Hospitais Portugueses ANO V n.º 22 março-abril 1953
A VIDA FINANCEIRA DOS HOSPITAIS PORTUGUESES CUSTO E RENDIMENTO DOS SERVIÇOS O TRATAMENTO HOSPITALAR E O DOMICILIÁRIO UMA VIAGEM DE ESTUDO EM ITÁLIA ACTIVIDADES MÉDICAS PARA READAPTAÇÃO PROFISSIONAL SERVIÇO SOCIAL ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA, SUA ENFERMAGEM CONSULTAS & INFORMAÇÕES NOTÍCIAS PARA MÉDICOS ENFERMAGEM GENTE DOS HOSPITAIS NOTÍCIAS DOS HOSPITAIS NOTÍCIAS DO ULTRAMAR O HOSPITAL E A LEI
A VIDA FINANCEIRA DOS HOSPITAIS PORTUGUESES
CUSTO E RENDIMENTO DOS SERVIÇOS
O TRATAMENTO HOSPITALAR E O DOMICILIÁRIO
UMA VIAGEM DE ESTUDO EM ITÁLIA
ACTIVIDADES MÉDICAS PARA READAPTAÇÃO PROFISSIONAL
SERVIÇO SOCIAL
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O HOSPITAL E A LEI
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H SPI AIS<br />
ORTVGVESES<br />
" '<br />
><br />
nv N. <strong>22</strong> c. MARÇO-ABRIL 19 53
HOSPITAIS<br />
PORTUGUES·ES<br />
REVISTA DE HOSPITAIS E ASSISTf:NCIA SOCIAL<br />
DIRECÇÃO<br />
CORIOL <strong>ANO</strong> FERREIRA M. RAMOS LOPE S<br />
ADMIN ISTRA DOR<br />
REDACÇÃO E<br />
Telefone <strong>22</strong>76<br />
EVANISTO DE MENEZES PASCOAL<br />
ADM I N l STH.AÇÃO:<br />
R UA VISCONDE DA L uz, mo-2.o<br />
SUMÁRIO<br />
COIMB RA<br />
Com posto e impresso na Tip. da «A tlãntid a•<br />
Rua Ferreira Borges, I03-III- COIMB~A<br />
A VJDA FINANCEIRA DOS HOSPITAIS PORTUGUESES- DR. EUGÉNIO DE LIMA<br />
CUSTO E RENDIMENTO DOS SERVIÇOS -· Dl< . EVAR ISTO DE MENEZES<br />
o TRATAMENTO HOSPITALAR E o DOMICILIÁRIO- DR. LUIZ MAC IA S TEIXEIRA<br />
UMA VIAGEM DE ESTUDO EM ITÁLIA - DR. CORIOL<strong>ANO</strong> FERREIRA<br />
ACTIVIDADES MÉDICAS PARA HEADAPTAÇÃO PHOI'ISSIONAL -<br />
SERVIÇO SOCIAL<br />
MARY JACOBS<br />
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOG IA, SUA ENFERMAGEM-}-. CAN DIDO DA SILVA<br />
CONSULTAS & IMFORMAÇOE.S<br />
NOTÍCIAS PARA MEDICOS<br />
ENFERMAGEM<br />
GENTE DOS HOSPITA IS<br />
NOTÍCIAS DOS HOSPITAIS<br />
NOTÍCIAS DO ULTRAMAR<br />
O I IOSPITAL E A LEI<br />
PUBLICAÇOES<br />
V ÁRIA: A assistência particular; Dr. ,.\ gostinho Joaquim Pires; Noticias dos mercados:<br />
Homenagem ao Dr. Domingos I3raga da Cruz; Comptabilité et Techniques Hospitaiiéres:<br />
V II Congresso Nacional do Sindicato dos quadros hospitalares; O uovo hospital escolar.<br />
Regulamento sanitãrio internacional; O cinquentenário do Hospital do Ultramar; O dtl<br />
mundial de sande; Cruz Vermelha Portuguesa.<br />
EDIÇÃO E<br />
PROP RI EDADE DE CORIOL<strong>ANO</strong> FERREIRA<br />
-- - -- __ _..---/<br />
ESTE NÚMERO FOI V.ISADO PELA COMIS~ÃO<br />
DE CENSURA<br />
il vitla fttaataeeia•a dos ltOSJ)it.ais<br />
poa•1 . 11~11eses<br />
Pelo DR. EUGiiN IO LIMA<br />
1. Quem, como nós, ouve a toda a hora as queixas dos responsáveis<br />
pela administração dos hospitais de Portugal fica a saber<br />
de quantas torturas sofridas para conseguir um equilíbrio financeiro.<br />
tantas vezes sustentado à custa de expedientes desesperados.<br />
Os nossos hospitais vivem uma vida administrativa instável<br />
e de nível baixíssimo.<br />
Ano após ano, repete-se a ansiedade de pedir e esperar o<br />
escasso subsídio do Estado. Este, sobrecarregado com as despesas<br />
de uma assistência que, em princípio, devia ser essencialmente<br />
privada, não pode assegurar aos hospitais as quantias que eles precisariam<br />
para levar o seu funcionamento a um razoável grau de<br />
eficiência.<br />
Leiam-se, como nós lemos, as dezenas de relatórios anuais dos<br />
hospitais do nosso país e admire-se a coragem, a generosidade, o<br />
sacrifício pessoal, de tantos dirigentes que, a braços com exigências<br />
cada vez maiores, fazem verdadeiros milagres de economia, o que<br />
nern sempre os livra do déficit no fim do ano.<br />
Os cortejos de oferendas são modesto paliativo para o mal.<br />
Realizados num ano, tem de dar-se-lhes uma folga de dois ou três<br />
anos, porque as populações não suportam a repetição frequente de<br />
tal esforço.<br />
Constroem-se hospitais novos. Mas não há dinheiro para<br />
Pagar a um médico permanente e responsável nem para sustentar<br />
Urn grupo de enfermagem capaz e eficiente.<br />
As direcções dos organismos queimam-se nesta luta obscura<br />
Por uma assistência capaz e rendem-se, umas após outras, desanillladas,<br />
vencidas.<br />
Não se pode exigir mais do Estado que já vai além do que, em<br />
boa justiça, se lhe podia pedir. Não se pode aumentar o custo das<br />
diárias por as economias particulares não poderem suportar mais<br />
agravarnen tos.<br />
I<br />
I<br />
I<br />
I<br />
I
!<br />
!I<br />
li<br />
li<br />
Quando há dias, em conversa com pessoa que, por dever de<br />
ofício, bem conhece a vida e possibilidades dos nossos hospitais,<br />
expunhamos a necessidade de elaborar o regulamento tipo para todos<br />
estes estabelecimentos, foi-nos respondido, e com razão, que, antes<br />
de se pensar em dar aos hospitais um regulamento, haveria de pensar-se<br />
em dar-lhes condições de bom e útil funcionamento.<br />
Qual será então a solução ?<br />
2. Na vida actual dos povos entrou em jogo o novo conceito<br />
de segurança social. A previdência, como entre nós se chama, deseja,<br />
poF meio de poupanças obrigatórias, arrancadas coactivamente às<br />
economias dos indivíduos, defender os mesmos indivíduos contra a<br />
doença, a velhice, a invalidez, o desemprego, etc. Ora, no esquema<br />
do seguro contra a doença é indispensável que se preveja a prestação<br />
dos serviços da assistência hospitalar.<br />
Assim sucede mundialmente. Se alguma coisa de definitivo se<br />
apurou nos esquemas de seguros sociais em todo o mundo foi sem<br />
' '<br />
dúvida, a integração desta assistência nos benefícios da previdência.<br />
Entre nós, os Serviços Médico-Sociais- Federação de Caixas<br />
de Previdência- tentaram, louvàvelmente substituir a assistência<br />
que os hospitais vinham prestando aos seus beneficiários por uma<br />
outra assistência mais perfeita. E não pode negar-se que a instauração<br />
da visita médica domiciliária foi um grande benefício para os<br />
inscritos na previdência.<br />
Simplesmente, além de ficar de fora a assistência hospitalar.<br />
ainda os meios de diagnóstico, foram fixados em estreitos limites. E é<br />
vulgar aparecerem nos hospitais- já se sabe que os hospitais estão<br />
sempre de portas abertas---trabalhadores que pagaram à previdênCÍ3<br />
os seus prémios de seguro, e ali iniciaram o seu tratamento mas que.<br />
por se ter esgotado o limite mensal de radiografias autorizadas, são<br />
forçados a vir, munidos do atestado da Junta da Freguesia ou do<br />
inquérito assistencial, socorrer-se dos hospitais, para os quais nada<br />
pagaram.<br />
E se os meios de diagnóstico da Federação descobriram aos<br />
seus associados doenças que exijam hospitalização, lá voltam eles a<br />
correr a via-sacra da Junta de Freguesia, da Câmara Municipal ou<br />
do Centro de Inquérito, a pedir a esmola do internamento por conta<br />
da assistência.<br />
Que lucraram então estes trabalhadores em passarem das conmltas<br />
dos <strong>Hospitais</strong> para as consultas da Federação? As visitas<br />
domiciliárias ? Mas essas também já hoje as fazem alguns hospitais<br />
e não tardará muito que as façam todos. Informamos os nossos<br />
leitores de que a extensão do hospital ao domicílio está tanto na<br />
linha normal do desenvolvimento destes estabelecimentos que o<br />
congresso da Federação Internacional de <strong>Hospitais</strong>, a realizar em<br />
Londres, escolheu este ano para seu tema principal precisamente<br />
essa matéria. E o• Sr. Ministro do Interior, há bem poucas semanas<br />
ainda, incitou publicamente os hospitais a caminharem afoitamente<br />
nesse sentido. E aqui tem.os nós duas actividades concorrentes.<br />
Em nosso entender, a única solução razoável para ambos os<br />
problemas- da previdência e da assistência hospitalar- é, pots,<br />
a da ligação recíproca e imediata.<br />
3. Se um homem ou uma mulher trabalharam e descontaram<br />
as percentagens legais para o seu seguro social, porque é que,<br />
ao chegar a crise mais vulgar na vida humana - a doença - , hão<br />
de ter que recorrer ao Estado ou à caridade particular para a<br />
vencerem?<br />
. Porque não há de a previdência estabelecer acordos com os<br />
· nos Pl 't ats, . de modo a pagar o tratamento de todos os seus benefi-<br />
ciários ;><br />
Isso seria o desafogo financeiro dos hospitais até agora sobrecarregados<br />
com a assistência a toda essa gente. A previdência, com<br />
~ssento nos conselhos de administração dos hospitais, passaria a<br />
fiscalizar a qualidade da assistência prestada aos seus beneficiários.<br />
Aos hospitais ficaria ainda o encargo de tratar toda a multidão- e<br />
grande multidão- daqueles que não estão abrangidos pelo seguro<br />
SOcial.<br />
F É isto que a nossa lei impõe e já se faz em todo o mundo. Em<br />
rança, por exemplo, é frequente ver a previdência emprestar aos<br />
~<br />
I<br />
I<br />
'PoRTUGUESES 3<br />
I
hospitais somas enormes para construir edifícios, modernizar servi·<br />
ços, instalar equipamentos, etc., em vez de empregar essas<br />
em empresas comerciais ou industriais. Tais empréstimos vão<br />
amortizados através de serviços prestados aos beneficiários.<br />
Desta forma, eleva-se o nível assistencial, sem encargos para<br />
Estado, para. as instituições ou para os indivíduos.<br />
Supomos ter chegado a hora de tirar aos nossos hospitais e<br />
Estado ·o encargo enorme e indevido de tratar pessoas que,<br />
trabalhado enquanto com saúde, e havendo descontado para a<br />
vidência, têm , por isso, direito a alguma coisa mais do que à<br />
da assistência pública ou particular.<br />
4. Ocorreu há poucas semanas na Assembleia N acional<br />
debate profundo acerca do funcionamento da nossa previdência.<br />
Este debate teve o indiscutível mérito de chamar a atenção dos res·<br />
ponsáveis para a necessidade urgente de rever o problema.<br />
Também se sabe que, na Ministério das Corporações, esd<br />
em estudo uma reforma da previdência nacional, entregue a pes so a~<br />
que sabemos devotadas e competentes. Está , pois, a questão e!ll<br />
boas mãos. Esperemos confiados.<br />
A assistência pat•tieula t•<br />
De alto significado são as p'alavras<br />
proferi'das pelo Ministro do Interior<br />
na posse do novo Director-Geral da<br />
Assistência: «Assim, para m'Ostrar a<br />
sua ·acção terá que tomar certos pontos<br />
de referênci•a. Entre os primeiros<br />
a ter presentes, conta-se o dever de<br />
considerar a ini·ciativa e beneficência<br />
privadas como o mais fecundo instrumeruto<br />
do progresso da assistência') .<br />
Palavras certas e princípios certos.<br />
4<br />
Nós entendemos, todavia, que . 1<br />
indispensável dar à assistência parb·<br />
. 'b'h·<br />
cular, por um lado, maiores possl 1<br />
dades materiais e por outro rna i o' ·<br />
assistência téenica para a orientar<br />
dirigir e •a·té fiscalizar na sua missá'<br />
alta e insubstituível.<br />
Q<br />
. tA .<br />
ueremos uma ass1s enc1a P<br />
n·vadq<br />
mais consciente e mais disciplinada·<br />
er·<br />
mas também melhor dotada de v<br />
bas e de. meios de acção.<br />
Da·. A~ostitabo Joaqtaian Pit•es<br />
novo Direetoa·-Get•al da Ll s sist.ê tae ia<br />
O Diário do Governo de 28 de Março último publica a portaria<br />
que nomeia o Dr. Agostinho Joaquim Pires para o lugar de<br />
Director - Geral da Assistência, em<br />
substituição do Dr. Guilherme P ossolo,<br />
há pouco aposentado.<br />
Renova-se o comando superior<br />
da assistência e confia-se o seu posto<br />
mais alto a alguém que, portador de<br />
uma sólida preparação e conhecedor<br />
de todos os problemas de t ão vasto<br />
campo, está em condições óptimas de<br />
firmar as posições anteriores e dar<br />
novo impulso ao surto magnífico que<br />
a assistência em P ortugal conheceu<br />
nos últimos dez anos.<br />
O Dr. Agostinho Joaquim P ires,<br />
além de várias funções anteriores<br />
desempenhadas nos Ministérios da Justiça e das Corporações foi<br />
fnspector-Chefe da Inspecção da Assistência Social, na nova forma,<br />
resultante do decreto-lei n . 0 35:108.<br />
Afastado momentâneamente para o cargo político de Governador<br />
Civil de Faro, continuou ao par de toda a evolução dos pro<br />
~es so s da assistência que, dia a dia, seguiu apaixonadamente.<br />
Foi verdadeiramente notável a forma clara e perfeita por que,<br />
no seu discurso de posse, enunciou os problemas fundamentais da<br />
assistência e fixou a atitude da Direcção-Geral perante as directivas<br />
superiores da política assistencial.<br />
<strong>Hospitais</strong> <strong>Portugueses</strong>, saudando o novo e ilustre Director<br />
-Geral da Assistência, afirma-lhe a mais sincera dedicação e garante-lhe<br />
colaboração, modesta embora, mas leal e amiga.<br />
PoRTUGUESES 5
Ctasto e ••eJtdimeJtto tios seJ•"tJi~os<br />
I I<br />
Pelo Dr. E v ARJSTO DE MENEZES<br />
R·eferimos em artigo pre'Cedente que a análise<br />
do :usto dum serviço integra dois momentos; a pro·<br />
duçao e o consumo. Esta última actividade implico<br />
uma outra e que consiste em colocar os. bens ao alcance<br />
do serviço consumidor.<br />
Há, portanto, que deslocar o bem 'do local onde<br />
. _ foi produzido ou on:de se encontra armazenado possibllltando<br />
a , sua utT · Ilzaçao - ou o seu •Consumo·. É •esta a função de distribuição. '<br />
_ Se ha empresas ·em que estas 'actividades se confundem, 0 -certo é que<br />
existem outras . •em qu e e 1' aos sao - m 'tid amente diferenciadas. ·<br />
A especialização<br />
q_ue do~.ma 'Cada vez mais intensamente as actividades económicas tem concor·<br />
ndo _ ate para a criação de empresas que se dedicam, · exdusivamente à acb· ·<br />
v1dade que vamos considerar.<br />
'<br />
Considera-se que a determinação do custo· de produção termina no limiar<br />
da porta de entrada do armazém de distribuição.<br />
d Deste modo o custo ·de distribuição engloba todas as despesas realizadas<br />
esde 0 momento em que a mercadoria (bem) dá entrada no armazém até 2<br />
sua enrtrega aos serviços.<br />
_ Superado o ~i~tetismo inicial que dominava toda a técnica de determina·<br />
ç~o dos custos, assistimos hoje à tendência cada vez mais generalizada que con·<br />
siste, nlliiil traba-lho _ de análise , em 'd ecompor o custo global nos elementos sim·<br />
ples que o mtegram.<br />
Ê de notar, ·contudo, que este trabalho de análise não tem no domínio dos<br />
custos ~e ·di.s
Propaganda e todas as restantes despesas destinadas a incrementar<br />
as vendas<br />
Transportes.<br />
Despesas com os armazéns e depósitos.<br />
Despesas créditos.<br />
Perdas resultantes de dívidas incobráveis.<br />
Despesas de carácter financeiro.<br />
Despesas gerais de administi'açã-o.<br />
A classificação fundamental dos custos em contabilidade faz-se, normalmente<br />
de acordo com o object0 do desembolso.<br />
Uma classificação desta natureza não deve ser muito extensa. Não obstante,<br />
quando o · processo distributivo é •complicado, a classificação deve ser<br />
feita ·atendendo à função ou actividade considerada. As duas direcções em que<br />
a mesma pode orientar-se são a vertical e a horiz'Ontal. A primeira tem em<br />
conta o objecto da despesa, a segunda a função ou actividade.<br />
A classificação funcional tem como finalidade principal a acumu1ação<br />
dos gastos de forma que as c·ontas de cada grupo meçam a r·esponsabilidade de<br />
4eterminado emprego.<br />
As linhas de classificação mais usualmente seguidas são as seguintes:<br />
Por terri-tórios.<br />
Por mercadorias.<br />
Por condutos distribuídos.<br />
Pela importância dos •pedidos ou das 'Contas.<br />
P elo mét·odo de entrega.<br />
P ela forma de envio ou pelas condições de venda.<br />
Castenholz ao examinar algumas das dificuldades que apresenta a contabilidade<br />
de distribuição, considera rea•lmenbe impoTtante reunir a informação,<br />
necessári·a, sendo indiferente que a mesma provenha da contabilidade ou da<br />
eSitatística.<br />
(Continua)<br />
QUEIJOS<br />
TIPO PRATO-TIPO BOLA<br />
C A S E Í N A 11 MA N TE I G A<br />
COALHO- LÁCTEA LEITE HIGIENIZADO<br />
L_!:ACTICÍNIOS DE AVEIRO, L.D_j<br />
O tt•atatnettto host,italat• e o domi ..<br />
eiliát•io<br />
Vimos no<br />
«Editorial» publicado<br />
no número'<br />
524, quais<br />
as razões que<br />
condicionam a tendência crescente<br />
do público em preferir o<br />
ambiente hospitalar para tratamento<br />
das suas doenças, e destacámos<br />
entre essas razões a<br />
influência da concentração de<br />
meios técnicos de diagnóstico e<br />
tratamento nos hospitais e as<br />
condições em que decorre a vida<br />
moderna, que nem sempre são<br />
de molde a permitir à família<br />
atender, convenientemente, os<br />
seus doentes, especialmente pelas<br />
exigências das actividades<br />
Profissionais, ocupações ou em<br />
Pregos, ou pela deficiência de<br />
condições de alojamento, e até<br />
Pela falta de autoridade e firmeza<br />
para manterem a indis<br />
Pensável disciplina na execução<br />
das prescrições terapêuticas. ·<br />
f .<br />
Todos estes motivos têm<br />
eito crescer a tendência do<br />
(Transcr.ito do ] ornai do Médico).<br />
Pelo Dr. LUIZ MACIAS TEIXEIRA<br />
,<br />
público para recorrer ao internamento<br />
hospitalar. E esta tendência<br />
provoca a insuficiência<br />
do número de camas que se nota<br />
em quase todas as nações civilizadas<br />
e que, entre nós, seria<br />
muito mais acentuada se porventura<br />
se generalizasse.<br />
Os a m e r i c a n o s pensam<br />
muito a sério, que se torna necessário<br />
regressar, dentro de certos<br />
limites, à antiga fórmula de<br />
tratamento domiciliário e, mais<br />
ainda, que urge desenvolver essa<br />
tendência ancestral e possivelmente<br />
natural.<br />
O « home care », ou seja,<br />
o tratamento domiciliário sob<br />
certo controle e assistência técnica<br />
e económica, tem, visto<br />
por alguns aspectos, incontestáveis<br />
vantagens.<br />
Ninguém contesta que os<br />
d o e n t e s encontram, normalmente,<br />
em casa, junto dos seus,<br />
o conforto moral de que tanto<br />
necessitam e que a secura e a<br />
rígida disciplina hospitalar não<br />
HOSPITAIS<br />
9
I i<br />
podem substituir vantajosamente.<br />
O ambiente do lar é<br />
susceptível d!=! lhes manter os<br />
hábitos que lhes são caros e de<br />
os rodear daquela atmosfera de<br />
carinhoso conforto, bem diferente<br />
do mercenarismo hospitalar<br />
...<br />
Muitas vezes há conveniência,<br />
e até necessidade, de manter<br />
o doente no próprio meio familiar,<br />
sem o sujeitar à inquietação<br />
OD; abalo moral que lhe<br />
apresenta a vida do hospital,<br />
com os seus horários e fórmulas,<br />
as suas promiscuidades e regras,<br />
que obrigam a uma espec1e<br />
de abdicação da personalidade,<br />
lembrando-lhe que será o número<br />
da cama duma enfermaria<br />
ou dum quarto de pensionista ... ·<br />
No hospital, todo o doente é<br />
um caso clínico; no domicílio o<br />
doente continua a ser alguém<br />
cujo sofrimento é compartilhado<br />
pelos seus familiares e, de certo<br />
mado, pelo médico assistente,<br />
que junto dele exerce a medicina<br />
clássica, nos moldes hipocráticos,<br />
em toda a sua amplitude.<br />
A medicina exclusivamente<br />
hospitalar parecia manifestar,<br />
desde há algum tempo, uma<br />
tendência para a separação de<br />
duas medicinas ou, pelo menos,<br />
para estabelecer. uma distinção<br />
entre o médico hospitalar ro·<br />
deado do prestígio técnico, e o<br />
médico domiciliário que saía hu·<br />
milhado da comparação entre a<br />
pobreza dos seus meios de dia·<br />
gnóstico e de tratamento, e a<br />
exuberante riqueza do• seu cole·<br />
ga do hospital.<br />
Ora o tratamento em regime<br />
domiciliário combate a tendên·<br />
cia para a medicina impessoal.<br />
para a tal medicina do caso<br />
clínico, e procura, simultânea·<br />
mente, fazer reingressar a acti·<br />
vidade médica naquelas velhas<br />
fórmulas que levaram à insti·<br />
tuição do médico de família, que<br />
tratava indistintamente o corpo<br />
e a alma dos seus doentes, co·<br />
nhecendo o seu passado, o pas·<br />
sado da sua família, e comparti·<br />
. e<br />
lhando até das suas alegnas<br />
tristezas ...<br />
Os benefícios desta medicina<br />
domiciliária mostram-nos ainda<br />
mais evidentes nos doentes cuja<br />
idade os situa nos dois extrel11° 5<br />
da vida - os velhos e as crial1'<br />
ças - e este fenómeno ficou de·<br />
vidamente comprovado nas con·<br />
clusões do VII Congresso Inter·<br />
nacional dos <strong>Hospitais</strong>, que reo·<br />
niu em Bruxelas, em JulhO<br />
de 1951.<br />
Também ali se demonstrou<br />
que os restantes doentes, quando<br />
devidamente escolhidos ou seleccionados,<br />
beneficiam igualmente<br />
do tratamento no• domicílio.<br />
Neles se verifica, de um<br />
modo geral, um encurtamento<br />
no tempo de permanência no<br />
leito, e uma diminuição do número<br />
de dias de convalescença.<br />
Sob o ponto de vista puramente<br />
económico, o Dr. Bluestone<br />
demonstrou que uma cama<br />
hospitalar custava, por dia, em<br />
1948, uma média de 15 dólares,<br />
ao passo que uma cama, para<br />
idêntica doença .tratada no domicílio,<br />
ficava apenas por cerca<br />
de 5 dólares.<br />
Mas, infelizmente, nem todos<br />
os doentes- como nem todas as<br />
doenças- podem ser tratados<br />
no domicílio. Motivos diversos<br />
limitam esta possibilidade.<br />
As condições de alojamento<br />
de muitos doentes são deficientes<br />
e incompatíveis com a execução,<br />
no domicílio, de certos<br />
tratamentos ; noutros, o nível<br />
económico impede a família -<br />
como dissemos - de estar presente<br />
a determinadas horas ; o<br />
nível intelectual de alguns familiares<br />
não se presta para a execução<br />
de certas missões, especialmente<br />
de disciplina dietética<br />
e terapêutica, o que obriga a<br />
afastar o doente do convívio dos<br />
seus.<br />
A todas estas circunstâncias<br />
tem de se atender quando se<br />
deseja fazer a escolha dos doentes<br />
que podem ser tratados no<br />
domicílio, e daqueles que convém<br />
tratar nos hospitais, e é ao<br />
Serviço Social dos estabelecimentos<br />
hospitalares que compete<br />
realizar tão delicado inquérito,<br />
procurando remediar o que<br />
tiver remédio: umas vezes fornecendo<br />
ao doente meios materiEÜs<br />
de ordem médica, tais como<br />
camas hospitalares, roupas, drogas,<br />
etc., outras vezes destacando<br />
pessoal de enfermagem<br />
ou de vigilância e controle terapêutico,<br />
outras vezes, ainda,<br />
conseguindo subsídios em dinheiro<br />
que permitam, a qualquer<br />
membro da família, tomar<br />
a cargo o tratamento e a vigilância<br />
do seu doente.<br />
Para experimentar as vantagens<br />
e os inconvenientes deste<br />
método, o Hospital Montefiore.<br />
de Nova-Iorque, principiou em<br />
194 7 a aplicar o sistema de<br />
«home care» em 50 doentes escolhidos<br />
entre os mais pobres,<br />
aos quais concedia auxílios di-<br />
I<br />
L<br />
!<br />
I<br />
i<br />
10<br />
11<br />
I
!<br />
i<br />
versos, desde os materiais aos<br />
financeiros, para tratamento doméstico;<br />
no ano seguinte a experiência<br />
recaíu em doentes com<br />
nível económico um tanto mais<br />
elevado, que já podiam pagar<br />
uma peq~ena remuneração pelas<br />
visitas recebidas, muita embora<br />
o seu nível. financeiro não<br />
fosse compatível com a satisfação<br />
das despesas totais de tratamento<br />
e medicação.<br />
Desta experiência foram imediatamente<br />
excluídos os doentes<br />
mentais e outros cujo tratamento<br />
deveria ser feito em regime<br />
de internamento hospitalar.<br />
Para esses, o tratamento<br />
domiciliário estaria contra-indicado,<br />
evidentemente.<br />
A natureza da doença, as<br />
condições habitacionais, familiares<br />
e económicas, foram os<br />
factores de apreciação que condicionaram<br />
a selecção destes<br />
doentes, alguns dos quais, embora<br />
tratados no domicílio, iam<br />
fazer tratamento ao hospital, a<br />
cargo do qual ficavam as despesas<br />
de transporte e a assistência<br />
técnica que no percurso hou<br />
'Jesse de ser prestada.<br />
Estas experiências permitiram<br />
confirmar que o custo diáno<br />
dos doentes hospitalizados<br />
era, normalmente, muito maior<br />
do que o dos tratados no domicílio,<br />
e fizeram ressaltar ainda<br />
que a duração média das doenças<br />
e das convalescenças se encurtava<br />
quando os doentes eram<br />
tratados em casa, permitindo<br />
-lhes retomar o trabalho dentro<br />
dum prazo de tempo sensivelmente<br />
menor.<br />
Esta experiência americana<br />
foi repetida em França pelo Serviço<br />
Social de três dos hospitais<br />
de Paris: o Hospital Bichat, o<br />
da Pitié, e o de Lariboisiere. Os<br />
resultados concordaram com os<br />
da experiência americana e foi<br />
reconhecido que, cerca de 1/3<br />
dos doentes hospitalizados nestes<br />
três hospitais poderiam ser<br />
perfeitamente tratados nos seus<br />
domicílios, com proveito para o<br />
hospital e para o doente, e ainda<br />
com lucro para a sociedade, que<br />
beneficiaria indirectamente dum<br />
mais pronto restabelecimento de<br />
algumas unidades de trabalho.<br />
Pelo lado moral, o tratamento<br />
domiciliário teria ainda a<br />
vantagem de restituir à ciência<br />
moderna, a par do prestígio técnico<br />
que a riqueza de meios lhe<br />
traz, a sua feição humana, aureolada<br />
pela moral dos seus médicos,<br />
amigos e conselheiros dos<br />
Notícias tios anea·eados<br />
animadoras.<br />
As notícias até nós chegada·s dos vários mercados são, de maneira geral,<br />
Tirando alguns produtos que acusar·am aumento de preço, a<br />
verdade é que, de maneira ger·al, assiste-se a um movimento ténue no sentido<br />
da baixa.<br />
Assim:<br />
-Medicamentos.- Há uma baixa nítida de preços que o Estado, aliás<br />
tem impulsionado. Os próprios antibióticos, o maior pesadelo das administra ..<br />
ções, estão em franco declínio. Pena é que as câmaras assépticas para preparação<br />
local dos antibióti.cos sejam ainda tão caras, pois, de contrário, poder-se-ia<br />
fa zer baixar ainda mais o rcusto dos preparados.<br />
Também foram ajustados os preços de •a•lguns g·rupos de outros medicamentos<br />
nacionais, designadamente extractos hepáticos, sais d e quinino, iodetos<br />
de sódio vitaminados, quelinas, antipirétioos, associações de vitaminas, óleos<br />
iodados e barbitúricos.<br />
-Algodões e lãs.-Há também baixa de preços nos artigos com base<br />
de algodão e lã.<br />
Em todo o caso, lembramo.s a•os nossos leitores que a melhor<br />
época de comprar cobertores é no v erão.<br />
quilo de cobertor por cerca de 35$00.<br />
-Ferragens. _O ferro .em chapa baixou.<br />
mantêm os preços anteriores. Porque será ?<br />
N este momento, compra-se cada<br />
Mas os artigos de ferragem<br />
-Frutas.- Vem aí o tempo da fruta abundante e barata. Lembrem-se<br />
&s administrações hospitalares de que uma das maiores deficiências dos nossos<br />
regimes alimentares está precisamente nas frutas. As própri•as bananas importadas,<br />
depois de uma subida grave estão baixando novamente.<br />
custa cada quilo de bananas entre 6$50 e 7$00.<br />
Na província<br />
Hortaliças.- É com apreensão que vemos agravar-se a estiagem. A continuar<br />
assim, vamos ter hortaliças muito
Utna via~~;en1<br />
9. Enfermagem.<br />
fie est11do e•·•• Itália<br />
(Continuação)<br />
Pelo Dr. CORIOL<strong>ANO</strong> FERREIRA<br />
O bom ·ou m'au funcionamento de um hospital depende<br />
essencialmen~e da qualridade Ida sua :enfermag·em. A enfermeira<br />
est:Jabe1ece a ligação do doente com o médico, com a<br />
•admin'istrnçã'O, com a f•armília e com o público; liga o médico<br />
oom ·a administr_ação •e resta com o público. A •enfermagem<br />
é o único serviço do hospital que .está junto do doente e em contacto divecto<br />
com ele 24 horas por dia. Por isso, em todos os países, tem havido o maior<br />
carinho e ·cuidado na prepaPação deste pessoal e na organização dos serviços<br />
respectivos.<br />
O problema da enfermagem em Itá!ha tem características especiais resultafiltes<br />
do uso •em largla escala das enf.ermeiras religi'Osas, como ádiante se ~erá.<br />
Em todo o caso, nã·o se pode neg~ar que a preparação das enfenll!eims laicas e<br />
8 fixação do seu regime de trabalho tenha'm sido enoarndas com Jtargueza de<br />
vistas e de processos.<br />
a) O ensino da enfermagem na Itália.<br />
O ensino da enfe11magem Il!a Itália faz-se em escol'as oficiais, funcionando<br />
junto de estabelecimentos hospita1ares. Não sã·o permit:Jidas escolas particulares.<br />
As próprias 'esoolas da Cruz Vermelha nã.o podem passar diplomas corn<br />
forÇ'a legal.<br />
Não há cursos par'a au.x:iliaPes de enfermagem. Têm debatido o problema<br />
da sua criação, mas prevaleceu até agora ·a convicçã·o de que esses cursos<br />
são inconvenientes, por acarretarem uma baiX)a de nível técnico na profissão.<br />
O curso geral de enfeflll'ag•em dura dois ·anos. Além deste, professa-se<br />
um curso para enfenneira-chefe (Capisala) com a duração de um anp. IIá<br />
também escolas com cuJ.1sos de espeóalização qUte duram normalmente um ano.<br />
A direcção das escolas é constituída pelo director do Hospital e por uma<br />
enfermeira-directora, quase sempve reldgiosa.<br />
O ensino teórico está entregue a médicos. O ensino prático e o da étic:J<br />
profissional à ·directora e às monitoras.<br />
14 HOSPITAIS<br />
Em todas as escolas há ~ntemato obrigatório. As ~rrstaliações destes<br />
«convitti» são primorosas. Entende-se, •e bem, que uma habi~ação amp•la, oo~fortáV'el<br />
·e digna favorece •a •educação te formação das noviças. ·Todas as habltações<br />
de ahl!nas que me foi dado ver eram magníf.ioas. A de Milão, quase<br />
luxuosa construída no tempo 1do Fascismo, é uma· belo documento da época:<br />
m onUJm ~ntal rica amp}a ·alté ao ·exagêro. Ne'la, tudo se move eléctricamentJe.<br />
A de Ftloroe~ça :f~i insta'lada n,ta an1!i~a «Villa Medi•cea», a céleb11e residência<br />
dos Médiós no centro de um mamvilhoso parque. As noviça•s viv·em dentro<br />
de um vepdadeiro e riquíss~mo museu, pois todo o intei1ior foi conservado e<br />
entregue ao cuidado das enfermei11as. A 'escola de Génova «Duchessa Galliera»<br />
tem também uma bela r.esildência, mobilada com gosto, mas que, por ser<br />
pequena, vai 'Ser imediatam'elllte ampliada. Venfica-·se, pois, que o problem•a<br />
da residênci'a de noviças merece o maior cuidado aos dirigentes i-talianos.<br />
R·equlis'itos de admissão nos cursos:<br />
a) Idade •Compreendida entre ·OS 18 1 e 3S anos;<br />
b) Diploma dos cursos das EscoLa's Médl-as (Lideu) do 1." grau ou<br />
equivalente;<br />
c) Nacion'a:lidalde italiana;<br />
d) Bom colffiportamento c i vil e moral ;<br />
e) Robustez, averiguada em exame médico.<br />
Da rej•eição de qualquer candidata por parte da Direcção da Escola,<br />
não há recurso, 'I1'em mesmo pode ser exigida just:Jificaçãü.<br />
Os ·prim eiros meses- dolis ou três conforme as 'escolas -constituem o<br />
rhamado Curso Preliminar que se destina a aVIeriguar da capacida-de moml e<br />
intelectual da noviça e da sua a'daptaçãtO à profissão. Findo o período de prova,<br />
a aluna é admitida defin~tivamente ou Pecusada pela Direcção. Nesta última<br />
hipótes-e, não podem as candidatas rejeitadas exigir •explicações, nem requerer<br />
segunda adm'i.ssão.<br />
Na Escola de Milão, há duas espéci-es de alunas.<br />
a) Pagantes: as que suportam a totatlidade dos encargos que são:<br />
A·nuidade<br />
36.000 lims<br />
Uniforme 8.000 »<br />
Matrícula soo »<br />
Biblioteca soo »<br />
Uso do mobiliário 100 »<br />
b) Gratuitas: .as que, não podendo pariar, requerem •admissão gratuita,<br />
Comprometendo-se •a prestar serviço, findo que seja o curso, durante três anos<br />
JloRTUGUESES 15
I<br />
no Hospital. Como garantia desta obrigação, deve a candidata ef'eotuar, no<br />
momen~o da matrícula, um depósito que r:everterá a favor da Escola, se não<br />
vier a ser cumprido rigorosamente o compromisso tomado.<br />
o ens'ino prático é feito em ·enfermarias-escolas, onde trabalham unica·<br />
men~e as aluln'as e as suás monitotas.<br />
Na EscoLa de Génova •a•chei um curioso sistema de ensino: em vez de se<br />
fazer uma únioa adm'i•ssão gera•l no início de cada ano ·escoLar, fazem-se adrnis·<br />
sões paroe~a ·res ~odos os ·meses. Ass-im, 'O númePO de 1alunas admitidas em oada<br />
turno é -reduzido a 9 ou 10 ·o que permirtJe às monitoras vigiá-las e apreciá-las<br />
melhor dur.ante o curso prelilminar. Reconhece-se que as gr~mdes massas de<br />
alunas, :entradas simultâneamente n•a escola, dificultam não só 0 ensino mas<br />
sobretudo a vig'iolânóa, api'eciação e orientação que devem ser inldividualizadas.<br />
Nesta Escola a parte prática do curso é de 24 m 'eses, oonJtados desde o da<br />
admissão. A parte teórica ·começa normalmente ·em Ou'tubro e termina enl<br />
Julho. Pode acontecer, por isso, que algumas alunas terminem o curso prático<br />
dois ou três meses antes de findar o teórico. Garantiu-me a Direcção da<br />
EscoLa que isso não tem o menor inc-onveniente e que, 1em. câmbio, são enormes<br />
as vantagens do sistema.<br />
Regime de vida numa residência de alunas:<br />
-!Jevantaã às 6 horas re ldet:itar às <strong>22</strong>.<br />
- 4 rdleições: pequeno 'a1lmoço, •almoço, merenda e ceia. As alunas que<br />
estiverem de serviço nocturno recebem mais uma pequena refeição durante<br />
a noite.<br />
-Na ·enfermari•a-escola ,cada aluna tmbalha 8 horas por dia.<br />
-As aJlunas só podem sair da residência oom autorização da directora·<br />
As que estiveram rde gerviço nocturno não podem ~a'ir ante:s das 16 horas.<br />
À entrada e à saída têm de ·assinar o Iivro de porta.<br />
-Não é permitido pernoitar fora da residência.<br />
-As alunas asseguram a ordem e limpes-a nos respectivos quartos.<br />
- ffim caso de doença, ·as a'lunas são tratadas na enfermari•a do médiCO<br />
da Escola.<br />
b) O celibato das enfermeiras.<br />
Também na !tálio foi posto e resolvido o problema ·do celibato daS<br />
enfermeiras. Não existe uma directiva governamental que obrigatoriamente<br />
se imponha a todos os hospirtais. Cada administração opta pelo regime que<br />
melhor lhe parece, sendo no entanto de notar que a maior parte se fixa<br />
no do celibato.<br />
Ouvi discutir o problema.<br />
Os argumentos de ambos os lados são OS<br />
conhecidos e já pl'opostos entre nós. Nada de· originar! ·ou definitivo me foi<br />
dado •escutar. Em tddo o ca-so, vale a pena registar as soluções achadas pelas<br />
VáPias correntes de opinião. Assim:<br />
As adminiSitrações pa·rt:idári·ars do c ·el~hato consideram indispensável estabelecer<br />
simultânealmenrte a ·dbrigartori'edad'e da residência no hospital, para o·<br />
que manldam construir ou •adaptar magnífkos •edifícios, «oonvitti». A enfermeira<br />
viverá neles •obrigatõri·amente, tendo regulamentadas as suas saídas.<br />
Estão neste regim'e: o Hospital Ma.ior de Mi'lã·o, Estância Sanato.rial de<br />
Sondalo, Hosp ~tal pediátrico Mayer de Flor.ença, Hospita·l Duchessa Galliera<br />
de Génova.<br />
As administrações pa11tidárias do casamento mantêm igualmente residên<br />
~ias obrigatóriars dent!1() Idos hospirtais para as enfermeiras solteiras. As casadas,<br />
porém, são dispensa!das desse internato re passam a viver junto da família.<br />
Opi'3.ram por •este r.egime os hospitais Careggi de Flmença e CardereHi d e<br />
Nápoles.<br />
Há hospitais em que ras renfiermeiras podem casar e mos quais as solteiras<br />
vivem livremente e'm suas casas. O hospital de Bolonha dep'end'ente do «
d) Os vencimentos das enfermeiras.<br />
Eis dais •exemplos de rtemunerações mensais de enfermeiras em hospit<br />
ais italianos:<br />
a) Sanatório de· Sondarlo<br />
b) Hospital Carderdli- Nápoles<br />
30.000 lims<br />
24.000 liras<br />
Se fizermos o ·câmbio à tax>a média de $05 por lira, obt~mos •ovdenados<br />
que, em moeda portugu·esa, seriam de 1.500$00 e 1.200$00 rtespectivamente.<br />
Em .Portugal só um enfermeiro subchefe atirnge •o vencimento mensal ilíquido<br />
de 1.330$00, com o suplemento legal.<br />
*<br />
* *<br />
Cheguei assím ao final destas despretensi-osas notas colhidas numa rápida<br />
visita a hospirtais italianos.<br />
A impressão geral é francamente favoráveL O nível assistencial italiano<br />
é sem a menor dúvida, bom e está ·agora em manifesta ascensão. A ligação<br />
da assi·stênci.a com a previdência impr-imiu enorme eficiência ao sistema hospitalar.<br />
Os dirigentes de hospitais •acham-se possuídos de verdadeira mística<br />
e dedicam-se erntusiàsticamente •aos estabelecimentos em que trabalham.<br />
A forma g•entil e fildalga com que receberam os visitantes estrangeiros é<br />
credora do maior ·elogio e do mais sincero reconhecimento.<br />
e) O recrutamento do pessoal de enfermagem.<br />
Nada tem de notável a forma de recrutamento do p essoal de enfermagem<br />
na Itália. Seguem arli proc-esso idêntico ao nosso: concursos documentais<br />
e de provas públicas.<br />
Se dedico uma a•línea a •esta matéria é arpenas para referir uma solução<br />
de que tive notícia e está em execução, pel-o menos •em dois dos país·es representados<br />
na vi ·a~em de ·estudo: Bélgioa (Hospital da Universidade de Lovaina) ,<br />
Suíça (Hospital de N euchatel).<br />
Consiste essa solução ·em que cada hospitai faz um C'011trato com uma<br />
escola dre enfermagem, segundo o qual:<br />
1. 0 O hospital paga por •ano à escola uma ·certa soma, previamente<br />
ajustada;<br />
2. 0 A ·escola assume o encargo da assistência de enfermagem a todOS<br />
os doentes em tratamento.<br />
Por estes acor:dos, não exist:e quadro de pessoa•! de enfermagem no hospital.<br />
A esoola é que prepara, cQiloca e dirigre as ·enfe11meiras. Orienta-as,<br />
tl'arnsf\ere-as, ·Castig•a-a•s, promove-as na esoaola hi•erárquica que a mesma escola<br />
adopta e paga-lhes.<br />
O hospital, uma vez entregue a quantia anual ajustada, não se preocupa<br />
mais com enf·ermeiPas, nem com a sua disci'Plina. Limita-se a exigir da escola<br />
boa assistêncioa aos seus doenrt:es, em quantidade e qualidade.<br />
Por sua vez, a •escola, romo todas as escolas, preocupa-se mais do que 05<br />
serviços hospitalares em manter os padrões de ensino e a perfeição das técnicas<br />
em uso. Consegue-se assim economia na mecânica hospitalar e uma perfeição<br />
de assistência impossível de atingir por outra forma.<br />
Houaena.g·eu1 no Dt•. Donlingos<br />
Bt•aga da Uruz<br />
No dia 26 de Fevereiro, segundo<br />
aniversário da posse do ilustre médico<br />
Dr. Domingos Braga da Cruz<br />
corno Governador Civil do Porto, realizou-se<br />
u.ma sessao<br />
-<br />
comemoratrv·a<br />
.<br />
no<br />
salão nobre da Junta de Província<br />
~o Douro Litoral, com a presença das<br />
Ind' '<br />
. lVIdualidades mais em destaque na<br />
~da social do Distrito do Porto. Presrct·<br />
lU o Dr. Braga da Cruz, que estava<br />
1<br />
;deado pelos Srs. Prof. Amândio<br />
ll avares, reitor da Universidade do<br />
d or.to; Eng. Machado Vaz, presidente<br />
!la Câmara Municipal; Monsenhor<br />
ereira L opes, . v1gano . , . gera 1 d a d'<br />
10-<br />
cese· ' e coronel Marques Osório,<br />
~~andante interino da 1." Região<br />
llitar. Em lugares de destaque en<br />
Contra<br />
~ v.am-se os Srs. Tenente-coronel<br />
oura Bessa, comandante da Polícia<br />
d e Seg<br />
lh Urança Pública; Tenente Coeo<br />
Dias, subdirector da Polícia<br />
Internarcional e de D efesa do Estado;<br />
Comandante Moreira Pinto, do Departamento<br />
Marítimo; vereadores do<br />
Muni·cípio; comandantes das unidades<br />
mili•tares, etc.<br />
Discursaram o Presidente da Comissão<br />
Central das Juntas de Freguesia,<br />
Sr. José Augusto Lopes<br />
L emos, o Presidente da Câmara de<br />
Matosinhos, Dr. Fernando Aroso, o<br />
Presidente da Comissão Distrital da<br />
U. N ., Dr. Arnaldo Pinheiro Torres<br />
e finalmente o homenageado.<br />
<strong>Hospitais</strong> <strong>Portugueses</strong> que conta<br />
com a simpatioa de Su.a E~celência, e<br />
que seguiu sempre com o maior interesse<br />
a sua obra na Delegação de<br />
Saude de Coimb11a e no Governo Civi•l<br />
do Porto, envia-lhe os mais respeitosos<br />
cumprimentos e associa-se a<br />
esta justa homenagem.<br />
18<br />
Jlob<br />
"-TUGUESES<br />
19<br />
I<br />
!<br />
t
li<br />
Penicilina-G Potássica- Penicilina-G Procaina<br />
I<br />
11<br />
letividatles 1nédieas paa·a a·eatlapta.,áo<br />
J)t•oftssio•aal<br />
Por MARY J ACOBS<br />
Penicilina-G Procaina - Penicilina-G Potássica<br />
Sulfato de dihidroestreptomicina<br />
Exclusivo em Portugal para «<strong>Hospitais</strong> <strong>Portugueses</strong>»<br />
Ester dietilaminoétilico da benzi( penicilina, sob<br />
a forma de iodidrato<br />
Ester dietilaminoétilico de benzi( penicilina, sob<br />
a forma de iodidrato - Sulfato de dihidroestreptomicina<br />
L<br />
()STl()VITI<br />
Vitamina D 2<br />
Penicilina-G Procaina - Sulfato de dihidroes·<br />
treptomicina - Vitaminas quinina - expecto·<br />
rantes - balsâmicos<br />
Clf)~()Tifl~4<br />
Cloroanfenicol sintético levogiro<br />
~l()TII31CI~4<br />
P~üUUTüS<br />
I)()<br />
Hidrázida do ácido- isonicotínico<br />
[!<br />
I<br />
.I<br />
i<br />
.-: ~<br />
INSTITUT() LUS()-fA~MAC() .1<br />
~============L==I =S=D==O=A====P=O==~=r==O==-=C==O==I =M==D=~==A========~<br />
20<br />
Segundo declara o Dr. HO'<br />
ward A. Rust, director do Institute<br />
of Physical Medicine and<br />
Rehabilitation do Centro Médico<br />
New York- Bellevue, em<br />
New York, «Todo o homem ou<br />
mulher inválido que restituímos<br />
à vida activa, nos aproxima mais<br />
do nosso objectivo de conseguir<br />
num mundo onde os inválidos e<br />
diminuídos deixem de ser indivíduos<br />
dependentes, e desanimados.<br />
Estes homens e mulheres<br />
poderão retomar os seus<br />
lugares na sociedade como cidadãos<br />
activos e confiantes».<br />
Um vasto programa do Estado<br />
Federal trata do serviço de reabilitação<br />
de civis dum modo<br />
quase idêntico ao do prestado a<br />
Veteranos do serviço militar. Os<br />
hamens do governo sabem que<br />
Por cada veterano inválido há<br />
seis civis, cujas vidas infelizes se<br />
Podem tornar alegres e produti<br />
Vas, graças a um tratamento<br />
adequado.<br />
PoRTUGUESES<br />
O governo paga os serviços<br />
de administração, o treino profissional,<br />
as custas de alojamento<br />
e partilha com todos os<br />
estados, em partes iguais, as despesas<br />
de hospitalização e outras,<br />
incluindo as de instrumentos cirúrgicos,<br />
equipamento e restantes<br />
serviços. Em todos os Estados<br />
o Office of Vocational Rehabilitation<br />
trabalha em conjunto<br />
com hospitais públicos e<br />
particulares e com centros de<br />
reabilitação; entre estes contam-se<br />
o Cheveland Rehabilitation<br />
Center no Estado de Ohio,<br />
o Rehabilitation Center de San<br />
Francisco no Estado da Califórnia<br />
e o Emory University Hospital,<br />
no Estado do Sul da Georgia.<br />
Por todo o país se encontram<br />
espalhados outros centros<br />
em numerosas áreas cuidadosamente<br />
seleccionadas.<br />
«Todo aquele que em idade<br />
de trabalhar sofre de qualquer<br />
defeito físico que o iniba de<br />
21<br />
I
exercer uma profissão, está em<br />
condições de receber auxílio sob<br />
este programa», afirma o Doutor<br />
Rusk; claro que nesse número<br />
também se incluem as donas<br />
de casa. o defeito pode ser<br />
este auxílio ao Estado, pois a<br />
sede do State Office of Vocatio·<br />
nal Rehabilitation fica, geral·<br />
mente na capital. Na maior<br />
parte dos Estados há várias su·<br />
cursais que muitas vezes estão<br />
colocação que lhe arranjam, mas<br />
se é necessário recorrer à cirurgia<br />
e ao emprego de membros<br />
artificiais, então o doente paga<br />
conforme as suas posses.<br />
O Office of Vocational Redoente<br />
foi inferior à quantia<br />
paga pelos contribuintes para o<br />
encargo público anual. Além<br />
disso, estes inválidos passaram<br />
por sua vez a ser também contribuintes,<br />
auxiliando as despe-<br />
Descida dum doente inválido para dentro duma piscina, onde vai fazer exercícios.<br />
Uma sala com decorações alegres auxilia as crianças inválidas a treinarem-se a caminhar.<br />
físico ou mental, de nascença ou<br />
provocado por qualquer doença<br />
ou acidente. Se examinarmos<br />
·os registos de qualquer das agências,<br />
verificamos que entre as<br />
pessoas tratada.s se contam muitos<br />
artríticos, tuberculosos, cegos,<br />
doentes mentais e amputados.<br />
É relativamente fácil ·pedir<br />
sob os auspícios do Ministério<br />
da Educação.<br />
Os delegados de saude locais<br />
estão em íntimo contacto com 0<br />
serviço e o requerente pode obter<br />
auxílio imediato do instituto, se<br />
se verifica que ele pode recupe·<br />
rar a actividade. O doente não<br />
paga pelo exame, pela direcção<br />
profissional, pelo treino e pela<br />
habilitation transforma no prazo<br />
tnais curto que lhe é possível<br />
homens e mulheres aleijados ou<br />
deprimidos em cidadãos optimistas<br />
e confiantes. Só no ano<br />
de 1949 se trataram e empregaram<br />
69.277 doentes, enquanto<br />
tnais 10.983 estavam em condições<br />
de arranjar colocação. A<br />
despesa ocasionada por cada<br />
sas obrigatórias do Governo em<br />
vez de continuarem a constituir<br />
um fardo para os seus concidadãos.<br />
Dentro de 5 anos estes<br />
homens e mulheres reabilitados<br />
terão mais que paga a quantia<br />
que o Governo gastou com eles,<br />
sem falar na parte relativa ao<br />
valor incalculável das preciosas<br />
vidas humanas.<br />
<strong>22</strong><br />
PORTUGUESES<br />
23
Entre os casos típicos de inválidos<br />
a quem se tem prestado<br />
auxílio para iniciarem um novo<br />
modo de vida, conta-se o duma<br />
dona de casa, com três filhos,<br />
que vivia numa cidade do Estado<br />
da Costa Atlântica de New<br />
Jersey e que tuberculizou. Foi<br />
para um sanatório onde tinha<br />
um bom tratamento médico, porém<br />
o seu restabelecimento era<br />
prejudicado pelas suas preocupações<br />
sobre problemas familiares,<br />
afligindo-a principalmente<br />
a ideia de proporcionar<br />
um lar feliz ao marido e aos<br />
filhos. Um compreensivo superintendente<br />
do distrito, auxiliado<br />
pela New Jersey Rehabilitation<br />
Comisison, aranjou quem ensinasse<br />
à pobre mulher a técnica<br />
de passajar roupa e assim,<br />
quando ela saíu do hospital,<br />
tinha um emprego à sua espera,<br />
porque a lavandaria da vizinhança<br />
e outros empregos necessitavam<br />
dos serviços que ela<br />
podia prestar dentro da sua própria<br />
casa.<br />
Utilizam-se as técnicas mais<br />
modernas para restituir os aleijados<br />
às ocupações normais. Há<br />
pouco tempo, um estudante de<br />
Direito, com 2 O anos, escorregou<br />
no gêlo e ficou debaixo dum<br />
com bóio; os dois braços ficaram<br />
separados pelos ombros,<br />
mas no Kessler Institute for Rehabilitation,<br />
em Easte Orange,<br />
New Jersey, o famoso cirurgião<br />
ortopedista Dr: Henry H. Kessles<br />
recusou - se a aplicar - lhe<br />
o habitual membro artificial:<br />
«Para exercer o direito você precisa<br />
de se servir livremente dos<br />
seus braços ; faremos os possíveis<br />
para que o consiga». Cuidadosamente<br />
cortou um canal<br />
no músculo vivo do côto de<br />
cada braço ; depois de revestir<br />
de pele esse canal, inseriu uma<br />
cavilha de marfim na abertura;<br />
esta cavilha ligava-se por sua<br />
vez ao braço artificial, por meio<br />
duma manivela. Quando o músculo<br />
se movia, o braço artificial<br />
também se movia, como se fosse<br />
de carne, e eis que este jovem<br />
advogado exerce a sua profissão<br />
sem se notar a falta dos seus<br />
braços.<br />
Falemos ainda duma mulher,<br />
de 41 anos, que tinha a perna<br />
esquerda deformada por uma<br />
doença, desde os 4 anos ; subme~<br />
teu-se a uma dolorosa e grave<br />
operação ao joelho no Office of<br />
Vocational Rehabilitation e já<br />
pode caminhar sem o auxílio de<br />
correias.<br />
li<br />
Cotnptabilité et Teelttaiques<br />
Dospit.aliéres<br />
Por DALLOZ ET FORGET<br />
É posto à venda em Junho do ano corrente esta magnífica obra, editada<br />
pela revista «Techniques H~spitaliéres »<br />
de Paris.<br />
Trata-se de um volume de 700 págin'as, com tabelas e modelos diversos,<br />
com todos os pormenores para aplicação do Plano Contável dos <strong>Hospitais</strong>,<br />
e actualizado com as alterações até <strong>1953</strong>.<br />
Para se ver a importância e o valor de tal obra basta indicar o título<br />
de alguns dos seus capítulos: Terminologia, Lista de contas, contabili_dade analítica<br />
de exploPação, orçamento, tesouraria, abastecimentos, traba.lhos mecanográficos,<br />
·contab-ilidade por decalque, contabilidade de armazens e oficinas,<br />
Preços de diárias, radiologia, esterilização, desinfecção, telefones, cozinhas,<br />
aquecimento, dietética, alimentação, p essoal, etc.<br />
Deste simples enunciado se pode já tirar o valor que esta obra tem para<br />
todos os que suportam 0 encargo d e administrar um hospital. Pode dizer-se<br />
Que será um manual de trabalho indispensável a todos os dirigentes hospit:a-.<br />
lares, pelo que 0 aconselhamos vivamente aos noss'Os leitores.<br />
A revista Hos<br />
Pitais <strong>Portugueses</strong> prontifica-se a receber os p edidos dos interessados e trans- ·<br />
rniti-los-á gostosamente à redacçã·o de «T echniques Hospitaliéres».<br />
Estamos<br />
CeJtos de que assim prestaremos um bom serviço aos dirigentes de hospitais<br />
<strong>Portugueses</strong>.<br />
---~======================================<br />
Mas antes de terminar, salientemos<br />
que o Office of Voca<br />
~ional Rehabilitation não é uma<br />
111stituição de caridade ; os seus<br />
ernpregados e todos os que conhecem<br />
as suas funções e activi-<br />
dade, não se cansam de afirmar<br />
que o civil inválido tem tanto<br />
direito a receber os serviços daquela<br />
instituição como as crianças<br />
têm direito a receber a educação<br />
nas escolas públicas.<br />
24<br />
HOSPI TA IS<br />
~ 0 RTUGUESES<br />
25
FICHEIRO DE FORNECEDORES RECOMENDADOS * Teixeira de Abreu & C.a, L.da- Fabrico<br />
especial de Panos de Linho de<br />
Guimarães. Atoalhados. Panos de<br />
Alimentação e Dietética<br />
H<br />
algodão. Colchas de seda e de algo-<br />
* Lacticínios de Aveiro, L.da- Produtos<br />
rias por grosso, papelaria, miudezas.<br />
rães - Telef. 4109.<br />
VougaSul: Manteiga, Queijo, Depósito das águas Vidago, Melgaço<br />
Leite Pasteurizado.<br />
e Pedras Salgadas. R. do Arnado<br />
Produtos químicos e farmacêuticos<br />
Telefone 2126- Coimbra- Apar·<br />
* Lusa-Atenas, L.da, S.or- Mercea-<br />
tado 17.<br />
* Jayme Alves Barata, L,da - Material<br />
para Medicina, Cirurgia e Laboratório,<br />
Produtos químicos e farmacêuticos.<br />
Rua Aurea, 124-1.<br />
Materiais e actividades de construção e instalação<br />
* - Lisboa. para microscopia.<br />
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1 Telefone PPCA 3153I -3r533- Telegramas:<br />
Farbaral.<br />
-Materiais de Construção, Azulejos cão, 6r - Porto. Telefone 25150/1<br />
e louças sanitárias. Cais da Fonte -Telegramas: SOLCRIS.<br />
Nova- Aveiro. Telefone <strong>22</strong> - Telegramas:<br />
Fábricas Aleluia.<br />
* * Pestana & Fernandes, L. da- Material<br />
de Laboratório. Reagentes puro<br />
Fábricas «LUFAPO» de Faianças e<br />
Porcelanas- S . A. R. L. Louças sani· «pro-anali sis» e para micro-análises.<br />
* Barboza & Carvalho, L.da - Fábrica<br />
tárias, domésticas, azulejos, mosaicos,<br />
de Estores «SOLCRIS» (esto<br />
ladrilhos, artigos de grês e refractários<br />
res de madeira e e m duro- alumínio). especiais. Sede e Fábricas: Loreto·<br />
Aços finos para construção e ferramentas.<br />
-Coimbra. Filial no Porto, Monte do I<br />
Vidraria, óptica e material fotográfico<br />
Materiais de construção e Seminário.<br />
I<br />
Material e aparelhagem médico-cirúrgica ~<br />
Hitzemann & C. a, L.da <br />
'JIÚa Representantes para Pori<br />
tu gal. Material fotográ-<br />
* A. G. Alvan - Gatguts-linbo e * Siemens Reinigel' , S. A. R. L.<br />
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especiais para radiografia,<br />
seda para sutura «Lukens». R ua da -Aparelhos de Raios X, Electrornedicina<br />
e Electrodentária. Rua de<br />
I papéis Raios X e cardiográficos, material<br />
para câmara. escura. Rua Sá da<br />
Madalena, 66-2. 0 -E - Lisboa. Telefone<br />
257<strong>22</strong>.<br />
Santa Marta, 33-1. 0 - Lisboa. Telefone<br />
44329- Teleg.: Electromed.<br />
Mobiliário, rouparia, colchoaria e artigos de borracha<br />
:Jf Adelino Dias Costa & C.a, L.da<br />
(Fábrica Adico) -;- Mobiliário cirúrgico<br />
e hospitalar (Fábrica de).- Avanca<br />
-Portugal. Telef. 2- Av anca-Telegramas:<br />
clismo, em baques para bidets, reves- J<br />
timentos, passadeiras e carpetes eJ]l<br />
todas as dimensões e toda a espécie<br />
de artefactos mediante amostra<br />
Adico.<br />
ou simples desenho. Rua do Cen<br />
tro Cultural, 35- Alvalade, Lisboa·<br />
* Fábrica de Borracha «Monsanto», L. da - Tel. s8.33o.<br />
-Borracha:- Anilhas, botões «Sanitas•>,<br />
guarnecimentos de rodas de * José Custódio Gomes - Recauchuta·<br />
marquezas, juntas «Unitas», ponteiras<br />
para bengalas e muletas, rolhas<br />
para frascaria de laboratório, tapetes<br />
para lavabos, tubos de irrigador, tubagem<br />
gero e vulcanização de pneus. Diver·<br />
sos fabricas de Artefactos de borracha.<br />
R. Figueira da Foz, 77- Coimbra·<br />
Tel. 3607. Teleg. Lusa.<br />
diversa, válvulas para auto-<br />
(Segtte)<br />
t iíl... .<br />
________..-"<br />
~ .. ela dos seus tr·abalhos.<br />
·------- --- -------------------------------------------------<br />
dão. Enxovais. Bordados Regionais.<br />
Lenços de linho e de algodão. -<br />
Largo do Prior do Crato - Guima<br />
Indicadores e indicadores de PH.<br />
Matérias corantes e soluções de matérias<br />
corantes. Preparações diversas<br />
Preparados para<br />
fins científicos. Papéis reagentes e<br />
papéis de filtro. P rod utos químicos<br />
e farmacêuticos.- Rua Sapateiros, 39<br />
- Lisboa - Telefones 24286, 24287,<br />
25709 e 3I753·<br />
Bandeira, 520-526- Telefone <strong>22</strong>I35-<br />
-<strong>22</strong>r36 Telegramas: AGFA- FOTO<br />
-Porto.<br />
* G a r c e z, L ,da - Foto - Cinema,<br />
R. X., etc. - Rua Garrett, 88- Lisboa<br />
- Telef. 24974.<br />
'r li Congt•esso ~ aeioual do S itulieato<br />
dos quadt•os hospitalat•es-Ft•ança<br />
O Sindicato que em França representa o pessoal que trabalha em <strong>Hospitais</strong><br />
realiza anualmente um importante congresso, no qual se dis•cutem os maiores<br />
problemas da assistência hospitalar.<br />
O deste ano realiza-se, de 5 a 7 de Junho em Colmar (Alto-Reno) e<br />
Prevê vári•as sessões de trabalhos, festas e excursões.<br />
Estes congressos costumam notabilizar-se pela variedade de assuntos<br />
neles discutidos e pela variedade dessas discussões.<br />
Daqui enviamos aos nossos colegas franceses os melhores votos pela efi<br />
PoRTUGUESES 27<br />
I<br />
!<br />
~
I<br />
Tt•auset•evem-se as seg11intes passagens do RelatõJ•io<br />
das Actividades do SeJ•vi~o Nocial tl11raute o aoo<br />
de :1932 nos llost•itais tla Univei·sidade de CohubJ'a<br />
São decorridos mais 12 meses de actividade ... é<br />
tempo pois de apresentar o resultado dessa actividade,<br />
embora um pouco espinhosa, mas com grandes possibilidades<br />
de melhores e maiores realizações no campo<br />
do Serviço Social. ·<br />
O campo custa a cultivar... Mas, postas de parte considerações,<br />
verifiquem-se os resultados de tão difícil tarefa durante o ano<br />
de 1952, por meio do seguinte quadro estatístico:<br />
Pessoas atendidas .<br />
N. 0 de pedidos sociais entrados<br />
N. 0 de casos resolvidos .<br />
N. o de processos sociais feitos<br />
N. 0 de inquéritos hospitalares aos doentes<br />
Internamentos no Instituto de Oncologia.<br />
Internamentos em Sanatórios<br />
Internamentos na Tutoria .<br />
Transportes de doentes .<br />
Compra de aparelhos ortopédicos<br />
Cintas medicinais<br />
Pares de óculos<br />
Rendas de casa<br />
Correspondência com os doentes<br />
Correspondência recebida dos doentes .<br />
Ofícios enviados<br />
3.800<br />
748<br />
620'<br />
140<br />
951<br />
11<br />
3<br />
1<br />
20<br />
2<br />
4<br />
12<br />
3<br />
30 cartas<br />
15 »<br />
121<br />
Valerá a pena continuar o Serviço Social no Hospital ?...<br />
Este pergunta foi feita há dias pelo EX. 1110<br />
Senhor Director doS<br />
<strong>Hospitais</strong>.<br />
28 HOSPITAIS<br />
Não me sinto capacitada para uma resposta quer afirmativa<br />
quer negativa. Limito-me apenas a expor factos realizados e algumais<br />
ideias concebidas ·para melhor organização dos Serviços, submetendo<br />
tudo à autorizada crítica dos meus Superiores.<br />
Meuhor do que eu, podem eles julgar pelos factos que se apresentam,<br />
da ·vantagem ou desvantagem do nosso Serviço.<br />
Vou agora apresentar alguns casos escolhidos de entre os 620<br />
que se estudaram e resolveram.<br />
1. Trata-se de uma menor que deu entrada nos H. U. C.<br />
Sofre de adenopatia bacilar. Tivemos conhecimento deste caso<br />
numa das habituais visitas pelas enfermarias. A enfermeira disse<br />
-nos que a doente já tinha «alta», mas que não podia sair do Hospital<br />
porque não tinha para onde ir. Dizia que não tinha família.<br />
Falou-se particularmente com a doente, que nos contou a sua<br />
história, um pouco fantasiada. Para nos certificarmos da sua verdadeira<br />
situação, mandamos pedir inquérito à respectiva Comissão<br />
Municipal de Assistência que nos deu a seguinte informação:<br />
«A pessoa e mquestão vive nas mais extraordinárias condições.<br />
Sua família, composta de pai, mãe e cinco filhos, viveu pobremente<br />
durante alguns anos nesta Vila, sendo socorrida frequentemente pela<br />
Conferência de S. Vicente de Paulo, visto que o chefe da família<br />
nem sempre tinha trabalho e a mulher tuberculosa cada vez podia<br />
menos. Em 1950 morre a mãe e o pai imediatamente tratou de colocar<br />
os filhos, todos menores, uns a servir e outros em casa de pessoas<br />
de família, excepto a doente, que ninguém quis por ser um tanto<br />
anormal. Mas o pai sem quaisquer escrúpulos, deixou-a numa<br />
taberna, pagando 2$50 por dia pela dormida e café da manhã, mandando-a<br />
à sopa, onde a receberam e lhe davam almoço e uma sopa<br />
Para o jantar. O ambiente da taberna está muito longe de ser razoá<br />
Vel. O pai não tem pago o que leva o taberneiro a dizer que a põe<br />
na rua».<br />
Em face desta informação pediu-se à Comissão Municipal de<br />
Assistência a sua atenção para esse caso. Respondeu ela que já<br />
tinham pedido o seu internamento em casa de especialidade, que<br />
PORTUGUESES 29
I<br />
não devia tardar e que portanto lha mandassemos. Imediatamente<br />
foi, acompanhada de uma enfermeira, tendo-se-lhes pago a viagem.<br />
Uma criança doente sofrendo de tuberculose óssea. N ecessita<br />
de internamento em Sanatório Marítimo. Fez-se pedido de<br />
internamento ao Instituto de Assistência Nacional aos Tuberculosos.<br />
Pediu-se à respectiva Comissão Municipal de Assistência a<br />
documentação necessária para o seu internamento no Sanatório, a<br />
qual não tardou em nos mandar a documentação. Pela nossa parte<br />
enviámo-la para o I. A. N. T. reforçando o pedido de internamento.<br />
Por fim foi autorizada a sua admissão no referido Sanatório.<br />
Como a doente não pôde ir só, pela sua pouca idade, requisita-se<br />
a Brigada de Educação Sanitária da Família para a acompanhar.<br />
Como ficava muito dispendiosa a viagem directa ao Sanatório<br />
com as Brigadas, pediu-se a colaboração do' Instituto de Assistência<br />
à F a mília em Lisboa, para que a pequena pudesse ir acompanhada<br />
ao Sanatório. Assim foi.<br />
As Brigadas acompanharam-na a Lisboa ao Instituto e dali<br />
seguiu, no dia seguinte,. para o Sanatório, on de ficou internada.<br />
Concedeu-se a esta doente um enxoval.<br />
T ermino relatando mais um caso dos muitos que também nos<br />
aparecem.<br />
Veio às 17,30 horas ao Serviço Social uma doente, já bastante<br />
idosa ,muita aflita sem saber que fazer. Era a primeira vez que<br />
saía da sua terra, onde vivia com duas sobrinhas.<br />
Contou que t endo ch~ga do tarde por se ter atrazado a «camionette»,<br />
já não pôde ser atendida na consulta do Hospital, para onde<br />
vinha com as respectivas guias da Câmara com o fim de ser operada.<br />
Não tinha nada. Nem dinheiro, nem comida, nem dormida. Fez-se<br />
notar à doente a sua imprevidência de vir assim desprevenida e fize·<br />
ram-se várias diligências no sentido de encontrar dormida para<br />
a doente.<br />
Recorreu-se a três Instituições Particulares baldadamente!<br />
Até que por fim nos lembramos de bater à porta das Irmãs Tere·<br />
sianas, que com a maior caridade receberam a velhinha, dando-lhe<br />
comida e dormida. Beijamos-lhes as mãos reconhecidamente.<br />
30 HOSPITAIS<br />
Isto eram já 19 horas. ~o dia seguinte o reconheciment~ da<br />
doente não tinha limites, tendo sido depois internada no Hospttal.<br />
Assim resolvendo centenas de casos, se passou um anO' de serviço,<br />
em q~e houve alguns dissabores e complica,ções, que pouco a<br />
pouco se foram solucionando.<br />
A CÇÃO DO SERVI ÇO SOCIAL<br />
DOS<br />
H . U. C.<br />
DO ~---------<br />
DOENTE NOS<br />
SAÍDA DOS DOENTES<br />
ENTRADA<br />
H. U. C .<br />
VISITA NAS E NFE R MARIAS<br />
VERIFICAR A SITUAÇÃO<br />
FAMILIAR EM CASA DO<br />
DOENTE<br />
\<br />
FICHA FAMILIAR<br />
APONTAMENTOS- ESTUDO SOCIAL<br />
CATALOGAÇÃO<br />
'AMiLIAi ÁVEIS-F. INSTÁVEIS<br />
/<br />
~ESULTADOS DA ACÇÃO SOCIAL<br />
DOS<br />
H . U . C.<br />
VERIF I CAR CONDIÇÕE S<br />
DO D OENTE EM CASA<br />
\ \<br />
COMPORTAMENTO- P RESCRIÇÕES<br />
DOS DOENTES<br />
FICHA CLÍNICA<br />
MÉD ICAS<br />
\ I<br />
RESULTADO DA ACÇÃO<br />
DIAGNóSTICO- PROGNóSTICO<br />
MÉDICA<br />
31
O !1ovo Hospital Eseolat•<br />
tle Lisl•oa<br />
No dia 27 de Abril, integrado nas<br />
comemorações do 25. 0 aniversário da<br />
entrada do Prof. Oliveira Sa·lazar para<br />
o Governo, foi inaugurado o novo<br />
hospita1l esoo•lar, o maio1" edifício de<br />
Portugal.<br />
<strong>Hospitais</strong> <strong>Portugueses</strong> dará brevemente<br />
aos seus leitores uma descrição<br />
técni.ca completa do grandioso<br />
edificio.<br />
Po1" agora limitamo-nos a registar<br />
as p1"incipais fases da inauguração.<br />
No dia 25 foi o hospital visitado<br />
pela imprensa que o percorreu demoradamentte,<br />
acompanhada pelos técni.<br />
cos responsáveis pela construção.<br />
No dia 26 foi o Sr. Presidente do<br />
Conselho que, acompanhado. do Ministro<br />
das Obras Públicas e presidente<br />
da Comissão Executiva da União Naci,onal,<br />
ef·ectuou minuciosa e longa<br />
visi~a ao novo hospital.<br />
Fina'lmente, no dia 27, às 10,20 horas<br />
o Chefe 'do Estado entf'au pelo<br />
portão pri.ncipa,l, passou revista à<br />
guarda de honra e foi recebido por<br />
membf'OS do Governo e outras altas<br />
~ndividualidad es que o Ministério das<br />
Obras Públicas convi'dou para a<br />
mónia.<br />
O Presidente Craveiro Lopes dõ<br />
cerrou a lápide comemorativa dl<br />
inauguração e presidiu no enorml<br />
anfiteatro à sessão· solene, durante a<br />
qual discursaram os Minis·tros dai<br />
Obras Públicas, do Interior e o pr&<br />
prio Chefe do Estado.<br />
o novo hospital escolar só entrad<br />
em funcionamento no próximo ano<br />
lectivo. A Comissão Instaladora te!ll<br />
empregado todos os ·esforços para que<br />
tão grande e belo edifício bem desem·<br />
penhe a função que lhe foi destinada.<br />
Num Idos próximos números desta<br />
revista teremos ocasião de<br />
aos nossos 1reittores, ·como a-cima dei·<br />
xamos dito, uma descrição completa<br />
e técni·ca do Hospital Escoiar de Lis·<br />
boa. Nessa altura referiremos, coJll<br />
mais desenvolvimento, os discursOS<br />
que foram pronunciados no acto da<br />
inauguração e que têm passagens de<br />
verdadeiro interesse para quem se<br />
dedica aos problemas da assistência<br />
hospitalar.<br />
=======================================~<br />
Regulamento sanitário iuteJ•uacloual<br />
O decreto-lei n.o 39:193, de 2 de M 'aio aprovou para ratificação o rego·<br />
lamento n.o 2 da Organização Mundial de Saude, adoptado pela 4.a Assembleil.<br />
Mumdia'l de Saude e assinado em Genebra, em 25 de Maio de 1951.<br />
32<br />
O•·topedia e trattlnatolo~ia,<br />
stta eaat·ea•tna~e•••<br />
Pelo enfermeiro-monitor F. CANDIDO DA SILvA<br />
Este assunto é de tal forma restrito ao enfermeiro,<br />
que, apoiado no velho ditado latino «não<br />
vá o sapateiro além da chinela», receio até introduzir-me<br />
nele. No entanto, com a longa prática<br />
em serviços de cirurgia ortopédica, atrevo-me a<br />
vir a público dizer alguma coisa aos colegas que<br />
tiverem a paciência de me ouvir, sobretudo para<br />
evitar, se poder ser, que nesta arte de endireitar<br />
pernas e encanar canelas, não haja algum enfermeiro que enverede<br />
pelo caminho dos velhos e rê lhos endireitas d' aldeia.<br />
Hoje, graças ao ensinamento da nossa Escola, temos condições<br />
essenciais para sermos pelo menos bons colaboradores dos médicos<br />
ortopedistas; temos obrigação técnica para prestar bons serviços<br />
neste campo; temos responsabilidades profissionais para executar<br />
com perfeição toda a orientação que nos quiserem dar os nossos<br />
especialistas de traumatologia e ortopedia. E é conhecendo toda<br />
esta cópia de responsabilidades, que vamos expor certos princípios<br />
que é conveniente saber manipular, com verdadeiro espírito de colaboração<br />
e de consciência essencialmente profissionaL Dizia eu que<br />
o nosso raio de actuação na elaboração dos serviços técnicos de ortopedia<br />
e traumatologia é considerado muito restritamente, e com este<br />
conceito poderia dar a impressão, de que nada mais teríamos que<br />
fazer senão executar mecânicamente as ordens dos médicos.<br />
Não é bem assim; os médicos exigem sobretudo agora, que os<br />
enfermeiros tenham uma preparação técnica já bastante perfeita, e<br />
rnuitas vezes, e até quase sempre ,a nossa colaboração eficiente e<br />
tecnicamente conhecedora, facilita imenso a sua acção, e concorre<br />
Para o bom êxito do seu trabalho e consequentemente do fim a atingir<br />
para bem do doente. Esta finalidade deve ser o nosso «modus<br />
PoRTUGUESES 33<br />
3
faciendi», porque na verdade, a nossa profissão tende, antes de tudo,<br />
em colaborar com a medicina, para bem dos doentes. Posto isto,<br />
e dando por terminada esta espécie de introdução vou passar ao<br />
assunto:<br />
A colaboração do enfermeiro nos serviços de traumatologia e<br />
ortopedia, implica o conhecimento mais ou menos perfeito de:<br />
a) Fracturas.<br />
b) Seus socorros urgentes.<br />
c) Processos de transporte de doentes fracturados.<br />
d) Imobilização provisória.<br />
e) Imobilização definitiva.<br />
Todos nós sabemos como se define uma fractura : é uma solução<br />
de continuidade num osso, total ou parcial, produzida por traum<br />
atismo.<br />
As fracturas classificam-se por:<br />
fract uras abertas- fechadas- com pletas- incompletas<br />
- transversais -oblíquas - espiroides -longitudinais <br />
axiais - simples - múltiplas- esquirolosas ou cuminutivas.<br />
Segundo os deslocamentos ósseos podemos notar que as fracturas<br />
se classificam fracturas por:<br />
a) Cavalgamento.<br />
b) Por penetração.<br />
c) Por afastamento.<br />
Nas fracturas esquirolosas podem existir esquírolas sedentáriaS<br />
e transportadas.<br />
É esta a classificação genérica das fracturas, não nos interes·<br />
sando muito a estrutura de cada uma delas, nem a sua dilimitação<br />
absoluta, para fim exacto de diagnóstico; isso não é a nós que per·<br />
tence mas ao médico. No entanto, devemos ter conhecimento mais<br />
34<br />
ou menos exacto de certos sintomas de fractura, para darmos melhores<br />
informações ao médico, quando suceder que estejamos a tratar<br />
doentes longe da cidade, e seja necessário dar conhecimentos com<br />
precisão para fins de terapêutica.<br />
Vejamos, se for possível, qual a estrutura anatómica, se assim<br />
se pode dizer, de cada uma das fracturas:<br />
Fechadas: - as que não têm solução de continuidade da pele;<br />
Fracturas abertas ou expostas:- aquelas em que o foco da<br />
fractura comunica com o exterior através de uma solução de continuidade<br />
nos tecidos moles ·<br />
'<br />
Completas: - quando dividem o osso em duas ou mais porções,<br />
dizendo-se duplas, triplas, etc. ;<br />
Incompletas: - quando não• dividem o osso completamente;<br />
Transversais: - quando o traço de fractura forma um ângulo<br />
recto com o eixo longitudinal do osso;<br />
Oblíquas: - quando o traço de fractura não é perpendicular<br />
ao eixo do osso, e forma com ele um ângulo agudo;<br />
Espiroides: - quando forma uma espira à volta do eixo<br />
do osso ·<br />
'<br />
Simples:- quando a traumatismo produz uma fractura, formada<br />
apenas por dois segmentos;<br />
Múltipla:-esquirolosa ou cominutiva quando se produzem<br />
muitos fragmentos.<br />
Como dissemos, podemos ainda classificar as fracturas conforme<br />
a posiçao . ~ que tomam os segmentos osseos , f ractura d os.<br />
Assim, dizemos que há fractura por cavalgamento quando os<br />
fragmentos ósseos se sobrepõem lateralmente; por penetração ou<br />
encravamento quando os topos ósseos penetram um no outro; por<br />
afastamento quando os topos ósseos ficam muito afastados mas com<br />
0<br />
mesmo eixo longitudinal.<br />
Passemos agora aos sintomas das fracturas. Teremos nós<br />
competência profissional para conhecer alguns sintomas e declarar<br />
com rna· . ~ . ~ f ?<br />
IS ou menos · precisao se existe ou nao ractura .<br />
35
I<br />
Parece-me nosso dever, exige-o o nosso brio de enfermeiros<br />
diplomados, que a noção aproximada e até certo ponto precisa, do<br />
tacto quase clínico nestes casos, é absolutamente necessário. Temos<br />
de admitir sempre a hipótese de termos de trabalhar quase em perfeita<br />
responsabilidade do nosso trabalho. Temos que considerar a<br />
nossa personalidade de enfermeiros diplomados perante casos que,<br />
embora provisoriamente, tenham que ser resolvidos por nós sem a<br />
presença do médico.<br />
Apresenta-se-nos um ou mais sinistrados, que foram vítimas<br />
de um acidente, e trazidos em viatura improvisada, entra no posto<br />
ou pequeno hospital que está a nosso cargo; temos que observar,<br />
temos que inquirir, temos finalmente que agir.<br />
Os primeiros sintomas que nos devem impressionar são:<br />
-A dor e a impotência funcional.<br />
A dor indica-nos imediatamente que no seu ponto de localização<br />
alguma coisa se passará; é geralmente uma dor contínua, pro·<br />
.funda, localizada.<br />
Vem a seguir a impotência funcional; este sinal aparece quando<br />
não há perfeita coaptação dos topos ósseos, porque em certos casos,<br />
há verdadeira fractura, e não há total impotência funcional. Vários<br />
sinais nos dão conhecimento da existência de fracturas:<br />
A deformação, devida ao desvio ou deslocamento dos fragrnen·<br />
tos ósseos. A mobilidade anormal, e crepitação, que é devida à sen·<br />
sação do roçar dos fragmentos ósseos. Aparecem ainda as equimoses,<br />
sinal certo de que houve soluções de continuidade na<br />
profundidade dos tecidos circunvizinhos e infiltração do sangue na<br />
espessura dos mesmos tecidos.<br />
, Mui:_as vezes aparece algumas horas depois, hipertermia devida<br />
a. reabsorçao do hematoma ao nível do foco de fractura. Todos estes<br />
sinais nos podem levar a uma conclusão certa de que existe fractura.<br />
Qual a nossa acção de enfermeiros, perante um sinistrado<br />
fracturado? Temos que pôr a hipótese de se tratar de doente corP<br />
fractura fechada ou aberta, e neste caso, com ou sem hemorragia.<br />
Primeira hipótese: surge a necessidade de uma imobilização provisória;<br />
é sempre provisória a imobilização feita pelo enfermeiro; não<br />
podemos ter a ousadia de pensar, que podemos tratar um doente<br />
fracturado, sem observação do médico. É de facto ousadia que pode<br />
dar péssimas resultados, que pode deixar doentes aleijados ou mesmo<br />
inutilizados, e que nos colocará no mesmo nível dos «endireitas da<br />
aldeia». Sejamos prudentes e actuemos sempre dentro do limite da<br />
nossa esfera de acção. O aparelho que improvisarmos ou que aplicarmos<br />
ainda que com toda a nossa ciência de diplomados, é sempre<br />
provisório; provisório até à altura de darmos conhecimento ao<br />
médico; pode transformar-se em definitivo, se o médico concordar<br />
com a imobilização que fisermos depois das nossas elucidações concretas<br />
e conscientes.<br />
É portanto a imobilização o nosso primeiro trabalho no caso<br />
de .uma fractura fechada. Qualquer membro fracturado, e até a<br />
ma1or parte dos ossos exigem para a sua consolidação um processo<br />
de imobilização. Os mais vulgares são formados por aplicações<br />
de talas de madeira, de cartão, de arame, de metal-latão-zinco, etc .<br />
;m certos casos porém podemos obter perfeita imobilização com<br />
Igaduras e gravatas. Temos nestes casos, as fracturas da clavícula<br />
e. do húmero, que podemos imobilizar quase com perfeição com as<br />
hgaduras de Gerdy e de Velpeau respectivamente. Nas fracturas<br />
dos ossos do ante-braço podemos, à falta de talas ou doutros elementos<br />
de 1mo . b'l' 11zaçao, -- ap 1' 1car um lenço de Mayor, e transversalmente<br />
u~a espécie de faixa sobreposta. Qualquer que seja o meio de imobilização<br />
que empregarmos, a pos1çao · -- d o b raço d eve ser em ângulo<br />
recto, fixado ao tórax.<br />
(Continua)<br />
O cluqueuteuát•io tio llosf•ital do l'ltt•ama•·<br />
O Hospital do Ultramar comemo<br />
~ou, no dia 24 de Abril último 0<br />
~o • .<br />
· aruversário da sua fundação que<br />
~ '<br />
.deve, como é sabido, ao ministro<br />
1' ell, .<br />
t eira de Sousa. O Hospital do Ulrarnar,<br />
estabelecimento de assistência<br />
e de<br />
mve,.bgaçao,<br />
· , . -<br />
mantido<br />
.<br />
pelas nossas<br />
p •<br />
rovmcias ultramarinas, atravessa<br />
presentemente uma fase de grande<br />
progresso. Começou em 1943 o s-eu<br />
programa de profunda transformação,<br />
e metódica e perseverantemente o tem<br />
realizado, sob a alta orientação do seu<br />
actual Director ·a quem cumprimentamos.<br />
Jlo R.TUGUESES<br />
37
ealiza a obra, deverá ser feita somente após ter sido recebida a comunicação<br />
pela entidade competente ou haver sido publicada no Diário do Governo a<br />
concessão da mesma? Ou poderá ser feita a inscrição independentemente<br />
desta formalidade?<br />
Resposta<br />
Rigorosamente a inscnçao só deveria f,azer-se após a publicação no<br />
Diário do Governo, pocém, admite-se que seja feita logo que tenha sido recebida<br />
a comunicação da concessão pela entidade respoctiva.<br />
CONSULTA N. 0 4<br />
Como devem ser contabilizadas as receitas em géneros e outroo artigos,<br />
pela necessidade de o saldo do caixa conferir exactamente?<br />
R esposta<br />
Não considerando o caso dos doiJloativos ·em géneros que são desnecessá·<br />
rios ao consumo da instituição e que portanto são vendidos, temos aqueles arti·<br />
gos que são utilizados em coonsumo próprio. Para esses atribui-se-lhes um valor<br />
tomando 'Como base ·a •estiV'a camarária, o 'tabelamento oficial, no caso de exis·<br />
tir, ou o preço praticado na região. Em seguida passa-se guia de receita na<br />
importância calculada em nome do Provedor ou Director.<br />
Na mesma data pro-cessa-s-e uma · autorização de pagamento a favor do<br />
Provedor ou Director, na impoortância da guia de receita. Esta autorização é<br />
classificada conforme a rubrica -correspondente a aquisições de artigos da mesma<br />
natureza, pelo que pode dar-se o caso de se ter de passar tantas autorizações<br />
quantas as diferentes rubricas pelas quais serão classificáveis os diversos artigOS·<br />
No caso de não existir dotação orçamental suficiente na despesa ou mesmo não<br />
existir qualquer dotação a guia de receita atrás indicada converter-se-á enJ<br />
receita virtual apaflecendo no saldo do «·caixa» como receita em documentOS·<br />
No primeiro orçamento a elab01"ar dotar-se-á a verba convenientemente<br />
e proceder-s·e-á à •liquidação respectiva.<br />
CONSULTA N . 0 6<br />
Como proceder no caso de durante um ano ter havido duas comissões<br />
administrativas numa instituição? Será organizada uma só ou duas contas<br />
de gerência relativas respectivamente ao período de duração de cada administração?<br />
Resposta<br />
Deverão ser organizadas duas contas de gerência que serão apresentadas<br />
no prazo nOl'lTlal se a substituição da Comissão administrativa tiver sido. parcial,<br />
ou no pr.azo de 45 dias a contar da -data da substituição, se esta houver<br />
sido total.<br />
No primeiro caso, para determinação da entidade julgadora tomar-se-á·<br />
o montante global das duas •contas.<br />
No caso pr.evisto no artig·o 14. 0 § único do decreto n. 0 26:341, de 7 de<br />
Fevereiro de 1936 será feita imediata •apresentação da conta de gerência, isto é,<br />
quando a substituição da gerência se faça por motivo de presunção ou apuramento<br />
de qualquer irregularidade.<br />
<strong>ANO</strong>TAÇÕES À CONSULTA N ." 3 (Publicada no n ." 21)<br />
CONSULTA N .o 5<br />
Quando para a realização de qualquer obra cujo dispêndio esteja já<br />
determinado por orçamento previamente elaborado, se solicite a comparticipa·<br />
ção financeira do Estado, a inscrição desta no orçamento da Instituição que<br />
38<br />
Onde se lê «decreto n. 0 29:324 ~ , leia-se «decreto n. 0 29 :724».<br />
Um leitor amigo que ocupa brilhantemente um alto posto público informa que, como<br />
llUia da classificação orçamental, deve aconselhar-se o livrinho do Cap. S. A. M. Vasco<br />
Martins- Parede, «Dicionário Manual das Despesas Públicas». À parte algumas classificações<br />
discutíveis, é ainda o melhor que temos no género. Os nossos agradecimentos.<br />
PORTUGUESES<br />
39
1·1<br />
Notícias paa·a médicos<br />
CJ•istalinos plásticos<br />
Desde 1949 que o Pvof.essor Ridley, de Londres,<br />
estuda a possiblilidade de substituir as lentes opacificadas<br />
para os operados de catamtas por •cristalinos plásticos.<br />
A dificuldade tem estado na co,loc,ação de umas<br />
pequenas lentículas de f!esina acrílica por detrás da íris.<br />
Parece, no ·entanto, que a técnica tem sido de tal modo<br />
aperfeiçoada que, em 65 casos, conseguiu nada menos<br />
de 47 sucessos.<br />
Uma nova vacina couh·a a a•ollomielite<br />
O Dr. Harry N. Weaver anunciou em Nova-Iorque, aos membros do conselho<br />
de administração da Fundação Nacional amerioana da luta contra a paralisia<br />
infantil. da qual é director científico, que uma noV'a vacina tinha sido<br />
experimentada oom êxito 'em seres humanos.<br />
Essa vacina é preparada a partir de virus cultivados, cuj·a virUJlência é<br />
destruída p elo formdl e óleos minerais. Seria •activa para os três tipos conhecidos<br />
de virus poliomielííticos: Brunhilde, Lansing e L'eon. Resta, contudo,<br />
precisar que tempo demora a produção de anticonpos no organismo e qual a<br />
duração da imunidalde adquirida.<br />
«Sentir-me-ia feliz -acrescenta o Dr. Weaver- se pudesse anunóar<br />
desde já que a vacina será e~ ·erimentada 'em grande escal·a ainda este ano.<br />
Mas não ouso assegurá-lo; posso, todavi•a, afirmar que os progressos consideráveis<br />
que se têm v:erifioado nestes últimos meses permitem augurar um importante<br />
passo em fvente».<br />
" Leucétnia tem Clll'a<br />
A leucemia, doença que a·té agora se oonsiderava incurável, tem cura<br />
-ao que anuncia o prof Cocchi, cujo tratamento efectuado com resultados<br />
positivos, 'em criança-s 'atacadas por este mal terrível, chama a atenção dos<br />
meios clínicos do Munido.<br />
Numa declaração ao «Nazzione», de Florença, afirma que 00 seus trabalhos<br />
foram, finalmente, coroados de êxito, provando que a leucémia é curável.<br />
As suas «•armas» principais são a cortisona e a-s hormonas sexuais. O tratamento<br />
que aplioava- acres·centa- permite transformar, primeiro a doença<br />
numa leucémia de tipo oe1uJ.ar, evoluindo gradualmente para a normalidade,<br />
até à cura clínica e anatómica.<br />
I~<br />
1<br />
Aos Srs. administradores, directores,<br />
médicos e enfermeiros de hospitais,<br />
casas de saude, sanatórios, etc.<br />
o comercio lOJista do distrito de Coimbra<br />
está preparado para fornecer, nas melhores condições,<br />
tudo o necessário para a construção, equipamento, e funcionamento<br />
dos hospitais, casas de saude, clínicas, etc.<br />
Se precisarem de comprar:<br />
Artigos de escritório, quinquilharias, ferragens,<br />
máquinas, drogas, tecidos, retrosarias,<br />
carnes, combustíveis, cereais, legumes,<br />
peixe, criação, lei te e lacticínios, louças e<br />
vidros, material electrico e cirúrgico, móveis<br />
e adornos, relojoaria, artigos de sola, etc.<br />
Queiram dirigir-se à União de Grémios de Lojistas de<br />
Coimbra - Av. Sá da Bandeira - que lhes fornecerá<br />
lista completa de todas as empresas que poderão consul<br />
~ar para a aquisição de cada um daqueles artigos<br />
li<br />
40 HOSPITAIS<br />
PoRTUGUESES<br />
41<br />
_'
Enfer111agem de tl oenças infecciosas<br />
D e uma pa:lestra proferida p elo ·enfermeiro António M arques de Pina<br />
sobre a enfermagem numa clínica d e doen ças in feociosas, transcrevem os os pas·<br />
sos seguintes :<br />
«Quanto ao t ra tamento, presen temente têm aparecido alguns m edica·<br />
mentos que se dizem ter alguma acção electiva sobre o B . K ., como seja a<br />
E streptomi'Ci'na, o Acido P ara-Am ino-Salid lico, e por último o Acido IsoniC'IJ·<br />
tínico conhecido por Isoniasida, usando-se nesta clínica a aplicação destas três<br />
substâncias m edicamentaras da form a seguinte: 1 g. de Estreptomicina dia sim<br />
dia não, 4 a 6 cg. de Ácido I sonicotínico por cada Kg. de peso, o que equivale<br />
a uma m édia de 6 a 8 comprimidos por dia; nos dias em que não se administra<br />
a E streptomicina, aplica-se o P . A S. (ácido para-amino-salicílico) sob a forrtJB<br />
de infusão gota-à-gota, pela via endovenosa, visto que também se apresenta<br />
sob a forma de comprimidos e xarope.<br />
O p rocesso gota-a-gota tem dado os melhores resultados, e neste capí·<br />
tufo a Enferm agem tem de ser me-ticulosa, pois vai injectar no sistema car·<br />
dia-vascular grande quantidade de líquido. Os cuidados vão desde a verifica·<br />
ção de uma rigorosa assepsia, até à vigilância constante do doente durante<br />
a injecção.<br />
Quanto à técnica, é já conhecida por todos, mas no entanto passo a fazer<br />
uma sumária descrição, uma vez que difere um pouco daquela que habitual·<br />
mente se usa na aplicação dos soros, g!ucosado e fisiológico. Utiliza-se ufll<br />
!rasco monobloco, colocando-se na menor tuboladura um tubo de cautchiÍ·<br />
neutro e transparente, o qual é provido de uma ampola de Carrel, para perrtJI·<br />
fir um perfeito controle no ritmo das gotas; este tubo tem na extremidade ufll<br />
vulgar intermediário, mas na clínica de Celas têm-se adoptado e com vantagefll<br />
os intermediários com torneira, que permitem uma perda menor de substância<br />
medicamentosa pelo facto seguinte: uma preocupação da enfermagem é não<br />
deixar cair este soluto no chão, porque dá origem a uma nódoa que diflcilmente<br />
sai; e como sistema, nós preparamos na Sala de apoio o aparelho e de-pois de<br />
regulado é que o transportamos para junto do doente. O calibre das agulh 8 '<br />
deve ser de 8 a 10/ 10 e devem ser citratadas, para evitar que se obstruam pela<br />
42<br />
coagulação do sangue no Iumen da agulha, e em seguida faz-se a punção com<br />
uma agulha montada numa seringa de 20 c.c.<br />
Esta punção faz-se habitualme-nte nas veias da flexura do braço, e além<br />
disso, estes acessórios permitem colocar as infusões nas pequenas veias das costas<br />
da mão e do pé, 0 que pouco incomoda os doentes e em que as trombose::><br />
venosas eventuais seriam limitadas a um território muito pequeno e sem grande<br />
importância hemodinâmica.<br />
Outro cuidado da enfermagem é extrair todo o ar que se encontra na<br />
tubo, devendo 0 gota-a-gota de Carrel ficar m eio, o que nos indica a não existência<br />
de ar.<br />
A concentração do soluto empregado é de 30 °/ oo· E sse soluto deve ser<br />
aplicado dentro das 48 horas após a preparação, e no com eço do tratamento,<br />
a quantidade da infusão deve ser de 250 cc. no 1. 0 dia, 350 cc. no 2. 0 dia<br />
e SOO c.c. do 3. 0 dia em diante . A duração das infusões deve andar à volta<br />
de 3 h. a 3,30 h . Quanto ao ritmo das gotas também tem de ser meticuloso,<br />
e no quarto de h ora inicial, deve andar à volta de 40 por minuto e no restante<br />
tempo à volta de 50 a 60, visto que se este ritmo for rápido, podem aparecer<br />
acidentes de ordem cardio-respiratório e febris. A aplicação cuidadosa desta<br />
técnica permite praticar séries de 20 a 50 infusões sem provocar reacções secundárias,<br />
excep to ocasionais sin tomas alérgicos fáceis de reconhecer e dominar,<br />
bastando suspender o tratamento.<br />
Quanto à fe bre tifoide disse:<br />
É também muito importante o regime higieno-dietético, que consta de<br />
massas, farinhas, purés, peixe, carne picada, sumos de fruta ou medicamentos<br />
do tipo da Cerinutrina, Ceregumil, Cerifrute, etc. Estes doentes devem beber<br />
bastante água e para ser melhor tolerada, adicione-se-lhe xarope de groselhas.<br />
Cuidados de •enfermagem: Começamos pela higiene do doente fazendo-se<br />
o.s banhos parciais ou totais, no Jeito; profilaxia das escaras, vigiando as regiões<br />
de apoio, sobretudo 0 decúbito, friccionar com álcool canforado e colocar coxins.<br />
Estes doentes têm uma grande tendência para a formação de escaras em<br />
virtude da desnutrição e desidratação dos tecidos, visto que o órgão encarregado<br />
da absorção, encontra-se lesado e ainda infectada. Observar a técnica da<br />
aplicação do gêlo, que começa pela colocação de peque-nos fragmentos de gêlo<br />
no saco, para melhor se amoldar à região. O saco não deve estar em contacto<br />
Com a pele do doente envolvendo-se numa flanela previamente humedecida.<br />
Deve vigiar-se 0 doente, porque 0 gêlo pode provocar queimadura, e assim<br />
que se notar uma rubefacção acentuada deve proteger-se a pele com vaselina.<br />
A boca des tes doentes apresenta-se seca e por isso torna-se necessária a la vagem,<br />
duas ou mais vezes por dia, montando-se uma compressa numa pinça de<br />
lCocher e utiliza-se um soluto de barato de sódio ou água oxigenada, e por<br />
Vezes colocar mercurocromo em certas lesões que aparecem nas gengivas.<br />
PORTUGUESES 43
Combater as obstipações, mas com prudência, por meio de supositórios<br />
de glicerina ou um pequeno clister de limpeza, mas muito baixo.<br />
E por último vigiar as fezes, verificando se há sangue, não esquecendo<br />
o registo meticuloso da temperatura e pulso, principais elementos que indicam<br />
a má ou boa marcha da evolução da doença.<br />
Actividade sindical<br />
No dia 9 de Março realizou-se no<br />
Salão Nobre dos <strong>Hospitais</strong> da Universidade<br />
de Coimbra mais uma sessão<br />
cultuml promovida pela Delegação<br />
de Coimbra do respectivo Sin··<br />
dical'o.<br />
Foi muito concorrida por profissionais<br />
de um e outro sexo.<br />
Na mesa da Presidência encontrava-se<br />
o Ex. 111 0 Sr. Dr. Evaristo de<br />
M enezes, Chefe da Secr
além dos oficiais a•mericanos que pPestam serviço naquela Base, as autoridades<br />
civis e 'militares de Angra e de Ponta Delgada. O banquete decorreu com<br />
grande cordia•lidade, tendo-se trocado amistosos brindes.<br />
PROF. ANTóNIO FLORES- ~ai condewrado oom o Grau de<br />
Grande Oficial da OI'dem da Instrução Púb1i.oa, o Prof. António Flores, que há<br />
pouco se jubilou como catedráti-co de Neurologia da F•acutdade de Medicina de<br />
Lisboa, conforme então noticiámos.<br />
DR. ILíDIO DE OLIVEIRA BARBOSA- Acaba de . abandonar o<br />
cargo de inspector-chef.e adjunto o Enfermeiro-mar dos<br />
<strong>Hospitais</strong> Civis de Lisboa o Dr. Ilídio de Oliveira Barbosa<br />
que r.egressa às suas funções na administração navaL<br />
O louvor que o governo lhe conferiu e a m edalha<br />
de ouro de bons serviços com que o Enfermeiro-mar o<br />
agraciou são testemunho 'eloquente do alto apreço ern<br />
que é tida a sua actuação no nosso primeiro estabelecimento<br />
de assistência hospitalar.<br />
Nós que nos honramos com a sua amizade e tivemos<br />
o prazer de publicar, há poucos meses ainda, parte<br />
do magnífico relatório da sua visita a vários hospitais<br />
europeus, não podemos ocul-tar a mágoa de ver partir tão ilustre dirigente hospitalar<br />
e daqui lhe prestamos as mais sentidas homenagens.<br />
DR. AMADEU COLAÇO - Por motivo da sua breve partida para<br />
Angola, foi ho'menageado, no dia 21 de Fevereiro, o Dr. Amadeu Colaço, médico<br />
do quadro de Saude do Ultramar, que eX'ercia há quatn> anos funções dot:entes<br />
na cadeira de Z.oologi'a Médica do Instituto de Medicina Tropical. A homenagem<br />
foi-lhe prestada, como tributo às suas qua'lidades por um grlllpo de assistentes<br />
do I. M. T. e de co'legas, 'ex~a~unos , que para tarl se reuniram expressamente.<br />
PROF. LIMA BASTO- D eslocou-se ao Rio de Janeiro ·o Prof. Lima<br />
Basto, assishente do Instituro Português de Oncologia, que, a 'convite da F ede<br />
I'ação Brasileira de Gastmentemlogi,a, foi participar no Simpósio do Cancro<br />
do Estomago, que se realizou em Petrópolis a pavtir de 24 de Março. O<br />
Prof. Lima Basto realizará uma série de conferências no Rio, em S. P aulo,<br />
Belo Horizonte e Porto Alegre.<br />
DR. JOÃO DE ALMEIDA- O distinto cinM"gião portuense Dr. João<br />
de Almeida foi eleito sócio correspondente do Centro de Estudos dos <strong>Hospitais</strong><br />
da Beneficência Portuguesa do Ri'O de Janeiro. Apr-esentamos as nossas<br />
felicitações.<br />
DR. MANUEL MENEZES- No dia 27 de Fevereiro, no Clube dOS<br />
Oficiais Americanos do Aeródromo das Lages, o corc:mel H. L. Smith ofereceu<br />
um banquete d e homenagem ao Governador Civil do Distrito Autónomo de<br />
Angra do H eroísmo, o distinto médico Dr. Manuel Menezes, a que assistiPaitl•<br />
V. S., nos instantâne os .. .<br />
f~
llosraHais ('his de l~isboa<br />
1. Efectuou-se no dia 14 de Fevereiro,<br />
na sede da Comi,ssão de Construções<br />
Hospita'lares do Ministério<br />
das Obras Públicas, o concurs·o para<br />
arrematação da empreitada de remo·<br />
delação e ampliação - 1.a fase -<br />
do Hospital de D. Estefânia, de<br />
Lisboa, que vai ser adap>tado e convenientemente<br />
apet'f'echado para funcionar<br />
·exclusivamente como hospital<br />
pediátrico.<br />
2. Tomou posse no dia 14 de<br />
Março, tclo lugar de director do Banco<br />
e Serviço de Urgência destes <strong>Hospitais</strong><br />
o oDr. Jorge da Silva Araújo, cirurgião<br />
dos mesmos <strong>Hospitais</strong>, onde<br />
trabalha há 25 anos.<br />
Ao acto de posse, que foi •extraordinàriamente<br />
o0'11corrido ·e que se realizou<br />
no gabinete do Enfef'meiro-mor,<br />
assistiram muitos médicos, numerosos<br />
amigos do e'm.possado, e pessoal<br />
de todas as oategor:ias dos H. C. L.,<br />
Vlendo-se entre outros, o •Prof. Moreira<br />
Júnior, professor jubilado da<br />
Facu1da'de d:e Medicina de Lisboa e<br />
antigo cirurgião dos <strong>Hospitais</strong>, e o<br />
Dr. Silva Araújo, pai do novo direc-<br />
tor do Banco e ci.rurgião jubila·do dos<br />
<strong>Hospitais</strong> Civis.<br />
llosr•itai Get•al tle santo<br />
,\ofónio- POI'fO<br />
No dia 14 de Março tomou posse<br />
do cargo de director c1ínico deslt<br />
Hospita'l ·o Prof. Femando Magano.<br />
A posse foi-ahe con:Perida pelo Prove·<br />
dor, Prof. Luiz de Pina que, no seu<br />
discurso fez o elogio do empossado e<br />
do director cessante, Dr. Frazão Na·<br />
zareth. Fal'aram também o Dr. Mi·<br />
randa M endes, presidente da Direcção<br />
administrativa do Hospital, o Dr. Fra·<br />
zão N azareth ,e o empossado.<br />
A este envia <strong>Hospitais</strong> Portugue·<br />
ses os mais respeitosos cumpri.11lentoS·<br />
llospltals tia l iuheJ•slclade<br />
de CoimbJ•a<br />
1. A administração destes J{os·<br />
pitais vai m'ecaruzar-se<br />
.<br />
na sua<br />
rnaior<br />
extensão. Está aberto concurso entre<br />
as e'mpresas da especialidade que se<br />
mostram muito interessadas por ser<br />
es t a a pnme1ra<br />
. .<br />
ocas1ao<br />
.- que<br />
se lhes<br />
oferece para apresentarem em portO·<br />
gal o estudo completo da mecamzação<br />
dos serviços burocráticos de um<br />
hospitl:a1.<br />
2. ~ealizaram-se as provas dos<br />
coocursos para o's lugares de enfermeiros<br />
subchefes ·e estagiários. Vão<br />
1<br />
realizar-se brevemente autras provas<br />
para preencher .certos luga·res do quadro<br />
administmtivo que se encontram<br />
vagos.<br />
3. Já foi distr!ibuído o livro «Dez<br />
anos da história dos <strong>Hospitais</strong> da<br />
Universidade de Coimbra, sob a direcção<br />
do Prof João Porto», interessante<br />
repos[ltórti:o Idos factos aE ocorridos<br />
no último decénio.<br />
Hospital do Ultramar·<br />
A porta:rna n. 0 14:319, de 31 de<br />
Março aprova a nova ltlabela de taxas<br />
a cobrar pelo Conselho Administrati\lb<br />
deste Hospital por serviços de<br />
análises clínkas.<br />
lteeolhlmento das Orfãs<br />
Por portaria do Ministério do Interior,<br />
foi integrado, com o respectivo<br />
Património, na actuai Secção de<br />
Santa Clara da Casa Pia de Lisboa<br />
0<br />
Recolhimento das órfãs que até<br />
agora ·estav,a a •cargo da Misericórdia<br />
de Lisboa.<br />
~ .<br />
hospital de VIla Real<br />
Durante o ano de 1952, o movitnento<br />
do Hospita[ de Vila Rea'l foi<br />
o Seguinte:<br />
Foram hospiltaEzados 105 doentes,<br />
houve 133 pensi0'11Ístas, 26 porcionistas<br />
e 46 pobres, com uma média diári·a<br />
de doentes internados de 70,43, e<br />
uma médi'a de permanência por<br />
doente de 20,12, num total de 2.113<br />
diá~ias. Realizaram-s•e 60 operações<br />
de rpequena cirurgia oe 18 de grande<br />
cirurgia. No Banco fizeram-se 668<br />
curativos, deram -se 383 inj'ecções; e<br />
o total de ·assisti!dos foi de 1.111. Na<br />
consulta externa andaram e m tratamento<br />
ambulatório 30 doentes, •em<br />
medicin·a 'e cirurgia 62 e foram abonados<br />
de medica1mentos 52. Foram<br />
inlternadas 6 p·arturientes. Houve<br />
1<br />
6 'partos, de que nasceram 6 crianças,<br />
duas das quais de partos nor'mais e<br />
quatro distócico-s. A média de parturientes<br />
internadas foi de 3,2 e a<br />
média de perm'anência por partudente<br />
foi de 16 dias.<br />
Jlospltal da 11urto1a<br />
Realizou-se na Santa C.asa da Misericórdia<br />
da Murtosa a abertura das<br />
propostas p·ara a empreitada das<br />
obras de ampliação da CQinsulta externa<br />
do hospital sub-regional do<br />
concelho. Apareceram vários concorrentes,<br />
tendo a Mesa Administrativa<br />
adjudi•cado ·os trabalhos ·ao Sr. Abel<br />
Fer!l"eira da Si,lva, de Sangalhos, pela<br />
importâncita de Esc. 126.7 50$00.<br />
Hospital tle Anadia<br />
Durante os meses de Junho, Julho,<br />
Agosto e Setembro, vão realizar-se<br />
nesta vila grandes festas regia-<br />
48<br />
49
nais, cujo produto reverberá para auxiliar<br />
as despesa·s de construção do<br />
pavilhão para doentes infecto-contagiosos,<br />
que ·se ·es,tá a erguer na encosta<br />
do Monte Crasto, próximo do actual<br />
hospital da vila.<br />
Conta-s·e com a p resença de afamados<br />
conjuntos fok'lóri•cos, m usicais<br />
e desportivos, além doutras r-ealizações<br />
que devem chamar a esta vila<br />
enorme multidão de pessoas, como<br />
artistas, da rádio, 'etc.<br />
IustHnto Pm·tugnês<br />
de Oncologia<br />
O sr. Cardeal Patrirarca visituu o<br />
Im~ti'tuto Português de Oncologia,<br />
onde procedeu à sagração ·da capew.<br />
Seguiu-s.e a inauguração
O DIA MUNDIAL DE SAUDE<br />
Angola<br />
Para conhecimento dos nossos leitores,<br />
temos o ma:ior gosto em fa,cultar<br />
algun·s elemeinbos acerca da finalidade<br />
e funcionamento da Provedoria<br />
da Assistência, uma bela iniciativa<br />
do adua1 Governador Geral.<br />
A Provedoria será uma instituição<br />
de utiJ.idade pública com personalidade<br />
jurídica e destina-se essencialmente<br />
a criar e manter asi'los, recolhimentos,<br />
a:lbergues, cozinhas económicas<br />
e ol.lltros organismos de assistência<br />
e benefkência; subsidiar instituições<br />
de caridade; promover a coordenação<br />
das actividades e a estreita cooperação<br />
das referidas instituições; socorrer<br />
directamente os necessi
A pedido de alguns leitores, a seguir<br />
se dá nota dos principais diplomas<br />
legais que o•rganizam, ais que entre·<br />
guem aos Centros de Assistência Psiquiátrka<br />
os alienados que não pos·<br />
sam ser tratados nem vigiados pelos<br />
seus fa1mi'liares;<br />
- Decreto-•lei n. 0 37:621, de 18<br />
de Novembro de 1949, autoriza a<br />
construção de ·casas para 30 famílias<br />
que vã·o sair do Convento de Lorvão<br />
por este se destinar a hospi1tal de alie·<br />
n'ados;<br />
- ·Portaria n. 0 12:994, de 25 de<br />
Novembro de 1949- Aprova o qua·<br />
dm de pessoal de direcção e chefia do<br />
Centro Psiquiátrico da Zona Sul;<br />
-Portaria n. 0 12:993, mapa de<br />
pessoal fora do quadro de direcção e<br />
chefia do Centro Psiquiátrico da Zona<br />
Sul;<br />
-Decreto n. 0 37:775, de 20 de<br />
Fevereiro de 1950, manda instalar no<br />
Hospital Júlio de Matos, o Centro<br />
de Estudos Prof. Eg·as Moniz.<br />
Hospital Júlio de Matos - Sétimo<br />
relatório da administração -1952.<br />
O Dr. Paiva Correia apresenta-nos<br />
o seu 7. 0 relatório de administração.<br />
Inicia-o com uma homenagem ao<br />
Prof. António Flores que foi director<br />
daquel estabelecimento e que o limite<br />
legal :de ~dade afastou há pouco<br />
tempo. O resto do livm segue, com<br />
alterações pouco notáveis, o esquema<br />
dos relatórios anteriores. Eis alguns<br />
números que achamos curiosos:<br />
Os débitos ao h•ospital provenientes<br />
de internamentos de doentes a<br />
cargo de câmaras munidpais que, em<br />
31 de DeZ'embro de 1952, atingiam já<br />
o elevado montante de 5.456.175$96,<br />
representam um acréscimo de dívidas,<br />
em relação a 31 de Dezembro<br />
de 1951, de 1.023.624$80.<br />
A assistência manteve o seu nível,<br />
ao Passo que, ·em 1946, o custo integral<br />
de um doente se ·cifrou, na Secção<br />
Asi•lar, on'de se instala a grande<br />
massa de doentes, em 25$80,1 fi<br />
Jeou-se, no ano findo, em 18$70,2 ou<br />
seja em menos $62 ,3, ainda, que no<br />
ano de 1951. O número de doentes<br />
continuou a subir, pois que, de 1.165,<br />
em 1951, passou a 1.237, em fins de<br />
19 52. O subsídio do Tesouro, nos<br />
anos de 1946, 1951 e 1952, foi respectivamente,<br />
de 5.162.526$, 7.434.000$<br />
e 7.739.000$ e as receitas próprias d,o<br />
Estabelecimento, a despeito de ~das<br />
as dificuldades na sua realização, subiram<br />
de 1.297.477$87, em 1946, para<br />
3.896.951$60, em 1951, e para escudos<br />
3.934.023$50, ·em 1952.<br />
A colecção dos relatóri>os do doutor<br />
Paiva Corr-eia já hoje são valioso<br />
elemento de estudo dos problemas de<br />
administração hospitalar. Este sétimo<br />
livro não desmerece dos anteriores.<br />
St.a Casa da Misericórdia de Montijo.<br />
T·emos :presente um breve relatório<br />
da sua actividade do ano de 1952.<br />
Por de se vê que, nas consultas externas<br />
se inscreveram 1.148 doentes e se<br />
deram 3.434 consultas. No Banco<br />
houve 1.549 consultas, ·5.984 tratamentos,<br />
9.759 injecçõ·es, 345 intervenções<br />
de pequena cirurgia. Foram<br />
intemados 81 doentes, dos quais 55<br />
indigentes e 26 porcionistas e pensionistas.<br />
O número total de dias de<br />
internamento •atingiu 582. Aos <strong>Hospitais</strong><br />
Civis de Lisboa foram transportados<br />
16 doentes. A Sopa dos<br />
Pobres forneceu 40 .816 refeições,<br />
qua~e o dobro do ano anterior.<br />
Uma nota, todavia, ressalta de<br />
todo o relatório: o enltusia·srno, a fé,<br />
a •energia da Mesa. Ao lançar o<br />
apelo a tddos os habitantes de Montijo,<br />
especialmente à gente nova, para<br />
54<br />
HOSPITAIS<br />
PoRTUGUESES<br />
55
:<br />
i<br />
li<br />
i<br />
I<br />
qu~ ajude os re&ponsáveis da instituição<br />
n·a sua tarefa de concluir e<br />
equipar o novo hospital, a Mesa me<br />
I'ece de todos cornp1·eta c-ompi'eensão<br />
e apoi·o. Não lho ifllega['ernos nós.<br />
Daqui damos urna palavra amiga de<br />
ânimo e secundamos o seu apelo, certos<br />
de que, :após o cortejo de oferendas,<br />
poderemos dar natí!cia desenvolvida<br />
da in:auguração do novo hospital.<br />
St.a Casa da Misericórdia de Setúbal.<br />
T·emos pres.ente o relatório da gerência<br />
de 1952. Bem elaborado -como<br />
os ·anteriores, agrada :lê-io. A justificação<br />
do déficit apresentado e os conceitos<br />
administrativos que expende<br />
são rea'lmente judiciosos. No que<br />
r·espeita ao problema financeiro da<br />
Misericórdia que :tanto e tão justamente<br />
preocupa a sua ilustre Mesa,<br />
permitimo-nos pedir a sua atenção<br />
para o artigo com que abre este número<br />
da nossa I'evista. Ê tempo de<br />
acabar -com a dependência em que ac:;<br />
Misericórdias estão dos subsídios governamentais.<br />
O custo do doente foi de <strong>22</strong>$78,<br />
o do asilado no asilo Paulo Borba f.oi<br />
de 6$31 e 6$49 no asilo Barradas.<br />
Regista-se com agrado: a ligação<br />
do hospital C'<br />
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sr<br />
s6<br />
20<br />
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