Avaliação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo ...

Avaliação clínica e microbiológica de um dentifrício
contendo extrato hidroalcoólico da Eugenia Uniflora L.
(pitangueira) sobre microrganismos cariogênicos
Linha de pesquisa do orientador: Produtos naturais aplicados à odontologia
Vanessa de Carvalho Jovito
Orientador: Prof. Ms. Ricardo Dias de Castro
João Pessoa - PB
Agosto de 2009
1

Vanessa de Carvalho Jovito
Avaliação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre microrganismos
cariogênicos
Trabalho de Conclusão do Curso de
Odontologia da Universidade Federal da
Paraíba – UFPB, em cumprimento ás
exigências para conclusão.
Orientador: Professor Ms. Ricardo Dias de
Castro
João Pessoa – PB / 2009
2

Dados Internacionais de Catalogação na Publicaçao (CIP)
Biblioteca Setorial de Odontologia - UFPB
J86a Jovito, Vanessa de Carvalho.
Avaliação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre microorganismos
cariogênicos / Vanessa de Carvalho Jovito. -- João Pessoa : [s.n.], 2009.
65 f. : il. -
Orientador: Ricardo Dias de Castro.
Monografia (Graduação) – UFPB/CCS.
1. Odontologia. 2. Dentifrícios. 3. Microbiologia. 4. Biofilme
dentário.
3

“Dedico este trabalho aos meus Pais,
Valdemar e Terezinha, as minhas
irmãs Vanicleide e Vaniquele e a todos
os meus amigos que tanto me
incentivaram, dando-me forças para
nunca desistir e sempre lutar para
conquistar todos os meus sonhos”
5

AGRADECIMENTOS:
Agradeço primeiramente a Deus, por ter-me proporcionado todas as conquistas, por ter
me guiado sempre no decorrer desta caminhada, onde muitos desafios foram
superados.
Aos meus pais, Valdemar e Terezinha, que me deram o alicerce de tudo o que sou,
pela dedicação incondicional, e por todo apoio.
As minhas irmãs Vanicleide e Vaniquele que estão sempre perto, me apoiando em tudo
que faço.
Aos meus familiares que torcem sempre a cada conquista minha.
Ao Grupo Amigos do Altar, uma família conquistada com muita fé e alegria, e amizades
verdadeiras.
A minha amiga de sempre Priscilla Suassuna por ter sempre estado ao meu lado nestes
5 anos de curso, por toda amizade e companheirismo.
Aos meus amigos de sala de aulas onde pude aprender com cada um nestes 5 anos.
Aos meus amigos do Núcleo de Estudos em Odontologia Preventiva NEOP a qual faço
parte, pelo apoio e amizade, e principalmente a Leopoldina e Danilo.
Ao prof. Wilton Wilney Nascimento Padilha por ter me incentivado sempre na iniciação
científica, por todo ensinamento e conquistas que me proporcionou.
Ao Prof. Marçal de Queiroz Paulo do laboratório de Química de Produtos Naturais, que
sempre correu atrás para que tudo que precisasse fosse feito.
Ao aluno de Química Douglas Moura pela grande ajuda no laboratório.
Ao técnico do Laboratório de Análises Clinicas do Hospital Universitário Lauro
Wanderley HULW, Pedro por sempre estar disponível a ajudar.
Ao Prof, Ricardo Dias de Castro mais que um professor, um amigo que em ensina a
cada dia, incentivando e contribuindo sempre para o crescimento científico e pessoal.
A todos os participantes desta pesquisa, pois sem o consentimento destes a pesquisa
não teria sido realizada
6

“Nunca deixe que lhe digam:
Que não vale a pena
Acreditar no sonho que se tem
Ou que seus planos
Nunca vão dar certo
Ou que você nunca
Vai ser alguém...
Confie em si mesmo
Quem acredita
Sempre alcança “
( Renato Russo)
“Não perca as forças e o sonho
Não deixe nunca de acreditar”
( Rosa de Saron)
7

RESUMO:
Com o objetivo de avaliar a atuação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo
extrato hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre microrganismos
cariogênicos. Para tanto, a pesquisa foi realizada in vitro e in vivo. Na etapa in vitro, foi
avaliado o potencial antibacteriano do dentifrício a partir do método da difusão em meio
de cultura sólido sobre bactérias: Streptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus
oralis (ATCC 10557), Lactobacillus casei (ATCC 7469). Na etapa in vivo, foram
selecionados 100 universitários da UFPB, de ambos os sexos, na faixa etária de 20 a
25 anos, divididos em 2 (dois) grupos: Experimental: 50 sujeitos que fizeram uso de
dentifrício contendo extrato hidroalcoólico do fruto maduro da Eugenia uniflora L.
(pitanga); Padrão: 50 sujeitos que fizeram uso do Colgate Total 12 ® . Antes e após 07
dias consecutivos de escovação, foi realizado exame clínico, utilizando o Índice de
Sangramento Gengival (ISG) e Índice de Higiene Oral Simplificado IHO-S. Os dados
foram analisados estatisticamente pelo testes de t pareado, Wilcoxon e Mann- Whitney.
Os resultados mostraram efetiva ação antibacteriana do dentifrício experimental, com
CIM de 0,005g/mL para o S. oralis e L. casei e de 0,009g/mL para o S. mutans. No
ensaio clinico foi observada redução do sangramento gengival (p0,05 - Mann-Whitney, respectivamente, para o ISG e IHO-S). Conclui-se que o
dentifrício experimental foi eficaz na redução do sangramento gengival e do biofilme
dentário, apresentando - se como um produto promissor para a odontologia curativa.
Palavras-Chave: Dentifrícios; Microbiologia; Biofilme dentário.
8

ABSTRACT:
The objective of this study it has been evaluated the clinical and microbiological acting
of a dentifrices containing extract of hydroalcoholic of Eugenia uniflora L. (Surinam
cherry) on cariogenics microorganisms. For so much, the research was evaluated in
vitro and in vivo. In the stage in vitro, the antibacterial potential of the dentifrices was
evaluated starting from the method of the diffusion in solid middle of culture on bacteria:
Streptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus oralis (ATCC 10557),
Lactobacillus casei (ATCC 7469). In the stage in vivo, 100 academical of UFPB, of both
sexes, in the age group from 20 to 25 years,were selected and divided in 2 (two) groups:
Experimental: 50 individuals that used dentifrices containing extract hydroalcoholic of the
ripe fruit of the Eugenia uniflora L. (Surinam cherry); Standard: 50 individuals that used
Colgate Total 12®. Before and after 07 consecutive days of toothbrushing, clinical exam
was accomplished, using gingival bleeding index(GBI) and simplified oral hygiene
index(S-OHI). The data were analyzed estatisticaly by the tests of T pareado, Wilcoxon
and Mann - Whitney. The results showed executes antibacterial action of the
experimental dentifrices, with 0,005g/mL MIC for the S. oralis and L. casei and of
0,009g/mL for the S. mutans. In the clinical rehearsal was observed reduction of the
gingival bleeding (p 0,05 - Mann-Whitney, respectively, for (GBI) and
(S-OHI). It is Ended that the experimental dentifrices was effective in the reduction of the
gingival bleeding and dental plaques, presenting as a promising product for the healing
dentistry.
Keys works: Dentifrices; Microbiology; Dental Plaque.
9

LISTA DE ILUSTRAÇÕES:
Figura 1.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o
Streptococcus mutans ATCC 25175...............................................................................39
Figura 2.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o
Streptococcus mutans ATCC 25175. .............................................................................39
Figura 3.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o
Streptococcus oralis ATCC 10557..................................................................................40
Figura 4.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o
Streptococcus oralis ATCC 10557..................................................................................41
Figura 5.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o
Lactobacillus casei ATCC 7469......................................................................................42
Figura 6.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o
Lactobacillus casei ATCC 7469.......................................................................................42
Figura 7.0. Média do Índice de Sangramento Gengival (ISG) entre os grupos
Experimental e Padrão entre os tempos T1( antes do uso) e T2 (7 dias de uso) no
mesmo grupo com (p0,05 -Teste t pareado) quando
comparado entre os dois grupos.....................................................................................43
Figura 8,0. Média do IHO-S entre os grupos Experimental e Padrão entre os tempos
T1( antes do uso) e T2 (7 dias de uso) no mesmo grupo com (p0,05 –Teste Mann-Whitney) quando comparado entre os dois grupos.............44
10

LISTA DE TABELAS:
Tabela 1.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a partir do
halo de inibição em milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o Streptococcus
mutans ATCC 25175.......................................................................................................38
Tabela 2.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a partir do
halo de inibição e milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o Streptococcus
oralis ATCC 10557..........................................................................................................40
Tabela 3.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a partir do
halo de inibição em milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o Lactobacillus
casei ATCC 7469............................................................................................................41
Tabela 4.0. Valores de ISG e IHO-S antes (T1) e após (T2) o uso dos dentifrícios
avaliados, João Pessoa – PB, 2009................................................................................43
11

SUMÁRIO:
1 INTRODUÇÃO.............................................................................................................12
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA..................................................................................15
2.1 EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE ........................................................................16
2.2 BIOFILME DENTÁRIO...................................................................................18
2.2.1 Prevenção e controle do Biofilme dentário..................................19
2.3 DENTIFRÍCIOS...............................................................................................21
2.4 PLANTAS MEDICINAIS..................................................................................24
2.4.1 Plantas medicinais na odontologia...............................................25
2.4.2 Eugenia uniflora L ..........................................................................27
3 OBJETIVO ..................................................................................................................30
4 METODOLOGIA .........................................................................................................32
4.1 Etapa 1 – PRODUÇÃO DO EXTRATO HIDROALCOÓLICO DO FRUTO
MADURO DA Eugenia uniflora L. (PITANGA)...........................................................33
4.2 Etapa 2 – FORMULAÇÃO DOS DENTIFRÍCIOS DA Eugenia uniflora L. ....34
4.3 Etapa 3: DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA IN VITRO .34
4.4 Etapa 4 – ENSAIO CLÍNICO..........................................................................35
4.5 UNIVERSO E AMOSTRA...............................................................................35
4.6 INSTRUMENTOS UTILIZADOS ....................................................................36
4.7 COLETA DE DADOS......................................................................................36
4.8 ANÁLISE DOS DADOS..................................................................................36
5 RESULTADOS.............................................................................................................37
5.1 ATIVIDADE ANTIMICROBIANA IN VITRO....................................................38
5.2 ENSAIO CLÍNICO...........................................................................................43
6 DISCUSSÃO ...............................................................................................................45
7 CONCLUSOES............................................................................................................51
REFERÊNCIAS...............................................................................................................53
APÊNDICE A Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.........................................61
APÊNDICE B Ficha Clinica............................................................................................63
ANEXO. Certidão............................................................................................................64
12

1 INTRODUÇÃO:
A cárie dentária é uma doença de caráter multifatorial que depende da interação
de alguns fatores como: Dieta, hospedeiro e microbiota, estando estes relacionados ao
fator tempo. O principal fator etiológico é o acúmulo de biofilme dentário, sendo sua
remoção, muitas vezes, dificultada devido a hábitos inadequados de higiene oral.
O método de remoção do biofilme dentário mais utilizado se dá por intermédio da
escovação dentária, apontada como o meio mais simples e eficaz para o controle e
prevenção da cárie dentária e doenças periodontais, tendo em vista que a mesma
proporciona redução efetiva do biofilme dentário, além de diminuir o número de
bactérias patogênicas, restabelecendo, assim, o equilíbrio da microbiota da cavidade
oral e, conseqüentemente, o padrão de saúde.
Diante do exposto, pesquisadores (PEREIRA et al., 2005; JOVITO et al., 2008,
ALMEIDA et al., 2006) baseados no conhecimento popular vêm desenvolvendo
pesquisas nas quais se utilizam de plantas medicinais para resolverem as necessidades
e algumas patologias da população. Na odontologia não é diferente, diversos produtos
a base de substâncias naturais estão sendo analisados, seja no combate aos
microrganismos cariogênicos, problemas periodontais, estomatites e outras patologias.
A odontologia vem procurando, cada vez mais, métodos e materiais que
associados a medidas de prevenção e promoção de saúde consigam proporcionar um
estado de equilíbrio, onde os níveis de microrganismos presentes na cavidade oral não
sejam capazes de desencadear o aparecimento de patologias.
Em março do presente ano, o Ministério da Saúde divulgou uma lista contendo
71 plantas medicinais que podem ser utilizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS)
(ANVISA, 2009). O objetivo é fazer com que estas plantas possam orientar e direcionar
as pesquisas que as utilizam como princípio ativo, podendo, desta forma, serem
desenvolvidos produtos que possam ser disponibilizados a população. Tal lista aponta a
Eugenia uniflora L. (Pitangueira), que é uma planta nativa do Brasil, e que possui
propriedades farmacológicas relevantes (AURICCHIO; TIRICO, 2001; SOARES et al.,
2007; JOVITO et al., 2008).
14

Portanto, o propósito deste estudo foi avaliar a atividade microbiológica e clinica
de um dentifrício contendo extrato da Eugenia uniflora L. (Pitangueira) sobre
microrganismos cariogênicos.
15

2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA:
2.1 EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE:
A cárie dentária é considerada uma doença infecto-contagiosa resultante de uma
perda localizada de minerais dos dentes afetados, causada por ácidos orgânicos
provenientes da fermentação microbiana dos carboidratos da dieta. É uma doença
multifatorial e de alta morbidade no mundo. O seu aparecimento dependente da
interação de três fatores essenciais: o hospedeiro, a microbiota e a dieta (CORRENTE;
MOIMAZ; SALIBA, 2001; MALTZ, 1996).
Mobley (2003) ainda destaca que além dos fatores locais como biofilme, saliva,
minerais e alimentos, outras variáveis inerentes ao hospedeiro (genética, idade,
escolaridade e cuidados com a higiene bucal) estão relacionadas a este processo.
Através da interação de todos estes fatores é que pode ou não determinar a presença
da doença.
A Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2003, identificou a cárie dentária
como o maior problema de saúde bucal na maioria dos países industrializados,
afetando de 60 a 90% dos escolares e estando esta relacionada a diversos fatores. A
OMS utiliza o índice CPO (cariado, perdido ou obturado) aos 12 (doze) anos de idade
como indicador básico de comparação ao estado de saúde bucal entre as populações
diversas.
Desde o final da década de 1930, a epidemiologia tem sido aplicada no processo
de diagnóstico e planejamento coletivo das doenças bucais. O primeiro estudo
epidemiológico no Brasil foi realizado em 1986 pelo Ministério da Saúde, onde se
detectou que a cárie dentária atingiu um índice CPO-D de 6,7 aos 12 anos de idade.
Em 1993, outro estudo epidemiológico foi realizado cujo índice encontrado foi de 4,84.
O terceiro levantamento epidemiológico foi feito em 1996 cujo índice de CPO-D obtido
foi de 3,06, aproximando-se da meta estabelecida pela OMS de menor ou igual a 3
(BRASIL, 2004).
O Projeto SBBrasil realizado em 2003, foi bastante inovador em relação às
experiências anteriores, pois uma prática pouco comum na pesquisa epidemiológica em
17

saúde bucal foi implantada, que são as visitas domiciliares em populações
adolescentes, adultas e idosas. Além da incorporação de outras faixas etárias, outros
agravos foram avaliados, alguns dos quais nunca haviam sido objetos de pesquisas de
caráter nacional, como a fluorose e a oclusopatias ( BRASIL, 2004).
Uma outra questão é a imensa desigualdade expressa nas condições de saúde
bucal dos brasileiros em todas as idades. Enquanto municípios de grande porte como
os da região Sudeste e Sul, possuem níveis de saúde bucal semelhante a países
desenvolvidos, em pequenos municípios das regiões Nordeste e Norte os indicadores
ainda são bastante precários. Além disso, mesmo considerando as disparidades
regionais, as condições socioeconômicas aparecem como fatores determinantes das
condições de vida e de saúde. O valor médio do índice de experiência de cárie dentária
alcançado foi de 2,78, atingindo a meta estabelecida pela OMS, porém a região
Nordeste apresentou o maior índice entre as regiões, com uma média 3,19 ainda acima
do índice estabelecido. Ressalta-se que o componente cariado foi o mais prevalente
indicando baixo acesso aos serviços de saúde (BRASIL, 2004). Dados recentes do
levantamento epidemiológico das condições de saúde bucal da população brasileira
mostraram que 55,09% das pessoas com 15 a 19 anos já perderam algum dente,
decorrente, principalmente, da cárie dentária (BRASIL, 2004).
Na cidade de João Pessoa - PB, Moreira, Rosenblat e Passos (2007)
encontraram uma prevalência em quase 50% de cárie dentária entre crianças de 12 a
15 anos de idade de escolas públicas. Especificamente para a idade de 12 anos, foi
identificado um CPO-D médio de 3,37, valor semelhante à média da região Nordeste
(CPO-D=3,19), porém sendo mais alta em relação à média nacional (CPO-D=2,78) e ao
achado por Moura, Cavalcanti e Bezerra, (2008) no município de Campina Grande-PB
(CPO-D=2,09) como também superior ao encontrado neste estudo onde as crianças de
escolas públicas tiveram (CPO-D = 3,15).
No ano de 2008, em João Pessoa, foi realizado um levantamento epidemiológico
de Saúde bucal, o objetivo do estudo foi avaliar e produzir informações sobre a saúde
bucal da cidade em várias faixas etária, para que possam subsidiar o planejamento e a
avaliação dos serviços a nível municipal. Aos 12 anos de idade foram examinadas 286
crianças que obtiveram uma média de CPO-D de 3,62, sendo o índice cariado o que se
18

apresentou mais elevado indicando que o índice estabelecido pela OMS como meta
para o ano 2000 ainda não foi atingido. Daí a importância de estudos como este que
nos orientam sobre as condições de saúde bucal de nosso município, para que possa
haver um melhor planejamento das ações desenvolvidas e fornecidas a população.
(BRASIL, 2008).
2.2 BIOFILME DENTÁRIO:
O biofilme dentário pode ser definido como uma comunidade de microrganismos
ligados à uma superfície que são espacialmente organizados em uma estrutura
tridimensional e incluídos em uma matriz de material extracelular derivada de
metabolismo das células e do meio ambiente (MARSH; MARTIN, 2005). Modesto, Lima
e Uzeda (2001) complementaram conceituando-o como sendo um aglomerado de
microrganismos, contido em uma matriz orgânica formada por substâncias da saliva,
dieta do hospedeiro e por polímeros bacterianos. Este mesmo biofilme faz parte da
defesa do hospedeiro, portanto pode acontecer o acúmulo de espécies exógenas
(patogênicas) além dos níveis compatíveis com a saúde oral e isto pode levar a
mudanças na composição da microflora e predispor a doença em alguns locais
(MARSH; MARTIN, 2005).
O habitat da cavidade oral é formado pelo epitélio bucal, dorso da língua,
superfície supragengival e subgengival e epitélio do sulco gengival. Este ecossistema
abriga cerca de 400 a 500 diferentes espécies de microrganismos. A quantidade de
bactérias é de 1.011 em 1g de biofilme dental, incluindo microrganismos anaeróbios,
aeróbios, anaeróbios facultativos e microaerofilos (ULIANA; BRIQUES, 2003).
A partir do momento que um microrganismo se aproxima de uma superfície,
várias interações entre substrato e a célula irão ocorrer, sejam elas específicas ou não.
Estas vão determinar se as ligações e a colonização vão acontecer ou não. A formação
deste biofilme pode ser dividida em estágios que incluem a adsorção das moléculas
bacterianas e do hospedeiro para formar a película adquirida do esmalte, transporte de
bactérias para as superfícies dos dentes cobertos pela película, uma fase reversível
19

envolvendo as forças de atração e repulsão eletrostática de van der Walls, uma fase
irreversível envolvendo interações intermoleculares específicas entre adesinas
bacterianas e receptores do hospedeiro, co- agregação das bactérias já ligadas a
microrganismos e divisão celular levando a um crescimento confluente e a formação do
biofilme dentário (MARSH; MARTIN, 2005).
As primeiras bactérias colonizadoras deste biofilme são os cocos gram positivos.
Posteriormente os bastonetes gram positivos, que antes apresentavam em menor
quantidade vão se multiplicando e superam em número os cocos. As gram - positivas
estão associadas ao processo inflamatório nas gengivites. A partir daí os receptores
dos cocos e bastonetes permitem a adesão de microrganismos gram negativo que não
possuem a capacidade de adesão direta ao dente. Diante desta multiplicação no
número de bactérias ocorre um espessamento do biofilme dentário, surgindo nas
camadas internas um gradiente de oxigênio, ajudando a proliferação dos
microrganismos anaeróbios estritos (HAAKE, 1997; LANG; MOMBELLI;
ATTSTROM,1999).
O Streptococcus mutans tem sido considerado a principal espécie bacteriana
envolvida no processo de formação do biofilme dentário. O único habitat natural
conhecido de S. mutans é a superfície dentária. Os glucanos produzidos por essas
bactérias facilitam a aderência e o acúmulo de microrganismos, estabelecendo uma
matriz extracelular resistente às forças mecânicas normais de remoção presentes no
hospedeiro, e proporcionando alguma proteção contra os sistemas de defesas
específico e não-específico (CANETTIERI et al., 2006; SOUZA et al., 2001).
O biofilme dentário é considerado o principal fator etiológico da cárie dentária,
sendo por este motivo a sua remoção e o seu controle tão importantes para a
manutenção da saúde bucal dos indivíduos (MARSH; MARTIN, 2005).
2.2.1 Prevenção e controle do Biofilme dentário:
E obrigação do cirurgião-dentista orientar seus pacientes em relação aos
agentes etiológicos da cárie e da doença periodontal além de informar sobre os meios e
métodos para o seu controle. O controle deste biofilme é básico para a prática
20

odontológica, pois sem este, a higiene bucal nem mesmo a terapêutica odontológica
podem ser alcançados (CANETTIERI et al., 2006).
A presença de métodos de prevenção e controle do biofilme dentário se faz
necessário para a desestruturação deste biofilme, no qual o método mais comum é
através da remoção mecânica obtida pela escovação, porém este método pode ter
algumas limitações se não realizado de forma correta. O método químico através de
dentifrícios e colutórios surge como coadjuvante deste processo (MARINHO; ARAÚJO,
2007).
Não é uma tarefa muito fácil fazer com que se tenha um controle aceitável do
biofilme na maioria dos pacientes, para isso exige tempo, motivação e destreza manual,
devido a isso é que os métodos químicos como os colutórios bucais podem
desempenhar um papel chave e de grande valor como coadjuvante ao método
mecânico para a prevenção e tratamento da cárie e doenças periodontais (ROJAS,
SANTOS-ALEMANY, 2005).
No mercado existem atualmente diversos tipos de instrumentos que auxiliam na
remoção e controle deste biofilme dentário dentre estes encontramos: as escovas, os
fios e fitas dentárias. Estes instrumentos estão distribuídos em diversas formas de
apresentação e se enquadram de acordo com a necessidade de cada paciente, a
exemplo das escovas de dente que se diferenciam na dureza, altura das cerdas,
número e distribuição de seus tufos, formas das cabeças, angulação dos cabos, entre
outros (GEBRAN; GERBET, 2002).
Portanto cabe aos cirurgiões dentistas orientar seus pacientes sobre o melhor
instrumento a ser utilizado, assim como demonstrar a técnica correta de escovação,
sempre levando em consideração as condições de cada indivíduo, e nunca esquecer de
motivá-lo para a realização da higiene bucal que é de estrema importância para a
saúde das estruturas dentárias (MARINHO; ARAÚJO, 2007).
21

2.3 DENTIFRÍCIOS:
Os Dentifrícios são substâncias utilizadas como coadjuvante na escovação
dentária. Em sua composição pode estar presentes uma variedade de substâncias que
podem atuar de forma eficaz contra os microrganismos bucais (DITTERICH et al.,
2007). Além do mais, os dentifrícios são utilizados como veículo para a adição de
substâncias antimicrobianas, contribuindo para o equilíbrio ecológico da cavidade oral,
e são bem aceitos pela população (TORRES et al., 2000).
Antes de se avaliar o papel de um dentifrício sobre o biofilme bacteriano, é de
fundamental importância que se tenha em mente o conceito atual sobre esse depósito
que se adere às superfícies dentárias e que apresenta uma série de propriedades que o
protegem de sistemas antimicrobianos do organismo e externos a esse, com canais de
comunicação internos, que guarda, na sua estrutura, espaços destinados a cada um
dos seus componentes. Por estar aderido a uma superfície não renovável (o dente), o
biofilme fica mais protegido ainda. Esses fatos fazem com que a ruptura mecânica da
estrutura do biofilme seja mandatória para o seu controle, razão pela qual o dentifrício é
um recurso muito interessante, na medida em que ele é destinado ao uso com uma
escova de dente, que vai fazer a ruptura mecânica do biofilme, ao mesmo tempo em
que será um agente de aplicação do medicamento. Levando-se isso em consideração,
o creme dental assume papel de maior destaque ainda no contexto do controle de
placa, pois alia recursos mecânicos e químicos. (RÖSING, 2008).
A composição dos dentifrícios evolui progressivamente junta com a civilização,
em decorrência da grande necessidade e busca de um hálito agradável e uma maior
preocupação com a higiene oral. Os principais componentes dos dentifrícios são:
abrasivos, umectantes, água, ligante, detergente, flavorizante, conservantes e alguns
componentes preventivos/ terapêuticos. Cada um destes componentes apresenta suas
22

funções a fim de garantir efeitos cosméticos ou preventivos e terapêuticos (CURY,
2002).
Os abrasivos são substâncias indispensáveis para garantir a limpeza e polimento
dentário, já que este é responsável pela remoção da película adquirida que se forma
continuamente na superfície dentária. Portanto a quantidade deste no dentifrício deve
ser limitada (CURY, 2002).
Dentre os abrasivos mais utilizados estão os carbonatos, fosfatos, sílicas e
aluminas. A característica de abrasividade dos dentifrícios varia mundialmente e estão
somadas a vários fatores como: tipo de escova dentária, técnica de escovação e
pressão aplicada pelo paciente durante a escovação. A intensidade de aplicação
dessas variáveis pode determinar perda da estrutura mineral dentária e agravar alguns
casos de abrasão cervical que pode gerar hipersensibilidade dentária. Devido a isto é
que os profissionais de odontologia devem estar familiarizados com os princípios de
cada componente presente nos dentifrício de modo a agir de acordo com cada
particularidade do paciente (BARBAKOW; LUTZ; IMFELD, 1987).
Os flavorizantes aparecem como outro componente dos dentifrícios, sendo
utilizados de forma adicional para promover um gosto agradável, deixando um hálito
bom durante um período de tempo após a escovação. Geralmente, são constituídos por
óleos aromatizantes (CURY, 2002).
Os detergentes são usados para facilitar a limpeza mecânica dos dentes, pois
promovem a ressuspenção dos resíduos que foram removidos da superfície dentária,
sendo o Lauril Sulfato de Sódio (LSS) o mais utilizado no mundo (CURY, 2002).
Os ligantes, assim como as substâncias já descritas, têm importância
fundamental em aspectos relacionados à farmacotécnica dos dentifrícios. Assim, esses
são usados para dar homogeneidade; os umectantes para impedir a desidratação e
endurecimento do dentifrício dentro da embalagem e os conservantes para preservar a
formulação, principalmente, de crescimento de microrganismos (CURY, 2002).
Adicionalmente às substâncias supracitadas, agentes terapêuticos são
acrescentados com intuito de promover uma maior saúde bucal ao indivíduo, reduzindo
e/ou paralisando o processo de cárie dentária, combatendo a gengivite, periodontite,
23

eduzindo o cálculo dentário, a hipersensibilidade dentinária e o mau hálito (CURY,
2002).
A presença do flúor nos dentifrícios tem sido de fundamental importância para a
obtenção e a manutenção da saúde bucal. Atualmente um dos maiores responsáveis
pelo declínio da prevalência de cárie no mundo é a disseminação do uso de dentifrício
fluoretado. É importante ressaltar que, no Brasil, a presença de flúor nos dentifrícios é
objeto de lei, contribuindo assim para o processo de manejo da doença cárie (ROSING;
ROMITO, 2009).
Nesse sentido, o íon flúor tem sido o agente mais utilizando, sendo incorporado
aos dentifrícios por possuir uma função importantíssima no processo de
remineralização da superfície dentária. Quando em solução e submetido a situação de
baixo pH, o íon flúor, que normalmente apresenta-se associado a outras substâncias,
formando fluoretos, geralmente sob a forma de fluoretos de cálcio, sofre dissociação e é
capaz de reagir com elementos que constituem as estruturas dentárias, formando
fluorapatita ou fluorhidroxiapatita, minerais reconhecidamente mais resistentes aos
ataques ácidos, quando comparados à hidroxiapatita (CURY, 1992; MARSH E MARTIN,
2005).
Em 1989, o Ministério da Saúde, através da Secretaria Nacional de Saúde de
Vigilância Sanitária publicou no diário oficial a Portaria n° 22 em 20 de dezembro onde
regulamentou a utilização de fluoretos nos dentifrícios no Brasil a uma concentração
mínima de 1000ppm e a máxima de 1500ppm de íon flúor, os rótulos de dentifrícios
devem indicar o nome composto de flúor utilizado e sua concentração em ppm , as
respectivas indicações, modo de usar, data de fabricação e o prazo de validade
(BRASIL, 1989).
Entretanto, convém destacar que a simples presença de flúor, embora seja do
ponto de vista de saúde pública muito significativa, não consegue por si só controlar a
doença cárie em todos os indivíduos. É inegável o papel do controle de placa supra
gengival sobre os índices de cárie, especialmente em indivíduos com alta atividade
cariosa. Nesses indivíduos, o uso de cremes dentais com potencial antiplaca assume
papel interessante (ROSING; ROMITO, 2009).
24

Outra substância reconhecida como agente terapêutico é o triclosan (2,4,4’-
tricloro-2’-hidroxidifenil éter), que tem atividade antimicrobiana por agir alterando a
permeabilidade da membrana citoplasmática das bactérias, promovendo um
extravasamento do conteúdo citoplasmático, levando, conseqüentemente, à morte
celular (FOTINOS et al, 2005). Alguns estudos têm elucidado sua eficácia contra
bactérias gram positivas e negativas, bem como sua seguridade no uso em dentifrícios
e colutórios (DE SALVA; KONG , LIN, 1989; JONES et al., 2000; MORAN et al., 2001).
2.4 PLANTAS MEDICINAIS:
A biodiversidade brasileira é tão complexa que sua magnitude ainda não é
conhecida com precisão. Estima-se a existência de mais de 2 milhões de espécies
diferentes de plantas, animais e microrganismos. O Brasil é o país com a maior
diversidade genética vegetal do mundo com mais de 55.000 espécies catalogadas
(DIAS, 1996).
Devido a variedades da flora brasileira, diversas substâncias naturais são
utilizadas com finalidades terapêuticas. Existindo, assim, uma enorme gama de
conhecimentos que partiram do conhecimento popular, que as utilizavam como forma
de resolver as suas necessidades, como os próprios recursos existentes no local onde
viviam. Voltando na própria história do Brasil quando a chegada dos médicos
portugueses, estes se depararam com a falta de medicamentos na colônia, sendo
obrigados a perceberem a importância das plantas medicinais usadas pelos indígenas
(VEIGA; PINTO, 2002).
Foram, também, a partir do conhecimento da população amazônica sobre o
uso das plantas com finalidade terapêutica, sistematizados por suas diversas
populações de: indígenas, caboclos, seringueiros, madeireiros, pescadores, colonos,
garimpeiros etc., que se consolidaram através de suas práticas, destacando-se o uso
de plantas medicinais como um de seus traços culturais mais marcantes (SANTOS,
2000).
25

Em âmbito nacional, estima-se que 20% da população brasileira é responsável
por 63% do consumo de medicamentos sintéticos disponíveis, e que o restante da
população utiliza-se de produtos naturais, principalmente os de origem vegetal como
fonte terapêutica. Ressalta-se que 60 milhões de pessoas não têm acesso a maior
parte dos medicamentos no país, utilizando assim como alternativa os produtos
naturais, por serem eficazes, de baixo custo e culturalmente apropriados (SIMÕES et
al., 2007).
2.4.1 Plantas medicinais na odontologia
O uso das plantas medicinais na odontologia vem crescendo a cada ano.
Algumas espécies vegetais têm demonstrado atividade antimicrobiana frente a
microrganismos da cavidade bucal como: Alecrim (Rosmarinus officinalis); Goiaba
(Psidium guajava); Pitanga (Eugenia uniflora L.); Abacate (Persea americana C. Bauh);
Romã (Punica grantum Linn); Jambolão (Syzygium jambolanum), Aroeira (Chinus
terebinthifolius Raddi); Própolis, dentre diversas outras espécies vegetais. Alguns
produtos odontológicos estão surgindo a partir destas descobertas a fim de obter
métodos alternativos de baixo custo para a população, de fácil obtenção e com
resultados bem significativos (DITTERICH et al., 2007; JOVITO et al., 2008; AGUIAR,
2002; PEREIRA et al., 2005).
Existem, atualmente disponíveis na literatura, vários estudos (FARIAS,
CASIMIRO e LIMA, 2000; DRUMMOND et al., 2004; AQUINO et al., 2004) que
abordam a atividade antimicrobiana de algumas plantas frente a bactérias e fungos da
cavidade oral.
A Punica granatum, conhecida como romã, no estudo realizado por Pereira et al,
(2005) apresentou atividade bactericida e bacteriostática sobre bactérias gram positivas
e gram negativas formadoras do biofilme dentário, utilizou-se o extrato hidroalcoólico da
casca da romã, evidenciando atividade bacteriana em todas as cepas analisadas.
Almeida et al, (2006) avaliaram a atividade antibacteriana de uma solução de
própolis na concentração de 6,25%. Os autores puderam observar destacada atividade
26

in vitro do produto sobre o Streptococcus mutans, além de eficácia clínica, quando da
utilização, sob a forma de um bochecho, em crianças por um período de 15 dias
consecutivos. Foi verificada redução significativa (p

Diversos dentifrícios apresentam em sua composição substâncias naturais,
Ditterich et al. (2007) avaliaram a atividade antimicrobiana de 7 dentifrícios que
possuíam em sua composição plantas medicinais, como: Gessy® ( extrato do Juá),
Sorriso Herbal® ( Própolis), Colgate Herbal ® (camomila), Sorriso® (Juá e Própolis),
Malvatricin® anti- placa e anti- tártaro ( Tintura da malva), Paradontax® ( Tintura de
Mira e Camomila). Em seus resultados foram observados que o Stafilococcus aureus e
Escherichia coli apresentaram-se sensíveis aos dentifrícios avaliados e demonstraram
possuir ação inibitória semelhantes a microrganismos gram positivos e negativos.
Aguiar (2002) avaliou um dentifrício experimental em 80 adolescentes de 18
anos de idade, sendo que 40 utilizaram dentifrício com óleo de amêndoa (Titoil) e 40 o
dentifrício controle já usados no mercado, durante 28 dias. Os autores observaram
redução significativa de UFC/ml de Streptococcus mutans.
2.4.2 Eugenia Uniflora L. (Pitangueira):
A Eugenia uniflora L. é uma planta que pertence à família das mirtáceas, e é
popularmente conhecida como pitanga comum, pitanga verdadeira, ubipitanga,
ibipitanga, pitanga vermelha, pitangueira do jardim, pitanga-cuba. Ela é uma espécie
nativa do Brasil (MATOS, 1997; CORRÊA , PENNA, 1984; FARIAS, CASIMIRO , LIMA,
2000).
A atividade antibacteriana in vitro do óleo essencial da Eugenia uniflora L foi
avaliada por Drumond et al. (2004) sobre microrganismos envolvidos no processo de
desenvolvimento da cárie dentária. Os resultados mostraram que houve inibição do
crescimento de Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis,
Streptococcus sobrinus e Lactobacillus casei.
Soares et al. (2007) avaliaram in vivo um colutório contendo o extrato
hidroalcoólico do fruto maduro da pitanga em pacientes portadores de aparelhos
ortodônticos, sendo observada uma redução nos índices de sangramento gengival
28

(p

administradas em camundongos, por via oral. A DL50, por via intraperitoneal, foi de 220
mg/kg em camundongos.
Foi realizado por Auricchio e Tirico (2001) um estudo de toxicidade oral aguda
em camundongos da linhagem SWISS, empregando extratos hidroalcoólico de folhas
de Eugenia uniflora L. Os autores verificaram uma DL50 de 5,93 g/kg de peso do animal.
Estes estudos revelam que a Eugenia uniflora L. é uma planta segura para ser utilizada
em uso oral.
30

3 OBJETIVO:
Avaliar a atuação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre microrganismos cariogênicos.
32

4 METODOLOGIA:
Foi utilizada uma abordagem indutiva com procedimento estatístico e
comparativo e técnica de pesquisa a observação direta intensiva, conforme
classificação proposta por Lakatos e Marconi (2006).
O delineamento escolhido foi um ensaio clinico duplo-cego e independente.
Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CCS/ UFPB.
4.1 Etapa 1 – PRODUÇÃO DO EXTRATO HIDROALCOÓLICO DO FRUTO MADURO
DA Eugenia uniflora L. (Pitanga)
Os procedimentos para extração e confecção dos dentifrícios, contendo o extrato
hidroalcoólico do fruto maduros de pitanga, foram realizados no Laboratório de
Produtos Químicos Naturais (LQPN) do Departamento de Química do Centro de
Ciências Exatas e da Natureza da UFPB, de acordo com o protocolo do próprio LQPN.
Os frutos da Eugenia uniflora L. foram coletados no município de João Pessoa –
Paraíba, durante os meses de janeiro e fevereiro de 2009. A partir destes materiais
vegetais, três exsicatas do material vegetal florido e/ou frutificado foram devidamente
confeccionadas e depositada no Herbário Lauro Pires Xavier do DSE / CCEN / UFPB,
para sua correta identificação botânica.
As secagens dos materiais vegetais foram realizadas em estufa em temperatura
de 60 0 C com tiragem forçada de ar. Os extratos hidroalcoólicos dos frutos moídos de E.
uniflora L . extraídos através de extratores Soxhlet, pelo período de 72 horas
consecutivas. Partes dos extratos foram submetidas a uma marcha sistemática para
eliminação de corantes, graxas e substâncias apolares. Os extratos isentos de corantes
e desengordurados passaram por uma avaliação quanto às atividades microbiológicas
(antibacterianas), conforme técnicas apresentadas a seguir:
dentifrício.
A partir do extrato hidroalcoólico do fruto de Eugenia uniflora L. foi produzido o
34

4.2 Etapa 2 – FORMULAÇÃO DOS DENTIFRÍCIOS DA Eugenia uniflora L.
Baseado em Jovito et al, 2008, cada 10 mL de dentifrício de Eugenia uniflora L.
apresentaram a seguinte composição:
Extrato hidroalcoólico do fruto maduro da Eugenia uniflora L............. 3%
Conservantes (parabenos) ............................................................ 0,02g
Base de dentifrício.......................................................................... qsp
4.3 Etapa 3: DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA IN VITRO
Para realização da determinação da atividade antimicrobiana in vitro dos
dentifrícios, foi utilizada a técnica de difusão em meio sólido descrita por Pereira et al,
(2005). Foram preparadas diluições seriadas do dentrifício do extrato hidroalcóolico do
fruto maduro da Eugenia uniflora L. (Pitangueira) e do controle positivo o dentrifício
Colgate Total 12 ® para análises in vitro da Concentração Inibitória Mínima (CIM). As
linhagens bacterianas de Streptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus oralis
(ATCC 10557) e Lactobacillus casei (ATCC 7469) reativadas em meio líquido BHI
(Brain Heart Infusion) (DIFCO ® ) foram semeadas em meio de cultura ÁGAR SANGUE
(Agar Miller Hunton com 5% de sangue de carneiro desfibrinado) (DIFCO ® ) pela técnica
de inundação. Foram realizadas perfurações em forma de poços de 6 mm de diâmetro
no meio de cultura. Nos orifícios inseriu-se 50�L dos sobrenadantes dos dentrifícios do
fruto maduro da Eugenia uniflora L. Para a obtenção do sobrenadante uma solução
com 3g de dentifrício em 10mL de água destilada esterilizada foi centrifugada a 5000
rpm por 10 minutos para precipitar as partículas sólidas. Após a centrifugação, foi
gerado um sobrenadante de cada dentifrício, a partir deste foram feitas diluições
seriadas de 0,3g/mL até 0,005g/mL.
35

As placas foram incubadas em estufa bacteriológica a 37ºC por um período de
24 horas em microaerofilia. Foi considerada como CIM a menor concentração do
produto a inibir o crescimento bacteriano.
4.4 Etapa 4: ENSAIO CLÍNICO:
Após confirmação da atividade antibacteriana in vitro, foi realizada a quarta e
última fase dessa pesquisa, que foi caracterizada por apresentar um delineamento de
ensaio clínico duplo-cego.
O exame clinico foi realizado em dois tempos:
T(1): Exame inicial antes da utilização dos dentifrícios;
T(2): Após 07 dias de uso dos dentifrícios. Aescolha pelo tempo de 7 dias deve-
se aos resultados obtidos em outro estudo de Jovito et al. (2008) na qual respostas
satisfatórias foram observadas após 7 dias de uso do creme dental.
4.5 UNIVERSO E AMOSTRA:
Do universo de 123 universitários que preencheram o termo de consentimento Livre
esclarecido, foram incuídos na amostra apenas 100. Os demais ou desistiram no
decorrer do estudo ou foram eliminados pelos critérios de inclusão.
Foram selecionados 100 universitários da UFPB, de ambos os sexos, na faixa etária
de 20 a 25 anos, que preencheram os critérios de seleção propostos abaixo.
Os critérios de inclusão na amostra são:
- Apresentar termo de consentimento livre e esclarecido assinado (APÊNDICE A);
- Não fizeram uso de antimicrobiano nos últimos 2 meses, incluindo a utilização de
fluoretos.
- Não fazer uso de aparelhos ortodônticos.
36

Os participantes da pesquisa foram divididos em 2 (dois) grupos, aleatoriamente:
Grupo Experimental: 50 sujeitos que fizeram uso diário de dentifrício contendo
extrato hidroalcoólico do fruto maduro da Eugenia uniflora L. durante 07 dias
consecutivos.
Grupo Padrão: 50 sujeitos que fizeram uso diário de dentifrício controle (Colgate
Total 12®), durante 07 dias consecutivos.
As embalagens utilizadas foram padronizadas para não haver diferenciação
entre os produtos.
As sondas utilizadas para o exame foi a preconizada pela OMS (Sonda WHO).
O evidenciador de placa utilizado foi EVIPLAC. ®
4.6 INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
placa.
Em uma ficha clínica, os dados do exame clínico foram anotados.
O exame clínico foi realizado com auxílio de sonda WHO e evidenciador de
4.7 COLETA DE DADOS:
Os dados foram coletados por um único examinador previamente calibrado
(Kappa: 9,1) na Clínica Integrada da UFPB utilizando de todos os princípios de
biosegurança. A partir dos seguintes índices clínicos:
- Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) de Greene e Vermilion (1964);
- Índice de Sangramento Gengival (ISG), proposto por Ainamo e Bay (1975);
Os dados, registrados em ficha clínica específica (APÊNDICE B).
Foi realizada uma padronização nos índices (ISG, IHO-S) utilizados, para que os
participantes da pesquisa possuíssem condições de saúde bucal semelhantes.
4.8 ANÁLISE DOS DADOS:
Whitney.
Os dados foram tratados pelos testes estatísticos T pareado, Wilcoxon e Mann-
37

5 RESULTADOS:
5.1 ATIVIDADE ANTIMICROBIANA IN VITRO:
O dentifrício experimental (contendo extrato do fruto maduro da Eugenia uniflora
L.) apresentou CIM de 0,005g/mL para as linhagens Streptococcus oralis e
Lactobacillus casei e de 0,009g/mL para Streptococcus mutans.
Já o dentifrício padrão, Colgate Total 12 ® , foi capaz inibir crescimento bacteriano
em todas as concentrações avaliadas, apresentando uma CIM de 0,005mg/mL .
Tabela 1.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a
partir do halo de inibição em milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o
Streptococcus mutans ATCC 25175.
CIM
Grupo Experimental Grupo Padrão
g/mL
Halo de inibição em mm
Halo de inibição em mm
0,3 14,0 18,0
0,15 12,0 14,0
0,075 11,0 12,0
0,0375 10,0 11,0
0,01875 7,0 10,0
0,009375 7,0 9,5
0,005 - 9,0
39

Figura 1.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o
Streptococcus mutans ATCC 25175.
Figura 2.0. Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o Streptococcus
mutans ATCC 25175.
Tabela 2.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a
partir do halo de inibição e milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o
40

Streptococcus oralis ATCC 10557.
CIM
Grupo Experimental
g/mL
Halo de inibição em mm
Grupo Padrão
Halo de inibição em mm
0,3 23 30
0,15 19 29
0,075 15 25
0,0375 15 24
0,01875 15 15
0,009375 14 14
0,005 14 13
Figura 3.0 Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o Streptococcus
oralis ATCC 10557.
Figura 4.0 Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o Streptococcus oralis
ATCC 105
41

Tabela 3.0. Determinação da concentração inibitória mínima (g/mL), medida a
partir do halo de inibição em milímetros (mm), dos dentifrícios testados sobre o
Lactobacillus casei ATCC 7469.
CIM
Grupo Experimental Grupo Padrão
g/mL
Halo de inibição em mm
Halo de inibição em mm
0,3 26 20
0,15 25 19
0,075 19 15
0,0375 18 13
0,01875 18 12
0,009375 18 12
0,005 18 11
Figura 5.0 Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Experimental sobre o Lactobacillus
casei ATCC 7469.
42

Figura 6.0 Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Grupo Padrão sobre o Lactobacillus casei
ATCC 7469.
5.2 ENSAIO CLÍNICO:
43

No ensaio clinico foi observada redução do sangramento gengival (p0,05 - Mann-Whitney, respectivamente, para o ISG e IHO-S).
Tabela 4.0 Valores de ISG e IHO-S antes (T1) e após (T2) o uso dos dentifrícios avaliados,
João Pessoa – PB, 2009.
Dentifrícios Tempo T1 T2
Grupo Experimental ISG 2,21% 1,32%
IHO-S 0,83 0,65
Grupo Padrão ISG 2,05% 1,46%
IHO-S 0,72 0,53
Figura 7.0 Média do Índice de Sangramento Gengival (ISG) entre os grupos Experimental e
Padrão entre os tempos T1( antes do uso) e T2 (7 dias de uso) no mesmo grupo com
(p0,05 -Teste t pareado) quando comparado entre os dois
grupos.
2,5
2
1,5
1
0,5
0
T1( antes do uso) T2( 7 dias após)
Grupo
Experimental
Grupo Padrão
44

Figura 8,0 Média do IHO-S entre os grupos Experimental e Padrão entre os tempos T1( antes
do uso) e T2 (7 dias de uso) no mesmo grupo com (p0,05 –Teste
Mann-Whitney) quando comparado entre os dois grupos.
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
T1 T2
Grupo
Experimental
Grupo Padrão
45

6 DISCUSSÃO:
Na odontologia, cresce cada vez mais os estudos das plantas medicinais e com
isso diversos produtos naturais estão sendo confeccionados. Estes produtos são
elaborados utilizando como base plantas medicinais que possuem ação terapêutica,
cosméticas ou ambas como o caso dos dentifrícios. Produtos estes que possuam
propriedades farmacológicas e que sejam, acima de tudo, métodos alternativos de
baixo custo para a população.
A realização de pesquisa científicas com o objetivo de encontrar novos agentes
antimicrobianos se faz necessária devido ao surgimento de microrganismos cada vez
mais resistentes e de infecções oportunistas, associadas a doenças como a AIDS,
quimioterapias antineoplásicas e transplantes O estudo de agentes antimicrobianos tem
grande abrangência, sendo um tema crucial em vários setores do campo farmacêutico e
cosmético (PENNA et al., 2001).
Inúmeras plantas foram utilizadas como antimicrobianos seja em estudos in vitro
ou testados em ensaios clínicos através de soluções de bochecho ou dentifrícios.
Recentemente, o Ministério da Saúde divulgou uma lista contendo algumas plantas
medicinais, com o objetivo de direcionar os estudos para que estas plantas fossem
implementadas como uma forma terapêutica alternativa para a população do Sistema
Único de Saúde ( SUS). (ANVISA, 2009).
A Eugenia uniflora L. por ser uma planta nativa da América do Sul e bastante
encontrada em algumas regiões e no nordeste brasileiro apresenta alguns estudos que
demonstram algumas propriedades relevantes, devido a isto desperta interesse nos
pesquisadores. A atividade antimicrobiana da (pitangueira) Eugenia uniflora L. frente
aos microrganismos formadores do biofilme dentário, responsáveis pela cárie dentária e
doenças periodontais, tem sido verificada em estudos (DRUMOND et al., 2004;
SOARES et al., 2007; JOVITO et al., 2008).
A escolha pelas linhagens bacterianas de Streptococcus mutans, Streptococcus
oralis e Lactobacillus casei ocorreu pelo fato destas estarem presentes na microbiota
normal do biofilme dentário, participando do processo inicial (S. oralis e S. mutans) ou
47

mais avançado (L. casei) de colonização dessa comunidade microbiana, onde se faz
necessário sua desorganização, a fim de evitar o processo de sucessão microbiana e
instalação de bactérias periodontopatogênicas, responsáveis por estágios mais
avançados da doença periodontal (MARSH; MARTIN, 2005).
O uso do dentifrício Colgate Total 12 ® foi escolhido pelo seu potencial
antimicrobiano e por auxiliarem na desorganização do biofilme dentário comprovados
em pesquisas e pela possibilidade de comparação entre os resultados deste estudo
com estudos anteriores, onde um dentifrício contendo a Eugenia uniflora L. foi utilizado
e confrontado ao controle positivo, o dentifrício Colgate Total 12 ® (JOVITO et al., 2008) .
A ação antimicrobiana dos vegetais é avaliada por intermédio da Concentração
Inibitória Mínima (CIM) onde ocorre a determinação de uma pequena quantidade da
substância necessária para inibir o crescimento do microrganismo-teste. Um aspecto
bastante importante na determinação da CIM de extratos vegetais é a preocupação em
relação aos aspectos toxicológicos, microbiológicos e legais pertinentes aos compostos
naturais ou suas combinações (PINTO, KANEKO, OHARA, 2003).
Atualmente, existem vários métodos que possam avaliar a atividade
antimicrobiana dos extratos vegetais. Os mais conhecidos incluem método de difusão
em ágar, método de macrodiluição e microdiluição. A técnica de difusão em meio sólido
através da Concentração Inibitória Mínima (CIM) é uma das técnicas mais utilizadas
para se avaliar em primeiro momento a atividade antimicrobiana de substâncias. Apesar
de ser uma técnica simples e fácil de ser realizada, apresenta alguns pontos os quais
dificultam a comparação dos dados como: a escolha do meio de cultura utilizado, quais
linhagens bacterianas, a parte da planta foi utilizada para a análise, a concentração
utilizada, entre outros (NASCIMENTO et al., 2007).
A atividade antimicrobiana in vitro do dentifrício contendo o extrato hidroalcoólico
da pitanga foi realizada através da Concentração Inibitória Mínima (CIM) onde
determinaram-se halos de inibição sobre a linhagem de Streptococcus mutans (ATCC
25175) até á concentração de 0,0375g/mL como mostra a tabela 1.0. Corroborando
com o encontrado por Soares et al,(2007) onde também se verificou uma CIM do
extrato hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. até a diluição de 0,625% sobre S. mutans.
48

Oliveira et al. (2007) verificou atividade antimicrobiana da folha e fruto da
Eugenia uniflora L. sobre o Streptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus
sanguis (ATCC 15300), Streptococcus salivarius (ATCC 7073), Streptococcus mitis
(ATCC 903), Streptococcus oralis (ATCC 10557). O melhores resultados foram
observados frente às linhagens de Streptococcus oralis, que apresentaram CIM de
0,15625%. O Streptococcus sanguis apresentou CIM de 0,3125% e os Streptococcus
mutans e Streptococcus salivarius apresentaram semelhante susceptibilidade, com CIM
de 2,5%. Resultados menos satisfatórios foram obtidos sobre a linhagem de
Streptococcus mitis, onde apenas a primeira diluição do extrato (10%) inibiu esse
microrganismo. Em nosso estudo a atividade sobre o Streptococcus oralis e
Lactobacillus casei formaram halos de inibição até a última concentração de 0,05g/mL.
O dentifrício sobre o Lactobacillus casei foi o que apresentou os maiores halos de
inibição mostrando –se até superiores ao comparado com o grupo Padrão ( Colgate
Total 12 ® ).
A ação antimicrobiana também foi estudada em 2008 por Jovito et al, que
usaram o dentifrício da Pitangueira, frente ao Streptococcus mutans e nas mesmas
concentrações de extrato hidroalcoólico do fruto maduro da Eugenia uniflora L ( á 3%),
os resultados mostraram- se iguais ao apresentado por este estudo.
Os ensaios clínicos que fazem uso de produtos naturais a fim de confirmar sua
eficácia vêm crescendo muito na odontologia, nos últimos anos alguns produtos a base
de plantas medicinais surgiram, ë o que mostra os estudos de (PEREIRA et al., 2005;
AGUIAR, 2002; SOARES et al., 2007; JOVITO et al., 2008).
Na literatura, poucos estudos utilizam - se de produtos odontológicos contendo
Eugenia uniflora L. em sua composição.
Em 2007, Soares et al. confeccionaram um colutório contendo o extrato
hidroalcoólico do fruto maduro da pitanga como principio ativo do produto. Foram
realizados exames clínicos em 19 pacientes de 11 a 22 anos de idade de ambos os
gêneros que freqüentavam o Centro Odontológico Cruz das Armas na Cidade de João
Pessoa/PB portadores de aparelhos ortodônticos, os mesmos utilizaram o produto
durante 30 dias consecutivos e foi coletada a saliva dos participantes para contagem de
UFC/mL de Streptococcus mutans além do ISG e IHO-S nos tempos antes do uso e 30
49

dias após o uso de cada produto, onde apresentou uma redução nos índices: ISG
(p

Quando em nosso estudo foi comparado os tempos iniciais e finais entre os
grupos estes não apresentou diferenças estatísticas mostrando a semelhante atuação
do dentifrício experimental em relação ao padrão. p>0,05 (Teste T).
No trabalho de Pereira et al. (2005) as médias entre o IHO-S do dentifrício da
romã e o utilizado como controle não foi observado diferença estatística. Contrário
também, mostrou o estudo de Soares (2007) que utilizaram outro produto natural onde
não observou estatística entre o IHO-S do tempo T1( antes do uso) e T2 ( 15 dias de
uso do colutório contendo extrato hidroalcoólico da Eugenia uniflora L.).
O estudo de Jovito et al. (2008) corroborou com o nosso estudo pois o acúmulo
de biofilme dentário não apresentou diferença estatística, entre o grupo do dentifrício da
pitanga e o do grupo controle, porém de acordo com Pereira et al. (2005) apenas as
médias entre o IHO-S do dentifrício da romã e o utilizado como controle não houve
diferença estatística. Contrário também, mostrou o estudo de Soares et al. (2007) que
não observou estatística entre o IHO-S do tempo T1 ( antes do uso) e T2 (15 dias de
uso do colutório contendo extrato hidroalcoólico da Eugenia uniflora L.).
Jovito et al. (2008) ao compara o (grupo do dentifrício da pitanga) e (grupo
controle: Colgate Total 12®) , constatou-se diferença estatística apenas para o ISG
(p

7 CONCLUSÕES:
A partir dos resultados obtidos, comprova-se o potencial antimicrobiano do
dentifrício contendo extrato hidroalcoólico do fruto maduro da pitanga (Eugenia uniflora
L.) , assim como o sua eficácia na redução do sangramento gengival e do acúmulo de
biofilme dentário, o que sugere um provável produto eficaz e seguro que pode se
constituir em um grande aliado às práticas da odontologia preventiva/ terapêutica..
53

REFERÊNCIAS:
� AGUIAR, A. A. A. A utilizaçäo do óleo vegetal na escovaçäo dentária. 2002.
214 f. (Dissertação de Doutorado). Universidade Estadual Paulista. Faculdade
de Odontologia de Araçatuba. Araçatuba, 2002.
� AINAMO J, BAY I. Problems and proposals for recording gingivitis and plaque.
Int. Dent. J. v. 25, n.4, p. 229-35 . dec. 1975.
� ALMEIDA, R. V. D. et al. Efeito clínico de solução anti-séptica a base de
própolis em crianças cárie ativas. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr., João
Pessoa, V. 6, n. 1, p. 87-92, jan/abr. 2006.
� ALVES, P. M. et al. Atividade antimicrobiana, antiaderente e antifúngica in vitro
de plantas medicinais brasileiras sobre microrganismos do biofilme dental e cepas do
gênero Cândida. Rev. Soc. Bras. Med. Trop, Uberaba, v..42, n.2, Mar./Apr. 2009.
� ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde.
Disponível em: http://g1.globo.com/Noticias/Brasil/ acessado em 16 de março
de 2009.
� AQUINO, P. M. L. P. et al. Atividade Antifúngica de Óleos Essenciais Sobre
Dermatófitos, LAES & HAES,São Paulo, ed. 150, agosto / setembro. 2004.
� AURICCHIO, M.T.; TIRICO M. Estudo farmacognóstico de folhas de
Eugenia uniflora L. 2001. Dissertação (Mestrado em Odontologia) -
Universidade de São Paulo, São Paulo, 2001.
� BARBAKOW, F.; LUTZ, F.; IMFELD, T. Abrasives in dentifrices and prophylaxis
pastes. Quintessence Int. Germany v. 18:,p. 29-34, jan/ mar. 1987.
54

� BRASIL. Secretária Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério da Saúde.
Portaria n°22. Diário Oficial da União. Brasília 22 dez.. p. 241. 1989.
� BRASIL, PROJETO SB JOÃO PESSOA. Levantamento das condições de
Saúde Bucal da população de cidade de João Pessoa / PB. Secretaria
Municipal de Saúde. 2008.
� BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção á saúde. Departamento
de atenção Básica. Condições da Saúde Bucal da População Brasileira 2002-
2003. Resultados Principais. Brasília: Ministério da Saúde, 68p. 2004.
� CANETTIERI A. C. V. et al. Efeito do anticorpo monoclonal 56G sobre o
crescimento de Streptococcus mutans em caldo e no acúmulo de placa
bacteriana in vitro. Cienc Odontol Bras. São Paulo, v. 9, n.4, p. 67-75. Out/dez.
2006.
� CORREA, M.P.; PENNA, L.A. Dicionário das Plantas Úteis do Brasil.
Ministério da Agricultura, Rio de Janeiro, Brasil - Vol. 5, p.512, 1984.
� CORRENTE, J.E.; MOIMAZ, S.A.S.; SALIBA, N.A. Avaliação de Quadro Índice
de Higiene Oral: Aspectos da Reprodutibilidade. Revista de Pós Graduação,
São Paulo, v.8, n.1, p. 46-54, jan./mar. 2001.
� COSTA, S.G.C. et al. Potencial antibacteriano in vitro do óleo essencial de
Alecrim de Serrote sobre bactérias formadoras do biofilme dental. Braz Oral
Res. São Paulo. Supplement (Proceedings of the 22nd Annual SBPqO Meeting
v. 19) p-74. 2005.
55

� CURY, J. A. Dentifrícios: como escolher e como indicar. In: Cardoso RJC,
Gonçalves EAN. Odontologia- odontopediatria e prevenção. São Paulo:
Artes Médicas, v. 4, p. 281-95. 2002.
� CURY, J. A. Flúor: dos 8 aos 80?, In Bottino M. A, Feller C (org.). Atualização
na clínica odontológica. Artes Médicas, São Paulo. p. 375-82. 1992.
� DESALVA, S. J.; KONG, B. M.; LIN Y. J: Triclosan: A safety profile. Am J Dent
v.2, p.185–196 sep, 1989.
� DIAS; B.F.S. A implementação da convenção sobre diversidade biológica no
Brasil: desafios e oportunidades. Campinas, Ed. André Tosello,10p.1996.
� DITTERICH; R. G. et al. “In vitro” antimicrobial activity of natural substances in
toothpastes. Odontologia. Clín.-Científ., Recife,v. 6, n. 4, p. 303-307, out/dez.,
2007.
� DRUMOND, M.R.S.et al. Estudo da atividade antibacteriana da Eugenia uniflora
L. (Pitanga) in vitro sobre a microflora cariogênica e sua utilização na
descontaminação de escovas dentárias. Relatório Parcial do PIBIC. Programa
PIBIC/CNPq/UFPB. 2004.
� FARIAS, N. M. P.; CASIMIRO, G. S.; LIMA, E. O. Atividade antifúngica de
extratos e óleos essenciais obtidos de plantas medicinais contra leveduras do
gênero Cândida - Determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM). In:
Encontro de Iniciação científica, 8.,João Pessoa:2000. Resumos...UFPB:
p.5..2000.
56

� FREITAS, A. G, et al. Atividade antiestafilocócica do Plantago major L. Rev.
Bras. Farmacogn; v.12, p. 64-65. 2002.
� FOTINOS S. et al. Tecnologia Antimicrobiana/ Antiinflamatória Bucal
Avançada:Uma Revisão Abrangente dos Benefícios Clínicos de um Creme
Dental Fluoretado Contendo Triclosan/Copolímero. Journal of Clincal
Dentistry. Suplem. São Paulo. P. 01-21. 2005.
� GEBRAN, M. P; GERBET, A. P. O. Controle químico e mecânico de placa
bacteriana. Ciência e Cultura, Curitiba, n. 26, p. 45-58, jan. 2002.
� GREENE, J. C.; VERMILLION, J. R. The simplified oral hygiene index. J. Amer.
Dent. Ass., Chicago, v. 68, n.1, p. 7-13, jan. 1964.
� HAAKE, S. K. Microbiologia Periodontal. In: Carranza, AF; Newmam MG.
Periodontia Clínica. Rio de Janeiro. Quanabara KOOGAN, p. 82-107. 1997.
� JONES R. D. et al. Triclosan: a review of effectiveness and safety in health care
settings. Am J Infect Control. v.28,n.2, p.184-96. Apr . 2000.
� JOVITO, V.C. Avaliação in vivo de dentifrício contendo extrato hidroalcoólico da
Eugenia uniflora L.(pitanga) sobre indicadores de saúde bucal. 2008. Relatório
final PIBIC/CNPQ/UFPB. 2008.
� LAKATOS; MARCONI, M. Fundamentos da Metodologia Científica. 6ª
edição, São Paulo: Atlas, 2006.
� LANG, N. E.; MOMBELLI, A. ; ATTSTROM, R. Placa e cálculo dentais in:
Lindle J. Tratado de Periodontia Clinica e Implanrtodontia Oral. Rio de Janeiro:
Koogan; p.66-91. 1999.
57

� LIMA, V. L. A. G.; MELO, E. A.; LIMA, D. E. S. Fenólicos e carotenóides totais
em pitanga. Scientia Agrícola, Piracicaba, v. 59, n.3, p. 447-450. jul/set., 2002.
� MALTZ, M. Cariologia. In: Toledo, AO. Odontopediatria: Fundamentos para a
prática clínica. Ed: Premier. São Paulo. p.105-133, 1996.
� MARINHO, B. V. S,; ARAÚJO, A. C. S. Uso dos enxaguatórios bucais sobre a
gengivite e biofilme dental. International Journal Of Dentistry, Recife.
n.6,n.4,p. 124-131. out / dez . 2007.
� MARSH, P., MARTIN, M.V. Microbiologia oral, 4. ed. São Paulo: Editora Santos.
192p.2005.
� MATOS, F.J.A. O Formulário Fitoterápico do Professor Dias de Rocha. UFC
edições, 2ª edição, 1997.
� MOBLEY, C.C. Nutrition and dental caries. Dent clin. North Am. Oxford
v.47, n. 2, p.319-36. nov. 2003.
� MODESTO A.; LIMA, K. C.; UZEDA, M. A. Atividade antimicrobiana de três
dentifrícios utilizados na higiene oral de bebês: estudo in vitro. Revista da APCD
São Paulo. v. 55, n.1, p.:43-8.jan/fev. 2001.
� MORAN, J. et al. A study to assess the plaque inhibitory action of a newly
formulated triclosan toothpaste. J Clin Periodontol; Bristol. v.28n.1:p. 86-9. .
Jan. 2001.
� MOREIRA, P. V.; ROSENBLATT, A. ; PASSOS, I. A. Prevalência de cárie
dentária em adolescentes de escolas públicas e privadas da cidade de João
Pessoa, Paraíba, Brasil. Cienc Saúde Colet; v. 12, p. 1229-1236. set/ out. 2007.
58

� MOURA, C.; CAVALCANTI, A.L.; BEZERRA, P.K.M. Prevalência de cárie
dentária em escolares de 12 anos de idade, Campina Grande, Paraíba, Brasil:
enfoque socioeconômico. Rev. odonto ciênc;. V.23n.3, p.:256-262.Jun. 2008.
NASCIMENTO, P. F.C. et al. Atividade antimicrobiana dos óleos essenciais: uma
abordagem multifatorial dos métodos. Rev. bras. farmacogn. João Pessoa
v.17, n.1, p. 108-113. Jan/mar. 2007.
� OLIVEIRA, C. B. et al. Atividade antimicrobiana in vitro da Eugenia uniflora
L. (pitanga) sobre bactérias cariogênicas. 2007. 60f. Dissertação (Trabalho
de conclusão de curso) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal
da Paraíba, João Pessoa, 2007.
� PEREIRA, J. V. et al. . Estudos com o extrato da Punica granatum Linn. (romã):
efeito antimicrobiano in vitro e avaliação clínica de um dentifrício sobre
microrganismos do biofilme dental. Revista Odonto Ciência – Fac.
Odonto/PUCRS, v. 20, n. 49, jul./set. 2005.
� PENNA, C. et al.. Antimicrobial activity of Argentine plants used in the treatment
of infectious diseases. Isolation of active compounds from Sebastiania
brasiliensis. J Ethnopharmacol . Argentina. v.77, p. 37-40. September.2001.
� PINTO, T. J. A, KANEKO, T. M, OHARA, M.T. Controle Biológico de
Qualidade de Produtos Farmacêuticos, Correlatos e Cosméticos. 2.ed. São
Paulo: Atheneu Editora, 325 p. 2003
� ROJAS, F.J.E.; SANTOS-ALEMANY, A. Colutorios para El control de placa y
gingivitis basados en la evidencia científica. RCOE.Espana. v.10, n.4, p.445-
452. Jul/ago. 2005.
59

� RÖSING, C. K. Halitose: um problema odontológica de saúde e estética.
Clinica. Int J Braz Dent.São Paulo. v. 4: p. 314-315. 2008.
� ROSING, C.K.; ROMITO, G.A. Odontologia baseada em evidências. Colgate-
palmolive. São Paulo. Ano 2. n. 3 jan. 2009.
� SANTOS, F. S. D. Tradições populares de uso de plantas medicinais na
Amazônia. Hist. cienc. saude-Manguinhos., Rio de Janeiro, v. 6. p.919-939.
2000.
� SCHMEDA-HIRSCHMANN, G. et al, Preliminary pharmacological studies on
Eugenia uniflora leaves: xanthine oxidase inhibitory activity. J.
Ethnopharmacol.Paraguay, v.21, p.183-186, 1987.
� SILVA, N. B. et al. Avaliação da Atividade Antimicrobiana de Tinturas
Fitoterápicas. Pesq Brás Odontoped Clin Integr; v. 6, n.2, p. 167-171.maio/
ago. 2006.
� SILVA, M.S.A.. et al. Atividade antimicrobiana e antiaderente in vitro do extrato
de Rosmarinus officinalis Linn. sobre bactérias orais planctônicas. Rev. bras.
farmacogn. v.18 n.2 João Pessoa Apr./June 2008.
� SIMÕES, C.M.O. et al. Farmacognosia da planta ao medicamento. 6°
edição. Editora UFRGS e UFSC. Porto Alegre. 2007.
� SOARES, D.G.S.et al. Avaliação in vivo de colutório contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L.(pitanga) sobre indicadores de saúde bucal.
2007. Relatório final PIBIC/CNPQ/UFPB. 2007.
� SOUZA, G. F. M. et al. Abordagem imunológica da cárie dental. PGR-
Pos Grad. Rev. Fac. Odontol. São José dos Campos, v. 4, n. 2, maio/ago.
2001.
60

� SOUZA, L. K. H. et al. Antifungical properties of brazilian cerrado plants.
Brazilian Journal of Microbiology. São Paulo, v. 33, p. 247-249, Jul/sept.
2002.
� TORRES, C. R. G. et al. Agentes antimicrobianos e seu potencial de uso na
Odontologia. Pós-Grad Rev Fac Odontol São José dos Campos. São Paulo .
v. 3, n. 2, p. 43-52. jul./dez. 2000.
� ULIANA, R. M. B.; BRIQUES, W. Halitose: conceitos básicos sobre,
diagnóstico, microbiologia, causas, tratamento. Anais do 15° Conclave
Odontológico Internacional de Campinas - n.104 - mar/abr - 2003.
� VEIGA Jr., V. F.; PINTO, A. C. Plantas Medicinais: A Necessidade de Estudos
Multidisciplinares. Quim. Nova, São Paulo. v. 25, n. 3, p. 273. May. 2002.
� WORLD HEALTH ORGANIZATION. The world oral health report 2003:
continuous improvement of oral health in the 21st century — the aproach of the
WHO Global Oral Health Programme. Geneva: World Health Organization; 2003.
61

APÊNDICE A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TÍTULO: Avaliação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre microrganismos cariogênicos.
PESQUISADOR RESPONSÁVEL:
Ricardo Dias de Castro
1. INTRODUÇÃO
As informações a seguir descreverão esta pesquisa e a contribuição que V. Sa.
poderá representar. O pesquisador responsável responderá quaisquer dúvidas
referentes a este termo e sobre o estudo. Por gentileza, leia cuidadosamente.
2. PROPÓSITO DA PESQUISA
Você está sendo convidado a participar de uma pesquisa cujo objetivo
geral é avaliar a atuação clínica e microbiológica de um dentifrício contendo extrato
hidroalcoólico da Eugenia uniflora L. (pitangueira) sobre bactérias que causam a cárie.
Para decidir se deseja ou não participar deste estudo V. Sa. deve estar consciente da
importância desse trabalho.
3. DESCRIÇÃO DO ESTUDO
Serão feitos exames iniciais de sua saúde bucal, para avaliar a quantidade de
placa e de inflamação da gengiva, antes e após o uso do produto. Cada participante
receberá os produtos (pasta dental e escova dentária) que será orientado pelo
pesquisador a respeito dos procedimentos corretos de sua utilização. A pasta dental
será utilizada diariamente por uma semana. Você terá liberdade de escolha sobre a sua
participação, podendo recusar a participação ou mesmo sair em qualquer fase da
pesquisa. Será possível através desta pesquisa orientar melhor a população a respeito
dos métodos de prevenção da cárie e das doenças periodontais, bem como beneficialos
com a possível melhora das condições bucais. Não haverá qualquer forma de
discriminação dos participantes do estudo. Todos passarão por todas as etapas do
estudo.
4. CONFIDENCIALIDADE DO REGISTRO
Todas as informações obtidas em relação a este estudo permanecerão em sigilo,
assegurando proteção de sua imagem e respeitando valores morais, culturais,
religiosos, sociais e éticos. Como condição para sua participação na pesquisa V. Sa.
permitirá ao pesquisador e membros da equipe a realização de um exame das suas
condições bucal e o uso de uma pasta dental. Os resultados desta pesquisa poderão
ser apresentados em congresso ou publicações científicas, sem identificação dos
62

participantes. Não serão obtidas quaisquer imagens ou informações que permitam a
identificação dos participantes.
5. CONTATO
Se houver qualquer dúvida sobre o estudo você receberá maiores
esclarecimentos com o pesquisador responsável pela pesquisa: Prof. Ricardo Dias de
Castro , telefones (83) 88400109 ou por e-mail: ricardodiasdecastro@yahoo.com.br
6. TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu ................................................................................................................,
RG n° ..........................................., li a descrição do estudo e, não havendo qualquer
dúvida, concordo em participar dste estudo. Confirmo que recebi cópia do termo de
esclarecimento para participação na pesquisa. Compreendo que a participação é
voluntária e que posso desistir de continuar o estudo. Autorizo a liberação dos dados
obtidos para apresentação em eventos científicos e publicações, desde que minha
identidade seja protegida.
63
João Pessoa,........... de ......................... de 2009.
______________________________________________________________________
Assinatura do participante

APÊNDICE B
Ficha Clinica
ISG - Antes
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
ISG – 07 dias depois do uso
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
IHO-S - Antes
V 16 V 11 V 26
L 46 V 31 L 36
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
=
IHO-S – 07 dias após do uso
V 16 V 11 V 26
L 46 V 31 L 36
64

ANEXO:
65