Revista Cleto Fontoura 20º Edição

?
Ainda tem solução
antes de operar
Dra. ILDÉLIA
MARINHO
Ortopedista
O
s cirurgiões sempre se deparam com esta pergunta
no consultório. Entendemos que não é
fácil para o paciente, pois muitas vezes muda
toda sua rotina de vida e de sua família para
poder realizar um procedimento cirúrgico.
Como minha especialidade é cirurgia de ombro, temos
muitos casos onde a indicação é precisa, sem outro tratamento
a ser realizado de forma eficaz com resultado
satisfatório.
Porém, em alguns casos, a cirurgia pode ser prorrogada
ou mesmo evitada, através de medidas mais simples
que nos permitem resolver a dor e reequilibrar as forças
atuantes no ombro.
Os problemas no ombro são de ordem mecânica, por
isso, não podem ser solucionados se as forças das
alavancas (biomecânica) atuantes no ombro não forem
restauradas.
Caso a dor não seja resolvida, não conseguimos resolver
a biomecânica, por isso que exterminar a dor é algo
fundamental no tratamento.
Nos casos em que a cirurgia possa ser postergada,
podemos tentar os seguintes métodos para eliminar os
estímulos dolorosos:
1 - Bloqueio do nervo supraescapular - é o bloqueio
na emergência do nervo supraescapular na fossa
de mesmo nome. Pode ser realizado quantas vezes for
necessário, não é mandatório o uso de corticosteroides
e a frequência depende da resposta ao tratamento e o
tipo de medicação utilizada.
2 - Infiltrações no espaço subacromial - utilizada
de forma bem restrita no ombro devido a complicações
futuras, caso usada de forma indiscriminada. Está muito
bem indicada e pode ser curativa na tendinite calcária
na fase aguda.
3 – Viscossuplementação - injeção intraarticular com
ácido hialurônico, que pode evitar procedimentos cirúrgicos
de artroplastia. Funciona como um gel que impede
o atrito, tem ação anti-inflamatória, efeito condroprotetor
(proteção da cartilagem) e analgésico.
Havendo um resultado satisfatório, o paciente não pode
se esquecer do reequilíbrio muscular para que a biomecânica
seja recuperada.
DRA. ILDÉLIA DE SOUZA FUSCO MARINHO
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia;
Residência Médica em Ortopedia na UERJ-Mestrado em Ortopedia
e Traumatologia; Membro da Sociedade Brasileira de Artroscopia
- Especialização em cirurgia do ombro; Membro da ISAKO
(Sociedade Internacional de Artroscopia e Medicina Desportiva;
Membro da SBRATE Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia
do Esporte na UFRJ.