"gião portuense Dr. João
de Almeida foi eleito sócio correspondente do Centro de Estudos dos Hospitais
da Beneficência Portuguesa do Ri'O de Janeiro. Apr-esentamos as nossas
felicitações.
DR. MANUEL MENEZES- No dia 27 de Fevereiro, no Clube dOS
Oficiais Americanos do Aeródromo das Lages, o corc:mel H. L. Smith ofereceu
um banquete d e homenagem ao Governador Civil do Distrito Autónomo de
Angra do H eroísmo, o distinto médico Dr. Manuel Menezes, a que assistiPaitl•
V. S., nos instantâne os .. .
f~

llosraHais ('his de l~isboa
1. Efectuou-se no dia 14 de Fevereiro,
na sede da Comi,ssão de Construções
Hospita'lares do Ministério
das Obras Públicas, o concurs·o para
arrematação da empreitada de remo·­
delação e ampliação - 1.a fase -
do Hospital de D. Estefânia, de
Lisboa, que vai ser adap>tado e convenientemente
apet'f'echado para funcionar
·exclusivamente como hospital
pediátrico.
2. Tomou posse no dia 14 de
Março, tclo lugar de director do Banco
e Serviço de Urgência destes Hospitais
o oDr. Jorge da Silva Araújo, cirurgião
dos mesmos Hospitais, onde
trabalha há 25 anos.
Ao acto de posse, que foi •extraordinàriamente
o0'11corrido ·e que se realizou
no gabinete do Enfef'meiro-mor,
assistiram muitos médicos, numerosos
amigos do e'm.possado, e pessoal
de todas as oategor:ias dos H. C. L.,
Vlendo-se entre outros, o •Prof. Moreira
Júnior, professor jubilado da
Facu1da'de d:e Medicina de Lisboa e
antigo cirurgião dos Hospitais, e o
Dr. Silva Araújo, pai do novo direc-
tor do Banco e ci.rurgião jubila·do dos
Hospitais Civis.
llosr•itai Get•al tle santo
,\ofónio- POI'fO
No dia 14 de Março tomou posse
do cargo de director c1ínico deslt
Hospita'l ·o Prof. Femando Magano.
A posse foi-ahe con:Perida pelo Prove·
dor, Prof. Luiz de Pina que, no seu
discurso fez o elogio do empossado e
do director cessante, Dr. Frazão Na·
zareth. Fal'aram também o Dr. Mi·
randa M endes, presidente da Direcção
administrativa do Hospital, o Dr. Fra·
zão N azareth ,e o empossado.
A este envia Hospitais Portugue·
ses os mais respeitosos cumpri.11lentoS·
llospltals tia l iuheJ•slclade
de CoimbJ•a
1. A administração destes J{os·
pitais vai m'ecaruzar-se
.
na sua
rnaior
extensão. Está aberto concurso entre
as e'mpresas da especialidade que se
mostram muito interessadas por ser
es t a a pnme1ra
. .
ocas1ao
.- que
se lhes
oferece para apresentarem em portO·
gal o estudo completo da mecamzação
dos serviços burocráticos de um
hospitl:a1.
2. ~ealizaram-se as provas dos
coocursos para o's lugares de enfermeiros
subchefes ·e estagiários. Vão
1
realizar-se brevemente autras provas
para preencher .certos luga·res do quadro
administmtivo que se encontram
vagos.
3. Já foi distr!ibuído o livro «Dez
anos da história dos Hospitais da
Universidade de Coimbra, sob a direcção
do Prof João Porto», interessante
repos[ltórti:o Idos factos aE ocorridos
no último decénio.
Hospital do Ultramar·
A porta:rna n. 0 14:319, de 31 de
Março aprova a nova ltlabela de taxas
a cobrar pelo Conselho Administrati\lb
deste Hospital por serviços de
análises clínkas.
lteeolhlmento das Orfãs
Por portaria do Ministério do Interior,
foi integrado, com o respectivo
Património, na actuai Secção de
Santa Clara da Casa Pia de Lisboa
0
Recolhimento das órfãs que até
agora ·estav,a a •cargo da Misericórdia
de Lisboa.
~ .
hospital de VIla Real
Durante o ano de 1952, o movitnento
do Hospita[ de Vila Rea'l foi
o Seguinte:
Foram hospiltaEzados 105 doentes,
houve 133 pensi0'11Ístas, 26 porcionistas
e 46 pobres, com uma média diári·a
de doentes internados de 70,43, e
uma médi'a de permanência por
doente de 20,12, num total de 2.113
diá~ias. Realizaram-s•e 60 operações
de rpequena cirurgia oe 18 de grande
cirurgia. No Banco fizeram-se 668
curativos, deram -se 383 inj'ecções; e
o total de ·assisti!dos foi de 1.111. Na
consulta externa andaram e m tratamento
ambulatório 30 doentes, •em
medicin·a 'e cirurgia 62 e foram abonados
de medica1mentos 52. Foram
inlternadas 6 p·arturientes. Houve
1
6 'partos, de que nasceram 6 crianças,
duas das quais de partos nor'mais e
quatro distócico-s. A média de parturientes
internadas foi de 3,2 e a
média de perm'anência por partudente
foi de 16 dias.
Jlospltal da 11urto1a
Realizou-se na Santa C.asa da Misericórdia
da Murtosa a abertura das
propostas p·ara a empreitada das
obras de ampliação da CQinsulta externa
do hospital sub-regional do
concelho. Apareceram vários concorrentes,
tendo a Mesa Administrativa
adjudi•cado ·os trabalhos ·ao Sr. Abel
Fer!l"eira da Si,lva, de Sangalhos, pela
importâncita de Esc. 126.7 50$00.
Hospital tle Anadia
Durante os meses de Junho, Julho,
Agosto e Setembro, vão realizar-se
nesta vila grandes festas regia-
48
49

nais, cujo produto reverberá para auxiliar
as despesa·s de construção do
pavilhão para doentes infecto-contagiosos,
que ·se ·es,tá a erguer na encosta
do Monte Crasto, próximo do actual
hospital da vila.
Conta-s·e com a p resença de afamados
conjuntos fok'lóri•cos, m usicais
e desportivos, além doutras r-ealizações
que devem chamar a esta vila
enorme multidão de pessoas, como
artistas, da rádio, 'etc.
IustHnto Pm·tugnês
de Oncologia
O sr. Cardeal Patrirarca visituu o
Im~ti'tuto Português de Oncologia,
onde procedeu à sagração ·da capew.
Seguiu-s.e a inauguração

O DIA MUNDIAL DE SAUDE
Angola
Para conhecimento dos nossos leitores,
temos o ma:ior gosto em fa,cultar
algun·s elemeinbos acerca da finalidade
e funcionamento da Provedoria
da Assistência, uma bela iniciativa
do adua1 Governador Geral.
A Provedoria será uma instituição
de utiJ.idade pública com personalidade
jurídica e destina-se essencialmente
a criar e manter asi'los, recolhimentos,
a:lbergues, cozinhas económicas
e ol.lltros organismos de assistência
e benefkência; subsidiar instituições
de caridade; promover a coordenação
das actividades e a estreita cooperação
das referidas instituições; socorrer
directamente os necessi

A pedido de alguns leitores, a seguir
se dá nota dos principais diplomas
legais que o•rganizam, ais que entre·
guem aos Centros de Assistência Psiquiátrka
os alienados que não pos·
sam ser tratados nem vigiados pelos
seus fa1mi'liares;
- Decreto-•lei n. 0 37:621, de 18
de Novembro de 1949, autoriza a
construção de ·casas para 30 famílias
que vã·o sair do Convento de Lorvão
por este se destinar a hospi1tal de alie·
n'ados;
- ·Portaria n. 0 12:994, de 25 de
Novembro de 1949- Aprova o qua·
dm de pessoal de direcção e chefia do
Centro Psiquiátrico da Zona Sul;
-Portaria n. 0 12:993, mapa de
pessoal fora do quadro de direcção e
chefia do Centro Psiquiátrico da Zona
Sul;
-Decreto n. 0 37:775, de 20 de
Fevereiro de 1950, manda instalar no
Hospital Júlio de Matos, o Centro
de Estudos Prof. Eg·as Moniz.
Hospital Júlio de Matos - Sétimo
relatório da administração -1952.
O Dr. Paiva Correia apresenta-nos
o seu 7. 0 relatório de administração.
Inicia-o com uma homenagem ao
Prof. António Flores que foi director
daquel estabelecimento e que o limite
legal :de ~dade afastou há pouco
tempo. O resto do livm segue, com
alterações pouco notáveis, o esquema
dos relatórios anteriores. Eis alguns
números que achamos curiosos:
Os débitos ao h•ospital provenientes
de internamentos de doentes a
cargo de câmaras munidpais que, em
31 de DeZ'embro de 1952, atingiam já
o elevado montante de 5.456.175$96,
representam um acréscimo de dívidas,
em relação a 31 de Dezembro
de 1951, de 1.023.624$80.
A assistência manteve o seu nível,
ao Passo que, ·em 1946, o custo integral
de um doente se ·cifrou, na Secção
Asi•lar, on'de se instala a grande
massa de doentes, em 25$80,1 fi­
Jeou-se, no ano findo, em 18$70,2 ou
seja em menos $62 ,3, ainda, que no
ano de 1951. O número de doentes
continuou a subir, pois que, de 1.165,
em 1951, passou a 1.237, em fins de
19 52. O subsídio do Tesouro, nos
anos de 1946, 1951 e 1952, foi respectivamente,
de 5.162.526$, 7.434.000$
e 7.739.000$ e as receitas próprias d,o
Estabelecimento, a despeito de ~das
as dificuldades na sua realização, subiram
de 1.297.477$87, em 1946, para
3.896.951$60, em 1951, e para escudos
3.934.023$50, ·em 1952.
A colecção dos relatóri>os do doutor
Paiva Corr-eia já hoje são valioso
elemento de estudo dos problemas de
administração hospitalar. Este sétimo
livro não desmerece dos anteriores.
St.a Casa da Misericórdia de Montijo.
T·emos :presente um breve relatório
da sua actividade do ano de 1952.
Por de se vê que, nas consultas externas
se inscreveram 1.148 doentes e se
deram 3.434 consultas. No Banco
houve 1.549 consultas, ·5.984 tratamentos,
9.759 injecçõ·es, 345 intervenções
de pequena cirurgia. Foram
intemados 81 doentes, dos quais 55
indigentes e 26 porcionistas e pensionistas.
O número total de dias de
internamento •atingiu 582. Aos Hospitais
Civis de Lisboa foram transportados
16 doentes. A Sopa dos
Pobres forneceu 40 .816 refeições,
qua~e o dobro do ano anterior.
Uma nota, todavia, ressalta de
todo o relatório: o enltusia·srno, a fé,
a •energia da Mesa. Ao lançar o
apelo a tddos os habitantes de Montijo,
especialmente à gente nova, para
54
HOSPITAIS
PoRTUGUESES
55

:
i
li
i
I
qu~ ajude os re&ponsáveis da instituição
n·a sua tarefa de concluir e
equipar o novo hospital, a Mesa me­
I'ece de todos cornp1·eta c-ompi'eensão
e apoi·o. Não lho ifllega['ernos nós.
Daqui damos urna palavra amiga de
ânimo e secundamos o seu apelo, certos
de que, :após o cortejo de oferendas,
poderemos dar natí!cia desenvolvida
da in:auguração do novo hospital.
St.a Casa da Misericórdia de Setúbal.
T·emos pres.ente o relatório da gerência
de 1952. Bem elaborado -como
os ·anteriores, agrada :lê-io. A justificação
do déficit apresentado e os conceitos
administrativos que expende
são rea'lmente judiciosos. No que
r·espeita ao problema financeiro da
Misericórdia que :tanto e tão justamente
preocupa a sua ilustre Mesa,
permitimo-nos pedir a sua atenção
para o artigo com que abre este número
da nossa I'evista. Ê tempo de
acabar -com a dependência em que ac:;
Misericórdias estão dos subsídios governamentais.
O custo do doente foi de 22$78,
o do asilado no asilo Paulo Borba f.oi
de 6$31 e 6$49 no asilo Barradas.
Regista-se com agrado: a ligação
do hospital C'
PROVEINASE MIDY, drágeas
SALLCJLA ro SÓDIO CLIN, ampolas, cápsulas
e solução conce'ufrada
SA LVONE, revuls ivo
SEDIBAlNE, drágeas
SEDOGOUTTES, drágeas
SINClTINA RUSCA, ampolas
SOLUBEOL, ampolas
SORO RAVE fLLAT-PLA, ampolas
SPASMOSEDlNE, drágeas
S ULFOLAPINA, comprimidos
TAXOL, drágeas
THEOSA LVOSE, hóstias
"I HIODERAZINE MIDY, ampolas e gotas
VEINOTROPE, F. M. drágeas
VESlc.ULINE, drágeas
V ITADONE, gotas e ampolas
VITASAC
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Especialidades farmacêuticas
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BIOCIDAN, colutório
BIOCIDAN, solução
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VI rADONE FORTE, ampolas bebi veis
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Materiais de construção e instalação.
Material e aparelhagem médico-cirúrgica
Mobiliário. rouparia, colchoaria e artigos de borracha
Produtos químicos e farmacêuticos
Vidraria, óptica e material fotográfico
M alct·iais e actividades de constntção
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Material m édico-cinírgico
Kodak Portuguesa, Limited.
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Abbot Laboratórios, Limitada
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Instituto Luso-Farmaco •
Instituto Pasteur de Lisboa.
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Assinatura anual • { metrópol~, colónias,
(pagamento adiantado) outros patses. • .
Número avulso . . . . .
Cobrança pelo correio mais
Espanha e Brasil
B
50
47
sr
s6
20
(capa)
45
75$00
90$00
15$00
5$00
P l l B L I CA-SE B l MESTRA L M ENTE

GRAJEIAS
GRANULADO
COLERÉTICO
•
. .
ÁCIDO DEHIOROCÓLICO E
HEXAMETILENATETRAMINA
o
Boião fro•co de 50 grojeia•
COLAGOGO
•
SUlfATO OE MAGNÉSIO E
PEPTONA
•
Caixa de 100 gramas
GRANULADO
COLAGOGO E COLERÉTICO
•
SULFATO DE MAGNESIO,
PEPTONA, ÁCID0 CÓLiCO
E
RHAMNUS FR~NGULA
•
Caixa de 100 gramas
GRAJEIAS
REEDUCADOR DA FUNÇAO INTESTINAL
•
ÁCIDO CÓLICO, OXIMETILANTRA·
QUINONAS, RESINA DE PODOFILO
E EXTRACTO OE BELAOONA
•
Booão· frasco de 50 grojoios
Tubo plá•toco da 10 grajalos
INSTITUTO PASTEUR DE LISBOA