Newslab 149
Capa: Não é só sobre viver mais, é sobre viver melhor Roche Diagnóstica investe em digitalização e inteligência artificial com o objetivo de garantir que mais conhecimento resulte sempre em mais saúde Artigos científicos Incidência de parasitas intestinais em humanos na população de Santa Luzia, PB, Brasil: protozoários e helmintos Infecção pelo HPV e o processo de imunização na cidade de Rio Branco - Acre no período de 2014 a 2015 Uso de novos biomarcadores cardíacos no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio Nova seção Direito e saúde: Possibilidade de redução da carga tributária para laboratórios de análises clinicas Radar científico A era da tomossíntese mamária: As melhorias significativas e os benefícios desse método relativamente novo Estados de hipercoagulabilidade: A contribuição das trombofilias hereditárias e adquiridas no tromboembolismo venoso: das mutações genéticas à SAF Panorama em biomedicina Presença Digital: Por que isso é importante para os donos de Laboratórios?
Capa: Não é só sobre viver mais, é sobre viver melhor
Roche Diagnóstica investe em digitalização e inteligência artificial com o objetivo de garantir que mais conhecimento resulte sempre em mais saúde
Artigos científicos
Incidência de parasitas intestinais em humanos na população de Santa Luzia, PB, Brasil: protozoários e helmintos
Infecção pelo HPV e o processo de imunização na cidade de Rio Branco - Acre no período de 2014 a 2015
Uso de novos biomarcadores cardíacos no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio
Nova seção
Direito e saúde:
Possibilidade de redução da carga tributária para laboratórios de análises clinicas
Radar científico
A era da tomossíntese mamária: As melhorias significativas e os benefícios desse método relativamente novo
Estados de hipercoagulabilidade: A contribuição das trombofilias hereditárias e adquiridas no tromboembolismo venoso: das mutações genéticas à SAF
Panorama em biomedicina
Presença Digital: Por que isso é importante para os donos de Laboratórios?
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Ano 25 - Edição <strong>149</strong> - Ago/Set 18<br />
editorial<br />
O futuro dos laboratórios<br />
Com muita felicidade chegamos à uma das<br />
edições mais especiais da Revista <strong>Newslab</strong>: a que<br />
circulará no Congresso Brasileiro de Patologia Clínica<br />
e Medicina Laboratorial. Isso se deve ao fato<br />
do evento ser um dos mais importantes de nosso<br />
setor, e sem dúvida é um orgulho imenso estar<br />
presente nele. Convidamos todos os leitores que<br />
compareçam no estande I, onde estaremos localizados<br />
no evento e compartilhem conosco suas<br />
impressões sobre nossa publicação.<br />
Posto isto, gostaríamos de reforçar a visão da<br />
<strong>Newslab</strong> acerca do futuro da área de diagnósticos<br />
e análises clínicas. Cada vez mais, percebemos que<br />
o futuro dos laboratórios está no follow up do paciente<br />
tratado, seja no diagnóstico in vitro, como<br />
no diagnóstico em imagem. Tudo isso, unido à<br />
necessidade cada vez maior de um trabalho personalizado,<br />
visando esforços nas áreas moleculares<br />
e genéticas. Por esse motivo, a cada edição da<br />
<strong>Newslab</strong>, buscamos reforçar isso para nossos leitores,<br />
seja em editoriais, como no conteúdo proposto<br />
pela publicação.<br />
Por fim, e tratando de trazer conteúdo de primeira<br />
linha para os profissionais de nossa área,<br />
iniciamos na <strong>Newslab</strong> <strong>149</strong> a seção “Direito e saúde”.<br />
O espaço assinado pela Drª Beatriz Dainese,<br />
abordará diversos aspectos do vasto universo jurídico,<br />
sempre com didática voltada para a saúde,<br />
em especial a área diagnóstica e de análises clínicas.<br />
Nessa primeira edição, a visão tributária no<br />
tema, e a possibilidade em redução dos tributos<br />
para laboratórios.<br />
Por fim, esperamos que os leitores aproveitem<br />
essa edição, que também conta com vasto material<br />
a respeito do diagnóstico do câncer de mama, e<br />
também um panorama a respeito da mais recente<br />
epidemia do sarampo.<br />
Boa leitura.<br />
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Ano 25 - Edição <strong>149</strong> - Ago/Set 2018<br />
DEN Editora - Revista NewsLab - Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP<br />
tel.: 11 3900-2390 - www.newslab.com.br - revista@newslab.com.br<br />
CNPJ.: 74.310.962/0001-83 - Insc. Est.: 113.931.870.114 - Issn 0104-8384<br />
Realização: DEN Editora<br />
Conselho Editorial: Sylvain Kernbaum | revista@newslab.com.br<br />
Jornalista Responsável: Paolo Enryco - MTB nº. 0082159/SP | redação@newslab.com.br<br />
Assessoria de Imprensa: | publicidade@newslab.com.br | Assinaturas: Daniela Faria 11 98357-9843 | assinatura@newslab.com.br<br />
Comercial: João Domingues - 11 98357-9852 | comercial@newslab.com.br<br />
Coordenação de Arte: HDesign - arte@hdesign.com.br<br />
Produção de conteúdo: Hdesign Comunicação - arte@hdesign.com.br<br />
Impressão: Vox Gráfica | Periodicidade: Bimestral<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
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Ano 25 - Edição <strong>149</strong> - Ago/Set 18<br />
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terferência de uma<br />
medidas como seguir<br />
a, promover educação<br />
ção com o paciente<br />
os riscos.<br />
010<br />
normas de publicação<br />
para artigos e informes assinados<br />
A Revista <strong>Newslab</strong>, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para publicação de artigos, aos autores interessados.<br />
Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação.<br />
Informações aos Autores<br />
A Revista <strong>Newslab</strong>, em busca constante de novidades<br />
em divulgação científica, disponibiliza abaixo<br />
as normas para publicação de artigos, aos autores<br />
interessados. Caso precise de informações adicionais,<br />
entre em contato com a redação.<br />
Informações aos autores<br />
Bimestralmente, a Revista NewsLab publica<br />
editoriais, artigos originais, revisões, casos educacionais,<br />
resumos de teses etc. Os editores levarão em<br />
consideração para publicação toda e qualquer contribuição<br />
que possua correlação com as análises<br />
clínicas, a patologia clínica e a hematologia.<br />
Todas as contribuições serão revisadas e analisadas<br />
pelos revisores. Os autores deverão informar<br />
todo e qualquer conflito de interesse existente, em<br />
particular aqueles de natureza financeira relativo a<br />
companhias interessadas ou envolvidas em produtos<br />
ou processos que estejam relacionados com a<br />
contribuição e o manuscrito apresentado.<br />
Acompanhando o artigo deve vir o termo de<br />
compromisso assinado por todos os autores, atestando<br />
a originalidade do artigo, bem como a participação<br />
de todos os envolvidos.<br />
Os manuscritos deverão ser escritos em português,<br />
mas com Abstract detalhado em inglês. O Resumo<br />
e o Abstract deverão conter as palavras-chave<br />
e keywords, respectivamente.<br />
As fotos e ilustrações devem preferencialmente<br />
ser enviadas na forma original, para uma perfeita reprodução.<br />
Se o autor preferir mandá-las por e-mail,<br />
contato<br />
A sua opinião é muito importante para nós. Por isso, criamos<br />
vários canais de comunicação para você, nosso leitor.<br />
REDAÇÃO: Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP<br />
TELEFONE: (11) 3900-2390<br />
EMAIL: redacao@newslab.com.br.<br />
Acesse nossa homepage: www.newslab.com.br<br />
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Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. Os artigos e informes assinados<br />
são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da DEN Editora.<br />
pedimos que a resolução do escaneamento seja de<br />
300 dpi’s, com extensão em TIF ou JPG.<br />
Os manuscritos deverão estar digitados e enviados<br />
por e-mail, ordenados em título, nome e<br />
sobrenomes completos dos autores e nome da<br />
instituição onde o estudo foi realizado. Além disso,<br />
o nome do autor correspondente, com endereço<br />
completo fone/fax e e-mail também deverão constar.<br />
Seguidos por resumo, palavras-chave, abstract,<br />
keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais e Métodos,<br />
Parte Experimental, Resultados e Discussão,<br />
Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas,<br />
tabelas e legendas.<br />
As referências deverão constar no texto com o<br />
sobrenome do devido autor, seguido pelo ano da<br />
publicação, segundo norma ABNT 10520.<br />
As identificações completas de cada referência<br />
citadas no texto devem vir listadas no fim, com o<br />
sobrenome do autor em primeiro lugar seguido pela<br />
sigla do prenome. Ex.: sobrenome, siglas dos prenomes.<br />
Título: subtítulo do artigo. Título do livro/periódico,<br />
volume, fascículo, página inicial e ano.<br />
Evite utilizar abstracts como referências. Referências<br />
de contribuições ainda não publicadas deverão<br />
ser mencionadas como “no prelo” ou “in press”.<br />
Os trabalhos deverão ser enviados ao endereço:<br />
Revista NewsLab<br />
A/C: Paolo Enryco – redação<br />
Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412<br />
CEP 01407-000 - São Paulo-SP<br />
Pelo e-mail: redacao@newslab.com.br<br />
Ou em http://www.newslab.com.br/publique/<br />
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InVitro 85<br />
J. R. Ehlke 60-61<br />
Kasvi 141<br />
Lab Rede 40-41<br />
Laboratório São Marcos 113<br />
Laboratório Sodré 157<br />
Labtest 117<br />
Leica Biosystems 11<br />
Lumira Health Care Ltda 125<br />
M4 Tecnologia de Softwares 45<br />
Mayo Clinic 147<br />
Mbiolog 174-175<br />
Medbio Import 67<br />
Medtest Diagnóstica 109<br />
Mobius Life Science 159<br />
Nihon Kohden do Brasil 54-55 | 145<br />
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Prime Cargo 178-179<br />
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Psychemedics Brasil 2-3<br />
Quest Diagnostics 23<br />
Roche 1 | 115<br />
Sebia 165<br />
Serion Brasil 93 | 143<br />
Shift 99<br />
Siemens 8-9<br />
Snibe Diagnostics 37<br />
Stago Brasil 19<br />
Stramedical 39<br />
TBS Binding Site 133<br />
Trinity Biotech 53<br />
Vein Sight - Adaptamed 169<br />
Veolia 24-25<br />
Vyttra 12-13<br />
Wama 97<br />
Ano 25 - Edição <strong>149</strong> - Ago/Set 18<br />
Conselho Editorial<br />
Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Prof. Dr. Carlos A.<br />
C. Sannazzaro – Professor Doutor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP | Dr. Amadeo Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Dr. Marco Antonio Abrahão – Biomédico |<br />
Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da USP |<br />
Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Jacques Elkis – Médico<br />
Patologista, Mestre em Análises Clínicas da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de<br />
Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas | Dra. Suely<br />
Aparecida Corrêa Antonialli – Farmacêutica-Bioquímica-Sanitarista, Mestre em Saúde Coletiva | Dra. Gilza Bastos Dos Santos – Farmacêutica-Bioquímica | Dra. Leda Bassit - Biomédica<br />
do Departamento de Diagnóstico e Pesquisa da Fundação Pró-Sangue.<br />
Colaboraram nesta Edição:<br />
Andressa Carvalho de Oliveira, Angela Waitzberg, Anna Karoliny Santana de Souza, Audrey Krüse Zeinad Valim, Beatriz Dainese, Camila Gonçalves dos Santos, Ednaldo Queiroga De<br />
Lima, Elias Hoffmann, Fernanda Philadelpho Arantes Pereira, Fernando Medeiros Filho, Fredson Costa Serejo, Giselle da Hora Mesquita, Humberto Façanha, José de Souza Andrade-<br />
Filho, Maryanne Cristine De Oliveira, Natasha Maia Pansani Arantes, Nelcina Maria de Azevedo Lima, Rafael Rodrigues De Siqueira, Rodrigo Menezes Jales e Rui Nobrega De Pontes Filho<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
MM-117B 2018/5/7<br />
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Linha de<br />
Pré-Análise<br />
Linha de Nefelometria<br />
Linha de Bioquímica<br />
Linha de integração Integração e Automação
Í n d i c e<br />
Testes<br />
izar o risco<br />
06 Editorial<br />
22 Agenda<br />
62 Informe Científico I<br />
70 Informe Científico II<br />
78 Gestão Laboratorial<br />
80 Panorama em Biomedicina<br />
88 Diagnóstico por Imagem<br />
92 Direito e Saúde<br />
interferentes em<br />
novidade. Entender<br />
terferência de uma<br />
edidas como seguir<br />
, promover educação<br />
ção com o paciente<br />
s riscos.<br />
100 Radar Científico II<br />
108 Lançamento<br />
110 Entrevistsa<br />
114 Informes de Mercado<br />
176 Analogias em Medicina<br />
018 018<br />
MATÉRIA DE CAPA<br />
56<br />
Não é só sobre<br />
viver mais, é<br />
sobre viver melhor<br />
revista<br />
ARTIGO 1<br />
USO DE NOVOS BIOMARCADORES CARDÍACOS<br />
NO DIAGNÓSTICO DE<br />
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO<br />
ARTIGO 2<br />
INFECÇÃO PELO HPV E O PROCESSO DE<br />
IMUNIZAÇÃO NA CIDADE DE RIO BRANCO - ACRE<br />
NO PERÍODO DE 2014 A 2015<br />
AUTORES:<br />
ANNA KAROLINY SANTANA DE SOUZA1;<br />
NELCINA MARIA DE AZEVEDO LIMA2.<br />
ARTIGO 3<br />
AVALIAÇÃO DAS ENTEROPARASITOSES HUMANAS<br />
NO MUNICÍPIO DE SANTA LUZIA, PARAÍBA - BRASIL<br />
AUTORES:<br />
EDNALDO QUEIROGA DE LIMA1;<br />
MARYANNE CRISTINE DE OLIVEIRA2;<br />
CLAUDIO GALENO DE OLIVEIRA QUEIROGA DE LIMA3,<br />
MAYSA KEVIA LINHARES DANTAS QUEIROGA3<br />
RUI NOBREGA DE PONTES FILHO4<br />
ANATOMIA PATOLÓGICA<br />
PAPEL DO PATOLOGISTA<br />
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Ano 25 - Edição <strong>149</strong> - Ago/Set 18<br />
AUTORES:<br />
ANDRESSA CARVALHO DE OLIVEIRA¹,<br />
CAMILA GONÇALVES DOS SANTOS¹,<br />
ELIAS HOFFMANN²<br />
RADAR não tem dúvida, tem CIENTÍFICO confiança. I<br />
ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDADE:<br />
A CONTRIBUIÇÃO DAS TROMBOFILIAS HEREDITÁRIAS E<br />
ADQUIRIDAS NO TROMBOEMBOLISMO VENOSO<br />
26<br />
34<br />
42<br />
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Compass<br />
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o outras processamento. ati- para coloração lâminas para rotineiros lâminas contendo e/ou contendo amostras especiais amostras ASCUS sensibilidade ASCUS e a especificidade e para a especificidade a detecção para a para de a<br />
outras ati- ati- coloração coloração rotineiros<br />
para<br />
rotineiros e/ou<br />
protocolos<br />
especiais e/ou especiais<br />
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sensibilidade<br />
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de bai-<br />
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até permite 4 racks até a 4 coloração de racks 20 de ou simultânea 20 30 ou lâminas. 30 de lâminas. com a leitura manual.<br />
o necessário ThinPrep® necessário 2000 de consumíveis, utiliza de consumíveis, o mínimo reduz reduz - Praticidade: - Praticidade: o ThinPrep® o ThinPrep® 5000 5000 até 4 racks de 20 ou 30 lâminas. - Eficiência: - Eficiência: o ThinPrep® o ThinPrep® Imaging Imaging<br />
necessário o risco o de risco de erros consumíveis, de de erros rastreabilidade<br />
de rastreabilidade<br />
reduz - libera Praticidade: as libera lâminas lâminas o prontas ThinPrep® prontas em racks 5000 em de racks de - Produtividade: - Produtividade: o Compass o Compass System - Eficiência: System reduz o reduz o número ThinPrep® o número de lâminas Imaging de lâminas<br />
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e de é compatível amostras. de amostras. com diversos tipos<br />
de amostras.<br />
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maiores do mercado instrumentos mercado sem necessidade sem de coloração necessidade de de 5600 horas, lâminas 5 dependendo horas, por dependendo dia, em do tipo um do de turno tipo rack<br />
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System - Padronização: System permite permite que o ThinPrep® o que citologista o Imaging citologista<br />
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importantes revise importantes 22 previamente campos previamente de determinados<br />
importantes ou dos a lâmina ou a previamente lâmina completa. completa. determina-<br />
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dos ou a lâmina completa.<br />
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artigo 1<br />
Uso de Novos<br />
Biomarcadores<br />
Cardíacos no<br />
Diagnóstico de<br />
Infarto Agudo do<br />
Miocárdio<br />
Resumo<br />
O infarto do miocárdio (IM) é uma das principais causas de morte no<br />
mundo desenvolvido e devido ao crescimento da sua prevalência, se torna<br />
uma das questões de saúde pública mais importantes na atualidade. Seu<br />
diagnóstico baseia-se na presença de dois de três fatores: clínica típica,<br />
eletrocardiograma (ECG) alterado e elevação na dosagem sérica de enzimas<br />
cardíacas que são utilizadas como marcadores bioquímicos cardíacos. Os biomarcadores<br />
são fundamentais para o diagnóstico e prognóstico de pacientes<br />
com sinais de infarto agudo do miocárdio (IAM), sendo que, atualmente, as<br />
troponinas cardíacas são os marcadores preferidos para isto, porém existem<br />
diversos outros biomarcadores relevantes que são utilizados e ainda avanços<br />
em estudos que prometem uma melhora nos resultados relacionados ao<br />
IAM. Esta revisão tem por objetivo abordar a utilização dos novos biomarcadores<br />
cardíacos no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, compará-los e<br />
apresentar novos conhecimentos adquiridos a partir de estudos já existentes.<br />
Palavras chaves: infarto do miocárdio, biomarcadores, troponina,<br />
creatina quinase.<br />
Summary<br />
Use of new cardiac biomarkers in the diagnosis of acute myocardial infarction<br />
The myocardial infarction (MI) is one of the leading causes of death in<br />
the developed world and due to growth in their prevalence, becomes one<br />
of public health issues more important today. His diagnosis is based in the<br />
presence of two of three factors: typical clinic, electrocardiogram (ECG)<br />
altered and elevation in the serum dosage of cardiac enzymes that are used<br />
like cardiac biochemical markers. The biomarkers are basic for the diagnosis<br />
and prediction of patients with signs of acute myocardial infarction (AMI),<br />
being that, at present, the cardiac troponins are the markers preferred for<br />
this, however there are several other relevant biomarkers that are still used<br />
and advancements in studies that promise an improvement in the results<br />
made a list to the AMI. This revision has since objective boards the use of<br />
the new cardiac biomarkers in the diagnosis of the sharp heart attack of the<br />
myocardium, compare them and to present new knowledges acquired from<br />
already existent studies.<br />
Keywords: myocardial infarction, biomarkers, troponin, creatine kinase.<br />
AUTORES:<br />
ANDRESSA CARVALHO DE OLIVEIRA¹,<br />
CAMILA GONÇALVES DOS SANTOS¹,<br />
ELIAS HOFFMANN²<br />
¹Acadêmicas do curso de Biomedicina no Centro Universitário da Serra Gaúcha<br />
²Professor Mestre no Centro Universitário da Serra Gaúcha, do curso de graduação<br />
em Biomedicina<br />
Autor correspondente: Camila Gonçalves dos Santos<br />
Endereço: Rua Professor Gilberto Piazza, 548. Santiago - Caxias do Sul - RS –<br />
CEP 95110-646 - E-mail: camigs@icloud.com<br />
Introdução<br />
As doenças cardiovasculares são a maior causa de mortalidade<br />
mundial atualmente, estimando-se 17,7 milhões<br />
de óbitos resultantes destas em 2015 segundo a Organização<br />
Mundial da Saúde (OMS), representando 31% de<br />
todas as mortes em nível global. Destas mortes, cerca de<br />
7,4 milhões ocorrem devido às doenças coronarianas.1 No<br />
Brasil, as doenças cardiovasculares foram responsáveis por<br />
29,4% dos óbitos no ano de 2011, ou seja, mais de 308 mil<br />
pessoas faleceram no país devido a esta causa.2<br />
As síndromes coronarianas agudas (SCA) representam<br />
uma gama de doenças cardíacas isquêmicas que variam<br />
desde angina instável sem lesão cardíaca irreversível até<br />
infarto do miocárdio com grandes áreas de necrose. Embora<br />
as SCA sejam a principal causa da necrose cardíaca,<br />
é importante lembrar que existem várias outras etiologias<br />
que também causam isquemia miocárdica levando ao infarto<br />
do miocárdio (IM).3,4<br />
A definição clínica convencional de infarto do miocárdio<br />
inclui a existência de pelo menos dois dos três critérios: dor<br />
precordial prolongada, alterações eletrocardiográficas e<br />
elevação de valores de enzimas cardíacas utilizadas como<br />
biomarcadores cardíacos.5 Contudo, devido à dificuldade<br />
de detecção do infarto agudo do miocárdio (IAM) através<br />
das variadas manifestações sintomáticas, que são muitas<br />
vezes inespecíficas ou ausentes, os marcadores bioquímicos<br />
cardíacos são considerados essenciais para o diagnóstico<br />
do infarto agudo do miocárdio. Além disso, o eletrocardiograma<br />
(ECG) não detecta cerca de 50% dos casos<br />
quando realizado apenas uma vez, o que representa um<br />
risco alto de realizar-se um diagnóstico incorreto.3,6<br />
Desde a descoberta da possibilidade do uso de marcadores<br />
bioquímicos para o diagnóstico de lesão miocárdica, em<br />
imagem ilustrativa<br />
1970, busca-se cada vez biomarcadores<br />
mais específicos e mais sensíveis, que<br />
auxiliem no diagnóstico, na avaliação<br />
de risco e na decisão terapêutica para<br />
o infarto do miocárdio.3,4 Mesmo que<br />
tenha acontecido uma evolução significativa<br />
neste aspecto até os dias de hoje<br />
e uma mudança considerável na forma<br />
como o IAM é diagnosticado e monitorado<br />
ainda procura-se um biomarcador<br />
cardíaco ideal, com isso, há o surgimento<br />
de marcadores cada vez melhores que<br />
começam a substituir os mais antigos,<br />
que por sua vez, caem em desuso.3,6<br />
Neste contexto, a presente revisão objetivou<br />
abordar a utilização de novos biomarcadores<br />
cardíacos no diagnóstico do<br />
infarto agudo do miocárdio, compará-los<br />
e apresentar novos conhecimentos adquiridos<br />
a cerca deste assunto, a partir de<br />
estudos já existentes.<br />
Metodologia<br />
Foi realizada uma revisão bibliográfica,<br />
com maior parte das fontes utilizadas<br />
provindas da internet, sendo elas:<br />
artigos científicos de livre acesso, teses,<br />
dissertações, revistas e livros online. Se<br />
utilizando das palavras-chave: infarto<br />
do miocárdio; marcadores bioquímicos;<br />
troponina; creatina quinase. As fontes<br />
priorizadas foram as escritas em língua<br />
portuguesa e língua inglesa, entre os<br />
anos 2003 a 2017, preferindo que fossem<br />
as mais recentes possível, e que<br />
possuíssem relação direta com o assunto.<br />
Dentre as referências pesquisadas<br />
foram selecionadas 26 como base para<br />
a dissertação deste artigo.<br />
Infarto Agudo do Miocárdio<br />
e Diagnóstico<br />
O infarto do miocárdio (IM) é a morte<br />
irreversível (necrose) do músculo cardíaco<br />
devido à falta prolongada de oxigênio<br />
(isquemia). Os sintomas apresentados por<br />
pacientes com IM típico podem iniciar dias<br />
ou até semanas antes do evento, normalmente<br />
sendo fadiga, desconforto no peito<br />
(dor precordial) e mal-estar.5,7 O diagnós-<br />
tico do IM reúne a clínica do paciente com<br />
o eletrocardiograma e a avaliação de níveis<br />
de enzimas cardíacas/ biomarcadores,<br />
além da possibilidade de que para indivíduos<br />
com infarto agudo do miocárdio altamente<br />
provável ou confirmado, seja feita<br />
a angiografia coronária para diagnosticar<br />
ou descartar definitivamente a SCA.5<br />
Este processo se inicia com o desenvolvimento<br />
da placa de ateroma, ao longo de<br />
anos, que ocasiona o evento agudo, que<br />
comumente ocorre pela formação de um<br />
trombo no local da placa de ateroma que<br />
se rompe ou ulcera-se. A isquemia aguda<br />
pode ser resultado de uma diminuição do<br />
aporte de oxigênio, devido à redução do<br />
diâmetro do luminal coronariano por fatores<br />
como trombo ou hipotensão; ou pode<br />
resultar de um aumento da demanda do<br />
miocárdio por oxigênio, devido a taquicardia<br />
ou hipertensão, por exemplo.8<br />
É conhecida a importância do uso de<br />
marcadores cardíacos nas SCA, mas esse<br />
uso continua sendo investigado, devido a<br />
necessidade atual do uso de biomarcadores<br />
em conjunto com outros achados<br />
clínicos ou ECG para a confirmação de<br />
IAM. Com isso, atualmente realiza-se<br />
uma gama de estudos relacionados ao<br />
uso de marcadores bioquímicos cardíacos<br />
já conhecidos, como troponinas<br />
cardíacas e creatina quinase fração MB<br />
(CK-MB), visando o aumento de especificidade<br />
e sensibilidade e ao possível<br />
uso de outras substâncias do organismo<br />
humano, normalmente enzimas, como<br />
biomarcadores no futuro.9<br />
Troponinas cardíacas vs. Ck-mb<br />
As troponinas cardíacas (cTn) são<br />
marcadores bioquímicos para a lesão no<br />
tecido miocárdico que têm constituído<br />
poderosos preditores de mortalidade e<br />
eventos isquêmicos recorrentes, além<br />
de serem indicadas para diagnosticar<br />
IM perioperatório.3,13,16 As TnTc e TnIc<br />
evoluíram através de várias revisões de<br />
ensaios e, atualmente, as versões sensíveis<br />
e de alta sensibilidade desses ensaios<br />
são os melhores testes disponíveis para<br />
uso clínico no diagnóstico de IAM, sendo<br />
consideradas os biomarcadores padrão<br />
ouro, cumprindo a maioria dos requisitos<br />
de um marcador ideal.3,4,13 As elevações<br />
de troponina podem não estar associadas<br />
à SCA, aparecendo em uma variedade de<br />
situações clínicas, como hipovolemia, insuficiência<br />
cardíaca congestiva, miocardite<br />
e contusões miocárdicas, isto demonstra<br />
que as troponinas são específicas para<br />
lesão miocárdica, porém elas não são<br />
específicas quanto a etiologia. Os níveis<br />
séricos elevados de troponina são detectáveis<br />
dentro de 4 a 8 horas após o início da<br />
dor precordial, atingindo a concentração<br />
máxima entre 12 e 24 horas e permanecendo<br />
elevada durante 3 a 10 dias após o<br />
IAM, conferindo-lhe uma ampla janela de<br />
diagnóstico. No CK-MB, a primeira elevação<br />
é entre 4 a 6 horas após o início dos<br />
sintomas, no entanto, para maior sensibilidade<br />
e especificidade, são recomendadas<br />
medições em série durante um período de<br />
8-12 h são aconselhadas. Seus níveis permanecem<br />
elevados até 24-36 horas após<br />
o início dos sintomas e devido a isso o uso<br />
do CK-MB é vantajoso quando usado para<br />
detectar reinfarto. O CK-MB já foi considerado<br />
o marcador “padrão-ouro” para IM,<br />
porém possui menor de especificidade<br />
para o tecido cardíaco do que as troponinas,<br />
que o substituíram. Contudo, CK-MB<br />
ainda é amplamente utilizado, principalmente<br />
na ausência de troponinas.3<br />
Então, as principais diferenças entre as<br />
troponinas e o CK-MB, são que os níveis<br />
de troponina permanecem elevados por<br />
um período mais longo após o infarto,<br />
a troponina tem maior especificidade<br />
para lesão miocárdica (a CK-MB pode<br />
ser encontrada em tecidos não cardíacos),<br />
e habilidade em detectar pequenas<br />
quantidades de lesão miocárdicas, onde<br />
a troponina tem maior sensibilidade do<br />
que o CK-MB, havendo detecção de até<br />
mesmo um IM pequeno ou uma necrose<br />
mínima.13,16 Mas apesar das limitações,<br />
o CK-MB tem um papel crucial no diagnóstico,<br />
especialmente na ausência de<br />
troponinas, e em casos de reinfarto.3<br />
026<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
027
visite nosso site: www.dialabservices.com<br />
Imagem Ilustrativa<br />
AUTORES:<br />
ANDRESSA CARVALHO DE OLIVEIRA¹,<br />
CAMILA GONÇALVES DOS SANTOS¹,<br />
ELIAS HOFFMANN²<br />
artigo 1<br />
Biomarcador Cardíaco Ideal<br />
Um marcador cardíaco ideal deve ter<br />
diversas características que o tornem<br />
confiável o suficiente para que, sem<br />
auxílio de outros métodos, ofereça um<br />
diagnóstico correto. A alta especificidade<br />
é muito importante para que a presença<br />
de outras condições e/ou patologias não<br />
interfiram no resultado, devido a isto as<br />
concentrações mais elevadas do marcador<br />
devem estar presentes no miocárdio.<br />
A sensibilidade também deve ser alta,<br />
pois dessa forma qualquer quantidade<br />
do biomarcador, mesmo que baixa, deve<br />
ser detectada e possuir significância. A<br />
velocidade com que o marcador é liberado<br />
do miocárdio lesionado deve ser a<br />
mínima possível, pois o aparecimento<br />
na corrente sanguínea logo após a lesão<br />
pode facilitar o diagnóstico precoce.<br />
Elevação prolongada também pode ser<br />
benéfica para diagnosticar pacientes que<br />
apresentam demora no atendimento,<br />
porém, caso seja assim, há a desvantagem<br />
de não poder ser usado para<br />
detecção de reinfarto. Nessas situações,<br />
marcadores com um curso de tempo<br />
mais curto, são mais úteis. Atualmente a<br />
troponina é o biomarcador que mais se<br />
aproxima do que se busca como ideal,<br />
porém há diversos outros marcadores<br />
sendo estudados para o aprimoramento<br />
do diagnóstico de IAM.3<br />
Novos Biomarcadores Cardíacos<br />
Constantemente são realizados estudos<br />
à cerca de novos biomarcadores cardíacos<br />
que possam auxiliar no diagnóstico de<br />
IAM, por ser uma das questões de saúde<br />
pública mais importantes nos dias de hoje.<br />
Com isso, surgem marcadores que precisam<br />
de mais estudos sobre eles para que<br />
seja comprovada a sua alta ou baixa eficiência.3<br />
Alguns biomarcadores que vêm<br />
apresentando relevância principalmente<br />
no que se refere ao diagnóstico, prognóstico<br />
e estratificação de risco dos pacientes<br />
com doenças cardiovasculares isquêmicas<br />
são: peptídeos natriuréticos, com destaque<br />
para o tipo B; proteína de ligação de ácidos<br />
graxos-cardíaca; mieloperoxidase e albumina<br />
modificada por isquemia.9,14,17,18<br />
Outros que constituem os novos marcadores<br />
estudados no momento são: Fator de<br />
crescimento 15; stress oxidativo; osteoprotegerina,<br />
galectina-3, cistatina-3, cromogranina<br />
A, adipocetina, leptina, resistina<br />
e biomarcadores de matriz extracelular<br />
como a metaloproteinase.19<br />
Peptídeos Natriuréticos<br />
Existem vários peptídeos natriuréticos<br />
estruturalmente semelhantes, deles, os<br />
que estão relacionados ao tecido miocárdio<br />
são o peptídeo natriurético de tipo B<br />
(BNP) e o peptídeo natriurético atrial (ANP)<br />
que são transcritos e produzidos principalmente<br />
nos miócitos dos ventrículos e<br />
átrios, respectivamente, sendo que ambos<br />
são produzidos em resposta ao estiramento<br />
do miocárdico devido à sobrecarga de<br />
pressão ou volume. As funções biológicas<br />
do BNP e ANP incluem vários mecanismos<br />
compensatórios como natriurese, diurese<br />
e vasodilatação na insuficiência cardíaca<br />
congestiva, desempenhando um papel<br />
importante na regulação de pressão e volume<br />
sanguíneo. 6,15,20<br />
O Pro-BNP que é o pro-hormônio do<br />
BPN é dividido em duas partes: C terminal<br />
ativo e N- terminal inativo, e vem sendo<br />
aderido como fator de prognóstico para<br />
IAM.18 O Pro-BNP N terminal é o mais<br />
visado como biomarcador cardíaco para<br />
IAM, pois sua eliminação é através da função<br />
renal, que juntamente com o BNP está<br />
associada a inexistência de uma aterosclerose<br />
coronariana ou a defeitos estruturais<br />
e também a atividade cardíaca.20,21<br />
Estes marcadores são utilizados para o<br />
diagnóstico e prognóstico de insuficiência<br />
cardíaca, mas, é possível que haja alguma<br />
interferência devido à idade, função renal,<br />
e a variação ao passar do tempo.15<br />
Os primeiros métodos utilizados para<br />
realizar a dosagem de BNP eram dificultosos<br />
e demorados, o que acabava sendo um<br />
problema em situações emergenciais. Por<br />
razão disto, foram criados testes rápidos<br />
como o point of care. No Brasil também há<br />
testes de dosagem rápida para BNP, mas<br />
se faz o uso de um sistema diferente do<br />
point of care. A técnica de dosagem desse<br />
peptídeo é feita por imunoflurescência, no<br />
qual, é coletado 5ml de sangue em tubo<br />
com o anticoagulante EDTA, em seguida<br />
se é colocada uma gota na tira e inserida<br />
no aparelho, tendo o resultado em apenas<br />
15 minutos.22<br />
O peptídeo natriurético atrial exerce<br />
importante papel no diagnóstico e prognóstico<br />
da insuficiência cardíaca. O MR-<br />
-proANP, um peptídeo mais estável que<br />
o ANP, é pelo menos igual ao pro-BNP N<br />
terminal como preditor de morte e insuficiência<br />
cardíaca, e considerado importante<br />
para análise de efeitos adversos decorrente<br />
IAM.15<br />
Proteína de Ligação de Ácidos<br />
graxos–cardíaca (h-fabp)<br />
A proteína de ligação de ácidos graxos-<br />
-cardíaca (H-FABP) tem função de transportar<br />
ácidos graxos da membrana celular<br />
para as mitocôndrias, estando presente<br />
em alta concentração em miócitos cardíacos<br />
e em menor concentração em outros<br />
tecidos, como músculo esquelético, rim,<br />
partes específicas do cérebro, glândulas<br />
mamárias em lactação e placenta.21, Os<br />
níveis médios de H-FABP são significativamente<br />
maiores em pacientes com IAM<br />
em comparação com aqueles sem IAM,<br />
sendo que no infarto agudo do miocárdio<br />
a H-FABP aparece no plasma após cerca<br />
O grupo RADIM era um fabricante italiano de sistemas de imunodiagnóstico in vitro totalmente integrados fundado em 1980. Em<br />
2013, o grupo RADIM foi transformado na empresa Dia Lab Services, que inclui duas partes:<br />
diretamente a Dia Lab Services (antigo RADIM), cuja atividade principal é a pesquisa, desenvolvimento e produção de kits de<br />
imunodiagnóstico; e a Next Level (antigo SEAC), com foco em pesquisa, projeto e produção de instrumentos automatizados para<br />
testes laboratoriais. Nossas subsidiárias localizadas na Itália e na Alemanha operam como centros de referência para os mercados<br />
estrangeiros e a rede global de distribuidores garantiu vendas e serviços em mais de 50 países. Alergologia, infectologia e<br />
endocrinologia são as principais atividades de marketing da Dia Lab Services, com uma ampla gama de instrumentos de<br />
laboratório para automação completa de testes in vitro. A nossa empresa oferece mais de 250 kits de diagnóstico diferentes,<br />
distribuídos por 10 principais linhas de produtos.<br />
Estamos ansiosos para informar que a marca RADIM está retornando ao mercado brasileiro, trazendo consigo uma qualidade<br />
que foi provada durante muito tempo e novos produtos inovadores! Já em 2018 temos o prazer de lhe oferecer:<br />
AllergenA - linha de kits ELISA para<br />
diagnósticos de alergia e intolerância alimentar<br />
A linha é apresentada<br />
por kits para a<br />
detecção de anticorpos<br />
específicos das classes<br />
IgE, IgG, IgG4 contra<br />
vários alérgenos.<br />
A técnica é baseada no método ELISA, que torna a análise<br />
simples e rápida de usar e independente de equipamentos<br />
caros - pode ser realizada manualmente ou<br />
semi-automatizada, ou em conjunto com qualquer analisador<br />
de tipo aberto totalmente automatizado. Uma característica<br />
importante desta linha é a flexibilidade dos testes - nossos<br />
alérgenos não são fixados na placa, em vez disso são<br />
apresentados em uma forma líquida biotinilada. Isso permite<br />
que você escolha a composição necessário de alérgenos para<br />
cada paciente ou combine soros dos vários pacientes em uma<br />
placa, o que economiza tempo e reduz o custo de análise para<br />
o laboratório.<br />
No momento, a lista de nossos alérgenos contém mais de 750<br />
itens de alérgenos, misturas e componentes de alérgenos, e<br />
essa lista é reabastecida mensalmente!<br />
Outra característica distintiva desses kits é a alta sensibilidade e<br />
especificidade da determinação. Assim, no AllergenA Basic Kit<br />
é realizada uma variante “μ-captura” do método ELISA que é<br />
mais sensível, e que permite alcançar uma correlação completa<br />
dos nossos resultados com os resultados da técnica que foi<br />
aceita como um "padrão ouro" no campo dos diagnósticos de<br />
alergia - o método ImmunoCAP.<br />
Os kits contêm um conjunto de calibração, que permite a<br />
determinação quantitativa em classes, o que é importante para<br />
monitorar a dinâmica do curso da doença ou terapia.<br />
Finalmente, o sistema é apresentado em forma de vários<br />
conjuntos: básico, de calibração, de controle, o que permite<br />
reduzir adicionalmente o preço de custo de cada teste, uma<br />
vez que os reagentes podem ser pedidos separadamente um<br />
do outro, se necessário!<br />
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Alisei é um sistema<br />
aberto totalmente<br />
automatizado para a<br />
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ELISA no formato<br />
de placas de 96<br />
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Destina-se a carregar 6 placas e 240 amostras de soro<br />
simultaneamente. O sistema é de alta velocidade e permite a<br />
dosagem de até 700 soros e até 1500 reagentes por hora!<br />
O software torna possível simplificar o carregamento de<br />
amostras usando tubos primários e um leitor de código de<br />
barras, bem como download continuamente os resultados no<br />
sistema LIS.<br />
Tudo o que é exigido do operador é baixar amostras e<br />
reagentes, os resultados serão impressos automaticamente!<br />
DIA LAB. Aproveite seu DIA no LAB - deixe<br />
o trabalho conosco.<br />
028<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Dia Lab Services S.r.l. - Via Del Mare, 131 - 00071 - Pomezia (RM) Italia<br />
| +55 (11) 9 5540 1705 | consult@dialabservices.com
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AUTORES:<br />
ANDRESSA CARVALHO DE OLIVEIRA¹,<br />
CAMILA GONÇALVES DOS SANTOS¹,<br />
ELIAS HOFFMANN²<br />
artigo 1<br />
de duas horas do seu início, isso devido ao<br />
seu baixo peso molecular, que faz com que<br />
seja liberada no sangue no momento em<br />
que surge uma lesão miocárdica. Ela atinge<br />
o pico de concentração após 4-6 horas,<br />
apresentando uma janela diagnóstica entre<br />
20 minutos e 24 horas, o que viabiliza<br />
seu uso para diagnóstico precoce. A H-FA-<br />
BP pode ser um bom marcador para estimar<br />
o tamanho do IAM e também como<br />
forma de avaliar a reperfusão miocárdica e<br />
a insuficiência cardíaca.15,21,23<br />
A sua sensibilidade é alta, principalmente<br />
em pacientes com até 4h do início<br />
dos sintomas, tornando-a superior à<br />
cTnT para diagnóstico precoce de IAM. Já<br />
nos pacientes com 4 a 12h de início de<br />
sintoma, não há diferença significativa<br />
entre as sensibilidades de H-FABP e cTnT,<br />
mas a combinação da elevação de ambos<br />
marcadores proporciona uma melhora<br />
significativa na sensibilidade, além de melhorar<br />
o valor preditivo negativo, a relação<br />
de verossimilhança negativa e a relação de<br />
risco, indicando a relevância da H-FABP no<br />
descarte de IAM em pacientes com dor<br />
torácica aguda.23<br />
A medição de H-FABP, em combinação<br />
com cTnT pode ser uma opção para melhorar<br />
a detecção precoce de IAM em pacientes<br />
com dor torácica isquêmica aguda,<br />
pois ambos marcadores em conjunto tem<br />
um ótimo desempenho, porém a H-FABP<br />
sozinha não tem a especificidade esperada<br />
para um biomarcador ideal. A especificidade<br />
da H-FABP é significativamente<br />
menor do que cTnT, isso devido à elevação<br />
da H-FABP em outras condições, além do<br />
alto nível das FABPs na musculatura esquelética,<br />
que estruturalmente é igual à<br />
cardíaca, podendo resultar em valores alterados<br />
deste marcador. Em pacientes com<br />
insuficiência renal, por exemplo, o nível de<br />
H-FABP pode ser marcadamente aumentado,<br />
dificultando a interpretação.15,23<br />
A Albumina Modificada<br />
com Isquemia<br />
A albumina modificada por isquemia<br />
(IMA) é um novo marcador de isquemia,<br />
produzido quando a albumina sérica circulante<br />
entra em contato com os tecidos<br />
cardíacos isquêmicos. O IMA pode ser<br />
medido pelo teste de ligação cobalto-albumina<br />
(ACB) que se baseia na incapacidade<br />
do IMA de se ligar ao cobalto no soro<br />
humano. O teste ACB possui sensibilidade<br />
e especificidade de cerca de 70% e 80%,<br />
respectivamente.9,24<br />
Os níveis de IMA aumentam em minutos<br />
de isquemia transitória, atingem o pico<br />
dentro de 6 horas e podem permanecer<br />
elevados durante 12 horas. Em conjunto<br />
com outros métodos de diagnóstico<br />
para infarto agudo do miocárdio, a IMA<br />
apresenta alta sensibilidade. No entanto,<br />
os níveis de IMA também são elevados<br />
em pacientes com doença renal terminal,<br />
doença hepática, isquemia cerebral, certas<br />
infecções e câncer avançado, o que reduz a<br />
sua especificidade.9,24<br />
O auxílio deste biomarcador aos<br />
pacientes com resultados negativos de<br />
ECG e troponinas cardíacas, porém com<br />
um resultado IMA positivo, ainda não é<br />
conhecido. Se o resultado de albumina<br />
modificada por isquemia for positivo<br />
em pacientes que não possuem IAM isso<br />
pode estar associado a outras condições<br />
clínicas significativas, portanto, pode haver<br />
a necessidade de um exame mais detalhado,<br />
fazendo com que a IMA sozinha<br />
não seja um biomarcador ideal. Contudo,<br />
o maior benefício do teste ainda seria<br />
descartar SCA em condições de presença<br />
de resultados de marcadores de necrose<br />
negativa e um ECG negativo, porém ele<br />
parece ter especificidade limitada, com<br />
muitos falsos positivos. Sugere-se atualmente<br />
que a IMA não deve ser utilizada<br />
isoladamente como diagnóstico de infarto<br />
agudo do miocárdio, porém informações<br />
adicionais são necessárias para a<br />
confirmação da presença ou ausência de<br />
eficiência na mesma.24<br />
Conclusão<br />
Considerando que as doenças cardiovasculares<br />
são as principais causas<br />
de mortalidade no Brasil e no mundo,<br />
e que a sua prevalência tende a aumentar,<br />
é fundamental que haja mais estudos<br />
relacionados a estas patologias.10<br />
Atualmente não existe um marcador<br />
bioquímico ideal para aplicações relacionadas<br />
ao infarto agudo do miocárdio,<br />
ou seja, um marcador que, sem a<br />
necessidade de formar um conjunto<br />
com a sintomatologia clínica do paciente<br />
e/ou com o eletrocardiograma, tenha<br />
capacidade de apresentar um diagnóstico<br />
confiável.3 Porém, a troponina cardíaca<br />
tem características que a tornam<br />
melhor que os demais marcadores,<br />
fazendo com que seja o biomarcador<br />
cardíaco preferido para o diagnóstico<br />
e manejo de pacientes com suspeita de<br />
infarto do miocárdio.4,9 Estas características<br />
incluem alta especificidade,<br />
sensibilidade, janela de diagnóstico que<br />
permite um diagnóstico rápido e precoce,<br />
bem como melhora da detecção<br />
de lesão miocárdica em pacientes tardiamente.<br />
O CK-MB também tem suas<br />
vantagens, estabelecendo a preferência<br />
por seu uso em determinadas situações,<br />
sendo o mais vantajoso na detecção de<br />
reinfarto, embora tenha limitações em<br />
termos de diagnóstico precoce. Ainda<br />
devem ser realizados estudos acerca<br />
deste assunto, buscando novos biomarcadores<br />
cardíacos que sejam melhores<br />
do que os que são usados nos dias de<br />
hoje e/ou aperfeiçoando o diagnóstico<br />
com o uso de marcadores bioquímicos<br />
cardíacos já existentes.3<br />
030<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
- Utiliza apenas 100µl de sangue total ou plasma;<br />
- Ideal para prontos socorros.<br />
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ANDRESSA CARVALHO DE OLIVEIRA¹,<br />
CAMILA GONÇALVES DOS SANTOS¹,<br />
ELIAS HOFFMANN²<br />
HUBI PCT<br />
diagnóstico<br />
HUBI D-Dímero<br />
simplificado<br />
HUBI PCT HUBI<br />
D-Dímero<br />
HUBI PCT<br />
DiagM ster<br />
- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse;<br />
- Alta<br />
-<br />
correlação<br />
Diagnóstico<br />
com<br />
preciso<br />
o instrumento<br />
em apenas<br />
de<br />
15<br />
diagnóstico<br />
minutos;<br />
de referência;<br />
- Excelente<br />
- Utiliza<br />
precisão,<br />
apenas<br />
sensibilidade,<br />
100µl de sangue<br />
especificidade<br />
total com EDTA,<br />
e acurácia.<br />
Citrato ou plasma;<br />
- Alta sensibilidade e especificidade.<br />
HUBI PCT<br />
diagnóstico simplificado<br />
- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse;<br />
- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência;<br />
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia.<br />
artigo 1<br />
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pages, 2008.<br />
HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado<br />
em 15 minutos com uma gota de sangue<br />
HUBI 3 in 1<br />
HUBI PCT<br />
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- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência<br />
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade - e 3 acurácia marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo;<br />
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- Teste em sangue total ou plasma disponível;<br />
- Qualidade do laboratório na velocidade POC.<br />
HUBI HCG<br />
HUBI PCT<br />
HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado<br />
em 15 minutos com uma gota de sangue<br />
HUBI 3 in 1 - 3 marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo<br />
- Milhares de usuários em PS e UTI<br />
- Teste em sangue total ou plasma<br />
HUBI<br />
disponível<br />
HCG<br />
- Qualidade do laboratório na velocidade POC<br />
HUBI-hCG<br />
HUBI<br />
D-Dímero<br />
HUBI<br />
D-Dímero<br />
HUBI PCT HCG<br />
HUBI- hCG Specification<br />
diagnóstico simplificado<br />
- Rapidez e precisão quantificando em apenas 15 minutos;<br />
Tenha a melhor<br />
Specification HUBI-hCG (Cat. No. ANP-8025)<br />
- Utiliza apenas 100µl decisão sangue no diagnóstico total ou de plasma; sepse;<br />
Test Method Rapid Quantitative Immunoassay<br />
- Ideal Alta correlação para prontos com socorros. o instrumento de diagnóstico de referência;<br />
Result within 15 min<br />
- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia.<br />
HUBI HCG<br />
- Rapidez e Measuring precisão Range 5 ~ 1,000 mIU/mL<br />
quantificando em apenas 15 minutos;<br />
- Utiliza apenas Cut-off 100µl de 10 mIU/mL sangue total ou plasma;<br />
- Ideal para Stability prontos socorros.<br />
12 months<br />
HUBI D-Dímero<br />
- Diagnóstico preciso em apenas 15 minutos;<br />
- Utiliza apenas 100µl de sangue total com EDTA, Citrato ou plasma;<br />
- Alta sensibilidade<br />
HUBI<br />
e especificidade.<br />
Troponina<br />
HUBI HCG<br />
HUBI HCG HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado<br />
HUBI 3 in 1<br />
Specimen<br />
Sample Volume<br />
Detection Limit<br />
EDTA whole blood<br />
100 uL<br />
AUTORES:<br />
ANNA KAROLINY SANTANA DE SOUZA1;<br />
NELCINA MARIA DE AZEVEDO LIMA2.<br />
artigo 2<br />
Infecção pelo HPV e<br />
o Processo de<br />
Imunização na Cidade<br />
de Rio Branco - Acre<br />
no período de 2014 a 2015<br />
Resumo<br />
O HPV (Papilomavírus humano), é um vírus que infecta células da pele<br />
e da mucosa de humanos, causando diversos tipos de lesões. É reconhecido<br />
como agente etiológico central do câncer de colón, tendo sido<br />
encontrado na grande maioria das lesões neoplásicas. Atinge homens<br />
e mulheres que têm vida sexual ativa. Este trabalho baseia-se em um<br />
estudo histórico documental explorativo de característica quantitativa,<br />
através de um levantamento de dados estatísticos sobre o HPV no município<br />
de Rio Branco – Ac entre 2014 e 2015, e teve como objetivo principal<br />
o intuito de alertar e esclarecer a população sobre esta DST, que não<br />
é tão divulgada quanto a AIDS e outras, mas que pode levar a consequências<br />
igualmente devastadoras, dependendo da progressão e evolução da<br />
doença. Conclui-se que se faz necessário que a população feminina seja<br />
mais rigorosa em relação aos fatores de risco que estão envolvidos direta<br />
ou indiretamente com a gênese dessas lesões.<br />
Palavras-chaves: Câncer do útero.<br />
Papilomavírus humano. DSTs. Cancêr de colón.<br />
riamente o organismo dos indivíduos. Algumas<br />
delas não têm cura ou provocam<br />
danos graves a saúde, como no caso do<br />
Papilomavírus humano (HPV), que se associa<br />
ao aparecimento do câncer cérvico-<br />
-uterino (OLIVEIRA, 2012 p. 4).<br />
A maioria dos casos de câncer do colo<br />
uterino (ou câncer cervical) é causado<br />
pelo HPV. Estudos epidemiológicos têm<br />
associado parâmetros relacionados à atividade<br />
sexual como principais fatores de<br />
risco para a infecção pelo HPV. Nas duas<br />
últimas décadas, o desenvolvimento e<br />
o aprimoramento das técnicas de biologia<br />
molecular contribuíram de forma<br />
CORTICÓIDES<br />
1 Bacharel em Biomedicina – FAMETA. Especialista em<br />
Citopatologia – SBCC.<br />
2 Especialização em CITOLOGIA CLÍNICA pela SOCIEDADE<br />
BRASILEIRA DE CITOLOGIA CLÍNICA, Brasil(2002)<br />
Summary<br />
Hpv infection and the immunization process in the city of rio branco<br />
- acre in the period 2014 to 2015<br />
HPV (Human Papillomavirus) is a virus that infects cells in the skin<br />
and mucosa of humans, causing various types of lesions. It is recognized<br />
as the central etiologic agent of colon cancer and has been found<br />
in the vast majority of neoplastic lesions. Reaches men and women<br />
who have active sex life. This work is based on a historical documentary<br />
exploratory study of quantitative characteristics, through a survey<br />
of statistical data about HPV in the municipality of Rio Branco - Ac<br />
between 2014 and 2015, if its main objective was to alert and clarify<br />
the population on this STD, which is not as widespread as AIDS and<br />
others, but can lead to equally devastating consequences, depending<br />
on the progression and evolution of the disease. It is concluded that it<br />
is necessary that the female population be more rigorous in relation to<br />
the risk factors that are involved directly or indirectly with the genesis<br />
of these lesions.<br />
Keywords: Cancer of the uterus. Human papillomavirus. DSTs. Cancêr<br />
de colón.<br />
decisiva na identificação do HPV como<br />
principal agente causador do processo<br />
neoplásico, possibilitando uma melhor<br />
compreensão da história natural do câncer<br />
do colo uterino (BOSCH, 2002).<br />
O HPV é o terceiro tipo de infecção que<br />
causa incidentes como o câncer de colón<br />
em mulheres no Brasil, e o segundo no<br />
mundo, sendo responsável pelo óbito de<br />
aproximadamente 230 mil mulheres por<br />
ano, e por 99% dos casos de câncer do<br />
colo. Trata-se de um parasita intracelular,<br />
capaz de acelerar a velocidade das mitoses<br />
celulares, o que aumenta a chance de<br />
desenvolvimento de atipias (INCA, 2016).<br />
1. Introdução<br />
As doenças sexualmente transmissíveis<br />
desde tempos remotos são alvo de<br />
muitos debates. Uma realidade bastante<br />
preocupante na atualidade é a precocidade<br />
no início da vida sexual da mulher,<br />
sem que haja um trabalho de prevenção<br />
e orientação quanto aos riscos dessa prática.<br />
Devido a jovem idade, iniciam suas<br />
relações sem os conhecimentos necessários<br />
quanto aos métodos contraceptivos<br />
e a prevenção das doenças sexualmente<br />
transmissíveis. Como resultado, pode<br />
surgir o aumento do número de DSTs<br />
(doenças sexualmente transmissíveis).<br />
Essas doenças podem comprometer seimagem<br />
ilustrativa<br />
Estudos recentes revelaram que existem<br />
aproximadamente cento e cinquenta<br />
tipos de HPV descritos na literatura<br />
mundial, dos quais cerca de quarenta<br />
acometem os órgãos genitais, assumindo<br />
maior importância pela provável relação<br />
com câncer e pela possibilidade de serem<br />
transmitidos pela via sexual, passando<br />
a ser fundamental o estudo da papilomavirose,<br />
questão de saúde pública<br />
(JACYNTHO, 2001 p. 09).<br />
Estima-se que cerca de 291 milhões de<br />
mulheres no mundo são portadoras do<br />
HPV, sendo assim 32% estão infectadas<br />
pelo tipo 16 e 18. Por conta disso houve<br />
um desenvolvimento de vacinas contra<br />
o HPV para certificar-se que diminuirá o<br />
índice de câncer de colo de útero. Então foi<br />
desenvolvido vacinas preventivas (INCA,<br />
2016). Apesar dos vários estudos publicados<br />
e de tudo que já se conhece a respeito<br />
da infecção pelo HPV e neoplasia cervical<br />
em mulheres portadoras do HIV, muitas<br />
dúvidas levantadas permanecem sem resposta,<br />
como o papel dos diferentes tipos<br />
de HPV e a identificação de fatores independentes,<br />
preditivos do desenvolvimento<br />
da doença (CAMPBELL, 2008).<br />
O câncer do colo do útero tem seu controle<br />
baseado na análise microscópica de<br />
alterações no esfregaço cervical (exame<br />
de Papanicolaou), que permite detectar<br />
precocemente as lesões precursoras ou o<br />
próprio câncer. Nos países onde esse exame<br />
está disponível para a maior parte da<br />
população feminina, houve redução da<br />
incidência e mortalidade por essa<br />
doença. No Brasil, os últimos dados divulgados<br />
pelo Ministério da Saúde demonstram<br />
as disparidades de cobertura<br />
do exame de Papanicolaou entre as capitais<br />
do país. As taxas variam de 69,3% a<br />
95,6% entre as mulheres de 25 a 59 anos<br />
que realizaram a citologia oncótica alguma<br />
vez na vida e nos últimos três anos<br />
(BRASIL,2002).<br />
Sabendo que a vacina é caracterizada<br />
como um método eficaz e de baixo<br />
custo financeiro, em 2006 foi aprovado a<br />
vacina quadrivalente que atua como um<br />
agente imunológico contra o vírus HPV<br />
por Food and Drug Administrationm<br />
(FDA). A vacinação contra o HPV surgiu<br />
como método de prevenção do câncer<br />
do colo do útero nas gerações feminina e<br />
masculina futuras. A vacina já vem sendo<br />
ofertada, desde 2014, para as meninas<br />
(INCA, 2016). Ela confere proteção contra<br />
quatro subtipos do vírus HPV (6, 11, 16<br />
e 18), com 98% de eficácia para quem<br />
segue corretamente o esquema vacinal.<br />
Tanto meninos quanto as meninas devem<br />
tomar duas doses da vacina HPV,<br />
com intervalo de seis meses entre elas.<br />
Para os meninos, a estratégia tem como<br />
objetivo proteger contra os cânceres de<br />
pênis, garganta e ânus, doenças que<br />
estão diretamente relacionadas ao HPV<br />
(DATASUS, 2014).<br />
Nas meninas, o principal foco da vacinação<br />
é proteger contra o câncer de<br />
colo do útero, vulva, vaginal e anal; lesões<br />
pré-cancerosas; verrugas genitais e<br />
infecções causadas pelo vírus. Em 2014<br />
o Sistema Único de Saúde lançou uma<br />
campanha para imunizar as crianças na<br />
faixa etária de 11 a 13 anos em todos os<br />
estados do Brasil. No município de Rio<br />
Branco - AC foram vacinadas cerca de<br />
25688 crianças segundo Data SUS (DA-<br />
TASUS, 2014).<br />
Diante de tal cenário, o objetivo principal<br />
desta pesquisa é discutir e identificar<br />
se as campanhas de imunização contra<br />
o HPV do município de Rio Branco-Ac<br />
durante o período de 2014 á 2015 obtiveram<br />
sucesso. Portanto está pesquisa<br />
teve o intuito de fazer uma análise mais<br />
profunda sobre a relação do HPV com a<br />
incidência de câncer do colo do útero,<br />
através da análise de pressupostos teóricos<br />
e de dados estatísticos de domínio<br />
público que foram esmiuçados, descrevendo<br />
como se caracteriza a doença e as<br />
campanhas de imunização. Assim, resultando<br />
em um material que proporcione<br />
conhecimento capaz de promover mudanças<br />
que venham trazer melhor qualidade<br />
no tratamento desses pacientes.<br />
2. Materiais e Métodos<br />
Trata-se de um estudo, retrospectivo,<br />
descritivo, transversal, com abordagem<br />
quantitativa e de caráter exploratório, que<br />
teve como universo de pesquisa a base<br />
de dados do Sistema de Informações do<br />
Programa Nacional de Imunizações (PNI),<br />
referente ao registro de vacinados contra<br />
HPV no Brasil, no período de 2014 e 2015.<br />
Como variáveis independentes foram analisados<br />
os aspectos sociodemográficos<br />
(faixa etária e local de residência) e clínico<br />
(dose da vacina administrada).<br />
Para evitar erros de retardo de notificação,<br />
optou-se por analisar os dados<br />
disponíveis até 2015, último ano em que<br />
constavam os dados completos. A partir<br />
dos dados obtidos no SIS-PNI e DATASUS,<br />
foram construídas novas tabelas, por<br />
meio do programa Microsoft Word. Por<br />
se tratar de um banco de domínio público,<br />
não foi necessário submeter o projeto<br />
ao Comitê de Ética em Pesquisa.<br />
3. Resultados e Discussões<br />
Foram analisados todos os critérios<br />
utilizados pela base de dados SIS-PNI,<br />
e conforme a bibliografia e indicadores<br />
disponíveis, se extraiu informações epidemiológicas<br />
relevantes e de qualidade<br />
a fim de contribuir para a disseminação<br />
do seu uso em trabalhos científicos na<br />
área da saúde. A pesquisa sobre a disponibilidade<br />
de dados no sistema SIS-PNI e<br />
DATASUS, mostrou que há diversidade e<br />
quantidade de informações disponíveis<br />
em bases de dados públicas, de fácil<br />
acesso e com conteúdo aproveitável em<br />
pesquisas científicas.<br />
Conforme o Ministério da Saúde<br />
(MS), por meio do PNI, a partir de 2014<br />
ampliou-se o calendário nacional de vacinação<br />
com a introdução da vacina quadrivalente<br />
contra HPV no Sistema Único<br />
de Saúde (SUS) para prevenção do câncer<br />
do colo do útero. O público alvo da vacinação<br />
foi formado pelas adolescentes<br />
de 09 a 14 anos, totalizando 24,927 de<br />
meninas e meninos imunizados Entre<br />
2014 e 2015 na capital do Acre. A meta<br />
foi vacinar pelo menos 80% do grupo<br />
alvo, assim, a vacina HPV foi ofertada<br />
gratuitamente para adolescentes de 09 a<br />
14 anos nas unidades básicas de saúde e<br />
em escolas públicas e privadas.<br />
A primeira dose (D1) foi administrada<br />
034<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
035
Imagem Ilustrativa<br />
AUTORES:<br />
ANNA KAROLINY SANTANA DE SOUZA1;<br />
NELCINA MARIA DE AZEVEDO LIMA2.<br />
artigo 2<br />
Vacinômetro 2014 a 2015.<br />
12000<br />
10000<br />
8000 Gráfico 1 – Vacinômetro 2014 a 2015.<br />
Gráfico 1 – Vacinômetro 2014 a 2015<br />
6000<br />
4000<br />
2000<br />
0<br />
12000<br />
10000<br />
8000<br />
em torno de março, e a segunda dose<br />
(D2) em setembro nos respectivos anos.<br />
Esta decisão foi adotada a partir da recomendação<br />
do Grupo Técnico Assessor<br />
de Imunizações da Organização Pan-<br />
-Americana de Saúde (TAG/OPAS), após<br />
aprovação pelo Comitê Técnico de Imunizações<br />
do PNI. A maior adesão à imunização<br />
contra o HPV pode ser explicada<br />
sobretudo por dois motivos: o primeiro é<br />
relativo às unidades federativas do Amazonas<br />
e Distrito Federal, nas quais a vacina<br />
já estava disponível gratuitamente<br />
desde 2013, e a área total de abrangência<br />
vacinal era menor com possibilidade de<br />
haver um maior controle pelas autoridades<br />
públicas e profissionais de saúde na<br />
realização do esquema completo.<br />
Como segundo motivo, apontando-se<br />
para os demais estados, é com respeito<br />
ao interesse dos familiares em concluir<br />
o esquema de maneira adequada, pois<br />
grande parte das jovens já havia iniciado<br />
a vacinação em clínicas privadas, assumindo<br />
os custos da vacina. Abaixo se tem<br />
o vacinômetro da cidade de Rio Branco,<br />
onde observa-se como foi o resultado da<br />
estratégia de imunização contra o HPV.<br />
2014/1 2014/2 2015/1 2015/2<br />
6000<br />
rama Nacional de Imunizações. Última atualização: 30/11/2017<br />
4000<br />
1ª DOSE<br />
2ª DOSE<br />
e-se observar<br />
2000<br />
no gráfico 1 que a cobertura vacinal diminuiu a partir da<br />
dose do ano de 2014. A menor ocorrência de vacinações em escolas, o<br />
imunização não ser<br />
0<br />
mais novidade e a divulgação nas redes sociais de<br />
2014/1 2014/2 2015/1 2015/2<br />
malefícios da vacinação são apontados como responsáveis pela queda na<br />
Fonte: Programa Nacional de Imunizações. Última atualização: 30/11/2017<br />
ela Fonte: vacina. Programa Como Nacional a vacinação de Imunizações. já foi Última absorvida atualização: pela 30/11/2017 rotina das UBS<br />
Básicas de Saúde], o município de Rio Branco optou por não levar mais<br />
Pode-se observar no gráfico 1 que a cobertura vacinal diminuiu a partir da<br />
nhas de vacinação às escolas e sim mantê-la apenas na rede de saúde.<br />
segunda dose do ano de 2014. A menor ocorrência de vacinações em escolas, o<br />
serva-se também que mediante os dados veiculados pelo gráfico 1, que o<br />
fato de a imunização não ser mais novidade e a divulgação nas redes sociais de<br />
e vacinas aplicadas foi maior no início de cada ano (92,65% em 2014 e<br />
supostos 036 malefícios da vacinação são apontados como responsáveis pela queda na<br />
m 2015, respectivamente) e menor na segunda fase da vacina. O Acre foi<br />
1ª DOSE<br />
2ª DOSE<br />
Os dados constantes neste site referem-<br />
-se apenas as doses aplicadas nos anos<br />
de 2014 e 2015. Não estão sendo computadas<br />
as doses aplicadas em anos anteriores<br />
(gráfico 1).<br />
Pode-se observar no gráfico 1 que a<br />
cobertura vacinal diminuiu a partir da<br />
segunda dose do ano de 2014. A menor<br />
ocorrência de vacinações em escolas, o<br />
fato de a imunização não ser mais novidade<br />
e a divulgação nas redes sociais<br />
de supostos malefícios da vacinação são<br />
apontados como responsáveis pela queda<br />
na procura pela vacina. Como a vacinação<br />
já foi absorvida pela rotina das UBS [Unidades<br />
Básicas de Saúde], o município de<br />
Rio Branco optou por não levar mais as<br />
campanhas de vacinação às escolas e sim<br />
mantê-la apenas na rede de saúde.<br />
Observa-se também que mediante<br />
os dados veiculados pelo gráfico 1, que<br />
o<br />
6<br />
número de vacinas aplicadas foi maior<br />
no início de cada ano (92,65% em 2014<br />
e 72,55% em 2015, respectivamente) e<br />
menor na segunda fase da vacina. O Acre<br />
foi considerado um dos estados onde<br />
obteve-se um dos menores percentuais da<br />
6<br />
campanha de imunização do país.<br />
Na análise da cobertura vacinal contra<br />
o HPV de 2014 a 2015, comparando-se a<br />
população de meninas na faixa etária de<br />
09 a 13 anos, com a meta calculada para<br />
com o município de Rio Branco, nota-<br />
-se que a cobertura vacinal de D1 foi de<br />
92,55%, a de D2 foi de 45,71%, em 2014<br />
(Tabela 1), e em 2015 D1 foi de 55,81%<br />
e D2 24,64% (Tabela 2). Proporções que<br />
apontam para uma redução de 36,74% na<br />
cobertura da primeira de 2014 comparada<br />
a de 2015, e de 21,07% na segunda dose<br />
entre os mesmos períodos.<br />
As doses agrupadas neste relatório<br />
referem-se às doses aplicadas da vacina<br />
HPV 6,11,16 e 18 (recombinante) - HPV<br />
Quadrivalente em todos os serviços públicos<br />
(excluídas as doses realizadas nos serviços<br />
privados/particulares). Estimativas<br />
da Organização Mundial da Saúde (OMS)<br />
indicam que 290 milhões de mulheres no<br />
mundo são portadoras da doença, sendo<br />
32% infectadas pelos tipos 16 e 18. Em<br />
relação ao câncer de colo do útero, estudos<br />
apontam que 270 mil mulheres, no<br />
mundo, morrem devido à doença. Neste<br />
ano, o Instituto Nacional do Câncer estima<br />
o surgimento de 15 mil novos casos. Em<br />
Rio Branco, no ano de 2014, foi realizado<br />
uma pesquisa que identificou que 6,9%<br />
das alterações cervicais ocorreram em<br />
adolescentes de 15 a 19 anos sexualmente<br />
ativas. Isto sugere que a exposição à infecção<br />
pelo HPV entre as mulheres de Rio<br />
Branco tem ocorrido muito precocemente<br />
(BRASIL, 2002).<br />
Segundo a Febrasgo (2002), o câncer<br />
do colo do útero é uma patologia de<br />
crescimento lento e silencioso. A detecção<br />
precoce desse tipo de câncer ou de lesões<br />
precursoras é plenamente justificável, pois<br />
a cura pode chegar a 100% e, em maioria<br />
a resolução ocorrerá ainda em nível<br />
ambulatorial. Oliveira, (2005) relata que<br />
para prevenir o aparecimento de um tipo<br />
de câncer em uma pessoa é necessário<br />
realizar ações que a afastem de fatores que<br />
propiciem o desarranjo celular que acontece<br />
nos estágios iniciais (HPV), quando<br />
apenas algumas poucas células estão sofrendo<br />
agressões que podem transformá-<br />
-las em malignas.<br />
Como a presença de infecções por HPV<br />
está, sabidamente, associada ao desenvolvimento<br />
do câncer cervical, está ocorrendo<br />
um progressivo aumento do interesse dos<br />
profissionais de saúde e do meio científico<br />
em aperfeiçoar as técnicas de tratamento.<br />
As dificuldades terapêuticas, a persistência<br />
da doença, as recidivas constantes, e de<br />
terapia imunológica específica que atue<br />
contra as lesões já instaladas, levando a<br />
pensar quais as atitudes adequadas para<br />
impedir a transmissão e o aumento da<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
Imagem Ilustrativa<br />
AUTORES:<br />
ANNA KAROLINY SANTANA DE SOUZA1;<br />
NELCINA MARIA DE AZEVEDO LIMA2.<br />
artigo 2<br />
incidência desta virose.<br />
Sabe-se que existe muito a ser feito,<br />
com diferentes tarefas para a intensificação<br />
de ações de promoção a saúde da<br />
mulher, com incentivo para a realização<br />
de exames preventivos, mas os avanços<br />
para a promoção da saúde da mulher são<br />
inegáveis porque nos últimos anos ocorreu<br />
um acentuado declínio na taxa de<br />
mortalidade por câncer do colo do útero,<br />
graças ao advento da citologia ginecológica.<br />
Os estágios pré-clínicos e as lesões<br />
precursoras passaram a ser diagnosticadas<br />
antecipadamente, contribuindo para<br />
o tratamento adequado da paciente que<br />
sofre deste mal.<br />
Assim, torna-se necessário a melhor estruturação<br />
do programa de rastreamento<br />
do câncer do colo do útero para que haja<br />
convocações dessas que dependem do<br />
sistema público de saúde para realizarem<br />
o diagnóstico precoce e um tratamento<br />
efetivo (GIRALDO, 2008).<br />
Considerações Finais<br />
77<br />
O estudo permitiu a construção de<br />
uma ampla revisão acerca do tema a<br />
cobertura<br />
cobertura<br />
da<br />
da<br />
primeira<br />
primeira<br />
de<br />
de<br />
2014<br />
2014 comparada<br />
comparada a<br />
de<br />
de<br />
2015,<br />
2015, e<br />
de<br />
de<br />
21,07%<br />
21,07%<br />
na<br />
na<br />
segunda<br />
segunda<br />
dose<br />
dose<br />
entre<br />
entre<br />
os<br />
os<br />
mesmos<br />
mesmos<br />
períodos.<br />
períodos.<br />
Tabela Coberturas vacinais HPV Quadrivalente - Sexo feminino de 11 a 14 anos por<br />
Tabela 1 - Coberturas vacinais - HPV Quadrivalente - Sexo feminino de 11 a 14 anos por<br />
idade dose 2014<br />
idade Tabela e dose 1 - Coberturas 2014 vacinais - HPV Quadrivalente -<br />
Sexo feminino de 11 a 14 anos por idade e dose 2014<br />
Número de meninas residentes por faixa HPV Quadrivalente<br />
Número de meninas residentes por faixa HPV Quadrivalente<br />
etária<br />
etária<br />
Dose Dose 2 Dose 3<br />
Dose 1 Dose 2 Dose 3<br />
Idade Nº Nº Nº Nº %<br />
Idade Nº Nº % Nº % Nº %<br />
11 anos 3666 0.00 0.00 0.00<br />
11 anos 3666 0.00 0.00 0.00<br />
12 anos 3743 0.00 0.00 0.00<br />
12 anos 3743 0.00 0.00 0.00<br />
13 anos 3124 0.00 0.00 0.00<br />
13 anos 3124 0.00 0.00 0.00<br />
14 anos 2812 0.00 0.00 0.00<br />
14 anos 2812 0.00 0.00 0.00<br />
TOTAL 10533 92,55 45,71 0.00<br />
Fonte: Programa TOTAL Nacional de Imunizações. Última atualização: 10533 30/11/2017 92,55 45,71 0.00<br />
Fonte: Programa Nacional de de Imunizações. Última Última atualização: atualização: 30/11/2017 30/11/2017<br />
Tabela 2 - Coberturas vacinais - HPV Quadrivalente - Sexo feminino de 09 a 12 anos por<br />
Tabela idade e 2 dose - Coberturas em 2015 vacinais - HPV Quadrivalente - Sexo feminino de 09 a 12 anos por<br />
idade e dose em 2015<br />
Tabela 2 - Coberturas vacinais - HPV Quadrivalente -<br />
Sexo feminino de 09 a 12 anos por idade e dose em 2015<br />
Número de meninas residentes por faixa HPV Quadrivalente<br />
Número de meninas etária residentes por faixa HPV Quadrivalente<br />
Dose 1 Dose 2 Dose 3<br />
etária<br />
Dose 1 Dose 2 Dose 3<br />
Idade Nº Nº % Nº % Nº %<br />
09<br />
Idade<br />
anos<br />
Nº<br />
3439 2960<br />
Nº<br />
86,07<br />
%<br />
541<br />
Nº<br />
15,73<br />
% Nº<br />
1 0,03<br />
%<br />
09<br />
10<br />
anos<br />
anos 3546<br />
3439<br />
2779<br />
2960<br />
78,37<br />
86,07<br />
1169<br />
541<br />
32,97<br />
15,73<br />
2<br />
1<br />
0,06<br />
0,03<br />
10<br />
11<br />
anos<br />
anos 3666<br />
3546<br />
1988<br />
2779<br />
54,23<br />
78,37<br />
1369<br />
1169<br />
37,34<br />
32,97<br />
3<br />
2<br />
0,08<br />
0,06<br />
11<br />
12<br />
anos<br />
anos 3743<br />
3666 1988<br />
320<br />
54,23<br />
8,55<br />
1369<br />
467 12,48<br />
37,34<br />
6<br />
3<br />
0,16<br />
0,08<br />
12 TOTAL anos 14394 3743 8047 320 55,91 8,553546 46724,64 12,48126 0,08 0,16<br />
Fonte: Programa TOTAL Nacional de Imunizações. Última atualização: 14394 8047 30/11/2017 55,91 3546 24,64 12 0,08<br />
Fonte: Programa Nacional de Imunizações. Última atualização: 30/11/2017<br />
Fonte: Programa Nacional de Imunizações. Última atualização: 30/11/2017<br />
As doses agrupadas neste relatório referem-se às doses aplicadas da vacina<br />
HPV 6,11,16<br />
As doses<br />
e<br />
agrupadas<br />
18 (recombinante)<br />
neste relatório<br />
- HPV<br />
referem-se<br />
Quadrivalente<br />
às doses<br />
em<br />
aplicadas<br />
todos os<br />
da<br />
serviços<br />
vacina<br />
HPV<br />
públicos<br />
6,11,16<br />
(excluídas<br />
e 18 (recombinante)<br />
as doses realizadas<br />
- HPV Quadrivalente<br />
nos serviços<br />
em<br />
privados/particulares).<br />
todos os serviços<br />
públicos<br />
Estimativas<br />
(excluídas<br />
da Organização<br />
as doses<br />
Mundial<br />
realizadas<br />
da Saúde<br />
nos<br />
(OMS)<br />
serviços<br />
indicam<br />
privados/particulares).<br />
que 290 milhões de<br />
038<br />
Estimativas mulheres no da mundo Organização são portadoras Mundial da da doença, Saúde sendo (OMS) 32% indicam infectadas que pelos 290 milhões tipos 16 de e<br />
mulheres no mundo são portadoras da doença, sendo 32% infectadas pelos tipos 16 e<br />
que se propôs, utilizando dados eletrônicos<br />
disponível sobre o assunto. Vários<br />
estudos têm mostrado a importância<br />
em tentar combater, precocemente, a<br />
ação do HPV através de exames preventivos<br />
e, mais recentemente, com a utilização<br />
de vacinas bivalentes ou quadrevalentes<br />
contra os vírus mais propensos<br />
a ocasionar lesões nas regiões genitais<br />
e até o câncer.<br />
Vale ressaltar que apesar da vacinação<br />
ter se mostrado eficiente na<br />
prevenção do câncer do colo do útero,<br />
o exame Papanicolaou deve continuar<br />
em utilização na detecção do vírus, pois<br />
deve ser visto como um método seguro<br />
e acessível para a população de baixa<br />
renda, quando comparado a métodos<br />
mais sensíveis como a detecção do<br />
DNA. A incorporação da vacina complementa<br />
as demais ações preventivas<br />
do câncer do colo do útero e, como é<br />
destinada a jovens antes de iniciar a atividade<br />
sexual, é uma forma de reduzir<br />
os custos que o governo teria no futuro.<br />
Diante do exposto, fica claro o descuido<br />
da população em relação às doenças<br />
sexualmente transmissíveis, incluindo<br />
àquela que foi objeto deste estudo,<br />
Papilomavírus Humano (HPV), ainda é<br />
evidentemente relevante devido a cultura<br />
errônea da população de procurar<br />
os profissionais de saúde apenas para<br />
tratamento de um mal aparente, quando<br />
a prevenção seria o mais prudente.<br />
Conclui-se que se faz necessário que<br />
a população feminina seja mais rigorosa<br />
em relação aos fatores de risco que estão<br />
envolvidos direta ou indiretamente com<br />
a gênese dessas lesões. Sendo assim, é<br />
prudente que sejam mais seletivas na<br />
escolha dos seus parceiros, evitando as<br />
relações promíscuas e a pluralidade de<br />
parceiros, assim como o início precoce<br />
das relações sexuais e ainda, optar sempre<br />
por um sexo seguro.<br />
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BRASIL, Ministério da Saúde. Manual<br />
Técnico. Profissionais da Saúde. Prevenção do<br />
Colo do Útero. Brasília. 2002, p. 5, 8, 13.<br />
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Revista Médica Clínica las Condes. v.18(4), p.<br />
400-406, 2007.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
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EDNALDO QUEIROGA DE LIMA1;<br />
MARYANNE CRISTINE DE OLIVEIRA2;<br />
CLAUDIO GALENO DE OLIVEIRA QUEIROGA DE LIMA3,<br />
MAYSA KEVIA LINHARES DANTAS QUEIROGA3<br />
RUI NOBREGA DE PONTES FILHO4<br />
artigo 3<br />
Avaliação das<br />
Enteroparasitoses<br />
Humanas no<br />
Município de Santa<br />
Luzia, Paraíba -<br />
Brasil<br />
Resumo<br />
As helmintoses e protozooses intestinais constituem ainda hoje um<br />
sério problema de saúde pública no mundo, sendo responsáveis, segundo<br />
a OMS, por cerca de 2 a 3 milhões de óbitos anualmente em todo o<br />
planeta. Neste contexto, este estudo objetivou identificar e quantificar os<br />
principais parasitas encontrados em amostras de exames de pacientes<br />
atendidos nos anos de 2011 e 2012 pelos laboratórios de análises clínicas<br />
de Santa Luzia, PB. Determinou-se, então, a prevalência de parasitoses<br />
intestinais do município estudado. Do total de 3.221 exames analisados,<br />
34,58% apresentaram a presença de parasitoses, sendo a espécie<br />
Endolimax nana o protozoário mais frequente com 40,39% e Ascaris<br />
lumbricoides, o helminto mais encontrado com 2,15%. Dentre os resultados<br />
de exames positivos para parasitoses, 9,52% apresentaram quadro<br />
de poliparasitose e 90,48% de monoparasitose. Concluiu-se que mais de<br />
30% dos pacientes estavam infectados com alguma espécie de parasita,<br />
sendo os protozoários mais encontrados em relação aos helmintos e que<br />
é necessária a implantação de medidas integradas que reduzam a infestação<br />
desses parasitas na população.<br />
Palavras-chave: Enteroparasitoses, protozoários, helmintos.<br />
1. Professor DSc. Unidade Acadêmica de Ciências Biológicas<br />
– CSTR – Universidade Federal de Campina Grande.<br />
Farmacêutico-Bioquímico (equeiroga.lima@gmail.com).<br />
2. Graduada de Licenciatura Plena em Ciências Biológicas da<br />
Universidade Federal de<br />
Campina Grande – Campus de Patos, PB (mary_cristynne@<br />
hotmail.com).<br />
3. Acadêmicos de Medicina da Universidade Internacional<br />
Três Fronteiras (claudiogaleno1@gmail.com; maysakevia@<br />
hotmail.com).<br />
4. Médico Ginecologista e Obstetra Patos, PB (ruypontes@<br />
gmail.com).<br />
Universidade Federal de Campina Grande - UFCG / Centro de<br />
Saúde e Tecnologia Rural – CSTR. Avenida Universitária S/N -<br />
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E-mail: cstr@cstr.ufcg.edu.br<br />
Summary<br />
Evaluation of Human Enteroparasitoses in the Municipality of<br />
Santa Luzia, Paraíba - Brazil<br />
The helminthosis and protozoosis are still a serious public health<br />
problem worldwide. They are responsible, according to WHO, for<br />
about 2-3 million deaths annually around the world. In this context,<br />
this study has aimed to identify and quantify the main parasites found<br />
in exams samples of patients seen by the clinical laboratories of Santa<br />
Luzia, PB, Brazil, in 2011-2012. Therefore, the prevalence of intestinal<br />
parasitoses were determined in Santa Luzia. Altogether, 3.221 tests<br />
were analyzed, 34.58% had parasitic disease, of these, 40.39% were<br />
of specie Endolimax nana, the most frequent protozoan, and 2,15%<br />
were Ascaris lumbricoides, the helminth more present. In positive<br />
tests, 9.52% presented polyparasitoses and 90.48% monoparasitoses.<br />
It was concluded that more than 30% of patients were infected with<br />
some species of parasite, and protozoans are more prevalent than<br />
helminths and the implementation of integrated actions are necessary<br />
to reduce the infestation of these parasites in the population.<br />
Keywords: Prevalence, intestinal parasites, helminths, protozoa.<br />
imagem ilustrativa<br />
Introdução<br />
Parasitismo é a associação entre seres<br />
vivos, na qual existe unilateralidade de<br />
benefícios, sendo um dos associados prejudicado<br />
pela associação. Desse modo, o<br />
hospedeiro é espoliado pelo parasito, pois<br />
fornece alimento e abrigo para este (1).<br />
As doenças parasitárias e infecciosas<br />
constituem ainda hoje um sério problema<br />
de saúde pública no mundo, sendo responsáveis,<br />
segundo a OMS, por cerca de 2<br />
a 3 milhões de óbitos anualmente em todo<br />
o planeta. Estas doenças atingem índices<br />
alarmantes em muitos países da América<br />
Latina e África, nos quais segundo os testes<br />
coproscópicos, pelo menos um tipo de<br />
doença parasitária acomete os indivíduos<br />
examinados (2). O problema envolvendo as<br />
parasitoses intestinais no Brasil é bastante<br />
elevado, principalmente nas populações<br />
de baixo nível socioeconômico (3). Apesar<br />
disso, quando se perguntam quais são as<br />
doenças mais comuns, poucas pessoas se<br />
lembram de incluir entre elas as parasitoses<br />
intestinais. Mesmo sendo as infecções<br />
causadas por esses parasitas, sem dúvidas,<br />
as doenças mais comuns e mais negligenciadas<br />
na população mundial.<br />
Sabe-se que a prevalência dessas parasitoses<br />
apresenta variações no país e<br />
está intimamente ligada às condições<br />
ambientais em que o indivíduo vive, principalmente<br />
as condições de saneamento<br />
básico, o nível socioeconômico, o grau de<br />
escolaridade, a inadequada destinação<br />
do lixo, a idade e os hábitos de higiene de<br />
cada indivíduo (3,5,6).<br />
Dados da PNSB (Pesquisa Nacional de<br />
Saneamento Básico), realizada pelo IBGE<br />
(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística),<br />
revelam que o esgotamento sanitário<br />
é o serviço de saneamento básico de menor<br />
cobertura nos municípios brasileiros,<br />
alcançando apenas 55,2% de esgotamento<br />
sanitário por rede coletora (7). De forma<br />
semelhante, os resultados da ABRELPE<br />
(Associação Brasileira de Empresas de<br />
Limpeza Pública e Resíduos Especiais),<br />
mostram que 58,1% de resíduos coletados<br />
seguem para aterros sanitários, porém<br />
cerca de 75 mil toneladas diárias ainda<br />
têm destinação inadequada, sendo encaminhadas<br />
para lixões, alagados ou aterros<br />
controlados, os quais não possuem o conjunto<br />
de sistemas e medidas necessários<br />
para proteção do meio ambiente contra<br />
danos e degradações, agravando consideravelmente<br />
os problemas de saúde da<br />
população (8).<br />
A situação social da região Nordeste<br />
do Brasil ainda é muito precária, os índices<br />
que avaliam as condições de vida da<br />
população mostram seus valores sofríveis<br />
e segundo o IDH (Índice de Desenvolvimento<br />
Humano) da ONU, publicado pelo<br />
IPEA (Instituto de Pesquisa e Estatística<br />
Aplicada), todos os Estados nordestinos<br />
apresentam resultados inferiores à média<br />
brasileira. Entre os dez menores índices<br />
de IDH do País, oito são de Estados do<br />
Nordeste. A região também apresenta as<br />
maiores taxas de mortalidade infantil e a<br />
menor expectativa de vida dentre as demais<br />
regiões brasileiras (9).<br />
Apesar de ter sido observado um declínio<br />
de até 30% na prevalência de enteroparasitoses<br />
em escolares nas últimas<br />
décadas10, estudos realizados em cidades<br />
do nordeste brasileiro revelam elevada<br />
prevalência de infecções parasitárias, com<br />
66,1% em Salvador-BA (11), 84,9% em<br />
Natal-RN (12) e de 96% em Paracatuba-<br />
-SE (13).<br />
A transmissão das parasitoses geralmente<br />
é oro-fecal, isto é, pela ingestão de<br />
ovos de helmintos e cistos de protozoários<br />
presentes em alimentos, água ou até mesmo<br />
por algum objeto contaminado com<br />
fezes (14).<br />
Os danos que os enteroparasitas podem<br />
causar aos seus portadores são bastante<br />
variáveis. Os quadros graves são mais comuns<br />
em pacientes desnutridos, imunodeprimidos,<br />
com neoplasias, portadores<br />
de doenças do colágeno, anemia falciforme,<br />
tuberculose, esplenectomia prévia, ou<br />
naqueles em uso prolongado de corticoides<br />
ou imunossupressores. Nos quadros<br />
leves, as manifestações são inespecíficas:<br />
anorexia, irritabilidade, distúrbios do sono,<br />
vômitos ocasionais, náuseas, diarreia.<br />
“Manchas de pele” e “ranger dos dentes”<br />
são relacionados popularmente com parasitoses<br />
intestinais, sem, no entanto, haver<br />
confirmação cientifica. Crianças desnutridas<br />
podem apresentar anemia (tricocefalíase),<br />
enterorragia (esquistossomose, amebíase)<br />
e obstrução intestinal (ascaridíase)<br />
(15). Indivíduos assintomáticos que estão<br />
em contato direto com alimentos podem<br />
tornar-se fonte potencial de contaminação<br />
de vários patógenos, principalmente os<br />
enteroparasitos (16).<br />
Embora as parasitoses intestinais sejam<br />
ignoradas, é necessário que se apliquem<br />
medidas que diminuam o número de indivíduos<br />
infectados, medidas que sejam<br />
capazes de interromper os mecanismos de<br />
transmissão. Para que isso possa ocorrer é<br />
de fundamental importância conhecer as<br />
espécies prevalentes de cada local (17).<br />
Sendo assim, o objetivo deste estudo foi<br />
identificar e quantificar os principais parasitas<br />
encontrados em amostras de exames<br />
de pacientes atendidos nos anos de 2011 e<br />
2012 pelos laboratórios de análises clínicas<br />
de Santa Luzia, PB. Determinando então a<br />
prevalência de parasitoses intestinais do<br />
município estudado.<br />
042<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
043
Imagem Ilustrativa<br />
(esquistossomose, amebíase) e obstrução intestinal (ascaridíase) (15). Indivíduos<br />
assintomáticos que estão em contato direto com alimentos podem tornar-se fonte potencial de<br />
contaminação de vários patógenos, principalmente os enteroparasitos (16).<br />
AUTORES:<br />
Embora as parasitoses intestinais EDNALDO sejam ignoradas, QUEIROGA é necessário DE LIMA1; que se apliquem<br />
medidas que diminuam o número de MARYANNE indivíduos infectados, CRISTINE medidas DE OLIVEIRA2; que sejam capazes de<br />
interromper os mecanismos de transmissão. RAFAEL Para RODRIGUES que isso possa DE SIQUEIRA3;<br />
ocorrer é de fundamental<br />
FERNANDO MEDEIROS FILHO3;<br />
importância conhecer as espécies prevalentes<br />
RUI NOBREGA<br />
de cada local<br />
DE<br />
(17).<br />
PONTES FILHO4<br />
Sendo assim, o objetivo deste estudo foi identificar e quantificar os principais parasitas<br />
encontrados em amostras de exames de pacientes atendidos nos anos de 2011 e 2012 pelos<br />
laboratórios de análises clínicas de Santa Luzia, PB. Determinando então a prevalência de<br />
parasitoses intestinais do município estudado.<br />
Materiais e métodos<br />
Área de estudo<br />
artigo 3<br />
Materiais e Métodos<br />
Área de Estudo<br />
O estudo foi realizado no município de<br />
Santa Luzia (PB), situado a 260Km da capital<br />
João Pessoa (Figura 1). Santa Luzia<br />
se insere nas coordenadas geográficas<br />
de 6º 52’ 2” sul e 36º 55’ 16” Oeste, situando-se<br />
a uma altitude de 302 metros.<br />
De acordo com a contagem de de saúde<br />
(18), distribuídos em estabelecimentos<br />
municipais, estaduais e privados. Entre<br />
estes, destaca-se o Laboratório do Hospital<br />
e Maternidade Sinhá Carneiro, pertencente<br />
ao governo estadual e atende<br />
uma demanda maior de pacientes.<br />
Coleta de Dados<br />
O presente trabalho foi desenvolvido<br />
através de dados coletados pelos profissionais<br />
de saúde (bioquímicos e biomédicos),<br />
no Laboratório de Análises Clínicas Dr.<br />
José Benício de Medeiros (rede privada) e<br />
no Hospital e Maternidade Sinhá Carneiro<br />
(rede pública) da cidade de Santa Luzia<br />
– PB a partir dos exames realizados e arquivados<br />
em prontuários utilizados pelos<br />
mesmos para o controle interno.<br />
A pesquisa foi feita a partir de exames<br />
realizados no período de janeiro de 2011 a<br />
dezembro de 2012. Os resultados analisados<br />
foram separados em positivos e negativos,<br />
sendo então analisados os parasitas<br />
encontrados e a frequência dos mesmos<br />
nos resultados positivos, separando-os de<br />
acordo com sexo e idade do paciente.<br />
As análises estatísticas foram realizadas<br />
e os resultados explanados na forma de<br />
gráficos e tabelas.<br />
O estudo foi realizado no município de Santa Luzia (PB), situado a 260Km da capital<br />
João Pessoa (Figura 1). Santa Luzia se insere nas coordenadas geográficas de 6º 52’ 2” sul e<br />
36º 55’ 16” Oeste, situando-se a uma altitude de 302 metros. De acordo com a contagem de<br />
Figura 1: Localização da cidade de Santa Luzia no Estado da Paraíba. Fonte: (IBGE, 2016)<br />
Figura 1: Localização da cidade de Santa Luzia no Estado da Paraíba. Fonte: (IBGE, 2016)<br />
Método<br />
Os metodos consagrados e mais utiliazados<br />
na identificação de parasitas<br />
intestinais são Hoffman-Pons-Janer<br />
(30) técnica utiliza a sedimentação<br />
fecal espontânea. Neste método, as<br />
amostras fecais são diluídas em água<br />
logo filtrada através de uma gaze em<br />
copo cónico de sedimentação. O método<br />
Hoffman-Pons-Janer é utilizada<br />
para detectar a presença de ovos e<br />
larvas de helmintos e cistos de protozoários.<br />
Esta técnica é amplamente<br />
utilizada em estudos epidemiológicos,<br />
devido ao seu baixo custo. A técnica de<br />
Willis (31) é um método de flutuação<br />
com base na capacidade dos ovos de<br />
helmintos flutuar na superfície de uma<br />
solução saturada de cloreto de sódio<br />
com uma densidade de 1,20 g / mL e<br />
de aderir ao vidro. Nesta técnica, uma<br />
solução saturada com as fezes emulsionado<br />
é depositado num frasco de fundo<br />
redondo e um menisco é formado na<br />
superfície. Em seguida, o balão é coberta<br />
com uma lâmina. Depois de vários<br />
minutos, a lâmina é removido e examinado<br />
sob um microscópio. A técnica de<br />
Baermann-Moraes (32) é utilizada para<br />
a detecção de larvas de nemátodos em<br />
amostras fecais e baseia-se no termotropismo<br />
e hidrotropismo das larvas,<br />
que apresentam uma tendência para a<br />
sedimentação. Esta técnica consiste em<br />
colocar as fezes em contacto com água<br />
quente a 40-45 ºC durante 1 hora, de<br />
tal modo que as larvas presentes nas<br />
fezes tendem a migrar para os meios<br />
mais quentes, líquidos e se depositem<br />
no fundo do frasco.<br />
Resultados<br />
Foram analisados 3.221 resultados<br />
de exames parasitológicos de fezes, realizados<br />
durante o período de janeiro de<br />
2011 a dezembro de 2012 no município<br />
de Santa Luzia, PB. Dos 3.221 resultados<br />
analisados, 2.101 apresentaram resultado<br />
negativo para parasitose e<br />
1.114 foram considerados parasita-<br />
044<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
Imagem Ilustrativa<br />
ºC durante 1 hora, de tal modo que as larvas presentes nas fezes tendem a migrar para os meios<br />
mais quentes, líquidos e se depositem no fundo do frasco.<br />
AUTORES:<br />
Resultados<br />
EDNALDO QUEIROGA DE LIMA1;<br />
MARYANNE CRISTINE DE OLIVEIRA2;<br />
RAFAEL RODRIGUES DE SIQUEIRA3;<br />
Foram analisados 3.221 resultados de exames parasitológicos de fezes, realizados<br />
FERNANDO MEDEIROS FILHO3;<br />
durante o período de janeiro de 2011 RUI a dezembro NOBREGA de 2012 DE no PONTES município FILHO4 de Santa Luzia, PB.<br />
Dos 3.221 resultados analisados, 2.101 apresentaram resultado negativo para parasitose e<br />
1.114 foram considerados parasitados. Dentre as amostras positivas, 106 apresentaram<br />
quadro de poliparasitose e 1.008 de monoparasitose (Figura 2).<br />
artigo 3<br />
dos. Dentre as amostras positivas, 106<br />
apresentaram quadro de poliparasitose<br />
e 1.008 de monoparasitose (Figura 2).<br />
Os resultados encontrados com presença<br />
de parasitoses, constam 63%<br />
eram do sexo feminino e 37% do sexo<br />
masculino. Dos pacientes com parasitoses,<br />
32,41% tinham de 0 a 15 anos;<br />
16,43% de 16 a30 anos; 16,43% de 31 a<br />
45 anos;14,90% de 46 a 60 anos; 11,22%<br />
de 61 a 75 anos; 3,23% de 76 a 90 anos;<br />
0,18% de 91 a 105 anos; e 5,21% não<br />
identificaram idade (Figura 3).<br />
De acordo com os 1.114 resultados<br />
positivos pôde-se analisar que 2%<br />
dos pacientes apresentaram apenas a<br />
presença de vermes helmintoses intestinais,<br />
97% apresentaram apenas<br />
presença de protozoários e 1% apresentaram<br />
a presença de protozooses e<br />
helmintoses, como mostra a Figura 4.<br />
Na figura 5 estão relacionadas as<br />
frequências de cada uma das espécies<br />
encontradas. Abaixo desta, podem-se<br />
analisar imagens dos tipos de parasitoses<br />
encontradas na população estudada,<br />
sendo em forma de ovos para os<br />
helmintos e cistos para os protozoários<br />
(Figura 6). O somatório das frequências<br />
excede 100% devido aos casos de poliparasitismo.<br />
Independente do sexo e<br />
faixa etária, os protozoários foram mais<br />
frequentes que os helmintos, destacando-se<br />
a Endolimaxnana (40,39%)<br />
e a Entamoeba coli (33,30%). Entre os<br />
helmintos, o Ascaris lumbricoides foi o<br />
mais frequente (2,15%).<br />
Ainda de acordo com a espécie de<br />
parasito encontrado, pôde-se analisar<br />
que o protozoário Endolimax nana e o<br />
helminto Ascaris lumbricoides, além de<br />
serem os de prevalência maior, foram<br />
observados em uma maior quantidade<br />
de pacientes com idade referente de 0<br />
a 15 anos, conforme mostra a Tabela 1.<br />
3000 Positivos<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
Negativos<br />
Monoparasitose<br />
Poliparasitose<br />
Figura 2. Comparação entre os 3.221<br />
25<br />
20 exames das amostras parasitadas, não parasitadas,<br />
Figura 2. Comparação entre os 3.221 15<br />
monoparasitadas e poliparasitadas 10 exames das amostras parasitadas, não parasitadas,<br />
entre 2011 e 2012.<br />
16-30 16,43<br />
Os resultados encontrados com presença de parasitoses, constam 63% eram do sexo<br />
31-45 16,43<br />
feminino e 37% 46-60 do sexo masculino. 35 Dos pacientes com parasitoses, 14,9 32,41% tinham de 0 a 15<br />
30<br />
anos; 16,43% 61-75 de 16 a30 anos; 25<br />
20 16,43% de 31 a 45 anos;14,90% 11,22 de 46 a 60 anos; 11,22%<br />
76-90<br />
15<br />
10<br />
3,23<br />
de 61 a 75 anos; 3,23% de 5 76 a 90 anos; 0,18% de 91 a 105 anos; e 5,21% não<br />
91-105 0<br />
0,18<br />
identificaram idade (Figura 3).<br />
Idade (Anos)<br />
Não identificarma a idade 5,21<br />
0-15 32,41<br />
% das idades (anos)<br />
% das idades (anos)<br />
35<br />
30<br />
Título do Gráfico<br />
5<br />
monoparasitadas e poliparasitadas 0entre 2011 e 2012.<br />
Idade (Anos)<br />
0-15 32,41<br />
Título do Gráfico<br />
16-30 16,43<br />
31-45 16,43<br />
Figura 3. Percentual de parasitos intestinais em relação à idade (anos) dos hospedeiros.<br />
46-60 14,9<br />
61-75 11,22<br />
De 76-90 acordo com os 1.114 resultados positivos 3,23 pôde-se analisar que 2% dos pacientes<br />
91-105 0,18<br />
apresentaram apenas a presença de vermes helmintoses intestinais, 97% apresentaram apenas<br />
Não identificarma a idade 5,21<br />
presença de protozoários e 1% apresentaram a presença de protozooses e helmintoses, como<br />
Figura mostra 3. Percentual a Figura 4. de parasitos intestinais em relação à idade (anos) dos hospedeiros.<br />
Figura 3. Percentual de parasitos intestinais em relação à idade (anos) dos hospedeiros.<br />
150%<br />
De acordo com os 1.114 resultados positivos pôde-se analisar Pacientes que com 2% helmintos dos pacientes<br />
apresentaram 100% apenas a presença de vermes helmintoses intestinais, 97% apresentaram apenas<br />
Pacientes apenas com<br />
presença 50% de protozoários e 1% apresentaram a presença de protozooses protozoários e helmintoses, como<br />
mostra a Figura 4.<br />
Pacientes com protozoários e<br />
0%<br />
helmintos<br />
do sexo e faixa etária, os Protozooses protozoários e Helmintoses foram mais frequentes que os helmintos, destacando-se<br />
150% a Endolimaxnana (40,39%) e a Entamoeba coli (33,30%). Entre os helmintos, o Ascaris<br />
Pacientes com helmintos<br />
Figura 4. Distribuição de protozooses e helmintoses encontradas em pacientes infectados e<br />
100% lumbricoides Figura 4. foi Distribuição o mais frequente de protozooses (2,15%). e helmintoses encontradas em pacientes infectados e<br />
associação parasitária nos mesmos indivíduos.<br />
Pacientes apenas com<br />
50% associação parasitária nos mesmos indivíduos.<br />
protozoários<br />
Espécies de Parasitas<br />
Pacientes com protozoários e<br />
0%<br />
helmintos<br />
Na figura 5 Protozooses estão relacionadas e Helmintoses as frequências de cada uma das espécies encontradas.<br />
Endolimax nana Entamoeba coli Entamoeba histolytica<br />
Abaixo desta, podem-se analisar imagens dos tipos de parasitoses encontradas na população<br />
Giardia lamblia Lodamoeba butschlii Ascaris lumbricoides<br />
Figura estudada, 4. Distribuição sendo em forma de protozooses de ovos para e helmintoses encontradas e cistos para em os pacientes protozoários infectados (Figura e 6).<br />
Enterobius vermicularis Ancilostomídeos Hymenolepis nana<br />
associação O somatório parasitária das frequências nos mesmos excede indivíduos. 100% devido aos casos de poliparasitismo. Independente<br />
40,39<br />
Na figura 5 estão relacionadas as frequências de cada uma das espécies encontradas.<br />
33,3<br />
Abaixo desta, podem-se analisar imagens dos tipos de parasitoses encontradas na população<br />
23,34<br />
estudada, sendo em forma de 19,84 ovos para os helmintos e cistos para os protozoários (Figura 6).<br />
O somatório das frequências excede 100% devido aos casos de poliparasitismo. Independente<br />
3,5 2,15 0,54 0,36 0,18<br />
Figura 5. Prevalência de Parasitoses intestinais em humanos do município de Santa Luzia, PB<br />
Figura 5. Prevalência de Parasitoses intestinais em humanos do município de Santa Luzia, PB<br />
046<br />
Ainda de acordo com a espécie de parasito encontrado, pôde-se analisar que o<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
protozoário Endolimax nana e o helminto Ascaris lumbricoides, além de serem os de<br />
prevalência maior, foram observados em uma maior quantidade de pacientes com idade
Imagem Ilustrativa<br />
AUTORES:<br />
EDNALDO QUEIROGA DE LIMA1;<br />
MARYANNE CRISTINE DE OLIVEIRA2;<br />
RAFAEL RODRIGUES DE SIQUEIRA3;<br />
FERNANDO MEDEIROS FILHO3;<br />
RUI NOBREGA DE PONTES FILHO4<br />
artigo 3<br />
Discussão<br />
O homem é um dos hospedeiros que<br />
pode abrigar diversos tipos de parasitas<br />
e a parasitologia é a ciência que estuda<br />
as formas de vida que vive dentro ou<br />
sobre outros organismos (19). A distribuição<br />
geográfica dos parasitas humanos<br />
ocorre devido às ações e interações<br />
ambientais, incluindo o próprio ser humano<br />
(20).<br />
São vários os estudos realizados em<br />
todas as regiões do Brasil acerca das<br />
parasitoses intestinais. Durante o desenvolver<br />
do trabalho viu-se que estes<br />
parasitas continuam sendo uma importante<br />
endemia no país, que atingem<br />
indivíduos de todas as idades.<br />
Os resultados de exames laboratoriais<br />
arquivados no prontuário do<br />
laboratório do Hospital e Maternidade<br />
Sinhá Carneiro e do Laboratório<br />
de Análises Clínicas Dr. José Benício<br />
de Medeiros, nos permitiram fazer o<br />
levantamento epidemiológico identificando<br />
os parasitas de maior incidência<br />
na área de estudo.<br />
A prevalência de parasitoses intestinais<br />
observada no presente estudo,<br />
de 34,58%, se assemelha com resultados<br />
obtidos por outros autores que<br />
realizaram este tipo de trabalho em<br />
outros municípios do país, podendo ser<br />
estes citados: Ferreira, et al. (21) com<br />
31,7%, Slongo, et al. (22) com 34,6%,<br />
Abraham, et al. (16) com 33,3% e Segantin<br />
et al. (23) com 35,64% de positividade<br />
para pelo menos um tipo de<br />
parasitose.<br />
Entretanto os índices são mais elevados<br />
do que aqueles encontrados<br />
na cidade de Estiva e Gerbi, SP, cujos<br />
resultados evidenciaram que 11,5%<br />
das amostras apresentavam-se positivas<br />
para pelo menos um parasita (24).<br />
Contudo, prevalências maiores que a<br />
observada nesse estudo foi relatada em<br />
Figura Figura 6. Ilustrações 6. Ilustrações de ovos de ovos de helmintos de helmintos e cistos e cistos de de protozoários encontrados na população<br />
estudada. Fonte: Laboratório central de parasitologia da UFCG.<br />
estudada. Fonte: Laboratório central de parasitologia da UFCG.<br />
Parasitas encontrados<br />
Protozoários<br />
Helmintos<br />
Espécies N° de<br />
pacientes<br />
Idade de<br />
maior<br />
prevalência<br />
Espécies N° de<br />
pacientes<br />
Idade de<br />
maior<br />
prevalência<br />
E. nana<br />
(absoluto)<br />
450 0-15 A. lumbricoides<br />
(absoluto)<br />
26 0-15<br />
E. coli 371 46-60 E. vermicularis 6 0-15<br />
E. histolytica 221 46-60 Ancilostomídeos 4 0-15<br />
G. lamblia 260 0-15 H. nana 2 0-15<br />
I. butschli 39 61-75 0-15<br />
Tabela 1. Prevalência de parasitos intestinais observada em 3.221 exames<br />
parasitológicos de fezes.<br />
Tabela 1. Prevalência de parasitos intestinais observada em 3.221 exames parasitológicos de<br />
fezes.<br />
048<br />
Discussão<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
O homem é um dos hospedeiros que pode abrigar diversos tipos de parasitas e a
Imagem Ilustrativa<br />
AUTORES:<br />
EDNALDO QUEIROGA DE LIMA1;<br />
MARYANNE CRISTINE DE OLIVEIRA2;<br />
RAFAEL RODRIGUES DE SIQUEIRA3;<br />
FERNANDO MEDEIROS FILHO3;<br />
RUI NOBREGA DE PONTES FILHO4<br />
artigo 3<br />
Piracanjuba, GO (61,97%) (25), Patos<br />
de Minas, MG (73%) (26), e Coari, AM<br />
(83%) (27).<br />
O poliparasitismo encontrado<br />
(9,52%) foi bastante inferior ao relatado<br />
por Ottaet al. (28) que identificou<br />
44,3% de poliparasitados e, de monoparasititados,<br />
90,48%,que assemelhou-se<br />
com o resultado encontrado<br />
por Slongo et al. (22), o qual apresentou<br />
infecção por uma única espécie para<br />
83,3% dos indivíduos parasitados.<br />
Em relação ao sexo, com maior<br />
prevalência de infecção por parasitas,<br />
destacou-se o sexo feminino com 63%<br />
do total de pacientes analisados, assemelhando<br />
assim com os resultados encontrados<br />
por Carneiro et al. (62,43%)<br />
(25) e com Freitas et al.(60%) (29).<br />
Observou-se que o protozoário Endolimax<br />
nana (40,39%) foi o parasito<br />
mais prevalente no presente estudo,<br />
relacionando-se então com o resultado<br />
apresentado por Slongo et al. (22)<br />
que apresentou presença de 49% deste<br />
parasito, seguindo com Entamoeba coli<br />
(33,30%), Giardia lamblia (23,34%),<br />
Entamoeba histolityca (19,84%), e Iodamoeba<br />
butschlii (3,50%). Em relação<br />
aos helmintos, o Ascaris lumbricoides<br />
foi o mais prevalente, sendo encontrado<br />
em 24 pacientes (2,15%), seguindo com<br />
Enterobius vermicularis (0,54%), Ancilostomídeos<br />
(0,36%) e Hymenolepis<br />
nana (0,18%).<br />
Foi possível analisar também que,<br />
o protozoário Endolimax nana e o helminto<br />
Ascaris lumbricoides, além de<br />
possuírem maior prevalência, ambos<br />
tiveram uma presença maior em paciente<br />
com uma faixa etária de 0 a 15<br />
anos. Provavelmente o motivo desse<br />
resultado tenha se dado pelo fato de<br />
estarmos falando em pacientes com<br />
idade escolar, os quais geralmente possuem<br />
hábitos de higiene inadequados e<br />
sua imunidade ainda não é eficaz para<br />
eliminação dos parasitos. Certamente<br />
o Ascaris lumbricoides tenha prevalecido<br />
entre os demais helmintos, devido<br />
à alta capacidade de a fêmea gerar<br />
prole e pela alta resistência dos ovos ao<br />
meio externo.<br />
Embora tenham sido encontrados valores<br />
de prevalência menores que os de<br />
outros estudos, esses dados são preocupantes,<br />
tendo em vista que mais<br />
de 30% dos pacientes estavam infectados<br />
com alguma espécie de parasita.<br />
Demonstrando então a necessidade de<br />
implantação de medidas integradas<br />
que envolvam parcerias entre instituições<br />
acadêmicas, autoridades sanitárias<br />
e principalmente a comunidade, pois a<br />
proliferação das parasitoses nas populações<br />
é acarretada principalmente com<br />
o indevido acesso ao saneamento básico<br />
adequado.<br />
Conclusão<br />
De acordo com os dados analisados,<br />
o presente estudo permite concluir que:<br />
o agente etiológico das parasitoses intestinais<br />
mais frequentes na população<br />
humana do município de Santa Luzia,<br />
PB foi a Endolimax nana, quando se refere<br />
à protozoário e Ascaris lumbricoides<br />
quando se fala em helminto. As parasitoses,<br />
em geral, foram mais incidentes em<br />
mulheres e em pacientes com faixa etária<br />
de 0 a 15 anos de idade, o que afirma o<br />
citado anteriormente sobre a vulnerabilidade<br />
de crianças às diversas parasitoses<br />
intestinais existentes.<br />
Dessa forma o estudo trará, para a<br />
comunidade analisada, inúmeras implicações<br />
positivas, uma vez que se conhecendo<br />
a prevalência dessas doenças,<br />
medidas podem ser estabelecidas para<br />
que haja uma melhoria na saúde coletiva<br />
para as populações de faixa etária mais<br />
jovem, principalmente.<br />
Agradecimentos<br />
Agradecimentos ao Hospital e Maternidade<br />
Sinhá Carneiro e ao laboratório<br />
de Análises Clínicas Dr. José Benício<br />
de Medeiros pela disponibilidade<br />
dos estabelecimentos para a realização<br />
do trabalho.<br />
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050<br />
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051
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Arq. Ciênc. Saúde Unipar; Umuarama, v. 9, n.<br />
1, p. 17-21, 2005.<br />
25. Carneiro LC, Souza FA. Estudo<br />
parasitológico de exames coprológicos no<br />
Hospital Municipal de Piracanjuba- GO.<br />
<strong>Newslab</strong>,ed, 101, p. 136-140, 2010.<br />
26. Silva LP, Silva RMG. Ocorrência de<br />
enteroparasitoses em centros de educação<br />
infantil no município de Patos de Minas, MG,<br />
Brasil. Biosci. J.,Uberlândia, v. 26, n. 1, p. 147-<br />
151, 2010.<br />
27. Santos FS, Gama ASM, Fernandes<br />
AB, Junior JDR, Guimarães J. Prevalência<br />
de enteroparasitismo em crianças de<br />
comunidades ribeirinhas do Municipio de Coari,<br />
no médio Solimões, Amazonas, Brasil. Rev.<br />
Pan-Amazônica de Saúde, v. 1, n. 4, p. 1-7,<br />
2010.<br />
28. Otta DA, Wagner SC, Schuh GM, Kehl<br />
KC. Anemia ferropriva e parasitoses intestinais<br />
em crianças de um município da região<br />
metropolitana de Porto Alegre, RS: prevalência,<br />
correlação e fatores associados. <strong>Newslab</strong>, ed.<br />
109, p. 146-158, 2012.<br />
29. Freitas RF, Junior GES. Prevalência de<br />
parasitoses intestinais em pacientes atendidos<br />
no Núcleo de Atenção à Saúde e de Práticas<br />
Profissionalizantes no ano de 2010 na cidade<br />
de Montes Claros, MG. <strong>Newslab</strong>, ed. 115, p.<br />
110-114, 2013.<br />
30.HOFFMAN W.A, PONS J.A, JANER J.L<br />
1934. Sedimentation concentration method in<br />
Schistosomiasis mansoni. Puerto Rico J Publ<br />
Hlth 9: 283-298.<br />
31.WILLIS H.H 1921. A simple levitation<br />
method for the detection of hookworm ova. Med<br />
J. Aust 2: 375-376.<br />
32.MORAES R.G 1948. Contribuição para<br />
o estudo do Strongyloides stercoralis e da<br />
estrongiloidose no Brasil. Rev Serv Esp Saude<br />
Publica 1: 507-624.<br />
052<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
053
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matéria de capa<br />
Não é só sobre viver mais,<br />
é sobre viver melhor<br />
Roche Diagnóstica investe em digitalização e<br />
inteligência artificial com o objetivo de garantir que<br />
mais conhecimento resulte sempre em mais saúde<br />
Por Lucilene Oliveira<br />
A fim de dar a bilhões de pessoas desta<br />
geração ou das próximas o direito de<br />
viver mais e melhor, verdadeiras fortunas<br />
são aplicadas em empresas de biotecnologia¹<br />
no Vale do Silício, na Califórnia<br />
(EUA), em busca da tão sonhada “extensão<br />
da vida” ou, para alguns a solução<br />
para o “problema da morte”. Para muitos,<br />
essa possibilidade fica restrita apenas aos<br />
filmes de ficção científica de Hollywood,<br />
mas alguns estudiosos, como o PhD em<br />
biologia Aubrey de Grey, são enfáticos<br />
ao afirmar que o envelhecimento é uma<br />
questão de tecnologia². Se será mesmo<br />
possível viver com saúde além da projeção<br />
de expectativa de vida, ninguém de<br />
fato foi capaz de comprovar até hoje, mas<br />
uma coisa é certa: somente o avanço da<br />
tecnologia pode garantir tal evolução.<br />
É munida dessa certeza que a Roche<br />
Diagnóstica iniciou um maciço processo<br />
de aquisições de startups, de desenvolvimento<br />
interno de novas tecnologias e inteligência<br />
artificial, além de uma parceria<br />
com a General Electric (GE), focada em<br />
diagnóstico de imagem, para reforçar o<br />
posicionamento de branding da empresa<br />
“mais conhecimento, mais saúde” e, com<br />
isso, dar suporte à equipe de especialistas<br />
clínicos na tomada de decisão sobre<br />
a melhor condução dos pacientes com<br />
doenças graves.<br />
Com o expressivo investimento em<br />
inteligência artificial, digitalização e automação,<br />
que organiza as informações<br />
para a equipe clínica e amplia o acesso à<br />
saúde de ponta e de qualidade, a diretora<br />
de Marketing da Roche, Ana Grubba,<br />
destaca que o posicionamento de branding<br />
da empresa é lançado para revelar o<br />
valor das soluções resultantes de vastas<br />
pesquisas clínicas. “Com todo esse investimento,<br />
a Roche apoia os parceiros e<br />
equipe clínica, e valoriza também a pessoa<br />
que está na outra ponta utilizando<br />
essas tecnologias: o paciente. E um paciente<br />
que é cada vez mais protagonista<br />
de todo seu tratamento, pois ele busca<br />
conhecimento e, consequentemente,<br />
tem mais saúde.”<br />
E para garantir a aplicação da crença<br />
no dia a dia dos laboratórios e clínicas<br />
médicas, o gerente de Produto de Tecnologia<br />
da Informação da Roche, Wesley<br />
Schiavo, destaca a importância da implementação<br />
de mecanismos e dispositivos<br />
tecnológicos que automatizem o processo.<br />
“A Roche possui alguns dados demonstrando<br />
que, em 1950, a estimativa<br />
era de que demorava 50 anos para que<br />
todo o conhecimento existente sobre a<br />
medicina dobrasse de tamanho - agora,<br />
a projeção para 2020 é que isso aconteça<br />
a cada 72 dias. É praticamente impossível<br />
que uma pessoa consiga acompanhar todas<br />
essas mudanças”, afirma.<br />
Para suportar a digitalização da medicina<br />
e em clinical support decisions<br />
(o suporte à decisão clínica), a Roche<br />
lança no início de 2019, no Brasil, o Navify®,<br />
marca atualmente implantada<br />
em poucos países da Europa e nos EUA,<br />
que tem o objetivo de oferecer soluções<br />
digitais e com inteligência artificial de<br />
leitura de dados para as diversas ramificações<br />
do tratamento clínico. De acordo<br />
com Schiavo, a primeira ferramenta do<br />
portfólio da marca a chegar ao País é o<br />
Navify® Tumor Board, que passa a concentrar<br />
no ambiente digital as discussões<br />
dos casos graves de oncologia. O Tumor<br />
Board é uma reunião multidisciplinar que<br />
acontece dentro dos centros oncológicos<br />
com o objetivo de definir o diagnóstico, o<br />
tratamento e a conduta clínica para um<br />
paciente com câncer.<br />
“Hoje, essa dinâmica acontece de maneira<br />
muito manual e sem rastreabilidade,<br />
o que acaba por comprometer a efetividade<br />
do processo”, explica o gerente<br />
de Produto. Ele destaca que, com a plataforma<br />
digital, todas as informações relevantes<br />
daquele paciente, como o resultado<br />
de exames e anotações de prontuários<br />
médicos eletrônicos, serão concentrados<br />
e apresentados aos profissionais em uma<br />
interface capaz de suportar anotações e<br />
discussões on-line sobre a condução do<br />
tratamento. A solução também quebra<br />
barreiras geográficas, permitindo que<br />
mesmo profissionais que não estejam<br />
fisicamente no local da reunião possam<br />
emitir pareceres.<br />
A diretora de Marketing da Roche<br />
Diagnóstica Brasil, Ana Grubba, destaca<br />
que os novos lançamentos ressaltam a<br />
essência da empresa de estar sempre um<br />
passo à frente no desenvolvimento de<br />
novas tecnologias. “Quando comecei na<br />
Roche, um dos assuntos mais falados era<br />
a decodificação do DNA , e não entendíamos<br />
muito bem qual era a efetiva aplicação<br />
daquilo - hoje, é muito óbvio.” Desde<br />
sua fundação, na Suíça, há 122 anos, o<br />
intuito da Roche sempre foi o de transformar<br />
positivamente os cuidados com a<br />
saúde e melhorar a vida dos pacientes ao<br />
redor do mundo. Com o propósito “Doing<br />
now what patients need next”, a empresa<br />
é uma das gigantes do setor que mais<br />
investiram em pesquisa clínica a fim de<br />
elevar a qualidade do tratamento e diagnóstico<br />
de doenças graves, como Câncer<br />
e Aids. Ao todo, 20% do faturamento<br />
global é investido em pesquisa e desenvolvimento<br />
de novos medicamentos e<br />
produtos de diagnóstico³.<br />
Olhando de forma abrangente para<br />
todos os setores que estão diretamente<br />
ligados à atenção à saúde, a Roche vai<br />
além das ferramentas de suporte à decisão<br />
clínica e atua no desenvolvimento de<br />
soluções que dão sustentação aos centros<br />
médicos e laboratórios. Com a aquisição<br />
da Viewics, empresa de business intelligence<br />
atuante no mercado internacional<br />
há oito anos, focada em otimizar os processos<br />
no ambiente laboratorial, ela passa<br />
a oferecer uma solução completa aos<br />
parceiros, com o objetivo de economizar<br />
recursos humanos e financeiros durante<br />
a realização das testagens.<br />
“A solução de business intelligence<br />
transforma os dados em conhecimento<br />
estratégico para o laboratório. O software<br />
captura todos os dados de produtividade<br />
em dashboards inteligentes com<br />
vários insights, que serão mostrados de<br />
maneira automatizada, por meio de cálculos<br />
e algoritmos, quais são os desafios<br />
de produtividade e desperdícios que o<br />
laboratório está enfrentando”, diz Schiavo.<br />
Ele destaca que toda a economia feita<br />
pelo laboratório é uma sobra de recursos<br />
financeiros que podem ser investidos<br />
posteriormente em pesquisas clínicas.<br />
Por defender que a digitalização<br />
ocorra de forma plena, a multinacional<br />
também apresenta o Roche Inventory<br />
Solution, uma ferramenta de software de<br />
gestão focada em inventário de estoque<br />
e logística dos laboratórios de maneira<br />
digitalizada. “A logística no Brasil ainda<br />
é muito crítica e manual. Isso acaba gerando<br />
desperdício para o laboratório e ele<br />
acaba, por exemplo, fazendo um estoque<br />
maior do que o necessário, desperdiçando<br />
reagentes por estar próximo da validade”,<br />
afirma Schiavo.<br />
E as aquisições não param por aí.<br />
Recentemente, a multinacional comprou<br />
a Flatiron, uma empresa especializada<br />
em Big Data em oncologia, para garantir<br />
à Roche Farma o acesso a dados sobre a<br />
evolução da doença para que, por meio<br />
da análise dessas informações, possa<br />
definir novos tratamentos terapêuticos,<br />
novos medicamentos e novos tipos de<br />
teste para o diagnóstico do câncer.<br />
Conheça as soluções de digitalização<br />
da Roche Diagnóstica durante o Congresso<br />
de patologia clínica 2018.<br />
Parceria GE: união de forças<br />
A Roche fez uma importante parceria<br />
com a GE Healthcare, com o intuito de<br />
unir a expertise da farmacêutica com o<br />
diagnóstico in vitro (diagnóstico de laboratório<br />
das amostras clínicas), e a unidade<br />
da General Electric Company, com vasta<br />
experiência com o diagnóstico in vivo<br />
(por imagem). “Essa parceria vai resultar<br />
em ferramentas de análise para começar<br />
a gerar mais conhecimento sobre uma<br />
determinada doença, para que os médicos<br />
possam tomar decisões”, afirma o<br />
diretor de Valor Médico e Acesso da Roche<br />
Diagnóstica Brasil, Micha Nussbaum,<br />
que chama a atenção para a conexão<br />
entre a parceria e o reforço de branding<br />
da Roche. “Para transformar a saúde nos<br />
próximos anos, é preciso conhecimento,<br />
e ele virá da captura e integração dessas<br />
informações”, completa.<br />
056<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
057
matéria de capa<br />
Lançamentos e destaques<br />
CBPC/ML 2018<br />
Integração laboratorial<br />
automatizada<br />
Além da digitalização, a Roche Diagnóstica investe em equipamentos<br />
de automatização de processos para atender aos<br />
laboratórios e centros médicos de pequeno, médio e grande<br />
porte. Para isso, a multinacional apresenta no Brasil, durante o<br />
52º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial<br />
(CBPC/ML), novos produtos.<br />
Imunologia<br />
O cobas e 801 é um equipamento destinado a laboratórios<br />
centrais e bancos de sangue e suporta todo o portfólio de testes<br />
de imunologia da Roche, processando mais de 100 parâmetros<br />
com desempenho de até 300 testes/hora (1200 testes/hora<br />
considerando até 4 módulos cobas e 801) .<br />
Lançado no ano passado, o equipamento é capaz de dobrar<br />
a capacidade dos testes de imunologia disponibilizados atualmente,<br />
requer um baixo volume de amostra, oferecendo carregamento<br />
contínuo de reagentes e consumíveis, além de baixo<br />
tempo de reação, com 18 minutos para os testes de rotina e 9<br />
minutos para os testes de emergência.<br />
Essas características beneficiam pacientes e profissionais de<br />
saúde, fornecendo resultados precisos e necessários para suportar<br />
a melhor decisão de tratamento.<br />
MagNA Pure 24<br />
Diagnóstico Molecular<br />
O MagNA Pure 24 System é um equipamento de extração<br />
automatizado de ácidos nucleicos e foi desenhado<br />
para atender laboratórios que queiram implementar mecanismos<br />
que acelerem o procedimento de extração de ácidos nucléicos.<br />
“O equipamento vem para complementar o portfólio de sistemas<br />
LDT, oferecendo maior agilidade e flexibilidade para os laboratórios de<br />
pequeno e médio volume e podendo ser utilizado tanto nos laboratórios<br />
de diagnóstico clínico quanto em pesquisa”, destaca a gerente de<br />
Produto de Soluções Moleculares da Roche, Andrea Bredariol.<br />
Coagulação laboratorial<br />
Dois novos equipamentos da marca cobas® também serão<br />
apresentados nacionalmente no CBPC/ML. Os cobas t 511 e<br />
cobas t 711 completam o portfólio de Hemostasia da empresa,<br />
indicados para os laboratórios e hospitais de médio e alto volume.<br />
“No ano passado, lançamos o cobas t 411, com foco nas<br />
pequenas rotinas. Agora, chegamos com analisadores maiores,<br />
que atendem às necessidades específicas da alta demanda em<br />
coagulação”, afirma o gerente de Produto Specialty Testing da<br />
Roche Diagnóstica, Vinícius Sugiyama. Ele ressalta o compromisso<br />
da Roche como um fornecedor completo de soluções em<br />
diagnóstico laboratorial com esse lançamento.<br />
cobas t 711<br />
Referências Bibliográficas<br />
1. https://www.nytimes.com/2018/01/25/opinion/sunday/silicon-valley-immortality.html<br />
2. https://super.abril.com.br/ideias/como-viver-ate-os-1000-anos/<br />
3. http://www.roche.com.br/home/quem_somos/roche_diagnostica_brasil.html<br />
cobas® Liat System<br />
058<br />
cobas e 801<br />
O cobas® Liat System chega para completar a linha molecular<br />
da empresa oferecendo testes respiratórios. O sistema realiza testagens<br />
rápidas, com resultados emitidos em até 20 minutos, para<br />
Influenza A e B, Vírus Sincicial Respiratório (RSV) e Streptococcus<br />
A. Em breve outros produtos também farão parte do menu de<br />
testes, ampliando o portfólio do sistema, que recebeu o selo CLIA<br />
Waived, emitido pelo Food and Drug Administration (FDA), que<br />
permite a sua alocação nas salas de emergência dos hospitais e clínicas<br />
médicas. “A testagem pode ser realizada por qualquer profissional<br />
da saúde sem a necessidade de encaminhar a amostra a um<br />
laboratório especializado em Biologia Molecular”, destaca Andrea.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
COBAS, COBAS E, COBAS T, MAGNA PURE, COBAS LIAT,<br />
NAVIFY, VIEWICS são marcas registradas da Roche.<br />
Nº de registro ANVISA: 10287411338, 10287411195,<br />
10287411342 e 10287411309<br />
©2018 Roche – Setembro/2018 – Cód. MC-BR-00003<br />
Roche Diagnóstica Brasil Ltda.<br />
Av. Engenheiro Billings, 1729 – Prédio 38<br />
São Paulo, SP, 05321-010 – Brasil<br />
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ANA GRUBBA<br />
Diretora de Marketing da<br />
Roche Diagnóstica Brasil<br />
059
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• • Detecção de: de: coágulo, proteção contra colisão<br />
(vertical e e horizontal), nível nível de de líquido, monitoração de de<br />
inventário e e pré-aquecimento do do reagente.<br />
• • Leitor de de código de de barras interno<br />
• Pré • Pré e e pós-diluição para para amostra<br />
• • interface LIS LIS bidirecional<br />
Volume mínimo de de reação com com 100µL de de reagente.<br />
• 220 • 220 hemogramas por por hora hora e 120 e 120 lâminas por por hora hora<br />
• • Equipamentos podem trabalhar em em conjunto ou ou isolados dependendo da da rotina<br />
• As • As esteiras de de carregamento dos dos analisadores são são bidirecionais (patente Mindray)<br />
• O • O software labXpert é o é o padrão para para o CAL o CAL 6000 6000 e e gerencia todo todo o o sistema com com a a possibilidade de de auto auto validação e e análise<br />
de de amostras com com base base em em regras predefinidas, além além de de possuir uma uma interface mais mais intuitiva para para validação manual.<br />
• • Amostras STAT STAT podem ser ser carregadas em em modo aberto para para diminuir o o tempo de de execução do do teste teste ou ou em em racks com com prioridade<br />
• • Seguindo 3 3 etapas de de “load and and go”, go”, os usuários do do SC-120 podem obter lâminas finalizadas que que estão prontas para para a a revisão<br />
microscópica<br />
• • Utilizando adaptador com com patente própria, vários tipos tipos de de tubos são são permitidos<br />
• • Amostras de de sangue total total ou ou fluidos biológicos<br />
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• • Volume de de amostras:<br />
a partir a partir de de 10 10 microlitros;<br />
• • Carrossel com com posição para para 25 25 Reagentes;<br />
• • Capacidade de de processar 60 60 amostras<br />
simultâneas ( 6 ( 6 Rack´s de de 10 10 posições);<br />
• • Carregamento contínuo de de cubetas e e substrato<br />
sem sem precisar parar o o equipamento;<br />
• • Suporta 176 176 cubetas por por rodada. Cubetas<br />
prontas para para uso uso sem sem provocar congestionamento<br />
de de cubetas;<br />
• • Reagentes com com estabilidade on on board de de até até 56 56 dias; dias;<br />
• • Solução Wash Buffer pronta para para uso uso de de 10 10 Litros;<br />
• • Indicador luminoso para para identificação de de amostras,<br />
reagentes e e substrato;<br />
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e e alta alta resolutividade que que diminuirá a a sua sua revisão microscópica de de<br />
lâminas.<br />
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contínuo<br />
• • Amostras de de sangue total total ou ou fluidos biológicos, somente 80μL 80μL de de sangue<br />
total total e 35 e 35 μL μL de de sangue capilar<br />
• • Resultados de de NRBC (hemácias nucleadas) em em todas as as amostras sem sem<br />
custo extra extra de de reagente evitando o falso o falso aumento nas nas contagens globais de de<br />
leucócitos<br />
• • Monitor com com tela tela sensível ao ao toque<br />
• • Se Se os os resultados da da amostra acionarem os os critérios, o o carregador<br />
automático retornará as as racks de de amostra para para verificação automática ou ou<br />
repetição de de reflexo<br />
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Tel: Tel: (96) (96) 3224.2182<br />
(91) (91) 3349.8634<br />
061<br />
Distrilab | AM, | AM, PA PA<br />
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Desiato 1, Elyara Maria Soares4, Vania T de Moraes Hungria1<br />
1Disciplina de Hematologia e Oncologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São<br />
Paulo; 2Serviço de Hematologia da Santa Casa de São Paulo; 3Graduando da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; 4The<br />
Binding Site Brazil<br />
Contato: hungria@dialdata.com.br ; elyara.soares@bindingsite.com.br<br />
Resumo<br />
O diagnóstico do mieloma múltiplo<br />
continua sendo um desafio para os<br />
médicos devido aos sintomas não específicos<br />
(anemia, dor óssea e infecções<br />
recorrentes) que são comuns especialmente<br />
na população idosa. No entanto,<br />
o diagnóstico precoce está associado<br />
a uma doença menos grave, incluindo<br />
menos pacientes que apresentam lesão<br />
renal aguda, fraturas patológicas e anemia<br />
grave. Desde 2006, o teste de cadeia<br />
leve livre de soro Freelite® foi incluído<br />
juntamente com testes laboratoriais<br />
tradicionais (eletroforese de proteínas e<br />
imunofixação séricas e urinárias) como<br />
método auxiliar na identificação de proteínas<br />
monoclonais, que são a base para<br />
o diagnóstico de Mieloma. O ensaio da<br />
cadeia leve livre do soro reconhece a superfície<br />
exposta da imunoglobulina em<br />
sua forma livre com alta sensibilidade.<br />
Outros ensaios que medem cadeias leves<br />
nas formas de imunoglobulina livre e intacta<br />
são sensíveis, mas infelizmente, devido<br />
à nomenclatura utilizada, estes ensaios<br />
(cadeias leves totais) são por vezes<br />
utilizados no lugar do ensaio de cadeia<br />
leve livre. Além disso, nesse estudo avaliamos<br />
dados de 61 pacientes diagnosticados<br />
com Mieloma Múltiplo. O objetivo<br />
do mesmo é auxiliar na diferenciação<br />
deste dois ensaios e fornecer informações<br />
a médicos e técnicos de laboratório,<br />
para que possam utilizar as diretrizes do<br />
International Myeloma Working Group.<br />
Abstract<br />
The diagnosis of Multiple Myeloma is a<br />
challenge to the physician due to the non-<br />
-specific symptoms (anemia, bone pain and<br />
recurrent infections) that are commonplace<br />
in the elderly population. However, early<br />
diagnosis is associated with less severe disease,<br />
including fewer patients presenting with<br />
acute renal injury, pathological fractures and<br />
severe anemia. Since 2006, the serum free<br />
light chain test Freelite® has been included<br />
alongside standard laboratory tests (serum<br />
and urine protein electrophoresis, and serum<br />
and urine immunofixation) as an aid in the<br />
identification of monoclonal proteins, which<br />
are a cornerstone for the diagnosis of Multiple<br />
Myeloma. The serum free light chain assay<br />
recognizes the light chain component of the<br />
immunoglobulin in its free form with high<br />
sensitivity. Other assays that measure light<br />
chains in the free and intact immunoglobulin<br />
forms are sensitive, but unfortunately, due to<br />
the nomenclature used, these assays (total light<br />
chains) are sometimes used in place of the<br />
free light chain assay. This paper reviews the<br />
available literature comparing the two assays<br />
and tries to clarify hypothetical limitations of<br />
the total assay to detect Multiple Myeloma.<br />
In addition, in this study we evaluated data<br />
from 61 patients diagnosed with Multiple<br />
Myeloma. The purpose of this study is to<br />
assist in the differentiation of these two tests<br />
and provide information to physicians and<br />
laboratory technicians so that they can use<br />
the guidelines of the International Myeloma<br />
Working Group.<br />
Introdução<br />
As gamopatias monoclonais podem<br />
ser de diferentes subtipos, incluindo<br />
condições pré malignas, chamada de<br />
Gamopatia Monoclonal de Significado<br />
Indeterminado (GMSI), Mieloma Múltiplo<br />
Sintomático e Assintomático, dentre<br />
eles citamos Plasmocitomas Solitários,<br />
Mieloma Múltiplo (MM), Amiloidose de<br />
cadeia leve (AL) ou Macroglobulinemia<br />
de Waldenstrom (MW) por exemplo.<br />
Estes distúrbios são caracterizados pela<br />
produção de proteínas monoclonais que<br />
podem ser de imunoglobulinas intactas,<br />
cadeias leves livres no soro (CLLs), uma<br />
combinação de ambas, ou apenas de<br />
cadeias pesadas 1,2. Uma baixa porcentagem<br />
desses distúrbios se apresenta<br />
sem a produção de qualquer proteína<br />
monoclonal.<br />
Os distúrbios assintomáticos são identificados<br />
através de investigações laboratoriais<br />
de rotina. Embora o diagnóstico<br />
dos distúrbios sintomáticos possa apresentar<br />
dificuldades consideráveis, uma<br />
vez que os sintomas (anemia, infecções<br />
recorrentes, fadiga e dor óssea) podem<br />
ser comuns em uma população idosa e<br />
não específicos da doença3-6. No entanto,<br />
há uma necessidade de diagnóstico<br />
oportuno, pois os atrasos podem levar<br />
a um aumento da gravidade da doença,<br />
incluindo insuficiência renal aguda e fratura<br />
patológica, o que pode levar a uma<br />
menor sobrevida global.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Os ensaios policlonais da cadeia leve<br />
livre do soro (CLLs) identificam epítopos<br />
no componente da cadeia leve Kappa (κ)<br />
ou Lambda (λ) da imunoglobulina que<br />
estão apenas expostos quando não ligados<br />
ao seu par de cadeia pesada. Desde<br />
2006, os ensaios foram incluídos nas Diretrizes<br />
Internacionais para detecção de<br />
gamopatias monoclonais (MGs).<br />
Introdução ao Freelite®<br />
O exame Freelite® é um imunoensaio<br />
específico e sensível para a determinação<br />
de cadeias leves livres (CLLs) no soro. Os<br />
anticorpos policlonais do teste, reagem<br />
apenas com as formas livres das cadeias<br />
leves proporcionando uma medição quantitativa<br />
de κ e λ livres no soro, que podem<br />
ser utilizados para o diagnóstico, monitoramento<br />
e prognóstico de pacientes com<br />
Mieloma Múltiplo e outras Gamopatias<br />
Monoclonais. A quantificação das CLLs<br />
em soro é recomendada pelas diretrizes<br />
do Grupo Internacional de Trabalho sobre<br />
Mieloma (International Myeloma Working<br />
Group - IMWG) para o diagnóstico de mieloma<br />
múltiplo. As recomendações atualizadas<br />
definem que a relação entre a cadeia<br />
envolvida e não envolvida deve ser ≥ 100,<br />
e que a mesma é um novo biomarcador<br />
maligno para mieloma. Isto significa que<br />
se um paciente apresenta células clonais<br />
na medula óssea ≥10% (comprovada por<br />
biópsia por exemplo) e a cadeia leve livre<br />
produzida pelo tumor (envolvida) é ≥ 100<br />
mg/L e a relação entre a envolvida/não<br />
envolvida é ≥ 100 o médico será capaz<br />
de diagnosticar o mieloma múltiplo neste<br />
paciente, mesmo na ausência de critérios<br />
de CRAB6. Além das diretrizes internacionais,<br />
a quantificação das cadeias leves<br />
livres pelo ensaio de anticorpos policlonais<br />
também está incluídas nas nacionais7 e<br />
na portaria para diagnóstico de Mieloma<br />
Múltiplo do Ministério da Saúde, publicada<br />
em agosto de 2015.<br />
A alta concentração de CLL monoclonal<br />
no soro está associada à proliferação<br />
maligna de células plasmáticas na<br />
maioria dos gamopatias monoclonais.<br />
A proporção de CLL no soro (κ/λ) é um<br />
indicador sólido de monoclonalidade. A<br />
produção de uma das cadeias leves livres<br />
alterada sobre a outra será refletida<br />
em uma proporção κ/λ anormal (< 0,26<br />
ou > 1,65)8. Este parâmetro, utilizado<br />
como um marcador tumoral, é muito<br />
valioso para diferenciar patologias monoclonais<br />
das patologias com elevações<br />
policlonais de cadeias leves livres (CLLs)<br />
(disfunção renal, infecções, etc). A<br />
sensibilidade do ensaio de cadeias leves<br />
livres no soro faz com que seja possível<br />
quantificar κ e λ livre, em concentrações<br />
muito baixas, mesmo quando os níveis<br />
de proteínas monoclonais são indetectáveis<br />
por eletroforese de proteínas e<br />
imunofixação (sensibilidade de 1000<br />
mg/L e 150 mg/L, respectivamente).<br />
Isto significa que o mieloma múltiplo<br />
pode ser detectado precocemente.<br />
A especificidade do ensaio de cadeia<br />
leve livre no soro (apenas reage com as<br />
formas livres de κ e λ) possibilita a determinação<br />
exata e confiável de proteínas<br />
monoclonais em comparação com a determinação<br />
de cadeias totais κ e λ, que não<br />
distinguem as quantidades de CLLs dentro<br />
da grande concentração de cadeias leves<br />
ligadas a cadeias pesadas como parte da<br />
estrutura das imunoglobulinas.<br />
A amostra de urina não representa<br />
fonte confiável para avaliar os níveis de κ<br />
e λ livre por diferentes motivos. O rim tem<br />
uma alta capacidade de metabolização e<br />
somente quando a capacidade de produção<br />
tumoral de CLLs excede a reabsorção<br />
renal, é que se pode detectar proteína<br />
de Bence Jones (CLL urinária)9. Diversas<br />
dificuldades técnicas e de interpretação<br />
acompanham este tipo de amostra, fazendo<br />
com que tanto pela sensibilidade<br />
quanto confiabilidade, se utilize a análise<br />
em soro e não em urina para quantificação<br />
destas cadeias leves livres.<br />
Diferenças entre o teste de Cadeia<br />
Leve Livre e de Cadeia Leve Total<br />
O uso do Freelite® (quantificação de<br />
cadeias leves livres) no diagnóstico de<br />
gamopatias monoclonais já está bem<br />
estabelecido10-13. No entanto, muitas<br />
vezes ainda existe dúvida no momento<br />
da solicitação e interpretação do mesmo.<br />
O ensaio da cadeia leve total mede<br />
a concentração de todos os anticorpos e<br />
também das cadeias leves livres, ou seja,<br />
IgG-kappa, IgA-kappa, IgM-kappa, IgD-<br />
-kappa, IgE-kappa e kappa livre. O Freelite®<br />
quantifica apenas a forma livre da<br />
cadeia leve kappa ou lambda como pode<br />
ser observado na figura 1.<br />
Figura 1. Quantificação das cadeias kappa e lambda em testes para cadeias leves livres e totais.<br />
Os ensaios de cadeia leve total medem as cadeias leves quando ligadas às cadeias pesadas em<br />
imunoglobulinas intactas juntamente com as cadeias leves livres (CLL). O ensaio de cadeia leve<br />
Figura 1. Quantificação<br />
livre (Freelite®)<br />
das cadeias<br />
mede apenas<br />
kappa<br />
as cadeias<br />
e<br />
leves<br />
lambda<br />
livres. Figura<br />
em<br />
adaptada<br />
testes<br />
do<br />
para<br />
plano Beckman<br />
cadeias<br />
Coulter<br />
leves livres e totais. Os<br />
Immage Systems, novembro de 2007.<br />
ensaios de cadeia leve total medem as cadeias leves quando ligadas às cadeias pesadas em<br />
063<br />
imunoglobulinas intactas juntamente com as cadeias leves livres (CLL). O ensaio de cadeia leve livre<br />
(Freelite®) mede apenas as cadeias leves livres. Figura adaptada do plano Beckman Coulter Immage
informe científico I<br />
Para complementar a análise retrospectiva do soro dos pacientes, cujas amostras<br />
foram utilizadas para comparação da quantificação com Freelite® e cadeia leve total, a<br />
tabela 2 a seguir mostra a quantidade de pacientes que foram classificados com Mielo-<br />
Cadeia leve Cadeia livre leve kappa livre kappa<br />
a quantidade de pacientes que foram classificados com Mieloma Múltiplo dos subtipos: IgG kappa, IgG<br />
3.3-19.4 mg/L 3.3-19.4 mg/L ma Múltiplo dos subtipos: IgG kappa, IgG lambda, IgA kappa, IgA lambda, cadeia leve<br />
Cadeia leve Cadeia livre leve lambda livre lambda 5.7-26.3 mg/L 5.7-26.3 mg/L lambda, IgA kappa, IgA lambda, cadeia leve livre kappa e cadeia leve livre lambda.<br />
livre kappa e cadeia leve livre lambda.<br />
Cadeia Relação leve Cadeia Relação livre leve kappa livre kappa 3.3-19.4 0.26-1.65 mg/L 3.3-19.4 0.26-1.65 mg/L<br />
Cadeia leve Cadeia livre leve lambda livre lambda 5.7-26.3 mg/L 5.7-26.3 mg/L<br />
Gamopatia Amostras IgG kappa IgG IgA Kappa IgA CLL kappa CLL<br />
Relação Relação 0.26-1.65 0.26-1.65<br />
Os intervalos de referência utilizados Monoclonal (n) (n) Lambda (n) Lambda (n) lambda<br />
Os intervalos Os intervalos de referência de referência utilizados utilizados para o teste para de o cadeia teste de total cadeia foram: total foram:<br />
para o teste de cadeia total foram:<br />
(n)<br />
(n)<br />
(n) 7<br />
Os intervalos Os<br />
Imunoglobulinas<br />
intervalos de referência<br />
Imunoglobulinas<br />
de referência utilizados<br />
kappa<br />
para utilizados<br />
kappa<br />
o teste para de o cadeia teste<br />
1.7 -<br />
total de<br />
3.7<br />
cadeia foram:<br />
g/L 1.7 -<br />
total<br />
3.7 g/L<br />
foram:<br />
Mieloma 56 24 12 8 4 5 3<br />
Imunoglobulinas Imunoglobulinas lambda lambda 0.9 - 2.1 g/L 0.9 - 2.1 g/L<br />
Imunoglobulinas Relação Imunoglobulinas Relação kappa kappa 1.7 1.35 - 3.7 - 2.65 g/L 1.7 1.35 - 3.7 - 2.65 g/L Múltiplo<br />
Imunoglobulinas Imunoglobulinas lambda lambda 0.9 - 2.1 g/L 0.9 - 2.1 g/L<br />
Relação Relação 1.35 - 2.65 1.35 - 2.65<br />
Resultados Resultados<br />
Tabela 2. Análise retrospectiva do soro e características da proteína monoclonal dos pacientes<br />
diagnosticados<br />
Tabela 2. Análise<br />
com Mieloma<br />
retrospectiva do soro e características da proteína monoclonal dos pacientes<br />
Resultados Os Resultados pacientes Os pacientes foram avaliados foram avaliados retrospectivamente retrospectivamente e a tabela e a 1 tabela a seguir 1 a sumariza seguir sumariza as as<br />
diagnosticados com Mieloma<br />
características características clínicas e estágio clínicas de e estágio estadiamento de estadiamento dos mesmos. dos mesmos.<br />
Os pacientes Os pacientes foram avaliados foram avaliados retrospectivamente retrospectivamente e a tabela e a 1 tabela seguir 1 a sumariza seguir sumariza as as<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
064<br />
Objetivo<br />
O objetivo deste estudo foi comparar<br />
os resultados de amostras de pacientes já<br />
diagnosticados com Mieloma Múltiplo em<br />
uma população brasileira, utilizando o Freelite®<br />
e o teste de cadeia leve total; e com<br />
isso, contribuir com informações complementares<br />
aos médicos e laboritoristas.<br />
Métodos<br />
Foram analisados os históricos clínicos<br />
de 61 pacientes provenientes da Santa<br />
Casa de Misericórdia de São Paulo com<br />
Mieloma Múltiplo ao diagnóstico, e os<br />
mesmos utilizados para descrição de<br />
características demográficas, étnicas,<br />
o componente monoclonal e estadiamentode<br />
cada um, e 56 amostras dos<br />
mesmos foram submetidas à quantificação<br />
e análise das cadeias leves livres<br />
e totais através da utilização do Freelite®<br />
para quantificação das cadeias leves<br />
livres (The Binding Site- Reino Unido) e<br />
o teste de cadeia leve total, para níveis<br />
de cadeias totais (Siemens Healthineers).<br />
Os testes de Freelite® foram realizados<br />
na plataforma SPA Plus® (The Binding<br />
Site- Reino Unido) e os testes de cadeia<br />
leve total foram realizados pelo laboratório<br />
Diagnósticos do Brasil ( DASA). Os<br />
testes foram realizados de acordo com as<br />
instruções dos fabricantes e os valores de<br />
referência para o Freelite® foram:<br />
características características clínicas e estágio clínicas de e estágio estadiamento de estadiamento dos mesmos. dos mesmos.<br />
Resultados<br />
Os pacientes foram avaliados retrospectivamente e a tabela 1 a seguir sumariza as<br />
características clínicas e estágio de estadiamento dos mesmos.<br />
Tabela 1- Demografia, doença de base e características clínicas de pacientes<br />
Características n (%)<br />
Idade<br />
Mediana 60 (28-87)<br />
Sexo<br />
Masculino 34 (56)<br />
Feminino 27 (44)<br />
Etnia<br />
Branco 47 (77)<br />
Outros 14 (23)<br />
Subtipo do componente monoclonal<br />
IgG 38 (62)<br />
IgA 12 (20)<br />
Cadeia leve livre 8 (13)<br />
IgM 1 (2)<br />
ND 2 (3)<br />
DSS<br />
IA 3 (5)<br />
IIA/B 7 (11)<br />
IIIA/B 43 (70)<br />
ND 8 (13)<br />
ISS<br />
I 16 (26)<br />
II 16 (26)<br />
III 17 (28)<br />
ND 12 (20)<br />
DSS- Estadiamento de Durie e Salmon; ISS- Sistema Internacional de Estadiamento<br />
Para complementar a análise retrospectiva do soro dos pacientes, cujas amostras foram<br />
utilizadas para comparação da quantificação com Freelite® e cadeia leve total, a tabela 2 a seguir mostra<br />
065
informe científico I<br />
Em seguida, avaliamos os valores de<br />
kappa, lambda e da relação obtida após<br />
a quantificação das cadeias leves livres<br />
e totais, nas amostras de soro dos 56<br />
pacientes com Mieloma Múltiplo. Como<br />
podemos observar na figura 1 abaixo, a<br />
relação de CLLs obtida após realização<br />
do Freelite® foi anormal em 52 pacientes,<br />
enquanto que a relação anormal de<br />
cadeias leves totais foi detectada em 48<br />
dos mesmos pacientes avaliados.<br />
Conclusão<br />
A detecção precoce de pacientes com<br />
mieloma múltiplo é fundamental para<br />
a redução de comorbidades que podem<br />
afetar a qualidade de vida. O ensaio da<br />
cadeia leve livre do soro , mas não o ensaio<br />
da cadeia leve total, é parte importante<br />
do quadro diagnóstico utilizado na<br />
rotina de testes laboratoriais e que contribui<br />
para o diagnóstico, monitoramento<br />
e prognóstico de pacientes com gamopatias<br />
monoclonais, incluindo o mieloma<br />
múltiplo. Nosso grupo demonstrou<br />
previamente outros dados onde o ensaio<br />
de cadeia leve total não foi eficiente 12.<br />
Neste trabalho, o teste de cadeia leve<br />
total mais uma vez não detectou os pacientes<br />
corretamente quando comparado<br />
ao teste de CLLs. Com isso, sugerimos<br />
que os médicos e laboratoristas estejam<br />
cientes dessas diferenças, e procurem<br />
seguir as Diretrizes Internacionais as<br />
quais recomendam a inclusão da análise<br />
de CLLs (Freelite®) ao painel de testes<br />
convencional para diagnóstico e monitoramento<br />
do Mieloma Múltiplo.<br />
Referências:<br />
1. Gertz MA. Immunoglobulin light<br />
chain amyloidosis: 2014update on diagnosis,<br />
prognosis, and treatment. Am J<br />
Hematol. 2014;89(12):1133–40.<br />
2. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, Lust<br />
JA, Lacy MQ, Dispenzieri A,et al. Review<br />
of 1027 patients with newly diagnosed<br />
multiple myeloma. Mayo Clin Proc.<br />
2003;78(1):21–33.<br />
3. Bridgen ML, Webber D. Clinical<br />
Pathology Rounds: the case of<br />
FLC ratio<br />
10000<br />
1000<br />
100<br />
10<br />
1<br />
0.1<br />
0.01<br />
0.001<br />
0.0001<br />
0.01 0.1 1 10 100 1000<br />
TLC ratio<br />
Figura 2: Relação anormal detectada pelo Freelite em comparação com o ensaio de cadeia leve<br />
total. O Freelite® foi capaz de detectar todos os pacientes corretamente.<br />
Figura 1: Relação anormal detectada pelo Freelite em comparação com o ensaio de cadeia leve total.<br />
O Freelite® foi capaz de detectar todos os pacientes corretamente.<br />
the anaplastic carcinoma that was<br />
not – potential problems in the interpretation<br />
of monoclonal proteins. Lab<br />
Med.2000;31(12):661–5.<br />
Conclusão<br />
A detecção precoce de pacientes com mieloma múltiplo é fundamental para a redução de<br />
4. van Zaanen HC, Diderich PP, Pegels<br />
JG, Ruizeveld de WinterJA. Renal<br />
insufficiency due to light chain multiple<br />
myeloma. Ned Tijdschr Geneeskd.<br />
2000;144(45):2133–7.<br />
5. Chaves Lameiro P, Lazaro de la Osa<br />
J, Gonzalez J. Difficulties identifying a<br />
monoclonal component in a Bence-<br />
-Jones multiple myeloma, a clinical case.<br />
Biochim Clin.<br />
6. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo<br />
A, et al. International Myeloma<br />
Working Group updated criteria for the<br />
diagnosis of multiple myeloma. Lancet<br />
Oncol monitoramento 2014; 15: e538–48. do Mieloma Múltiplo.<br />
7. Guidelines on the diagnosis and<br />
management of multiple myeloma treatment:<br />
Associação Brasileira de Hematologia<br />
e Hemoterapia e Terapia Celular.<br />
Vânia Tietsche de Moraes Hungria, Edvan<br />
de Queiroz Crusoe, Adriana Alvarez Quero,<br />
Manuella Sampaio, Angelo Maiolino,<br />
Wanderley Marques Bernardo. Rev Bras<br />
Hematol Hemoter. 2013;35(3):201-17<br />
8 -Serum free light chain assessment<br />
in monoclonal gammopathy and kidney<br />
disease Colin A. Hutchison, Kolitha Basnayake<br />
and Paul Cockwell. Hutchison, C.<br />
A. et al. Nat. Rev. Nephrol. advance online<br />
publication 29 September<br />
9-Clinical Chemistry 48:9 1437–1444<br />
comorbidades que podem afetar a qualidade de vida. O ensaio da cadeia leve livre do soro , mas não o<br />
ensaio da cadeia leve total, é parte importante do quadro diagnóstico utilizado na rotina de testes<br />
laboratoriais e que contribui para o diagnóstico, monitoramento e prognóstico de pacientes com<br />
gamopatias monoclonais, incluindo o mieloma múltiplo. Nosso grupo demonstrou previamente outros<br />
dados onde o ensaio de cadeia leve total não foi eficiente 12 .<br />
Kappa<br />
Lambda<br />
(2002) Serum Reference Intervals and<br />
Diagnostic Ranges for Free and Free<br />
Immunoglobulin Light Chains: Relative<br />
Sensitivity for Detection of Monoclonal<br />
Light Chains Jerry A. Katzmann, Raynell<br />
J. Clark, Roshini S. Abraham, Sandra<br />
Bryant, James F. Lymp, Arthur R. Bradwell,<br />
and Robert A. Kyle<br />
10- Dispenzieri A, Kyle R, Merlini G,<br />
Miguel JS, Ludwig H, Hajek R,et al. International<br />
Myeloma Working Group guidelines<br />
for serum-free light chain analysis<br />
in multiple myeloma and related disorders.<br />
Leukemia. 2009; 23 (2):215–24.14<br />
11- Hungria VT, Kampanis P, Drayson<br />
MT, Plant T, Crusoe EQ,Peres AL, et al.<br />
Comparison of kappa and lambda Freelite<br />
to total kappa and lambda immunoassays<br />
for the detection ofmonoclonal<br />
gammopathies, both as standalone tests<br />
and alongside serum protein electrophoresis.<br />
Blood.2014; 124 (21):5705.21.<br />
12- Serum free light chain assays not<br />
total light chain assays are the standard<br />
of care to assess Monoclonal Gammopathies<br />
Vania Tietsche de Moraes Hungria,<br />
Syreeta Allen, Petros Kampanis, Elyara<br />
Maria Soares. Rev bras hematol hemoter.<br />
2016;3 8(1):37–43<br />
13- Serum free light chains in clinical<br />
laboratory diagnostics. Ellen Jenner.<br />
The Binding Site Group Ltd., 8 Calthorpe<br />
Road, Edgbaston, Birmingham B15<br />
1QT, UK Clinica Chimica Acta 427 (2014)<br />
15–20<br />
Neste trabalho, o teste de cadeia leve total mais uma vez não detectou os pacientes<br />
corretamente quando comparado ao teste de CLLs. Com isso, sugerimos que os médicos e laboratoristas<br />
estejam cientes dessas diferenças, e procurem seguir as Diretrizes Internacionais as quais recomendam<br />
a inclusão da análise de CLLs (Freelite®) ao painel de testes convencional para diagnóstico e<br />
9<br />
066<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
TESTES RÁPIDOS<br />
Rotavírus<br />
Rota-Adeno Ag<br />
Ab<br />
Ag<br />
ELISA<br />
TESTES RÁPIDOS<br />
ELISA<br />
REAL-TIME PCR<br />
IgE<br />
BIOMOL<br />
NOVO<br />
NOVO<br />
NOVO<br />
Dengue Sorotipagem (Em breve)
Considerações Finais<br />
informe científico II<br />
070<br />
Estudo de Caso – Fase I<br />
Implantação do escalpe de coleta de<br />
sangue com dispositivo de segurança<br />
retrátil para coleta de exames laboratoriais<br />
em um Hospital Terciário de São Paulo<br />
Sirleide Rodrigues de Sousa Lira<br />
Sonia Pereira dos Santos Torres<br />
Rosemeire Grosso<br />
Resumo<br />
Seguindo as diretrizes propostas pela<br />
JCI em relação à segurança do paciente e<br />
do colaborador, e as diretrizes na Norma<br />
Regulamentadora 32, um plano de ação<br />
para aumentar a segurança do profissional<br />
de saúde foi estabelecido. Objetivo:<br />
Minimizar risco de acidentes com perfurocortante<br />
na coleta de exames laboratoriais.<br />
Método: Através da implantação<br />
de um escalpe para coleta de sangue<br />
com dispositivo de segurança retrátil e<br />
com a capacitação contínua dos colaboradores<br />
e da promoção da conscientização<br />
por parte dos colaboradores e da e<br />
qualidade da amostra biológica coletada<br />
para aumentar a segurança no processo.<br />
Resultados: Redução de 99% dos acidentes<br />
com perfurocortante e aumento<br />
da satisfação dos colaboradores.<br />
Introdução<br />
A Joint Commission International (JCI)<br />
é globalmente considerada o padrão-ouro<br />
na certificação e acreditação na área<br />
da saúde, assim como é líder na acreditação<br />
de cuidados de saúde. Possui os<br />
mais rigorosos padrões de avaliação em<br />
qualidade e segurança do paciente (1).<br />
Seguindo as diretrizes propostas pela<br />
JCI em relação à segurança do paciente e<br />
do colaborador e as diretrizes na Norma<br />
Regulamentadora 32, algumas pesquisas<br />
foram realizadas e evidenciamos durante<br />
o período de 2010 a 2012, a manipulação<br />
excessiva dos escalpes para a coleta<br />
de sangue e reencape de agulhas Estas<br />
situações expõem o profissional da saúde<br />
ao risco de acidentes perfurocortantes e<br />
à exposição ao material biológico. Tais<br />
acidentes podem oferecer riscos à saúde<br />
física e mental dos colaboradores(2).<br />
A consequência da exposição ocupacional<br />
aos mais de 30 patógenos<br />
transmissíveis por um acidente perfurocortante<br />
não está somente relacionada<br />
à infecção. A cada ano milhares de<br />
colaboradores da saúde são afetados<br />
por traumas psicológicos e sociais, sendo<br />
obrigados a alterar seus hábitos pelo<br />
medo de uma potencial contaminação,<br />
afastamentos e pelo uso de medicamentos<br />
profiláticos Os acidentes ocasionados<br />
por picada de agulhas são responsáveis<br />
por 80 a 90% das transmissões de doenças<br />
infecciosas entre colaboradores<br />
da saúde. O risco de transmissão de infecção,<br />
através de uma agulha contaminada,<br />
é de um em três para Hepatite B,<br />
um em trinta para Hepatite C e um em<br />
trezentos para HIVI (3).<br />
Um estudo do Pronto Socorro do Hospital<br />
Johns Hopkins observou que 29% dos<br />
pacientes atendidos pela instituição eram<br />
portadores ou de HIV, ou HCV ou HBV. Os<br />
colaboradores de enfermagem suprem a<br />
maior porção do cuidado direto ao paciente,<br />
24 horas por dia nos hospitais e, consequentemente<br />
estão mais expostos ao risco<br />
de ferimentos ocupacionais (4).<br />
Diante desta realidade e pela busca de<br />
um ambiente mais seguro para o profissional<br />
da saúde, foram criadas medidas<br />
para diminuir o risco de exposição ao<br />
profissional de saúde na fase pré-analítica.<br />
Método<br />
Para aumentar e garantir a segurança<br />
dos profissionais de saúde, uma pesquisa<br />
foi realizada afim de identificar no mercado<br />
um escalpe para coleta de sangue<br />
com um dispositivo de segurança que<br />
fosse capaz de reduzir os riscos ao profissional<br />
de saúde.<br />
O trabalho foi organizado<br />
em quatro fases:<br />
1ª Fase:<br />
Após seleção preliminar, foi realizada<br />
uma apresentação do escalpe e seu funcionamento<br />
à equipe de enfermagem<br />
atuante na fase pré-analítica com aula<br />
teórica e prática.<br />
O escalpe apresentado possuía um<br />
dispositivo de segurança retrátil, ou seja,<br />
após o acionamento a agulha retraia<br />
automaticamente, sem que houvesse a<br />
manipulação da agulha pelo profissional<br />
de saúde, diferentemente do dispositivo<br />
padronizado que utilizava o sistema de<br />
ativação do dispositivo por trava de corrediça.<br />
2ª Fase:<br />
Treinamento e capacitação da equipe<br />
3ª Fase<br />
Validação individual no momento da<br />
coleta dos exames laboratoriais<br />
4ª Fase<br />
Avaliação da satisfação da equipe.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
O escalpe avaliado se adequava aos requisitos<br />
pré-estabelecidos pela instituição<br />
e pelos colaboradores que utilizariam o<br />
produto, fato este que trouxe grande satisfação<br />
e adesão da equipe de enfermagem.<br />
Os colaboradores também relataram<br />
grande satisfação dos pacientes.<br />
Resultados<br />
Após a validação do produto, o mesmo<br />
passou a ser utilizado para procedimento<br />
de coleta de sangue nos ambulatórios e<br />
andares, sendo que o foco era aumentar<br />
a segurança dos colaboradores.<br />
No campo da assistência, buscou-se<br />
estimular a redução de acidentes com<br />
colaboradores da saúde, através do uso<br />
dos escalpes com dispositivo de segurança<br />
com retração automática durante<br />
a coleta de exames laboratoriais.<br />
Evidenciamos, após uma comparação<br />
com anos anteriores, uma redução de 99%<br />
dos acidentes com perfurocortantes em<br />
coleta de sangue (figura 1). Este resultado<br />
trouxe à equipe grande satisfação pelo material<br />
adotado pela liderança. Ressalto ainda<br />
a importância da capacitação dos colaboradores<br />
na utilização do escalpe.<br />
Considerações Finais<br />
Após a análise dos indicadores percebe-<br />
-se que a realização de um plano de ação<br />
para aumentar a segurança dos colaboradores<br />
nas áreas mencionadas era necessário,<br />
haja visto a redução de 99% dos<br />
acidentes ocorridos. É importante ressaltar<br />
que a capacitação contínua e a correta<br />
utilização do dispositivo durante a coleta<br />
de exames laboratoriais, foram essenciais<br />
para atingir este resultado e proporcionar<br />
aos colaboradores um ambiente mais seguro<br />
e confortável ao seu trabalho.<br />
Após a análise dos indicadores percebe-se que a realização de um plano de ação para<br />
aumentar a segurança dos colaboradores nas áreas mencionadas era necessário, haja visto<br />
a redução de 99% dos acidentes ocorridos. É importante ressaltar que a capacitação<br />
contínua e a correta utilização do dispositivo durante a coleta de exames laboratoriais,<br />
foram essenciais para atingir este resultado e proporcionar aos colaboradores um<br />
ambiente mais seguro e confortável ao seu trabalho.<br />
Bibliografia Consultada<br />
1. Padrões de Acreditação da Joint<br />
Commission Internacional para Hospitais,<br />
5º edição – Joint Commission Internacional.<br />
Consorcio Brasileiro de Acreditação<br />
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Nosocomiais. 4th ed. Baltimorek Md: Lippincott,<br />
Williams & Wilkins; 2003.<br />
Fig.1<br />
071
anatomia patológica<br />
Papel do patologista<br />
em mastologia<br />
Lesões mamárias são frequentemente<br />
abordadas por biópsias, punções aspirativas,<br />
biópsias a vácuo (mamotomias) e<br />
procedimentos cirúrgicos, fazendo, portanto,<br />
parte da rotina do patologista. No<br />
entanto, cada vez mais torna-se necessário<br />
a sub especialização na área de mastologia<br />
para diagnósticos cada vez mais<br />
detalhados. Ao analisar estes espécimes,<br />
o patologista oferece dados importantes<br />
para o diagnóstico e principalmente para<br />
conduta de tratamento e prognóstico da<br />
paciente.<br />
Além dos avanços em biologia molecular<br />
que foram absorvidos na patologia<br />
mamária. O diagnóstico radiológico em<br />
mastologia evoluiu de forma muito rápida<br />
e dinâmica nos últimos 20 anos. Desta<br />
forma há necessidade de cooperação e<br />
atuação de forma multidisciplinar constante<br />
para melhor avaliação dos casos.<br />
O patologista moderno deve conhecer,<br />
além da morfologia, bases de conhecimento<br />
de radiologia, tem noções sólidas<br />
sobre a clínica das lesões e de oncologia,<br />
pois participa de equipe multidisciplinar<br />
de modo a conciliar estas informações<br />
complexas em prol da paciente.<br />
TIPOS DE EXAMES<br />
DISPONÍVEIS<br />
Citologia por punção de<br />
agulha fina – PAAF (FNA em inglês)<br />
O aspirado citológico obtido por punção<br />
simples com agulha fina, através de<br />
um vácuo para aspiração das células e<br />
área de interesse é obtido por orientação<br />
radiológica, geralmente guiada por ultrassonografia.<br />
O método é simples e de<br />
baixíssimo custo, com alta sensibilidade<br />
Por Angela Waitzberg*<br />
e especificidade. No entanto, é operador<br />
dependente, tanto de quem colhe como<br />
de quem interpreta a amostra. Como o<br />
treinamento destes profissionais nem<br />
sempre é suficientemente adequado, há<br />
frequentemente uma grande quantidade<br />
de casos com amostra insuficiente ou<br />
de interpretação inadequada. A técnica<br />
foi abandonada em muitos centros de<br />
diagnóstico, principalmente na América<br />
do Norte. No entanto, em centros acadêmicos<br />
onde o treinamento é feito de<br />
forma sistemática e a vivência permite<br />
que os operadores sejam expostos a<br />
dificuldades técnicas inerentes da PAAF,<br />
o resultado é muito bom e suas indicações<br />
permitem uma triagem de casos<br />
que devem ser encaminhados a distintas<br />
condutas. Em área de poucos recursos<br />
técnicos radiológicos e financeiros, bem<br />
como acesso à saúde, a PAAF pode ser a<br />
única alternativa diagnóstica de triagem.<br />
As principais indicações onde a PAAF<br />
pode auxiliar de forma simples a conduta<br />
de casos em mastologia são:<br />
• Lesões nodulares com aspecto radiológico<br />
claramente benignos (BI-RADS 3);<br />
• Lesões nodulares com aspecto radiológico<br />
muito suspeitos ou altamente<br />
suspeitos para malignidade (BI-RADS<br />
4B/C e 5) e;<br />
• Lesões císticas.<br />
Em lesões suspeitas, existe a possibilidade<br />
de necessitar de avaliação<br />
complementar por fragmento de tecido<br />
para definição diagnóstica. Muitas vezes<br />
o resultado engloba várias possibilidades<br />
diagnósticas, como hiperplasia ductal<br />
atípica, carcinoma ductal in situ ou carcinoma<br />
ductal bem diferenciado, levando<br />
à necessidade posterior de biópsia diagnóstica<br />
para prosseguir a investigação.<br />
Biópsia por agulha grossa<br />
(core biopsy)<br />
O advento de biópsias por agulha (core<br />
biópsia) permitiu a padronização da técnica<br />
e melhora da abordagem, obtendo-<br />
-se fragmentos filiformes e regulares de<br />
tecido mamário, e desta forma evitando<br />
biópsias excisionais e nodulectomias<br />
cirúrgicas. Se a abordagem radiológica<br />
foi aperfeiçoada, os patologistas tiveram<br />
que aprender a diagnosticar lesões em<br />
amostras muito menores. Ao invés de<br />
obter material amplo ou até mesmo a<br />
lesão total para diagnóstico, este passa<br />
a desenvolver técnicas para diagnosticar<br />
em amostra representativa e limitada<br />
destas lesões. E por vezes, este diagnóstico<br />
é limitado e oferece um número<br />
de entidades possíveis. Atualmente<br />
a core biopsy é a principal abordagem<br />
diagnóstica em mastologia pois permite<br />
ainda, quando bem realizada e<br />
com material adequado, a realização de<br />
perfil imunohistoquímico subsequente.<br />
No entanto, assim como a PAAF, a core<br />
biópsia também é operador dependente,<br />
com problemas técnicos frequentes que<br />
impactam na sua eficiência.<br />
Biópsia a vácuo (mamotomia)<br />
A aspiração dirigida do parênquima<br />
mamário permite a exérese de fragmentos<br />
filiformes, porém mais espessos e mais<br />
longos que os da core biopsy, e foi introduzida<br />
na prática diagnóstica mamária<br />
com o advento do aparelho Mammotome.<br />
Esta abordagem permite a retirada<br />
de uma quantidade maior de material<br />
para avaliação anatomopatológica. É indicação<br />
importante para lesões associadas<br />
a microalcificações, principalmente<br />
as não nodulares. Porém, hoje, também<br />
está indicada em nódulos, alterações da<br />
densidade do parênquima mamário e,<br />
particularmente neste último caso, área<br />
identificadas à ressonância magnética.<br />
Em casos de identificação de lesões<br />
pré-malignas ou malignas obtidas por<br />
esta técnica o relato minucioso no laudo<br />
anatomopatológico, inclusive com medidas<br />
da extensão máxima das lesões<br />
identificadas, é primordial para condução<br />
do caso; pois muitas vezes a reabordagem<br />
não resulta em lesão residual viável<br />
para estadiamento.<br />
Abordagens cirúrgicas<br />
Quando há discordância do tríplice<br />
diagnóstico, ou seja, dos resultados do<br />
exame clínico radiológico e anatomopatológico,<br />
há a necessidade de progressão<br />
diagnóstica que pode cursar com a retirada<br />
cirúrgica de um a biópsia incisional<br />
ou setor mamário diagnóstico.<br />
Biópsia incisional<br />
Quando há aparente comprometimento<br />
da pele que engloba derme e<br />
epiderme ou, em lesões extensas próximas<br />
da derme, uma biópsia (sem o<br />
aparelho de core biópsia) local parece<br />
ser a abordagem mais lógica. Muitas<br />
vezes casos com hipóteses diagnósticas<br />
de mastites recorrentes ou trauma<br />
também são abordados com esta modalidade.<br />
Recorrências de doença prévia<br />
na pele e nódulos superficiais suspeitos<br />
são outros alvos de biópsias incisionais<br />
ou mesmo excisionais. É importante a<br />
amostra englobar a área afetada e a área<br />
sã para comparação das mesmas. Quando<br />
o diagnóstico de carcinoma mamário<br />
é feito neste tipo de espécime o exame<br />
de imunohistoquímico também pode<br />
ser realizado posteriormente na mesma<br />
amostra, desde que suficiente.<br />
SETORES MAMÁRIOS<br />
Em casos onde a presença de distorção<br />
arquitetural, microcalcificações agrupadas,<br />
ou nodulações pequenas foram abordadas<br />
por PAAF e/ou core biópsia e obtiveram resultados<br />
discordantes do aspecto radiológico,<br />
pode-se optar pela retirada cirúrgica<br />
de um segmento de tecido mamário para<br />
diagnóstico. Geralmente esta ressecção<br />
não obedece necessariamente aos limites<br />
técnicos de quadrantectomias ou leva em<br />
consideração margens, pois por definição<br />
seu objetivo é esclarecimento diagnóstico.<br />
No entanto, é primordial que este<br />
espécime seja orientado espacialmente e<br />
topograficamente pelo cirurgião antes de<br />
enviá-lo para análise anatomopatológica.<br />
Esta orientação é feita geralmente com<br />
fios cirúrgicos e/ou agulhas e fios metálicos<br />
para identificação da área afetada e<br />
das margens topográficas. Desta forma o<br />
patologista orienta a peça de acordo com<br />
estes parâmetros, pinta as margens com<br />
nanquim perene de cores diferentes, faz a<br />
clivagem e amostragem de fragmentos de<br />
margens respectivas e sempre inclui todo<br />
o espécime para avaliação patológica. O<br />
laudo subsequente deve citar as lesões encontradas<br />
e sua distância das respectivas<br />
margens para orientar de forma mais exata<br />
possível as re-intervenções cirúrgicas<br />
que forem porventura necessárias.<br />
QUADRANTECTOMIAS E MASTEC-<br />
TOMIAS<br />
A retirada parcial ou apenas de um<br />
segmento ou quadrante da mama foi introduzida<br />
por Veronesi et al., nos anos 80 e<br />
desde então tem sido a abordagem predominante<br />
e preferencial para o tratamento<br />
do câncer de mama sempre que sua indicação<br />
é possível. As quadrantectomias<br />
abrangem a pele e a fáscia pré-peitoral.<br />
Quando a orientação topográfica não é<br />
óbvia, é recomendável a orientação com<br />
fios cirúrgicos como em setores. No caso<br />
das quadrantectomias, a distância das<br />
lesões relevantes encontrada às margens<br />
verificadas na macroscopia é primordial<br />
Os demais dados anatomopatológicos<br />
necessários no laudo se assemelham aos<br />
presentes na mastectomia.<br />
Mastectomias são na enorme maioria<br />
dos casos mastectomias modificadas<br />
sem retirada de musculo peitoral. As<br />
antigas mastectomias à Halsted, mais<br />
agressivas, são raras hoje em dia.<br />
Cada vez mais, pacientes têm a chance<br />
de se submeter a quimioterapia neoadjuvante<br />
e a avaliação da peça cirúrgica<br />
dirá se houve resposta à quimioterapia e<br />
mensurar esta resposta. Embora pareça<br />
óbvio e redundante, é sempre importante<br />
salientar como informes clínicos<br />
074<br />
075
anatomia patológica<br />
precisos sobre o caso devem estar disponíveis<br />
no pedido anatomopatológico,<br />
como resultado de anatomopatológico<br />
prévio (core biopsy com carcinoma invasivo,<br />
por exemplo), local do tumor<br />
(junção dos quadrantes laterais, por<br />
exemplo) e se a paciente foi submetida<br />
a quimioterapia prévia.<br />
EXAME IMUNOISTOQUIÍMICO<br />
Atualmente os casos de carcinoma<br />
mamário in situ e invasivo são submetidos<br />
a avaliação de alguns marcadores<br />
por imunoistoquímica, pois oferece valor<br />
prognóstico e preditivo. A avaliação<br />
imunoistoquímica está nas orientações<br />
das principais associações de referencia,<br />
como ASCO, USCAP, CAP, para todos<br />
os casos de câncer mamário. Embora a<br />
quantidade de proteínas estudadas varie<br />
entre os serviços de patologia, alguns<br />
destes marcadores são considerados hoje<br />
universalmente como necessários para<br />
planejamento estratégico terapêutico.<br />
Existem vários anticorpos monoclonais<br />
comercialmente disponíveis de vários<br />
fabricantes, e além da histórica forma<br />
manual e artesanal tradicional do método<br />
imunoistoquímico, atualmente dispomos<br />
de máquinas de automação e semi-<br />
-automação de imunoistoquímica com<br />
resultados controlados e reproduzíveis<br />
para estes testes. O controle de qualidade<br />
de imunoistoquímica é fundamental<br />
para garantir a qualidade e veracidade<br />
dos resultados. Profissional treinado em<br />
patologia mamária e consequentemente<br />
também treinado em avaliação destes<br />
marcadores também é necessário para<br />
constante controle de qualidade de um<br />
serviço de anatomia patológica que oferece<br />
o método. Com os métodos manuais<br />
existem vários relatos na literatura de<br />
baixo índice de concordância ou qualidade<br />
destes exames, com falsos negativos<br />
que levaram a consequente privação de<br />
tratamento hormonal às pacientes. Estes<br />
fatos levaram a uma supervalorização de<br />
métodos indiretos moleculares no mercado.<br />
No entanto, a imunoistoquímica<br />
ainda permanece como escolha principal<br />
e de recomendação em diretrizes internacionais<br />
como fonte de avaliação inicial<br />
destes marcadores. É relevante lembrar<br />
que a leitura e avaliação de imuno-histoquímica<br />
é um método semi-quantitativo<br />
e portanto com um componente subjetivo.<br />
Quando realizada em biópsias, está<br />
traduzindo a reatividade destas proteínas<br />
em um segmento pequeno do tumor.<br />
Portanto, seu resultado deve ser considerando,<br />
contando com estas características<br />
técnicas e de possível heterogeneidade<br />
do tumor. Por vezes, é recomendável<br />
repetir este exame na peça cirúrgica para<br />
definição dos resultados.<br />
São recomendados os seguintes testes:<br />
• Receptor de Estrógeno<br />
O receptor de estrógeno está ativado e<br />
está localizado no núcleo da célula e, está<br />
super espesso em cerca de 60-70% dos<br />
casos de carcinoma in situ e invasivo do<br />
tipo não especial mamário, característica<br />
associada a melhor sobrevida, melhor<br />
prognóstico, e consequente melhor resposta<br />
a hormonioterapia. A marcação<br />
positiva é de padrão nuclear exclusivo e,<br />
espera-se que algumas células normais<br />
do tecido adjacente apresentem alguma<br />
reatividade a serem consideradas, como<br />
controle positivo interno da lâmina. Laboratórios<br />
automatizados usualmente<br />
inserem um controle em todas as lâmias<br />
para prover o controle interno de cada<br />
anticorpo para garantir que não houve<br />
um falso negativo. As recomendações<br />
para relatar o resultado de expressão de<br />
receptores de estrógeno e progesterona<br />
são que uma porcentagem de células<br />
igual ou superior a 1% positivas indicam<br />
um resultado positivo, que deve ainda<br />
relatar a porcentagem de células positivas.<br />
Outra maneira de relatar é usar o<br />
método Allred, que é um índice que considera<br />
dois fatores: intensidade da marcação,<br />
variando de 0 a 5, e distribuição<br />
(%) da marcação, variando de 3 a 8. Os<br />
dois valores são somados levando a um<br />
valor de 0 a 8. São consideradas pacientes<br />
responsivas à quimioterapia aquelas<br />
com valores igual ou superior a 3.<br />
• Receptor de Progesterona<br />
Inicialmente indicado para verificar o<br />
grau de funcionalidade do gene do receptor<br />
de estrógeno, a superexpressão<br />
de receptor de progesterona acompanha<br />
aquela do estrógeno. São raros os casos<br />
com super expressão de receptor de<br />
progesterona e ausência de expressão<br />
de receptor de estrógeno (cerca de 3%).<br />
O resultado da expressão de receptor de<br />
progesterona é feita da mesma maneira<br />
que o de estrógeno. Esta informação<br />
tem ganhado importância na literatura,<br />
indicando que uma menor expressão<br />
de receptores de progesterona poderá<br />
indicar pior prognóstico entre os casos<br />
considerados bem diferenciados.<br />
• Receptor de fator de<br />
crescimento de membrana HER-2<br />
Este receptor é uma proteína da família<br />
HER (Human Epitelial Receptors)<br />
que está super-expressa quando há uma<br />
amplificação do gene respectivo. Esta<br />
amplificação ocorre em cerca de 15-20<br />
% dos casos de carcinoma invasivo<br />
mamário e esta condição está associada<br />
a pior prognóstico e pior resposta à<br />
quimioterapia. Há cerca de 15 anos, a<br />
terapia alvo para esta proteína foi desenvolvida<br />
e, portanto, a verificação de presença<br />
de superexpressão é indicativa de<br />
tratamento específico, que melhorou as<br />
chances de sobrevida destas pacientes.<br />
A avaliação dos resultados de reação<br />
imunoistoquímica para HER-2 requer<br />
treinamento específico, já que a marcação<br />
é correta deve ser de membrana<br />
exclusiva e a distribuição costuma ser<br />
heterogênea. Os resultados são relatados<br />
de 0 a 3+. As recomendações para<br />
avaliação foram modificadas de modo<br />
que se considera positivo quando há presença<br />
de coloração membranosa firme<br />
ao redor de toda a célula (chicken wire<br />
ou em padrão tela de galinheiro) em pelo<br />
menos 10% de células em área com marcação<br />
contínua (sem áreas negativas de<br />
permeio). O resultado de HER-2 positivo<br />
é laudado como “ 3+ ”. São resultados<br />
negativos ausência de marcação, “0+”,<br />
e marcação fraca, focal e descontínua,<br />
“1+”, e considera-se como resultado equívoco,<br />
“2+” quando há marcação forte em<br />
menos de 10% das células ou marcação<br />
heterogênea em mais de 10% das células.<br />
Este tipo de resultado indica uma pesquisa<br />
subsequente de amplificação do gene por<br />
método de hibridização in situ.<br />
• Ki-67<br />
Ki-67 é uma proteína celular ligada<br />
à proliferação e que está presente em<br />
células que estejam em todas as fases<br />
da divisão celular menos na fase G0, ou<br />
quiescente. É considerado um marcador<br />
de proliferação celular. Atualmente tem-<br />
-se usado o valor obtido pela avaliação<br />
de ki-67 para refletir o índice de células<br />
da população tumoral que está se dividindo<br />
(e que, portanto, seria passível<br />
de ação de quimioterápicos) e também<br />
refletir a agressividade do tumor. Este<br />
índice tem também sido considerado<br />
para se distinguir, empiricamente, entre<br />
os casos de perfil imunoistoquímico que<br />
seria compatível com subtipo molecular<br />
luminal, aqueles com pior prognóstico.<br />
No entanto, as recomendações oficiais da<br />
ASCO, USCAP e nacionais não inseriram<br />
ainda a avaliação da proteína ki-67 pelo<br />
fato de que a padronização dos métodos<br />
de leitura seja extremamente complexa e<br />
de difícil reprodutibilidade até o momento.<br />
TESTES<br />
DE HIBRIDIZAÇÃO IN SITU<br />
Como a alteração genética que leva a<br />
superexpressão da proteína HER-2 é uma<br />
amplificação de um segmento cromossômico<br />
(cromossomo 17) que abriga o gene<br />
HER-2 e este gene é, portanto, amplificado,<br />
este passa a conter não apenas 2 cópias<br />
do gene por célula, mas várias cópias,<br />
a identificação destas cópias no núcleo<br />
celular em número elevado é feita por<br />
hibridização in situ e é uma forma inquestionável<br />
de diagnóstico de amplificação e<br />
de superexpressão consequente de HER-2.<br />
Inicialmente, sondas que se ligam a<br />
esta região do cromossomo 17 foram<br />
desenvolvidas em método de imunofluorescência,<br />
resultando no “FISH” ou “Fluorescent<br />
In Situ Hibridization”. Este método<br />
implica em visualização imediata<br />
em meio escuro e microscópio adequado<br />
para fluorescência, e fotografia para documentação<br />
subsequente. Mais recentemente<br />
métodos equivalentes ao do FISH,<br />
ou seja, de sondas que hibridizam com a<br />
mesma região cromossômica, foram desenvolvidas<br />
em técnicas de visualização<br />
direta, com cromógenos de prata (coloração<br />
negra) SISH (S de silver) e também<br />
com cromógenos de cobre CISH (C de<br />
copper) . Ambos os métodos já foram<br />
testados com vários relatos na literatura<br />
de equivalência em especificidade<br />
e sensibilidade ao FISH, e com custos<br />
mais moderados. Os casos considerados<br />
equívocos ou 2+ em imunoistoquímica<br />
devem ser submetidos a exame de ISH<br />
(FISH, SISH ou CISH) que geralmente indicam<br />
se há ou não amplificação gênica,<br />
mas e um pequeno percentual de casos<br />
(menos de 5%) o resultado se mantêm<br />
dúbios mesmo após ISH.<br />
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Beikman S, Gordon P, Ferrari S, Siegel M,<br />
Zalewski MA, Rosenzweig MQ. J Adv Pract<br />
Oncol. 2013 May;4(3):176-81. Review<br />
3. Current issues in diagnostic breast<br />
pathology. Walker RA, Hanby A, Pinder SE,<br />
Thomas J, Ellis IO; National Coordinating<br />
Committee for BreastPathology Research<br />
Subgroup. J Clin Pathol. 2012 Sep;65(9):771-85<br />
4. Clinical applications of breast pathology:<br />
management of in situ breast carcinomas and<br />
sentinel node biopsy issues. Smith BL. Mod<br />
Pathol. 2010 May;23 Suppl 2:S33-5.<br />
5. Pathology of breast tissue obtained in<br />
minimally invasive biopsy procedures. Singer<br />
G, Stadlmann S. Recent Results Cancer Res.<br />
2009;173:137-47<br />
6. Challenges in breast pathology: new twists<br />
on old problems. Tavassoli FA. Arch Pathol Lab<br />
Med. 2009<br />
7. Radiological-pathological correlation<br />
in diagnosing breast carcinoma: the role of<br />
pathology in the multimodality era. Tot T, Gere<br />
M. Pathol Oncol Res. 2008 Jun;14(2):173-8<br />
8. Breast pathology practice: most common<br />
problems in a consultation service. Putti<br />
TC, Pinder SE, Elston CW, Lee AH, Ellis IO.<br />
Histopathology. 2005 Nov;47(5):445-57. Review.<br />
9. Breast lesions, pathology and cancer risk.<br />
Page DL. Breast J. 2004 Jan-Feb;10 Suppl 1:S3-<br />
4. Review<br />
*Dra. Ângela Flávia Logullo<br />
Waitzberg, Sócia do<br />
laboratório PHD Patologia<br />
Cirúrgica & Molecular, MD,<br />
PhD.<br />
Possui graduação em Medicina<br />
pela Faculdade de Ciências<br />
Médicas de Santos (1990)<br />
e doutorado em Patologia<br />
pela Faculdade de Medicina<br />
da USP (1999). Atualmente é<br />
Professora Adjunta do Departamento<br />
de Patologia da UNI-<br />
FESP-Escola Paulista de Medicina<br />
e Diretora do Laboratório<br />
PHD. Atuando principalmente<br />
nos seguintes temas: breast<br />
ductal carcinoma, oncogenética,<br />
marcadores tumorais,<br />
diagnóstico em câncer. Possui<br />
mais de 60 artigos publicados<br />
em periódicos internacionais.<br />
076<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
077
gestão laboratorial<br />
Pequenos e médios laboratórios: uma<br />
solução prática e viável para a crise!<br />
Por Humberto Façanha*<br />
Em minha atividade de ministrar aulas,<br />
costumo reiterar aquilo que convencionei<br />
chamar de “Primeira disrupção do<br />
mercado das análises clínicas no Brasil”.<br />
Este evento foi caracterizado por um<br />
processo que, no decorrer de um tempo,<br />
levou à precipitação geral nos preços dos<br />
exames. Na sua origem, temos fundamentalmente,<br />
causas conjunturais, dentre<br />
das quais a principal foi a socialização<br />
da medicina (convênios, seguros, etc.) e,<br />
estruturais, cujo expoente foi a produção<br />
industrial de exames, gerando efeito<br />
devastador sintetizado pela ruptura no<br />
equilíbrio entre demanda e oferta.<br />
Tudo isto aliado à carência de gestão<br />
profissional, resultou no problema chave<br />
da primeira disrupção: RISCO CRESCENTE<br />
DE INSOLVÊNCIA DOS LABORATÓRIOS<br />
CLÍNICOS, DECORRENTE DA QUEDA NA<br />
COMPETITIVIDADE. Neste cenário complicado,<br />
os gestores laboratoriais vão<br />
enfrentar a segunda disrupção, já iniciada<br />
e tipificada pelo contexto da indústria<br />
4.0 (fábricas inteligentes), internet das<br />
coisas, sistemas ciber-físicos, computação<br />
em nuvem, realidade ampliada, big<br />
data, tecnologias vestíveis e, por aí vai!<br />
As relações entre os diversos atores do<br />
“cluster da saúde” serão realizadas de<br />
formas cada vez mais remotas e, a crescente<br />
conscientização da saúde pessoal,<br />
deverá produzir um novo cidadão com<br />
novas exigências.<br />
Com tal conjuntura, a sobrevivência<br />
e a lucratividade dos laboratórios clínicos<br />
exigirá a necessidade de GESTÃO<br />
PROFISSIONAL. TRATA-SE DE REQUISITO<br />
MÍNIMO, ATRIBUTO MANDATÓRIO PARA<br />
PERMANECER NO MERCADO. Ocorre que<br />
os pequenos e médios laboratórios normalmente<br />
não têm condições de contratar<br />
gestores capacitados para o imenso<br />
desafio colocado, restando a alternativa<br />
dos próprios sócios buscarem especializações<br />
nesta área. Ainda assim, fica muito<br />
difícil enfrentar e resolver o problema.<br />
É exatamente neste momento no qual a<br />
Unidos Consultoria e Treinamento pode<br />
ajudar e muito!<br />
Desenvolvemos e implantamos em<br />
mais de uma centena de laboratórios<br />
localizados em todas as regiões do País,<br />
sistemas de gestão profissional, cuja<br />
implementação pode ser presencial ou<br />
à distância. Para os pequenos e médios<br />
laboratórios disponibilizamos os seguintes<br />
produtos: 1) Programa de Proficiência<br />
em Gestão Laboratorial – PPGL.<br />
2) Sistema de Apoio à Decisão Rápida<br />
e Inteligente – SADRI. Tratam-se de<br />
produtos inéditos, únicos no mercado<br />
brasileiro na área de gestão econômica.<br />
Suas estruturas são compostas por fórmulas<br />
já existente nas ciências contábeis,<br />
matemática e economia, acrescidas de<br />
novas fórmulas e equações, bem como<br />
sequências lógicas inovadoras. Tudo isto<br />
acrescido de algo que ninguém tem: um<br />
processo de BENCHMARKING COMPETI-<br />
TIVO para mais de duzentos indicadores<br />
de desempenho! Sabemos que a gestão<br />
de um laboratório clínico se resume em<br />
controlar os seus processos. Só pode<br />
ser controlado aquilo que é medido e<br />
comparado. Portanto, não basta medir<br />
os processos através dos indicadores, é<br />
necessário estabelecer metas. Estas são<br />
adequadamente estabelecidas por meio<br />
de um benchmarking competitivo, que<br />
funcionalmente opera como os valores<br />
referenciais dos exames. Que seria dos<br />
pacientes se os médicos não dispusessem<br />
dos valores referenciais dos exames?<br />
Não poderiam ser analisados, não haveriam<br />
diagnósticos, identificação de causas<br />
e muito menos terapêutica. Ou seja,<br />
não poderiam ser tomadas providências<br />
em favor do paciente.<br />
O mesmo ocorre com os laboratórios,<br />
só que neste caso, os pacientes são os<br />
laboratórios e os médicos seriam os gestores<br />
laboratoriais, os exames os indicadores<br />
e os valores referenciais as metas<br />
oriundas do processo de benchmarking<br />
competitivo. Face ao exposto, pergunto:<br />
pode um sistema de gestão ser eficiente<br />
e eficaz sem benchmarking competitivo?<br />
Logicamente que não. Então pergunto<br />
novamente: quem conhece algum sistema<br />
de gestão econômica para laboratórios<br />
dotado de benchmarking competitivo?<br />
Eu não, exceto o PPGL e o SADRI. E,<br />
caros leitores, vocês sabem porquê disto?<br />
Por uma razão simples: em um mercado<br />
extremamente competitivo, os concorrentes<br />
não querem revelar nada que possa<br />
colocar em risco suas organizações. E<br />
como nós conseguimos isto? Utilizando<br />
um método padronizado que viabiliza a<br />
comparação científica de informações.<br />
Que método é este?<br />
Ele provém do Sistema de Gestão<br />
Custo Certo – SGCC, que foi implantado<br />
em dezenas de laboratórios em todas as<br />
regiões do País ao longo de doze anos. O<br />
processo assegura absoluta confidencialidade<br />
dos dados de cada participante,<br />
entretanto, todos concordam que sejam<br />
usados para compor um banco de dados,<br />
de forma anônima, onde a identidade<br />
de cada um é rigorosamente preservada.<br />
Desta maneira, o uso do banco de<br />
dados proporciona todos os valores referenciais,<br />
socializando os benefícios em<br />
prol de todo o grupo. Cada laboratório<br />
que implante o PPGL ou SADRI, desfruta<br />
de forma privativa, do conhecimento<br />
gerado por todos, também de forma<br />
anônima. Trata-se de sistemas de gestão<br />
baseados na fidúcia coletiva. Estamos<br />
operando desta forma há catorze anos<br />
em favor dos laboratórios do País. Vemos<br />
isto como uma missão! Finalmente<br />
lembre-se disto: em qualquer corrida<br />
(competição, concorrência), quem não<br />
mede a sua velocidade e compara com a<br />
do concorrente, não sabe em que posição<br />
anda. E quem não sabe onde anda, está<br />
perdido. Simples assim!<br />
E você caro gestor laboratorial, tem<br />
medido a competitividade e o risco de<br />
insolvência do seu laboratório? Em caso<br />
positivo, tem comparado o resultado<br />
com a concorrência? Muito cuidado, pois<br />
mesmo estando lucrando bem hoje,<br />
amanhã um concorrente mais competitivo<br />
poderá lhe ultrapassar, se apossando<br />
do mercado que era seu, oferecendo<br />
produtos melhores, diferenciados e mais<br />
baratos. Os lucros do presente não estão<br />
assegurados para o futuro. Isto só pode<br />
ser esperado por aquelas empresas com<br />
gestão profissional. Fizemos a nossa parte<br />
no contexto da comunidade das análises<br />
clínicas. Criamos e oferecemos de<br />
forma acessível aos pequenos e médios<br />
laboratórios, os sistemas de gestão profissional<br />
PPGL e SADRI, que possibilitam<br />
hoje, a tomadas de decisões para um futuro<br />
inteligente, baseadas na identificação,<br />
mensuração e análise de problemas,<br />
causas e soluções.<br />
Boa sorte e sucesso!<br />
*Humberto Façanha<br />
da Costa Filho<br />
Professor e engenheiro, atualmente é diretor<br />
da Unidos Consultoria e Treinamento e do Laboratório<br />
Unidos de Passo Fundo/RS, professor do<br />
Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas<br />
(CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas<br />
(SBAC) e professor do Instituto Cenecista de<br />
Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA), curso de<br />
Pós-Graduação em Análises Clínicas.<br />
078<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
panorama em biomedicina<br />
080<br />
Presença Digital: Por que isso é<br />
importante para os donos de Laboratórios?<br />
Por Fredson Costa Serejo*<br />
O que você vende e pra quem você<br />
vende? Parece bem simples a pergunta,<br />
mas tenha certeza que isso pode fazer<br />
uma enorme diferença! Pois afinal, o que<br />
faz o seu cliente escolher você ou o seu<br />
concorrente?<br />
Levantamento e análise de dados feitos<br />
pela Câmara Brasileira de Diagnóstico<br />
Laboratorial (CBDL), em 2017, revelou<br />
que apesar do desempenho negativo<br />
das importações de materiais e equipamentos<br />
para setor de diagnóstico, a<br />
área de reagentes apresentou expressivo<br />
crescimento de cerca de 21,5% sobre o<br />
ano anterior. O setor de Medicina Diagnóstico,<br />
com mais de 19 mil unidades de<br />
serviço, movimenta aproximadamente<br />
25 bilhões de reais por ano e projeções<br />
do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar<br />
(IESS) indicam que a demanda<br />
por exames deve mais que dobrar no<br />
país até 2030. Nessa corrida os Grandes<br />
Players têm feito aquisições de laboratórios<br />
para ampliar a sua rede e investido<br />
pesado em inovação e tecnologia.<br />
E você onde se encontra frente a esse<br />
mercado dominado pelos tubarões do<br />
setor? Vale a pena abrir e ter um laboratório<br />
e quebrar a cabeça com a gestão<br />
para competir por preços e centavos?<br />
Será que os programas de acreditação ou<br />
certificação são os grandes atrativos para<br />
os seus clientes? Como ter autoridade,<br />
mesmo sendo pequeno, isso é possível?<br />
Essas são perguntas que são feitas<br />
todos os dias por pequenos e médios<br />
empreendedores, que estão em busca<br />
de destaque na área de diagnóstico. Por<br />
isso, é tão importante ter clareza de qual<br />
é o seu objetivo.<br />
Em nossa última edição, falamos sobre<br />
o Marketing de Conteúdo, onde é de<br />
fundamental importância criar um relacionamento<br />
com seus clientes através da<br />
sua presença digital, ofertando conteúdos<br />
informacionais que sejam atrativos e<br />
que despertem o interesse do consumidor.<br />
Essa divulgação pode ser feita pelas<br />
redes sociais, SIM! Contudo, as redes limitam<br />
a visualização e distribuição do seu<br />
conteúdo de maneira orgânica (gratuita)<br />
o que força a utilização dos anúncios<br />
patrocinados para ampliar (impulsionar)<br />
a entrega ao seu cliente (seguidores) da<br />
informação que você produziu. Portanto,<br />
é necessário criar estratégias de captação<br />
de e-mails, como um plano B, para que<br />
você possa posteriormente fortalecer a<br />
distribuição, para todos os seus clientes,<br />
daquilo que você quer nutrir ele de informações!<br />
Agora tem que lembrar: - “O<br />
que meu cliente tem desejo de receber<br />
como informação?” Por isso, é tão importante<br />
você criar uma audiência alvo e<br />
conhecer verdadeiramente a sua persona<br />
(avatar), nome estranho, concordo, mas<br />
que quer dizer que tipo de pessoa você<br />
quer de fato atingir!<br />
Quem você quer que te escolha durante<br />
um processo de compra? Quem é seu<br />
cliente? Será uma criança, um idoso, outro<br />
empresário, um médico? É necessário<br />
definir isso durante um processo de campanha<br />
de marketing. E é bem interessante<br />
dar uma espiada nas páginas das redes<br />
sociais dos grandes players (recomendo<br />
fazer isso). Analisei a rede social dos 10<br />
maiores tubarões do setor, não citarei<br />
nomes, mas o maior grupo com mais de<br />
500 unidades no país, que faz mais de<br />
18 milhões de exames/mês tem meros<br />
inexpressivos 12 mil seguidores! Em contrapartida,<br />
o outro grande Laboratório,<br />
com mais de 150 unidades e que realiza<br />
mais de 5 milhões de exames/mês tem<br />
mais de 200 mil seguidores. É bem nítido<br />
que seus públicos parecem ser diferentes<br />
por suas postagens.<br />
O que chamou também a minha atenção<br />
foi a história de um Laboratório, com<br />
mais de 30 anos de mercado, que em<br />
2017 foi vendido por R$ 600 milhões, e<br />
que os donos relataram que no começo<br />
de suas carreiras o grande diferencial<br />
deles era o atendimento que davam aos<br />
médicos para explicar os exames que<br />
eles realizavam. Perceba que quando um<br />
Grande Player faz uma aquisição, ele não<br />
está somente comprando um laboratório<br />
e seus ativos (imóveis e equipamentos),<br />
mas ele compra uma marca e o respeito/credibilidade<br />
dos consumidores para<br />
com aquela empresa. Isso é adquirir algo<br />
intangível que possui muito valor e pode<br />
somar grandes vantagens competitivas.<br />
Nesses três olhares, deixa claro que<br />
investir atenção na sua Persona é fundamental<br />
fator de diferenciação e poderá<br />
ser um grande aliado para que você seja<br />
mais reconhecido no setor!<br />
E como construir uma<br />
audiência alvo?<br />
Existem 5 passos para você definir<br />
o seu avatar, isso é essencial, porque se<br />
você não tem em mente o tipo de pessoa<br />
que você quer atingir você simplesmente<br />
não vai conseguir atingir o público certo.<br />
1. Definindo a demografia:<br />
- Qual o sexo?<br />
- Qual a faixa etária?<br />
Por que isso é tão importante? Porque<br />
a linguagem que as mulheres usam<br />
costuma ser diferente da linguagem dos<br />
homens, e a linguagem de uma pessoa<br />
de 20 anos é completamente diferente<br />
da linguagem de uma pessoa de 60<br />
anos. Você precisa ter uma boa noção<br />
da faixa etária e do sexo do seu cliente<br />
ideal para poder se comunicar da forma<br />
correta com ele.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
2. Definindo as necessidades:<br />
- Quais os sonhos dele?<br />
- Onde ele quer chegar?<br />
Isso vai dar para você o poder de saber<br />
se o benefício que o seu produto<br />
oferece é realmente o que o seu avatar<br />
está buscando. Caso o seu produto ou<br />
serviço não ofereça o que o avatar está<br />
procurando, você tem um problema<br />
fundamental aí e vai precisar repensar<br />
ou o seu produto ou o seu avatar. Quando<br />
você sabe o que é importante para o<br />
seu avatar, a sua comunicação fica muito<br />
mais eficiente. Pense no seu mercado…<br />
Será que o seu cliente tem sonho de ter<br />
mais longevidade e quer chegar aos 80<br />
anos? E de que maneira você pode alertar<br />
ele nesse sentido com o que você faz de<br />
exames? Você pode estimular o paciente<br />
a fazer check-ups anuais de prevenção a<br />
certas doenças? O médico pode ser mais<br />
capacitado a conhecer os novos exames<br />
genômicos para sentir mais segurança na<br />
interpretação na oncologia, cardiologia,<br />
hematologia ou genética médica? Isso<br />
faz sentido para você?<br />
3. Definindo os pontos de dor (necessidades):<br />
- Do que o seu cliente ideal tem medo?<br />
- O que o faz perder o sono?<br />
- O que de pior ele acha que pode<br />
acontecer com ele?<br />
- O que ele acredita que vai solucionar<br />
o problema dele?<br />
- Quais as maiores dores que ele tem?<br />
Esse é provavelmente o passo mais<br />
importante de todos, porque entender<br />
os pontos de dor de uma pessoa é o que<br />
mais tem o potencial de gerar conexão.<br />
A primeira coisa que alguém vai se perguntar<br />
para decidir, se pode confiar em<br />
você ou não, é se você realmente entende<br />
os problemas dela e se poderá solucionar<br />
com seu produto ou serviço.<br />
Já parou para avaliar o que as pessoas<br />
falam sobre a sua empresa? O que elas<br />
gostam e odeiam quando são atendidos<br />
Imunoensaios Especializados<br />
Endocrinologia,<br />
Autoimunidade e Doenças Infecciosas<br />
Automação: Quimioluminescência<br />
Imunoensaios<br />
- Fatores de Crescimento: hGH, IGF-I, IGFBP-3<br />
- Metabolismo do Cálcio: 25OH VitD, 1,25 VitDXP, PTH Intact<br />
- Hipertensão: Aldosterona, Renina Direta, Cortisol Salivar<br />
- Fertilidade: 17OH Progesterona,Testosterona Total e Livre<br />
- Metabolismo Ósseo: inaKtif MGP (teste único no mercado)<br />
- Autoimunidade*<br />
- Doenças Infecciosas*<br />
por sua empresa ou outras do setor?<br />
4. Definindo a concorrência:<br />
- Quais anúncios o seu avatar está<br />
vendo?<br />
Uma parte importante na hora de<br />
definir o avatar é checar se existe concorrência<br />
por esse avatar dentro do seu<br />
nicho e, se sim, quais são os anúncios<br />
que o seu avatar está vendo. Sabe como<br />
você pode descobrir isso? É fácil. Vá até o<br />
Google e digite os termos de busca que<br />
o seu avatar digitaria e veja os anúncios<br />
que aparecem. Será que ele digitaria no<br />
Google o quê? “Como fazer um exame<br />
sem sair de casa”, “quais são os exames<br />
para…”, “receba os exames por e-mail<br />
sem sair de casa”, “fazer exame sem<br />
dor”, “atendimento rápido para fazer<br />
o seu exame”... Agora será que uma<br />
pessoa normal (leiga total como minha<br />
avó) digitaria no Google “laboratório na<br />
esquina de casa com ISO, PALC, PELM,<br />
PNCQ, PICQ…” Será?<br />
* Em fase de registro - MS<br />
Qualidade e confiança com presença global<br />
Disponível no Brasil<br />
IDS Brasil Diagnósticos Ltda. - Rua dos Pinheiros, 610, cj. 41 - Pinheiros - São Paulo - SP<br />
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Patologia Digital<br />
Serviços de excelência em<br />
Medicina Diagnóstica<br />
Outra coisa que você pode fazer é<br />
acessar o Facebook e curtir as coisas que<br />
o seu avatar curtiria para ver os tipos de<br />
anúncios que aparecem para você. Isso é<br />
possível porque no Facebook você pode<br />
anunciar para um determinado público<br />
baseado nos interesses e páginas curtidas.<br />
Logo, isso também vai dar uma<br />
boa ideia do que ele costuma comprar.<br />
É necessário pensar como o seu avatar,<br />
vestir a camisa de cliente, e imaginar o<br />
que ele procura de verdade, qual tipo de<br />
publicação ele mais se agrada quando o<br />
seu concorrente publica algo, por exemplo.<br />
Isso te servirá de inspiração na hora<br />
de começar a fazer a sua estratégia de<br />
marketing.<br />
5. Definir objeções:<br />
- Quais são as barreiras que impedem<br />
que o seu avatar compre o seu produto?<br />
A última coisa que você vai definir são<br />
as objeções (o que ainda impede seu cliente<br />
de comprar o seu produto?). Perceba<br />
que nem sempre é o preço que é a coisa<br />
mais limitante na hora de escolher. Entender<br />
essas objeções permitirá que você<br />
possa dedicar mais tempo nas adequações<br />
do seu produto/serviço e quando for criar<br />
a sua mensagem de marketing poderá<br />
assassinar cada uma delas!<br />
Em várias páginas que visitei no Facebook,<br />
os clientes colocavam na avaliação<br />
da página, considerações positivas, contudo,<br />
são as negativas que precisamos<br />
ter cuidado, muitas das páginas nem sequer<br />
respondiam aos clientes e isso tudo<br />
denota desleixo, falta de cuidado e um<br />
verdadeiro tiro no pé. É exatamente ali<br />
que muitas pessoas que usam as redes<br />
sociais buscam as informações sobre o<br />
seu produto e serviço. E nessa hora você<br />
pode estar colocando tudo a perder.<br />
Existe uma frase que fala que “Um<br />
cliente satisfeito falará do seu produto a<br />
3 pessoas, 1 insatisfeito falará mal para<br />
10. Responda sempre e rápido quando<br />
criticado. Responder de modo rápido às<br />
críticas, e por que não também os elogios,<br />
e de uma forma consistente e que<br />
apresente uma solução, quando possível<br />
e se for o caso, para o mundo online já é<br />
um requisito dos mais básicos para mostrar<br />
que você tem um diferencial frente<br />
aos concorrentes. Os consumidores em<br />
geral tendem a tentar entrar em contato<br />
sempre com a empresa que vendeu o<br />
produto ou serviço, antes de tomar qualquer<br />
outra atitude, mas hoje tem gente<br />
que já com raiva vai lá e posta alguma<br />
coisa falando mal por algo que ela nem<br />
tentou resolver diretamente! Respondê-<br />
-los, sempre, independentemente de qual<br />
seja o problema, dúvida ou reclamação<br />
evitará que ele faça “bad branding” da sua<br />
empresa e um bom atendimento pode até<br />
render uma propagando positiva.<br />
Críticas online devem sempre ser respondidas<br />
online! O ideal quando se trata<br />
de uma crítica em redes sociais é que o<br />
contato inicial para solução do problema<br />
seja feita pela própria rede seja via mensagem<br />
ou comentário e sempre aberto<br />
para que os outros usuários vejam a sua<br />
atuação na rede. Responder através das<br />
próprias redes sociais será sempre um<br />
ponto positivo que mostra ao cliente, e<br />
para toda a comunidade do seu nicho,<br />
que você está preocupado com o serviço<br />
ou produto que está oferecendo e<br />
está atento às suas necessidades. Lógico,<br />
que dá aquela raiva dependendo<br />
da situação… mas, lembre-se de ser o<br />
mais educado, treine a sua equipe para<br />
saber lidar com as situações de estresse,<br />
até porque quem está do outro lado<br />
está nervoso, angustiado, está sofrendo<br />
ou tem algum familiar em situação de<br />
doença e o que ele mais quer, naquele<br />
momento, é resolver o problema dele<br />
e, portanto, precisa ter um atendimento<br />
humanizado. Aliás, isso tem faltado muito<br />
por aí! Coloque-se no lugar sempre do<br />
seu cliente.<br />
Agora, como coletar todas as informações<br />
para cumprir os 5 passos<br />
acima?<br />
O fato é que não há nada no mundo<br />
melhor para conhecer a sua audiência<br />
e clientes do que perguntar diretamente<br />
para eles. Por isso, se você já tem<br />
um negócio, ou está implementando<br />
uma maior presença digital, faça uma<br />
pesquisa! Seja presencial com um pequeno<br />
questionário ou mesmo utilize<br />
um formulário online do Google com<br />
as perguntas. Ligue para alguns clientes<br />
(inclusive aquele que acabou de comprar<br />
o seu serviço) e pergunte tudo isso num<br />
bate-papo informal com eles, tenha certeza<br />
que se fizer isso de tempos em tempos,<br />
sempre descobrirá algo novo que te<br />
ajudará a conhecer mais o seu público!<br />
Agora se você ainda não tem clientes,<br />
e está iniciando agora, você poderá fazer<br />
por “educated guess” que é uma suposição<br />
embasada. Visite as páginas que<br />
possivelmente seu avatar visitaria para a<br />
compra do seu produto ou serviço, sejam<br />
em blogs, sites e redes sociais e após esse<br />
mapeamento, observe os comentários<br />
dentro das mídias e isso já te dará um<br />
norte na direção de como poderá ser o<br />
seu avatar. Inclusive, você pode perguntar<br />
nos comentários dos posts a opinião<br />
das pessoas referentes aos 5 passos.<br />
O mercado muda e evolui o tempo<br />
todo, e estar a par dos desejos e anseios<br />
do seu público, que você quer atingir com<br />
sua mensagem é fundamental. Saiba<br />
que é perfeitamente correto readequar<br />
o seu avatar, e que pode e deve repetir<br />
os 5 passos sempre, para aprimorar o seu<br />
relacionamento com seu público. Inclusive,<br />
pode ter mais de um avatar onde<br />
poderá atingir com postagens diferentes<br />
sejam para os clientes diretos, familiares,<br />
médicos e outros parceiros. Tudo com<br />
equilíbrio e medindo sempre o retorno<br />
do investimento e o engajamento do público<br />
a cada nova publicação.<br />
Mesmo tendo um Laboratório de<br />
Pequeno e Médio porte é possível<br />
ser uma autoridade no mundo digital<br />
e competir com os grandes?<br />
Uma das dúvidas mais frequentes que<br />
recebo dos meus clientes é de que forma<br />
que uma empresa pode atrair mais<br />
pessoas para comprar os seus produtos<br />
e serviços. E sempre respondo que<br />
atualmente, estar no mundo digital é<br />
importante, e que você tem que evoluir<br />
para ser uma autoridade para o seu nicho<br />
de negócio. Muitos não compreendem<br />
panorama em biomecina<br />
082<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
083
panorama em biomedicina<br />
inicialmente, pois associam que para<br />
isso devem investir em propaganda, e<br />
só os grandes laboratórios podem fazer.<br />
Não é isso! Você, mesmo sendo pequeno<br />
e médio, pode e deve saber construir a<br />
sua autoridade digital, e não tem nada a<br />
ver com gastar muito dinheiro! Mas, está<br />
intimamente relacionado a gastar tempo,<br />
dedicação e cérebro, para produzir conteúdos<br />
relevantes para as pessoas, com<br />
qualidade e frequência.<br />
A produção de conteúdos de qualidade,<br />
que devem ser diariamente postados,<br />
em textos e vídeos, em blogs e redes sociais,<br />
pode fazer com que as pessoas comecem<br />
a te notar, comecem a te encontrar<br />
nos mecanismos de buscas, gerando<br />
uma ligação entre você e os produtos e<br />
serviços dos quais eles necessitam. De<br />
nada adianta ter um site só com informações<br />
da “empresa”, seus títulos e certificações,<br />
ou mesmo usar as redes sociais,<br />
com postagens aleatórias, sem frequência<br />
e planejamento estratégico.<br />
“Pessoas compram de pessoas…<br />
pessoas gostam de pessoas” essa é<br />
uma máxima que deve ser dada atenção<br />
nos tempos atuais. O comportamento<br />
do consumidor mudou, eles procuram<br />
conteúdos na internet para tirar dúvidas<br />
“sobre alguma doença”, “como fazer”<br />
determinados procedimentos, e sobre<br />
“quem já usou” aquele serviço. As pessoas<br />
buscam informações úteis e recomendações<br />
positivas, e se de alguma maneira<br />
o seu site, ou suas postagens nas redes<br />
sociais causam o engajamento (curtidas,<br />
comentários e compartilhamentos), esse<br />
Fredson Costa Serejo<br />
público que é um mero visitante, pode<br />
passar a ser um seguidor e com certeza<br />
um futuro cliente, por que ele passa a<br />
reconhecer em você uma autoridade naquele<br />
assunto. Essa é a diferença de você<br />
brigar por preço e por valor. Parece até<br />
simplório isso, mas você pode até dobrar<br />
o seu faturamento, tendo uma postura<br />
diferenciada nas redes sociais.<br />
E que tal um desafio após ler<br />
esse artigo?<br />
Bem, se você chegou até aqui, e se é<br />
dono de um laboratório de pequeno e<br />
médio porte ou um futuro empreendedor<br />
de produtos e serviços para medicina<br />
diagnóstica, que tal fazermos um desafio<br />
de 30 dias? Isso mesmo, no próximo<br />
mês ou até a próxima edição, você vai<br />
se dedicar a fazer postagens diárias da<br />
sua empresa. Que tal? E vai monitorar o<br />
engajamento do seu público! E para isso<br />
vou te dar algumas dicas para postagens<br />
que podem ser bem relevantes como:<br />
- Publicar uma história sua da sua<br />
formação ou da criação da sua empresa.<br />
Pessoas amam histórias reais e cativantes<br />
que mostram superação e motivação.<br />
- Capture a atenção das pessoas, gerando<br />
uma sensação de antecipação,<br />
para o lançamento de algo que ocorrerá<br />
em breve.<br />
- Crie um evento, as pessoas gostam<br />
disto, adoram fazer parte de algo, mas<br />
crie algo que dê a sensação de escassez<br />
com início, meio e fim.<br />
- Seja uma autoridade criando conteúdos<br />
diferenciados e que tal abrir um<br />
Doutor e Mestre em Biofísica – Universidade<br />
Federal do Rio de Janeiro – UFRJ.<br />
Especialista em Educação na Saúde para<br />
Preceptores do SUS – Hospital Sírio Libanês/<br />
Ministério da Saúde.<br />
Especialista em Micropolítica e Gestão do<br />
Trabalho em Saúde – UFF<br />
Biomédico – CRBM 15688 – Hospital<br />
Municipal São Francisco de Assis – Porto<br />
Real/RJ<br />
Professor Adjunto do Centro Universitário de<br />
Barra Mansa – UBM/RJ.<br />
Email: preparabiomedico@gmail.com<br />
canal do YouTube e fazer uma entrevista<br />
com algum profissional do seu setor, um<br />
médico conhecido da sua região, um professor<br />
pesquisador de alguma instituição?<br />
- Estimule a geração de comentários<br />
em suas postagens para criar uma comunidade<br />
de pessoas que usam os seus<br />
serviços<br />
- Gere provas sociais, que são depoimentos,<br />
de pessoas que participaram de<br />
algo que você promoveu ou que usou<br />
seus serviços, pode ser no formato de<br />
vídeo ou comentários!<br />
- Crie conteúdos explicativos para desmistificar<br />
uma polêmica frequente, mostre<br />
pesquisas e dados recentes sobre uma<br />
patologia ou novo tipo de diagnóstico ou<br />
sobre como quebrar um tabu sobre algo<br />
que sempre as pessoas perguntam.<br />
- Interaja o máximo que puder com<br />
seu público, responda a cada comentário,<br />
pessoas preferem falar mais do que ouvir,<br />
e você pode estimular a criação de um<br />
momento de “perguntas e respostas”<br />
- Crie algo de intenso valor, como um<br />
ebook, mas tente escrever de forma “menos<br />
científica”, crie uma linguagem simples<br />
objetivando ensinar algo para os seus<br />
dois principais avatares: pacientes (cliente<br />
final) e os médicos (futuros parceiros).<br />
Quem sabe esse possa ser um conteúdo<br />
exclusivo e gratuito para os assinantes<br />
do seu newsletter, assim conseguirá ter a<br />
troca pelos contatos e criar uma lista de e-<br />
-mails de pessoas realmente interessadas<br />
sobre aquilo que está produzindo.<br />
Bem, finalizo por aqui e quero contar<br />
com o seu feedback. Faça a sua organização<br />
e crie uma agenda para publicação<br />
dos seus conteúdos para os próximos 30<br />
dias e fique atento para monitorar tudo.<br />
E se gostou dos resultados que conseguiu<br />
alcançar, compartilhe conosco, mande<br />
um e-mail para a revista, ou para o meu<br />
e-mail que está logo abaixo, ou comente<br />
na publicação que está vendo online! Então<br />
vamos ao trabalho e boa sorte!<br />
Até a próxima edição!<br />
084<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
LANÇAMENTOS<br />
Greiner Bio-One<br />
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52° CBPC/ML<br />
de 25 a 27/9 no CentroSul,<br />
em Florianópolis (SC)<br />
Visite o nosso estande durante o 52° CBPC/ML e conheça<br />
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www.gbo.com
diagnóstico por imagem<br />
Mamografia - análise crítica<br />
do rastreamento<br />
Disponibilizado por Dr. Pixel*<br />
Autora: Natasha Maia Pansani Arantes<br />
orientador: Prof. Dr. Rodrigo Menezes Jales<br />
Taxa de mortalidade pelo<br />
câncer de mama<br />
O câncer de mama é a neoplasia maligna<br />
que mais mata mulheres no Brasil e<br />
no mundo. Entretanto, é apenas a 9ª causa<br />
de óbito entre as mulheres brasileiras, responsável<br />
por 2,7% dos óbitos. Assim, medidas<br />
que previnem a hipertensão arterial,<br />
o diabetes, o tabagismo e as doenças respiratórias<br />
são ainda mais importantes do<br />
que o rastreamento do câncer de mama.<br />
Em outras palavras, o rastreamento do<br />
câncer de mama não deve ser interpretado<br />
como a única ou a principal medida de<br />
promoção à saúde das mulheres.<br />
Falsos positivos<br />
Uma das maiores críticas ao rastreamento<br />
mamográfico do câncer de mama é<br />
a sua alta prevalência de resultados falsos<br />
positivos, que são os exames interpretados<br />
como positivos, mas nos quais o diagnóstico<br />
de câncer não é confirmado pelos<br />
exames complemetares. Entre um terço e<br />
60% das mulheres que realizam o rastreamento<br />
mamográfico do câncer de mama<br />
pelo período de dez anos recebem ao menos<br />
um laudo mamográfico falso positivo,<br />
o que gera ansiedade e gastos desnecessários.<br />
Entre os exames complementares<br />
na avaliação dos achados mamográficos<br />
positivos destacam-se as incidências<br />
mamográficas complementares como a<br />
compressão focalizada, a ultrassonografia<br />
mamária e a biópsia percutânea.<br />
Taxas das principais dez causas de óbito para o<br />
sexo feminino. Brasil, 2005<br />
Ordem Causas<br />
Taxa bruta de<br />
Números mortalidade<br />
de óbitos (óbitos/<br />
100,000 hab.)<br />
%<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
Total de óbitos<br />
Causas mal definidas<br />
Total de óbitos por causas definidas<br />
Doenças cerebrovasculares (I60-I69)<br />
Doenças isquêmicas do coração (I20-I25)<br />
Diabetes melittus (E10-E14)<br />
Doenças hipertensivas (I10-I15)<br />
Influenza e pneumonia (J10-J18)<br />
Insuficiência cardíaca (I50-I59)<br />
Doenças crônicas das vias respiratórias inferiores (J40-J47)<br />
Certas afecções originadas no período perinatal (P00-P96)<br />
Neoplasia maligna da mama feminina (C50)<br />
Doenças do sistema urinário (N00-N39)<br />
424.064<br />
45.843<br />
378.221<br />
44.813<br />
35.807<br />
22.808<br />
17.656<br />
17.658<br />
15.540<br />
14.813<br />
12.678<br />
10.208<br />
8.526<br />
49,0<br />
404,5<br />
47,9<br />
38,3<br />
24,4<br />
18,9<br />
18,9<br />
16,6<br />
15,8<br />
13,6<br />
10,9<br />
9,1<br />
10,8<br />
100<br />
11,8<br />
9,5<br />
6,0<br />
4,7<br />
4,7<br />
4,1<br />
3,9<br />
3,4<br />
2,7<br />
2,3<br />
Fonte: SIM/ SVS /MS<br />
Exemplo de exame mamográfico falso positivo. Assimetria nos quadrantes centrais<br />
da incidência craniocaudal direita. A incidência complementar com compressão focal<br />
atenuou a assimetria, mostrando tratar-se de parênquima fibroglandular sobreposto.<br />
088<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
CERTIFICADO<br />
diagnóstico por imagem<br />
Sobrediagnóstico<br />
(“overdiagnosis”)<br />
O rastreamento mamográfico favorece<br />
o diagnóstico de neoplasias menos<br />
agressivas, muitas delas não letais e que<br />
nunca seriam diagnosticadas se não<br />
fosse o rastreamento mamográfico. O<br />
diagnóstico de doenças cujo tratamento<br />
não beneficia o paciente é definido como<br />
“overdiagnosis” ou sobrediagnóstico.<br />
Em paises com política de rastreamento<br />
mamográfico organizado do câncer de<br />
mama estima-se que entre 10 e 50%<br />
dos cânceres de mama diagnosticados<br />
nunca seriam identificados se não fosse<br />
pelo rastreamento. As mulheres com essas<br />
formas não letais de câncer de mama<br />
morreriam por outras causas sem saber<br />
da existência do câncer de mama.<br />
Esse caso ilustra a capacidade do rastreamento mamográfico de diagnosticar tumores<br />
iniciais. Demarcadas pelo halo vermelho podem ser identificadas calcificações amorfas<br />
agrupadas (suspeita moderada - BI-RADS 4B). O exame anatomopatológico diagnosticou<br />
um carcinoma ductal “in situ” (CDIS). A paciente foi tratada com cirurgia conservadora da<br />
mama e radioterapia. Ainda é dificil determinar pelos marcadores prognósticos atuais<br />
quais casos de CDIS evoluem para formas letais do câncer de mama se não forem tratados.<br />
Referências<br />
• Elmore JG, Barton MB, Moceri VM,<br />
Polk S, Arena PJ, Fletcher SW. Ten-year risk<br />
of false positive screening mammograms<br />
and clinical breast examinations. N Engl J<br />
Med. 1998 Apr 16;338(16):1089-96.<br />
• Hubbard RA, Kerlikowske K, Flowers<br />
CI, Yankaskas BC, Zhu W, Miglioretti<br />
DL.Cumulative probability of false-positive<br />
recall or biopsy recommendation after<br />
10 years of screening mammography: a<br />
cohort study. Ann Intern Med. 2011 Oct<br />
18;155(8):481-92.<br />
• Bleyer A, Welch HG. Effect of three<br />
decades of screening mammography on<br />
breast-cancer incidence. N Engl J Med.<br />
2012 Nov 22;367(21):1998-2005.<br />
• Welch HG, Passow HJ. Quantifying<br />
the benefits and harms of screening<br />
mammography. JAMA Intern Med 2014;<br />
174:448.<br />
• Welch HG, Prorok PC, O’Malley AJ,<br />
Kramer BS. Breast-Cancer Tumor Size,<br />
Overdiagnosis, and Mammography Screening<br />
Effectiveness. N Engl J Med. 2016<br />
Oct 13;375(15):1438-1447.<br />
• Centers for Disease Control and Prevention,<br />
U.S. Cancer statistics: http://<br />
apps.nccd.cdc.gov/DCPC_INCA/DCPC_<br />
INCA.aspx<br />
Sobre o Dr. Pixel<br />
Disponível online desde dezembro de 2015,<br />
e atualmente com milhares de acessos por dia,<br />
o site Dr. Pixel (www.fcm.unicamp.br/drpixel)<br />
tem como objetivo o ensino e a atualização em<br />
diagnóstico por imagem. Suas aulas, discussões<br />
de casos e banco de imagens são destinados<br />
principalmente a estudantes da graduação em<br />
medicina, residentes e médicos especialistas ou<br />
não em diagnóstico por imagem.<br />
O conteúdo do site é produzido no<br />
Hospital da Mulher "Prof. Dr. José Aristodemo<br />
Pinotti" - CAISM -Universidade Estadual de<br />
Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo,<br />
Brasil, com o apoio dos Departamentos de<br />
Tocoginecologia e Radiologia e pelo setor de<br />
Medicina Nuclear da Faculdade de Ciências<br />
Médicas (FCM) -UNICAMP. A execução técnica<br />
é de responsabilidade do Núcleo de Tecnologia<br />
da Informação da FCM. Todo o conteúdo do<br />
Dr Pixel foi preparado a fim de assegurar o<br />
anonimato dos pacientes.<br />
Falsos negativos<br />
Apesar da mamografia ser capaz de<br />
detectar cânceres menores que 1 cm,<br />
mulheres com mamas densas e/ou apresentando<br />
tumores agressivos podem<br />
receber resultados falsos negativos e<br />
um câncer de mama pode ser detectado<br />
em um intervalo menor que um ano<br />
desde a última mamografia interpretada<br />
como normal. O câncer detectado<br />
dessa maneira (câncer de intervalo) será<br />
diagnosticado pela palpação e poderá<br />
apresentar-se já em estágio localmente<br />
avançado. O câncer de intervalo também<br />
pode ser diagnosticado pela metástase à<br />
distância, manifestada na forma de fraturas<br />
ósseas patológicas, por exemplo.<br />
Relação entre o custo e o benefício do rastreamento mamográfico anual por um período<br />
de 10 anos, considerando o início aos 40, aos 50 e aos 60 anos de idade.<br />
Baixa letalidade do<br />
câncer de mama<br />
O conceito de que o câncer de mama<br />
é uma doença altamente letal e de que o<br />
rastreamento do câncer de mama previne<br />
definitivamente a morte por câncer de<br />
mama é inadequado.<br />
A letalidade do câncer de mama era de<br />
30% na década de 1990 e reduziu para<br />
cerca de 21% em 2010. Não há consenso<br />
sobre qual parcela dessa redução na<br />
mortalidade é atribuível ao rastreamento<br />
mamográfico. Os valores mais aceitos<br />
variam entre 0% e 30%.<br />
Com tratamentos para o câncer de<br />
mama cada vez mais efetivos, os efeitos<br />
colaterais do rastreamento mamográfico<br />
têm recebido cada vez mais atenção, notadamente<br />
as altas taxas de falsos positivos<br />
e o sobrediagnóstico.<br />
090<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
ISO 13485<br />
Dispositivos<br />
Médicos<br />
BPF<br />
anos<br />
no mercado
direito a saúde<br />
Possibilidade de redução da<br />
carga tributária para<br />
laboratórios de análises clinicas<br />
Com orientação correta é possível ter economia e vantagens<br />
tributárias para melhorar e desenvolver o negócio<br />
Por Beatriz Dainese*<br />
A área da saúde tem conquistado cada<br />
vez mais o seu lugar no âmbito jurídico,<br />
mas, infelizmente, por caminhos nada<br />
positivos. Tendem a ser, pelo cenário<br />
exterior, diversos os problemas que uma<br />
clínica médica e/ou hospital apresentam<br />
aos pacientes, mas, internamente, são<br />
vários os problemas jurídicos que eles<br />
encontram devido às tributações diferenciadas<br />
e às exigências impostas pela<br />
legislação. Nem tudo é um caminho fácil<br />
quando falamos na regularização e atuação<br />
dessas empresas do setor da saúde<br />
no Brasil, entretanto é possível ter vantagens<br />
e até economia quando se está bem<br />
orientado sobre o assunto.<br />
Hoje, na estrutura da área de saúde,<br />
temos hospitais, clinicas médicas, laboratórios<br />
de análises clinicas, dentre outras<br />
instituições voltadas a manutenção<br />
e prestação de serviço de saúde.<br />
Especialmente em relação aos laboratórios<br />
de análises clinicas, há possibilidade<br />
de equiparação jurídica dessas<br />
estruturas aos hospitais para fins de<br />
reduzir significativamente a carga tributária<br />
dessas empresas!<br />
Via de regra, os laboratórios de análises<br />
clinicas, constituído na forma de<br />
pessoa poderá optar por três regimes<br />
tributários: o Lucro Presumido, o Lucro<br />
Real, ou o Simples Nacional.<br />
Na clínica médica é preciso, ainda, observar<br />
o recolhimento do ISS — Imposto<br />
sobre Serviços de Qualquer Natureza,<br />
havendo possibilidade de, em alguns<br />
municípios, classificar essas empresas<br />
como sociedades uniprofissionais e com<br />
isso, deixar de recolher o ISS em percentual<br />
que varia de 2% a 5% sobre o faturamento,<br />
e passar a contribuir o ISS com<br />
valores fixos por cada profissional que<br />
trabalha na empresa.<br />
O Simples Nacional deve ser uma opção<br />
bem estudada pelo proprietário do laboratório,<br />
já que vai depender de diversos fatores<br />
para se tornar uma opção mais vantajosa.<br />
Isso porque a atividade de serviços<br />
médicos poderá sofrer uma tributação que<br />
vai de 6% a 33% sobre o faturamento.<br />
O regime tributário que vem sendo<br />
de maior adesão pelos laboratórios, é o<br />
lucro presumido.<br />
No lucro presumido paga-se imposto<br />
de renda e contribuição social sobre o lucro<br />
presumido apurado sobre o faturamento,<br />
ou seja, não importa qual foi o lucro efetivo<br />
da empresa. Os hospitais, as clínicas<br />
e os laboratórios pertencem ao setor denominado<br />
de SERVIÇOS, sendo que, essas<br />
empresas começaram a ser tributadas<br />
em relação ao Imposto de Renda (IRPJ) e<br />
Contribuição Social (CSLL) pelo lucro presumido,<br />
o que ocasiona um percentual de<br />
imposto de 32% sobre a sua receita bruta<br />
para cada um desses impostos.<br />
Ocorre que, como em todas as leis e<br />
regras, existem exceções concedidas.<br />
Neste caso, para os hospitais que têm<br />
uma carga tributária menor. A boa notícia<br />
é que a Secretaria da Receita Federal<br />
normatizou às clínicas e os laboratórios<br />
médicos, que são tributados pelo lucro<br />
presumido, preenchendo requisitos exigidos<br />
pela Receita, podem equiparar-se<br />
aos hospitais para fins tributários e reduzir<br />
substancialmente sua carga tributária.<br />
Dessa forma, com tal equiparação, as<br />
clínicas e laboratórios médicos terão redução<br />
da alíquota do Imposto de Renda<br />
Pessoa Jurídica (IRPJ) de 32% para 8% e<br />
redução da alíquota da Contribuição Social<br />
Sobre o Lucro Líquido (CSLL) de 32%<br />
para 12%. Tudo isso gera a possibilidade<br />
de uma economia em torno de 7,80%.<br />
Já são diversas, inclusive, as decisões proferidas<br />
pelos tribunais superiores, Superior<br />
Tribunal de Justiça e Supremo Tribunal Federal,<br />
que vem reconhecendo a possibilidade<br />
de equiparar os laboratórios de análises<br />
clinicas aos hospitais para fins de reduzir os<br />
tributos incidentes na operação.<br />
É importante citar que ainda existe a<br />
possibilidade de optar pelo lucro real, e<br />
diante de todas essas alternativas, antes de<br />
decidir por esse ou aquele regime tributário<br />
para a sua empresa laboratorial, é altamente<br />
recomendado que proceda ao estudo para<br />
realizar o Planejamento Tributário.<br />
Não é fácil ter o controle de todas as<br />
ações tributárias de um laboratório de<br />
análises clinicas ou hospital, por isso a<br />
assessoria jurídica se faz tão importante<br />
nesse mercado complexo. Sem a devida<br />
orientação, os laboratórios poderão apenas<br />
tributar se valendo da regra geral,<br />
porém, é possível verificar se o mesmo se<br />
reveste dos requisitos elencados na lei e<br />
instruções normativas permitindo que ela<br />
seja equiparada a um hospital e, com isso,<br />
sua carga tributária bastante reduzida.<br />
Toda essa análise e a análise dos riscos<br />
fiscais e tributários são parte integrante do<br />
Planejamento Tributário que será conduzido<br />
na empresa laboratorial!<br />
Beatriz Dainese<br />
Beatriz Dainese é advogada graduada pela<br />
Faculdade de Direito de São Bernardo do<br />
Campo, especialista em Direito Tributário<br />
pelo IBET e em Gestão de Tributos de pelo<br />
SENAC, com mais de 08 anos de experiência<br />
profissional. Professora Assistente do<br />
Curso de Pós-Graduação “Latu Sensu”<br />
– Especialização em Direito Tributário –<br />
Faculdade de Direito de São Bernardo<br />
do Campo. Participa como consultora do<br />
Instituto Pro Bono – advocacia gratuita<br />
para entidades beneficentes. Contato: bd@<br />
giugliani.com.br<br />
092<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
Clinical Practice.2006 Chapter 82 p1219-1226.<br />
3. Deitcher SR, Rodgers GM. Thrombosis and Antithrombotic Therapy. In: Greer J,<br />
Foerster J, Lukens JN, Rodgers GM, Paraskevas F, Glader B. Lippincott. 11º edição.<br />
Wintrobe’s Clinical Hematology 2004. Chapter 61.<br />
TABELA 2<br />
radar científico I<br />
Estados de hipercoagulabilidade:<br />
A contribuição das trombofilias hereditárias e<br />
adquiridas no tromboembolismo venoso<br />
Das mutações genéticas à SAF<br />
Artigo disponibilizado pelo Grupo DASA<br />
O tromboembolismo venoso (TEV),<br />
doença multifatorial secundária a uma<br />
interação dinâmica entre fatores de risco<br />
adquiridos e hereditários (tabela 1), é a<br />
terceira causa de mortalidade por doença<br />
cardiovascular na população geral do<br />
mundo ocidental, e a primeira causa de<br />
óbito em mulheres durante o puerpério<br />
e em indivíduos no período pós-operatório.<br />
A incidência de fenômenos de TEV<br />
é de aproximadamente 1,9 por 1.000 indivíduos/ano,<br />
que se eleva com a idade.<br />
A morbidade associada a essa condição<br />
não é menos importante: a recorrência<br />
incide em até um terço dos indivíduos<br />
em um período de dez anos, com maior<br />
risco nos primeiros seis a 12 meses, nos<br />
eventos idiopáticos e nos homens. Os<br />
eventos de TEV também podem estar<br />
relacionados à morbidade significativa,<br />
como a síndrome pós-trombótica e a<br />
hipertensão pulmonar.<br />
Por meio do crescente avanço no entendimento<br />
dos mecanismos fisiológicos<br />
e fisiopatológicos do sistema hemostático,<br />
a identificação dos fatores causais nos<br />
indivíduos com TEV é cada vez maior.<br />
Atualmente, um ou mais fatores de risco,<br />
adquiridos ou hereditários, são identificados<br />
em até 80% dos eventos, e em<br />
grande parte dos casos mais de um fator<br />
está presente.<br />
As trombofilias, definidas como tendência<br />
ao desenvolvimento de trombose,<br />
em um contexto de alterações adquiridas<br />
e hereditárias, podem desempenhar um<br />
papel na avaliação desse risco, e, em alguns<br />
casos selecionados, a investigação e<br />
o diagnóstico auxiliam na estimativa do<br />
TABELA 1<br />
Tabela 1<br />
Fatores de risco para trombose venosa<br />
Adquiridos Hereditários Mistos/Desconhecido<br />
Idade Deficiência de AT Hiper-homocisteinemia<br />
TEV pregresso Deficiência de PC Elevação FVIII<br />
Imobilização/Hospitalização Deficiência de PS APC<br />
Grande cirurgia/Trauma FV Leiden Elevação FIX<br />
Cirurgia ortopédica Protrombina G20210 A mutante Elevação FXI<br />
Neoplasia Disfibrinogenemia Elevação TAFI<br />
Pílula anticoncepcional/TRH<br />
Viagem prolongada<br />
Cateter venoso central<br />
Gestação/Puerpério<br />
Doença varicosa<br />
Síndrome antifosfolípide<br />
Doenças mieloproliferativas<br />
HPN entre outros<br />
TEV: tromboembolismo venoso; TRH: terapia de reposição hormonal; HPN:<br />
TEV: tromboembolismo venoso; TRH: terapia de reposição hormonal; HPN: hemoglobinúria<br />
hemoglobinúria paroxística noturna; AT: antitrombina; PC: proteína C; PS: proteína S;<br />
paroxística noturna; AT: antitrombina; PC: proteína C; PS: proteína S; APC: resistência à<br />
APC: resistência à proteína C ativada; e TAFI: inibidor da fibrinólise ativado pela trombina.<br />
proteína C ativada; e TAFI: inibidor da fibrinólise ativado pela trombina.<br />
Características clínicas das trombofilias hereditárias/primárias<br />
Episódios recorrentes<br />
risco de recorrência, na justificativa ao menos<br />
parcial para o evento tromboembólico,<br />
no aconselhamento de familiares afetados<br />
e na duração da terapia anticoagulante.<br />
O termo trombofilia hereditária é definido<br />
como uma tendência para a TEV geneticamente<br />
TABELA 2<br />
determinada. A deficiência<br />
do anticoagulante natural antitrombina<br />
(AT) foi a primeira trombofilia hereditária<br />
a ser descrita (Egeberg, 1965). Posteriormente,<br />
em 1981 e 1984, famílias com<br />
Trombofilias hereditárias/Primárias<br />
tendência trombótica e associação com<br />
deficiências<br />
Idade < 40 anos<br />
dos anticoagulantes naturais,<br />
Eventos proteína idiopáticos C (PC) e proteína S (PS) foram<br />
relatadas. Na década de 1990, outras<br />
duas alterações do sistema hemostático<br />
associadas a ganho de função de fatores<br />
pró-coagulantes foram descobertas: a<br />
mutação FV Leiden (FVL) e o FII G20210A<br />
(protrombina mutante: PTM). Em inúmeros<br />
outros estudos publicados mais<br />
recentemente, outros fatores de risco<br />
têm sido descritos, porém, com relação<br />
causal cada vez menos evidente, como<br />
indivíduos com níveis elevados de alguns<br />
fatores da coagulação (FVIII, FIX e FXI)<br />
e de Tafi (inibidor da fibrinólise ativado<br />
pela trombina).<br />
A relação entre o risco relativo (RR) de<br />
TEV e determinada trombofilia é inversamente<br />
proporcional ao tempo decorrido<br />
após o seu descobrimento: quanto mais<br />
antiga a descrição da trombofilia, maior o<br />
risco de TEV e mais rara a sua prevalência<br />
na população geral. A deficiência heterozigota<br />
de AT, PC ou PS, e a presença de FV<br />
Leiden heterozigota elevam o risco relativo<br />
de TEV por volta de cinco a 20 vezes<br />
(menor no FVL e maior na AT).<br />
Dentre as trombofilias adquiridas,<br />
a síndrome antifosfolípide (SAF) e a<br />
hiper-homocisteinemia são as mais<br />
pesquisadas. A SAF primária é a causa<br />
mais comum de trombofilia adquirida.<br />
A existência de anticorpos com reatividade<br />
a fosfolípides foi inicialmente descrita<br />
em indivíduos que apresentavam<br />
resultados falsos-positivos no teste<br />
sorológico para a sífilis (direcionados<br />
ao fosfolípide cardiolipina presente no<br />
reagente). Laurell e Nilsson, em 1957,<br />
descreveram uma associação entre um<br />
anticoagulante circulante, teste para<br />
sífilis falso-positivo e perda gestacional<br />
recorrente. A associação paradoxal do<br />
prolongamento de tempos de coagulação<br />
dependentes de fosfolípides e fenômenos<br />
tromboembólicos foi descrita<br />
em 1963 por Bowie, e então o termo<br />
anticoagulante lúpico foi proposto em<br />
1972, após descrição de associação<br />
desse “anticoagulante” em pacientes<br />
com lúpus eritematoso sistêmico (LES).<br />
A hiper-homocisteinemia, presente<br />
em 5% a 7% da população geral, pode<br />
ser consequente a algumas alterações<br />
genéticas ou adquiridas (respectivamente,<br />
pela mutação da enzima metilenotetraidofolato<br />
redutase [MTHFR], por<br />
exemplo, e as deficiências de B6, B12 e<br />
folato). A elevação em seus níveis plasmáticos<br />
está relacionada à doença aterosclerótica<br />
vascular ou a eventos de TEV.<br />
Dados clínicos<br />
As trombofilias podem ser clinicamente<br />
evidentes por meio de alguns achados característicos<br />
(tabela 2) e sítios de acometimento<br />
vascular variáveis (tabela 3).<br />
Características clínicas das trombofilias hereditárias/primárias<br />
Tabela 2<br />
Características clínicas das trombofilias hereditárias/primárias<br />
Trombofilias hereditárias/Primárias<br />
Idade < 40 anos<br />
Eventos idiopáticos<br />
Episódios recorrentes<br />
Sítios incomuns de acometimento<br />
História familiar (>= 2 familiares)<br />
TABELA 3<br />
Tabela 3<br />
Sítios de acometimento vascular das trombofilias<br />
Trombose venosa<br />
Deficiência de AT<br />
Deficiência de PC<br />
Deficiência de PS<br />
FV Leiden<br />
Protrombina G20210A mutante<br />
SAF<br />
Hiper-homocisteinemia<br />
Elevação FVIII<br />
Doenças mieloproliferativas<br />
HPN<br />
Disfibrinogenemia<br />
Trombose arterial<br />
SAF<br />
Hiper-homocisteinemia<br />
Elevação FVIII<br />
Doenças mieloproliferativas<br />
HPN<br />
A incidência global das trombofilias hereditárias em indivíduos com trombose venosa<br />
profunda varia de 24% a 37% (Bauer, 2001), sendo o FV Leiden responsável por 40% a<br />
50% desses casos. Os defeitos dos anticoagulantes naturais (AT, PC e PS) combinados<br />
são responsáveis por menos de 5% dos episódios em indivíduos com primeiro evento<br />
de TEV.<br />
A prevalência de SAF em indivíduos com TEV é de 5% a 21%. A trombose venosa profunda<br />
(TVP) é o sítio mais prevalente, mas esses pacientes podem apresentar quadro clínico<br />
inicial de acidente vascular encefálico isquêmico, doença arterial coronária ou trombose<br />
venosa cerebral. Os eventos de trombose, espontâneos ou associados a fatores de risco,<br />
são relacionados a anticorpos antifosfolípides. A síndrome também pode se manifestar por<br />
094<br />
Sítios incomuns de acometimento<br />
História familiar (>= 2 familiares)<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
095
adar científico I<br />
meio de morbidade gestacional (tabela 4).<br />
Dezesseis por cento a 38% das pacientes<br />
com perdas gestacionais recorrentes<br />
apresentam anticorpos antifosfolípides.<br />
As gestantes com SAF também possuem<br />
risco de desenvolvimento de TEV durante<br />
a gestação e o puerpério.<br />
Os anticorpos antifosfolípides estão<br />
presentes na população normal em 3%<br />
a 10% de indivíduos assintomáticos. Eles<br />
podem ser detectados após certas infecções,<br />
exposição a algumas medicações<br />
ou em associação com doenças autoimunes,<br />
como o LES.<br />
TABELA 4<br />
Tabela 4<br />
Critérios de Sapporo modificados para a classificação da SAF<br />
Critérios Clínicos<br />
1. Trombose vascular<br />
a. Um ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou de pequenos vasos em<br />
qualquer órgão ou tecido.<br />
2. Morbidade gestacional<br />
Lançamento<br />
Projetado para<br />
o tamanho de<br />
sua rotina.<br />
COAGMASTER<br />
Avaliação inicial<br />
Os indivíduos com quadro clínico<br />
sugestivo de trombofilia devem ser<br />
abordados da mesma maneira que os<br />
indivíduos com eventos tromboembólicos<br />
de maneira geral. A investigação de<br />
trombofilia não deve ser feita na fase<br />
aguda do fenômeno vaso-oclusivo, e sim<br />
apenas após três a seis meses do evento.<br />
Na avaliação inicial dos indivíduos com<br />
história de TEV, deve-se considerar alguns<br />
fatores: o sítio de acometimento; os eventos<br />
desencadeantes, como pós-operatório,<br />
uso de hormônios, viagem prolongada,<br />
neoplasia associada, doenças concomitantes,<br />
imobilidade, história obstétrica,<br />
entre outros; e exames diagnósticos que<br />
comprovem o evento, idade no momento<br />
do evento e história familiar.<br />
Prognóstico<br />
Apesar da investigação de trombofilia<br />
ser útil em algumas situações clínicas<br />
particulares, estudos recentes demonstram<br />
que a pesquisa de trombofilia em<br />
pacientes com primeiro evento de TEV<br />
raramente muda a incidência de recorrência<br />
na prática clínica (exceção feita para<br />
o diagnóstico de SAF). A recorrência de<br />
eventos tromboembólicos é significativa<br />
naqueles indivíduos com evento idiopático,<br />
independentemente da presença de<br />
estado hipercoagulável associado. Isso<br />
ocorre porque as trombofilias com baixo<br />
risco de recorrência são as mais incidentes<br />
na população, e existem efeitos colaterais<br />
a. Uma ou mais mortes inexplicadas de fetos morfologicamente normais >= 10<br />
semanas de gestação, com morfologia fetal normal documentada por USG ou exame direto<br />
do<br />
b.<br />
feto<br />
Um<br />
ou;<br />
ou mais partos prematuros de neonato morfologicamente normal
adar científico I<br />
Guia rápido sobre<br />
pesquisa de trombofilias<br />
Porque realizar a pesquisa de trombofilias<br />
hereditárias?<br />
Em alguns casos selecionados, a<br />
investigação e o diagnóstico das trombofilias<br />
hereditárias podem auxiliar na<br />
justificativa (ao menos parcial) para<br />
o evento de TEV, no aconselhamento<br />
de familiares afetados e na decisão da<br />
duração da terapia anticoagulante.<br />
Quando suspeitar de seu diagnóstico?<br />
Os elementos que sugerem o diagnóstico<br />
de trombofilias hereditárias são:<br />
• Tromboses recorrentes;<br />
• Tromboses em sítios incomuns<br />
(trombose venosa cerebral, trombose<br />
esplâncnica);<br />
• Indivíduos jovens;<br />
• Acometimento familiar;<br />
• Eventos tromboembólicos idiopáticos.<br />
Quais são as principais trombofilias<br />
hereditárias?<br />
As trombofilias hereditárias mais comumente<br />
pesquisadas são a mutação FV<br />
Leiden (FVL), a mutação da protrombina<br />
(PTM) e a deficiência dos anticoagulantes<br />
naturais proteína C (PC), proteína<br />
S (PS) e antitrombina (AT).<br />
As trombofilias hereditárias<br />
apresentam risco similar<br />
para o desenvolvimento de TEV?<br />
Não. Como as mutações por ganho<br />
de função (FVL e PTM) têm maior representação<br />
na população (incidência na<br />
população geral, assintomática,<br />
de até 5%, ao contrário das deficiências<br />
dos anticoagulantes naturais,<br />
que em conjunto acometem menos de<br />
5% da população com TEV), e menor<br />
risco relativo de TEV (RR de até 5), a probabilidade<br />
de associação de fatores, genéticos<br />
e ambientais, como causadores<br />
dos eventos é maior nos indivíduos com<br />
as mutações FVL e PTM.<br />
Como deve ser o tratamento do episódio<br />
agudo de tromboembolismo<br />
venoso na suspeita de trombofilia<br />
hereditária?<br />
O tratamento inicial dos pacientes<br />
com TEV e a suspeita de trombofilias hereditárias<br />
não diferem do tratamento<br />
dos pacientes com TEV em geral.<br />
Em que momento a pesquisa de<br />
trombofilias hereditárias deve ser<br />
realizada?<br />
A fase aguda do evento de TEV pode<br />
interferir nos níveis plasmáticos dos<br />
componentes do sistema hemostático.<br />
Como o tratamento inicial não é diferente,<br />
a pesquisa de trombofilias deve<br />
ser realizada somente após três a seis<br />
meses do evento tromboembólico.<br />
Quais são as situações clínicas ou o<br />
uso de medicações que podem interferir<br />
nos resultados da pesquisa,<br />
resultando em falsos-positivos?<br />
- O uso de antagonistas de vitamina<br />
K, assim como o uso de anticoagulantes<br />
orais diretos, pode<br />
interferir nos resultados. A PC e a PS são<br />
dependentes de vitamina K, e, portanto,<br />
o seu nível plasmático está reduzido se o<br />
indivíduo a ser pesquisado estiver utilizando<br />
um antagonista de vitamina K,<br />
por exemplo.<br />
- As heparinas, tanto as de baixo<br />
peso molecular como as não fracionadas,<br />
reduzem os níveis de antitrombina. As<br />
heparinas, como anticoagulantes indiretos,<br />
são potencializadores da AT e necessitam<br />
da sua ação para exercer o seu<br />
efeito anticoagulante.<br />
- A grande maioria dos componentes<br />
do sistema hemostático tem síntese hepática,<br />
e, portanto, pacientes com insuficiência<br />
hepática podem apresentar<br />
redução nos valores de PC, PS e AT.<br />
- A gestação e o puerpério, o uso de<br />
contraceptivos hormonais orais e a<br />
terapia de reposição hormonal reduzem<br />
os níveis de proteína S total e livre.<br />
- A proteína S total sofre interferência<br />
dos estados inflamatórios. Ela pode se<br />
ligar à proteína componente do complemento<br />
C4b. Para a pesquisa de deficiência<br />
de PS, a PS livre deve ser o método<br />
diagnóstico de escolha.<br />
- Os níveis plasmáticos de PC, PS e AT<br />
podem estar reduzidos na coagulação<br />
intravascular disseminada (CIVD),<br />
por consumo.<br />
Referências<br />
1. Favaloro EJ, McDonad D, Lippi G. Laboratory<br />
Investigation of Thrombophilia:<br />
The Good, the Bad, and the Ugly. Semin<br />
Thromb Hemost 2009;35(7):695-710.<br />
2. Bounameaux H. Overview of Venous<br />
Thromboembolism. In: Colman RW,<br />
Hirsh J, Marder VJ et al. Lippincott. 5º<br />
edição. Hemostasis & Thrombosis. Basic<br />
Principles & Clinical Practice.2006 Chapter<br />
82 p1219-1226.<br />
3. Deitcher SR, Rodgers GM. Thrombosis<br />
and Antithrombotic Therapy. In: Greer<br />
J, Foerster J, Lukens JN, Rodgers GM,<br />
Paraskevas F, Glader B. Lippincott. 11º<br />
edição. Wintrobe’s Clinical Hematology<br />
2004. Chapter 61.<br />
Dra. Audrey Krüse Zeinad Valim<br />
Médica assessora em hematologiahemostasia<br />
da DASA;<br />
Doutora em hematologia<br />
pela Faculdade de Medicina da USP;<br />
Chefe do ambulatório de hemostasia<br />
do Hospital das Clínicas da Faculdade<br />
de Medicina da USP.<br />
098<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
adar científico II<br />
A era da tomossíntese mamária<br />
As melhorias significativas e os benefícios<br />
desse método relativamente novo<br />
Artigo disponibilizado pelo Grupo DASA<br />
Autoras: Dra. Giselle da Hora Mesquita¹ e Dra. Fernanda Philadelpho Arantes Pereira²<br />
O câncer de mama é a segunda neoplasia<br />
mais comum entre as mulheres<br />
(atrás apenas do câncer de pele não melanoma),<br />
com aumento da incidência a<br />
partir dos 40 anos, sendo a mamografia<br />
o único método de rastreio que comprovadamente<br />
reduz a taxa de mortalidade.<br />
O rastreamento tem como objetivo o<br />
diagnóstico precoce, promovendo um<br />
tratamento eficiente, menos radical,<br />
diminuindo as taxas de mortalidade e<br />
morbidade, melhorando a qualidade de<br />
vida e evitando complicações, além de<br />
diminuir os custos no tratamento final.<br />
O rastreio é sempre realizado com a<br />
mamografia, podendo ser usado adicionalmente<br />
a ultrassonografia (mamas<br />
densas) ou ressonância magnética (pacientes<br />
de alto risco). O início é variável<br />
de acordo com o país e as instituições,<br />
sendo realizado a partir dos 40 ou 50<br />
anos, anual ou bianual.<br />
Porém, a mamografia não é perfeita,<br />
com falsos-positivos, falsos-negativos,<br />
subdiagnósticos e sobrediagnósticos. A<br />
sensibilidade do método diminui com o<br />
aumento da densidade mamária, caindo<br />
para 55% nos casos de mamas com tecido<br />
fibroglandular extremo, sendo assim<br />
necessário um novo método que promova<br />
o aumento na detecção de cânceres.<br />
A tomossíntesse promove um aumento<br />
da sensibilidade da mamografia e permite<br />
a distinção entre imagens verdadeiramente<br />
suspeitas e aquelas provocadas<br />
por sobreposição de estruturas. Também<br />
conhecida como mamografia tomográfica<br />
ou mamografia tridimensional (3-D),<br />
foi descrita pela primeira vez em 1985 e<br />
aprovada pelo Food and Drug Administration<br />
(FDA) em 2011 (Hologic), atualmente<br />
com outros mais três fabricantes<br />
aprovados e disponíveis no mercado (GE<br />
Healthcare, Siemens, Fujifilm). Consiste<br />
em uma aquisição tridimensional da mamografia,<br />
que possibilita a avaliação da<br />
mama em cortes ou fatias.<br />
Como é realizada?<br />
O tubo de raio X se move ao longo de<br />
um arco em diversos ângulos (figuras<br />
1a e b), dependendo do fabricante,<br />
adquirindo imagens chamadas de projeções,<br />
essas, reconstruídas em cortes com<br />
1 milímetros de espessura e enviadas<br />
Figura 1a<br />
Figura 1b<br />
para a estação de trabalho. Além de cortes<br />
finos, as imagens também podem ser<br />
avaliadas em fatias, chamadas de slab.<br />
O aparelho possui dupla funcionalidade,<br />
2-D e 3-D: as imagens 3-D são adquiridas<br />
simultaneamente com a mamografia<br />
digital 2-D, acarretando um aumento<br />
de 4 a 25 segundos em cada incidência<br />
(essa variação depende do fabricante<br />
do equipamento). É realizada tomossíntese<br />
nas incidências crânio-caudal e<br />
médio-lateral oblíqua, e nas mamas com<br />
prótese as imagens da tomossíntese são<br />
adquiridas em Eklund.<br />
Figura 1a e 1b - Movimento do tubo de raio X para a realização da tomossíntese (a), e<br />
comparação do posicionamento do tubo de raio X na mamografia e na tomossíntese (b).<br />
Os efeitos de sobreposição de tecidos<br />
são reduzidos (figura 2), possibilitando<br />
ao médico radiologista uma melhor avaliação<br />
das mamas.<br />
Quais são os benefícios?<br />
Como é um método relativamente<br />
novo, há poucos estudos prospectivos<br />
concluídos, muitos ainda em andamento,<br />
sendo três frequentemente citados: Oslo,<br />
Storm e Malmo. Há muitos outros estudos<br />
retrospectivos e de revisão disponíveis.<br />
Baseado nos artigos publicados, a<br />
tomossíntese:<br />
- Reduz a taxa de recall (retorno), com<br />
menor número de incidências complementares;<br />
Figura 2<br />
Figura 2 - Formação das imagens da tomossíntese, reduzindo o efeito da sobreposição tecidual.<br />
0100<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
adar científico II<br />
- Reduz os falsos-positivos, com diminuição<br />
de ultrassonografias e biópsias<br />
desnecessárias, mantendo a taxa de detecção<br />
do câncer;<br />
- Diminui a ansiedade da paciente e o<br />
desconforto de ter as mamas comprimidas<br />
mais vezes;<br />
- Melhora a confiança no caso de recomendação<br />
de biópsia, com aumento do<br />
valor preditivo positivo;<br />
- Aumenta a detecção de carcinoma<br />
invasivo. Não há aumento na detecção<br />
do câncer in situ;<br />
- Diante de uma lesão, a margem é<br />
melhor caracterizada;<br />
- Melhora a visualização de lesões que<br />
contêm gordura (importante frisar que o<br />
achado de gordura dentro de uma lesão<br />
não caracteriza a lesão como benigna);<br />
- Traz mudança na classificação do BI-<br />
-Rads, com aumento categorias negativa<br />
e benigna (BI-Rads 1 e 2) e diminuição<br />
da categoria provavelmente benigna (BI-<br />
-Rads 3).<br />
Como se comportam as lesões na<br />
tomossíntese:<br />
- Distorção arquitetural: Achado de<br />
imagem sutil, melhor visualizado na<br />
tomossíntese do que na mamografia<br />
convencional (figuras 3a e b). A identificação<br />
do achado é importante, porque<br />
tem um valor preditivo positivo elevado<br />
para o câncer (aproximadamente 60%<br />
dos casos). É causa de falso-negativo<br />
na mamografia convencional (achado<br />
oculto ou classificado como assimetria)<br />
e é uma manifestação comum de câncer<br />
observado na tomossíntese. Dentre<br />
os diagnósticos estão: carcinoma ductal<br />
infiltrante, carcinoma lobular invasivo,<br />
além de adenose esclerosante, cicatriz<br />
radial e cicatriz pós-cirúrgica.<br />
- Assimetria focal: Refere-se a uma<br />
pequena quantidade de tecido fibroglandular<br />
em uma pequena porção da<br />
mama (menos de um quadrante), que<br />
é visível e tem uma forma semelhante<br />
Figura 3a e 3b<br />
Figura 3a e 3b - Mamografia (a) e tomossíntese (b) na incidência crânio-caudal direita.<br />
A imagem 2-D não mostra achados suspeitos; já a imagem 3-D evidencia tênue<br />
distorção arquitetural – círculo amarelo.<br />
em diferentes projeções mamográficas.<br />
A assimetria é unilateral, sem um correlato<br />
semelhante de tecido na mesma<br />
posição na mama contralateral. Cerca<br />
de 80% correspondem à sobreposição<br />
de tecido e apenas 0,5 a 1% a câncer.<br />
Como acima explicado, a tomossíntese<br />
elimina ou reduz os efeitos da sobreposição<br />
de tecidos, sendo muitas vezes útil<br />
para a avaliação de uma assimetria focal.<br />
O método pode ser usado para confirmar<br />
e caracterizar um achado como uma verdadeira<br />
assimetria; às vezes, até associada<br />
à distorção arquitetural, descartá-lo<br />
como uma superposição de estruturas,<br />
ou reclassificá-lo como um nódulo. Com<br />
isso, há uma redução da necessidade de<br />
incidências complementares, de ultrassonografia<br />
e de controle mamográfico.<br />
- Nódulo: É caracterizado pela sua forma,<br />
margem e densidade. Essas características<br />
são melhor avaliadas pela tomossíntese.<br />
Com a tomossíntese, por meio da<br />
redução da sobreposição tecidual e dos<br />
cortes obtidos, o leitor consegue desenvolver<br />
uma análise mais precisa da forma<br />
e margem dos nódulos, que, por vezes,<br />
resulta na reclassificação da categoria.<br />
- Calcificações: Apesar do papel ainda<br />
bastante discutido da tomossíntese para<br />
avaliação das calcificações, já foi descrito<br />
que ela tem se mostrado útil na análise<br />
da distribuição das calcificações, e alguns<br />
trabalhos mostram boa caraterização da<br />
morfologia nas imagens sintetizadas.<br />
Contudo, atualmente, a incidência complementar<br />
em magnificação (principalmente<br />
em perfil) ainda deve ser usada<br />
para a avaliação desses achados.<br />
Perguntas e dúvidas frequentes:<br />
1. Uso no rastreio ou diagnóstico?<br />
Em ambos. O uso no rastreio é o primeiro<br />
e principal objetivo da tomossíntese. Em<br />
alguns centros brasileiros e em muitos<br />
centros dos Estados Unidos e da Europa<br />
a mamografia já foi substituída pela<br />
tomossíntese para o rastreio. Mulheres<br />
com alto risco para o câncer também se<br />
beneficiam do rastreio pela tomossíntese.<br />
Pacientes com sintomas clínicos,<br />
achados palpáveis ou dúvidas encontradas<br />
na mamografia convencional também<br />
podem ter sua queixa esclarecida<br />
pela tomossíntese.<br />
2. Serve para o estadiamento<br />
local? A avaliação do câncer de mama<br />
deve incluir tamanho da lesão, do número<br />
de lesões, da extensão da doença e<br />
da presença de doença contralateral. As<br />
0102<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
adar científico II<br />
informações adquiridas na tomossíntese<br />
podem otimizar a avaliação do tamanho<br />
da lesão (as espículas não devem ser incluídas)<br />
e a detecção de lesões adicionais,<br />
dada a melhor visualização dos detalhes,<br />
já que no exame de mamografia convencional<br />
as lesões podem estar obscurecidas<br />
e ocultas. Muitas vezes, esse método<br />
é utilizado para o estadiamento, chegando<br />
próximo dos achados da ressonância<br />
magnética. A presença de doença<br />
multifocal ou multicêntrica interfere no<br />
tratamento cirúrgico (mastectomia ou<br />
cirurgia conservadora).<br />
3. Dose de radiação – A tomossíntese<br />
está relacionada à maior dose de<br />
radiação, mas dentro dos limites exigidos<br />
pelo FDA. Isto principalmente porque<br />
a avaliação deve ser feita em conjunto<br />
pelas imagens 2-D (mamografia) e 3-D<br />
(tomossíntese), exame este chamado<br />
de combo. Existe a “2-D sintetizada”,<br />
na qual as imagens 2-D são obtidas das<br />
imagens 3-D, diminuindo a dose de radiação;<br />
as imagens sintetizadas estão em<br />
desempenho crescente, já sendo bem<br />
executadas por alguns fabricantes (figuras<br />
4a e b).<br />
4. Tempo de exame e leitura –<br />
Comparada à mamografia, a tomossíntese<br />
traz aumento do tempo de exame<br />
e de leitura, com necessidade de profissionais<br />
treinados e curva de aprendizado<br />
inerente ao novo método. A tomossíntese<br />
produz muitas imagens que precisam<br />
ser detalhadamente examinadas e<br />
comparadas às imagens da mamografia<br />
convencional.<br />
5. Custo – O exame ainda é pouco<br />
disponível, principalmente em nosso<br />
meio, devido ao alto custo, o que lentifica<br />
a consolidação do método. Até o momento,<br />
o exame é realizado de maneira<br />
particular e não tem cobertura pelos<br />
planos de saúde. Mas, devido aos benefícios<br />
acima citados, o custo final pode ser<br />
facilmente compensado.<br />
Figura 4a e 4b<br />
Figura 4a, 4b e 4c - Mamografia original (a), mamografia sintetizada (b) e tomossíntese (c)<br />
na incidência oblíqua médio-lateral esquerda mostram nódulo nos quadrantes superiores.<br />
As imagens da mamografia original e sintetizada estão bastante parecidas.<br />
6. Apenas a tomossíntese será suficiente? É importante ressaltar que esse método<br />
é um avanço da mamografia convencional, com melhoria na eficácia diagnóstica.<br />
Entretanto, em determinados casos, não afasta a necessidade de realização de ultrassonografia,<br />
ressonância magnética, biópsia ou cirurgia.<br />
Conclusão<br />
A tomossíntese veio para ficar. Ela traz melhorias significativas nas limitações da mamografia<br />
convencional, principalmente no que diz respeito à densidade mamária. Permite a<br />
diferenciação de lesões verdadeiras, suspeitas ou não, descartando aquelas que representam<br />
sobreposição do tecido mamário. Com isso, traz aumento na taxa de detecção do câncer<br />
e diminuição da necessidade de incidências e exames complementares, beneficiando,<br />
e muito, as nossas pacientes.<br />
Autoras:<br />
¹Drª. Giselle da Hora Mesquita<br />
Médica radiologista do Grupo DASA/RJ;<br />
Especialista em imagem da mama das Clínicas<br />
Diagnóstico por Imagem (CDPI), Alta Excelência<br />
Diagnóstica e Multi-imagem.<br />
²Drª. Fernanda Philadelpho<br />
Arantes Pereira<br />
Coordenadora do setor de imagem da mama da<br />
DASA-RJ;<br />
Médica radiologista especialista em imagem e<br />
procedimentos invasivos da mama das Clínicas CDPI,<br />
Alta Excelência Diagnóstica e Hospital das Américas;<br />
Mestre e doutora em medicina (radiologia) pela<br />
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).<br />
0104<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
laboratório em destaque<br />
Hermes Pardini dá passo importante na<br />
ampliação do seu portfólio em genética<br />
e medicina de precisão<br />
Alessandro Ferreira, Vice-Presidente Comercial e<br />
Marketing do Grupo Hermes Pardini, também comenta as<br />
perspectivas da empresa sobre o laboratório do futuro<br />
Com a aquisição do DLE Genética<br />
Humana e Doenças Raras, pelo Grupo<br />
Hermes Pardini, houve um grande passo<br />
da empresa na área de Medicina de<br />
Precisão. Por esse motivo, foi ampliado<br />
o portfólio de exames e soluções oferecidas<br />
ao mercado, com a especialização<br />
em doenças raras, genética e genômica,<br />
triagem neonatal e investigação laboratorial<br />
sobre erros inatos de metabolismo.<br />
Além disso, é possível afirmar que, a<br />
capacidade de Pesquisa e Desenvolvimento<br />
ficou, ainda mais fortalecida para<br />
o aperfeiçoamento das tecnologias já<br />
dominadas bem como para o desenvolvimento<br />
de novas, tais como a sequência<br />
de inovadores dispositivos e sistemas de<br />
coleta de amostras biológicas para melhor<br />
atender aos clientes no Brasil.<br />
Por esse motivo, com a chegada do<br />
DLE, o Grupo Hermes Pardini adentra<br />
definitivamente no chamado “Futuro<br />
dos Laboratórios”, que vem a ser possível<br />
com a articulação da Medicina de Precisão,<br />
o Enterprise – maior plataforma de<br />
automação laboratorial do mundo – e a<br />
integração digital dos clientes lab-to-lab.<br />
Para entender com mais detalhes<br />
como se dará essa nova fase da empresa,<br />
além das perspectivas para o “Laboratório<br />
do futuro”, conversamos com<br />
Alessandro Ferreira, Vice-Presidente<br />
Comercial e Marketing do Grupo Hermes<br />
Pardini. Com vasta experiência na área<br />
genética, nos dará também um panorama<br />
de como se dão os trabalhos nos<br />
laboratórios da Hermes Pardini.<br />
Como seria definida medicina de<br />
precisão para Hermes Pardini?<br />
Hoje, não basta mais apenas realizar<br />
exames e apresentar resultados. A<br />
medicina personalizada consegue mapear<br />
tendências de desenvolvimento de<br />
patologias, bem como a sensibilidade a<br />
medicamentos, o que possibilita uma<br />
conduta médica individual, a partir do<br />
uso de drogas e medicamentos específicos.<br />
Um paciente com determinado<br />
tipo de câncer, por exemplo, responder<br />
a uma determinada droga que outro<br />
paciente, com a mesma doença, não irá<br />
responder. O quadro clínico é semelhante,<br />
mas o tratamento preciso depende da<br />
interferência no mecanismo molecular<br />
de cada paciente. Com isso, hoje, prever<br />
doenças, tratá-las, ou até mesmo evitá-<br />
-las, está muito mais fácil. Nesse novo<br />
cenário ganham o paciente e o médico,<br />
que passa a ter no laboratório um fornecedor<br />
completo de informações do<br />
paciente, além de exames mais rápidos,<br />
precisos e seguros. Ou seja, o laboratório<br />
para a ser mais do que um fornecedor<br />
de resultados de exames. É um parceiro<br />
do médico em todo o processo, com um<br />
hub de informações clínicas estratégicas.<br />
É uma nova prática médica, uma mudança<br />
radical para todo o sistema de saúde:<br />
para o médico que passa a contar com<br />
uma parceria cada vez mais estreita com<br />
o laboratório e para os pacientes, destino<br />
de todas as novas tecnologias, que terão<br />
melhor qualidade de vida. É o que chamamos<br />
de “o futuro dos laboratórios”.<br />
A medicina personalizada, além do<br />
tratamento adequado, possibilita um<br />
atendimento personalizado, mais ágil e<br />
eficaz. Tanto o médico quanto o paciente<br />
sentem-se mais acolhidos e seguros.<br />
O médico por ter disponível toda uma<br />
assessoria científica para suporte pré e<br />
pós-analíticos, e o paciente por ter à disposição<br />
um tratamento individual e uma<br />
maior chance de cura.<br />
É nesse formato que o Hermes Pardini<br />
já vem atuando, levando acesso às novas<br />
tecnologias em saúde para todo o Brasil,<br />
por meio das suas unidades próprias e<br />
dos 5,7 mil laboratórios parceiros. Queremos<br />
estar entre os laboratórios de referência<br />
em Medicina Diagnóstica, mais<br />
rápidos e eficientes do Brasil. Por isso<br />
o Pardini está se transformando numa<br />
plataforma de geração de informações<br />
clínicas estratégicas para médicos e pacientes,<br />
em todo o território nacional.<br />
Do que se trata a plataforma<br />
Enterprise?<br />
O Enterprise é projeto próprio, considerado,<br />
segundo nossos fornecedores, a<br />
maior plataforma de automação laboratorial<br />
do mundo. Inédita no mercado, foi<br />
planejada pela equipe do Pardini e detalhada<br />
com a participação dos principais<br />
fornecedores de equipamentos do mundo,<br />
e que tem a Siemens Healthineers<br />
como principal fornecedora de soluções.<br />
O Hermes Pardini foi o primeiro no Brasil<br />
a implantar o conceito de automação<br />
laboratorial total, aumentando a segurança<br />
e a confiabilidade no processo em<br />
2010. Esse sistema permite produzir em<br />
alta escala, com um custo menor, além<br />
de aumentar a segurança dos processos<br />
produtivos o que reflete em uma qualidade<br />
ainda maior dos resultados.<br />
Com o Enterprise, essa estrutura será<br />
ampliada e o incremento no nível de<br />
automação permitirá ao Hermes Pardini<br />
processar 82% dos resultados de exames<br />
de análises clínicas no prazo de 6 horas,<br />
além de dobrar o volume da capacidade<br />
produtiva, com mais eficiência, segurança<br />
e precisão, em menos tempo e a um custo<br />
reduzido. Os parceiros ganham diretamente,<br />
pois oferecemos a eles condições<br />
de ofertarem os mais diversos exames,<br />
gerando eficiência de custo e reduzindo o<br />
tempo de entrega do resultado ao cliente<br />
final, além de qualidade e segurança.<br />
Que tipo de exames e metodologias<br />
serão utilizadas nessa plataforma?<br />
A nossa base permite a oferta de mais<br />
de 3,4 mil tipos de exames em um processo<br />
totalmente automatizado, de alta<br />
eficiência e produtividade. Outro fator<br />
importante é que o Enterprise permite o<br />
que chamamos de Apoio Digital, ou seja,<br />
maior digitalização dos canis de comunicação<br />
e atendimento a todos os clientes<br />
do lab-to-Lab. Por isso chamamos o Enterpise<br />
de Futuro dos Laboratórios: Mais<br />
rápido, mais amigável, mais digital.<br />
Qual a capacidade de exames<br />
para o laboratório?<br />
Hoje, o Hermes Pardini processa mais<br />
de 8,5 milhões de exames mensalmente<br />
e 90% da produção de exames são direcionados<br />
para o NTO em Vespasiano\<br />
MG. Vale lembrar que o Pardini é líder no<br />
segmento lab-to-Lab com a prestação<br />
de serviços laboratoriais para mais de 5,7<br />
mil parceiros (laboratórios e hospitais)<br />
em mais de 1900 municípios. Todo o volume<br />
de exames dos parceiros é processado<br />
no nosso NTO. O Enterprise vai permitir<br />
mais que dobrar essa capacidade.<br />
“Personalização do diagnóstico<br />
e a precisão do tratamento” seriam<br />
palavras de ordem para os laboratórios,<br />
bem como a medicina<br />
em um todo, para o futuro?<br />
Sim. Hoje não basta mais apenas realizar<br />
exames e apresentar resultados. A<br />
medicina personalizada é mais que uma<br />
tendência: é uma realidade mundial.<br />
Sobre genética, quais são as tendências<br />
e desafios, no que importa<br />
os esforços do Hermes Pardini,<br />
para o futuro?<br />
A tecnologia aplicada à medicina tem<br />
revolucionado o diagnóstico e, consequentemente,<br />
a prevenção e tratamento<br />
de doenças, bem como prolongado a vida<br />
dos pacientes. O Pardini atua de forma que<br />
a sua área de PD&I contribua ativamente<br />
na oferta de exames mais especializados.<br />
Nos esforçamos sempre para oferecer<br />
testes de alto valor clínico e que sejam<br />
acessíveis a toda população. Isso é o que<br />
move o lab-to-Lab do Hermes Pardini: democratizar<br />
a tecnologia em saúde.<br />
Alessandro<br />
Ferreira<br />
Alessandro Ferreira é doutorado em Genética<br />
Molecular pela Universidade Federal de Minas<br />
Gerais/UFMG; Mestrado em Genética pela<br />
Universidade Federal de Minas Gerais/UFMG.<br />
MBA Executivo pelo IBMEC/BH; Graduado<br />
em Farmácia e Bioquímica pela Universidade<br />
Federal de Minas Gerais/ UFMG. Conduziu<br />
as áreas de Desenvolvimento e Inovação,<br />
Produtos, Integração e Processos; Implantou<br />
a área de Pesquisa e Desenvolvimento (P&D)<br />
do Grupo Hermes Pardini. Atualmente é Vicepresidente<br />
Comercial e Marketing do Grupo.<br />
0106<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
0107
lançamento<br />
0108<br />
A Abbot, empresa global de cuidados<br />
para a saúde, anunciou no último mês<br />
de agosto o lançamento da sua linha<br />
diagnóstica Alinity, que promete ser um<br />
conjunto de sistemas que inclui imunoensaios,<br />
química clínica, point-of-care,<br />
hematologia, triagem de sangue e plasma<br />
e diagnósticos moleculares.<br />
Para saber mais a respeito da linha Alinity,<br />
conversamos com Vitor Muniz, Gerente<br />
Geral da Divisão de Diagnósticos da<br />
Abbott no Brasil, que também comentou<br />
os planos da empresa para a área diagnóstica.<br />
Confira.<br />
Quais as estratégias utilizadas<br />
pela Abbott na área de diagnósticos<br />
no Brasil? Há planos para expansão?<br />
A Abbott desenvolve e implementa<br />
estratégias de diagnóstico que colaboram<br />
com o desempenho em laboratórios<br />
e instituições. Com o envelhecimento<br />
da população e consequentemente o<br />
aumento do desenvolvimento de doenças<br />
crônicas, a demanda por serviços<br />
de saúde tende a crescer. Neste cenário,<br />
acreditamos ser fundamental trazer inovações<br />
que garantem mais eficiência,<br />
flexibilidade e confiança para os sistemas<br />
de saúde, colocando o paciente no<br />
centro de tudo que fazemos. É o caso<br />
do Alinity1, sistema de última geração<br />
da Abbott, projetado para otimização<br />
de espaço de laboratório, precisão e desempenho<br />
de alta qualidade. Além disso,<br />
trabalhamos com um modelo de gestão<br />
para otimizar e alinhar pessoas, processos<br />
e tecnologia, economizando tempo<br />
e reduzindo custos na área. Trabalhamos<br />
muito próximos aos nossos clientes para<br />
Abbott apresenta sua família<br />
de sistemas integrados de<br />
diagnósticos clínicos<br />
Vitor Muniz, Gerente Geral da Divisão de<br />
Diagnósticos comenta sobre a participação<br />
da empresa na área diagnóstica no Brasil<br />
entender o negócio em que estão e atuamos<br />
como consultores especializados<br />
para melhorar sua excelência operacional<br />
e cuidado clínico integrado. Temos planos<br />
de expansão com o objetivo de levar<br />
nossas soluções inovadoras para todas as<br />
regiões do país.<br />
Você poderia comentar sobre a<br />
linha Alinity?<br />
Alinity é uma inovadora família de sistemas<br />
integrados de diagnósticos clínicos.<br />
Com os diagnósticos influenciando 70%<br />
das decisões clínicas críticas2, o Alinity<br />
está preparado para mudar o paradigma<br />
de diagnóstico laboratorial. O conjunto de<br />
sistemas de última geração inclui imunoensaios,<br />
química clínica, point-of-care,<br />
hematologia, triagem de sangue e plasma<br />
e diagnósticos moleculares.<br />
Alinity é projetado com recursos inteligentes<br />
para aumentar a velocidade, o<br />
volume e a eficiência dos testes em um<br />
formato mais flexível, versátil e adaptável.<br />
O design compacto pode proporcionar<br />
uma redução significativa – de quase<br />
50% em alguns casos – na área ocupada<br />
pelos equipamentos no laboratório. Nos<br />
testes de hematologia, o Alinity h3-<br />
-series é até 40% mais rápido por metro<br />
quadrado do que qualquer outro sistema<br />
integrado de hematologia disponível<br />
atualmente. Com frascos de reagentes<br />
com trava de segurança, o Alinity assegura<br />
que os mesmos só podem ser<br />
encaixados em determinadas posições,<br />
ajudando a evitar erros nos resultados.<br />
Alinity foi projetado para ser:<br />
• Intuitivo e fácil de usar, com interface<br />
comum e integrada entre instrumentos,<br />
tornando o uso mais fácil para toda a<br />
equipe do laboratório.<br />
• Acessível para realizar qualquer teste<br />
a qualquer hora, com a capacidade<br />
de repor reagentes sem precisar parar o<br />
equipamento, o que aumenta a produtividade<br />
do laboratório.<br />
• Flexível e escalonável de forma que os<br />
laboratórios possam adicionar módulos à<br />
medida que o volume de testes aumenta,<br />
sem precisar substituir o sistema completo.<br />
Alinity permite a automação de muitos<br />
exames e garante, a qualquer momento,<br />
tanto a rastreabilidade da amostra quanto<br />
a prevenção de erros de processo.<br />
Outras novidades a respeito da<br />
área diagnóstica?<br />
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colaboradores. Os consultores especializados<br />
irão entender a fundo as operações<br />
e os negócios do cliente para oferecer<br />
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de forma mensurável a performance do<br />
sistema de saúde.<br />
Vitor Muniz<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
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O retorno do sarampo: panorama e<br />
perspectivas sobre a epidemia<br />
entrevista<br />
O infectologista e diretor do Departamento de Pediatria<br />
da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de<br />
São Paulo, Marco Aurelio Palazzi Safadi, comenta a atual<br />
situação do País ante essa crise na saúde pública<br />
Advindo de diversos fatores, entre eles<br />
a entrada de imigrantes venezuelanos e<br />
movimentos “antivacina”, o Sarampo,<br />
que parecia controlado voltou à tona<br />
nesse ano devido a um surto que resultou<br />
no registro de mais de 1000 casos de<br />
infecção, segundo o Ministério da Saúde.<br />
Diversas campanhas, de vacinação e<br />
informação, foram compartilhadas pelos<br />
órgãos públicos responsáveis pela saúde.<br />
Entretanto, algumas questões ainda ficaram<br />
sem resposta – principalmente relacionado<br />
à origem e diagnósticos da doença.<br />
Por esse motivo, conversamos com o<br />
Dr. Marco Aurelio Palazzi Safadi, infectologista<br />
e diretor do Departamento de<br />
Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas<br />
da Santa Casa de São Paulo, que nos<br />
apresentou um panorama do momento<br />
atual do surto, além de questões relativas<br />
à outras infecções.<br />
1. De onde ressurge o Sarampo?<br />
Quais os motivos de voltar com<br />
tanta força? E a que se deve ao aumento<br />
de casos?<br />
São vários estados que reportaram casos<br />
do Sarampo, porém, o epicentro é a<br />
região norte, com os estados de Roraima<br />
e Amazonas. O motivador, inicialmente,<br />
que deflagrou foi a entrada de imigrantes,<br />
principalmente os venezuelanos. Por<br />
questões econômicas, o governo deixou<br />
de vacinar a população naquele país.<br />
Entretanto, não é só esse motivo. Também<br />
encontramos aqui uma população<br />
que a gente supunha estar protegida,<br />
mas não estava. Então temos um bolsão<br />
no Brasil de fragilidade de cobertura de<br />
vacina. O sarampo é uma doença que<br />
exige que pelo menos 95% da população<br />
esteja imunizada da doença para que<br />
se evite a introdução da doença e, infelizmente<br />
nossos índices estão muito baixos.<br />
A entrada dos venezuelanos explica esse<br />
problema, já que encontrou uma população<br />
significativa da população brasileira<br />
não vacinada. E principalmente os bebes<br />
abaixo de um ano, sem idade para receber<br />
a vacina.<br />
Por esse motivo, estamos vivendo essa<br />
situação, já que mais da metade dos infectados<br />
estão nessa faixa etária.<br />
2. E o que se deve essa queda da<br />
cobertura das vacinas?<br />
Não dá para afirmar que é algo especifico.<br />
Isso é uma questão multifatorial.<br />
Diversos fatores contribuíram para isso,<br />
entre eles os movimentos questionando<br />
a importância das vacinas, advindas das<br />
notícias falsas compartilhadas e claro que<br />
gera um impacto. Mas há outros fatores.<br />
Há um problema relacionado ao acesso<br />
da população à saúde e das pessoas à<br />
vacina. Nesse contexto temos que tentar<br />
facilitar o acesso, seja em horários alternativos,<br />
aumentar a disponibilidade de<br />
acesso, diminuir a situação de desabastecimento,<br />
que infelizmente enfrentamos<br />
em alguns momentos, e é um fator<br />
que contribui na baixa cobertura.<br />
Existe também por parte de muita<br />
gente e gerações mais jovens, que nasceram<br />
em um período em que essas<br />
doenças não circulavam mais. Nunca<br />
viram um caso de sarampo, rubéola,<br />
tétano ou disenteria. Inclusive entre<br />
médicos, porque essas doenças estão<br />
quase eliminadas. Por ter pouca oportunidade<br />
desconhecendo a importância<br />
e a carga que elas têm. Com isso,<br />
acham que doença está controlada,<br />
não dando tanta importância para a<br />
imunização. O que não é verdade, se<br />
não mantiver a população protegida,<br />
na primeira oportunidade de reintrodução<br />
do vírus, o que aconteceu<br />
agora com os venezuelanos, a doença<br />
dissemina. Que isso sirva de lição para<br />
que a gente entenda que para manter<br />
a população protegida é necessário<br />
manter a vacinação.<br />
3. Quais ações públicas e como<br />
o ministério da saúde deve atuar<br />
nesses casos?<br />
Houve uma série de ações por parte<br />
do ministério da saúde com o objetivo<br />
de bloqueio do surto para que ela não se<br />
alastre para outros lugares. Então o Ministério<br />
da Saúde iniciou um conjunto de<br />
ações nessas regiões, mas também em<br />
outras partes do Brasil.<br />
No meu ver ainda tem que melhorar<br />
a cobertura de vacina. Também é necessário<br />
acompanhar as ações e fazer<br />
um monitoramento epidemiológico do<br />
que está acontecendo, rastrear o vírus,<br />
identificar os grupos etários atingidos,<br />
para dessa maneira construir as estratégias<br />
mais eficientes de controle. É<br />
acredito que isso já está sendo feito. E<br />
entendo que uma vez implementada de<br />
maneira efetiva conseguiremos controlar<br />
esse surto.<br />
4. Há casos de outras vacinas<br />
que podem estar sendo negligenciadas?<br />
Sem dúvida. Esse é um ponto muito<br />
importante. Isso serve para outras doenças.<br />
Com a rubéola não é diferente.<br />
A própria poliomielite tem cobertura<br />
baixa. E só temos casos de poliomielite<br />
selvagem em dois países: Afeganistão e<br />
Paquistão.<br />
Claro que diminui a chance de um<br />
surto, mas o caso do sarampo deve servir<br />
como lição para as outras doenças<br />
que temos controladas como rubéola,<br />
tétano ou disenteria, como paralisia<br />
infantil, para que a mesma situação<br />
não se reproduza. Então essa é uma<br />
oportunidade em resgatarmos nossa<br />
cobertura de vacinas.<br />
5. Como estão os progressos na<br />
produção de vacinas e capacidade<br />
de vacinação?<br />
O Brasil importa boa parte das vacinas,<br />
está longe de conseguir uma independência<br />
em relação a isso. É uma área que<br />
exige uma tecnologia de ponta, rebuscada.<br />
Infelizmente não é a realidade dos<br />
países com a situação similar ao nosso.<br />
Apesar que o Brasil se destaca possuindo<br />
uma produção significante, mas longe de<br />
uma independência.<br />
6. Qual sua posição em relação<br />
as vacinas tripas e as únicas?<br />
Hoje o que temos disponível é a vacina<br />
tríplice viral. Não vejo nenhum problema<br />
com isso. Quanto mais abrangente melhor<br />
– combatendo rubéola e caxumba.<br />
7. Quais as metodologias e testes<br />
diagnósticos existem atualmente<br />
para o Sarampo?<br />
O sarampo é uma doença de diagnóstico<br />
clinico, baseado em manifestações clinicas.<br />
Mas é importante que seja feito laboratorialmente.<br />
Basicamente o método usado é<br />
a sorologia. Mas há também o uso da biologia<br />
molecular, que oferece um diagnóstico<br />
de maior acerto. E o que fazemos também,<br />
para nível de pesquisa e monitoramento, é a<br />
genotipagem do vírus. Para tentar rastreá-<br />
-lo e para descobrir sua origem.<br />
8. Como o senhor vê a biologia<br />
molecular para o futuro do diagnóstico<br />
do sarampo?<br />
Acho que podemos ampliar essa resposta<br />
para nível geral, já que a biologia<br />
molecular revoluciona o diagnóstico e a<br />
oportunidade de reconhecer as doenças<br />
de uma maneira geral, já que ela tem uma<br />
aplicabilidade que cresce em progressão<br />
geométrica, mesmo como o custo sendo<br />
um fator limitante. Mas aos poucos elas<br />
estão se tornando mais acessíveis para os<br />
clínicos. E seguramente é uma ferramenta<br />
de diagnóstico que tem um potencial de<br />
crescimento enorme para o manejo das<br />
doenças infecciosas de uma maneira geral<br />
e claro que o sarampo se inclui aí.<br />
Marco Aurelio<br />
Palazzi Safadi<br />
• Graduação em Medicina pela Faculdade de<br />
Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo<br />
– FCMSCSP, (1985);<br />
• Residência médica em Pediatria pela<br />
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de<br />
São Paulo (1989);<br />
• Mestrado em Pediatria e Ciências Aplicadas<br />
à Pediatria pela Universidade Federal de São<br />
Paulo – Escola Paulista de Medicina (1997);<br />
• Doutorado em Medicina pela FCMSCSP<br />
(2011);<br />
• Especialista em Pediatria e Infectologia<br />
Pediátrica conferidos pela Sociedade<br />
Brasileira de Pediatria;<br />
• Diretor do Departamento de Pediatria da<br />
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa<br />
de São Paulo;<br />
• Coordenador do Serviço de Infectologia<br />
Pediátrica do Hospital Infantil Sabará;<br />
• Presidente do Departamento de Infectologia<br />
da Sociedade Brasileira de Pediatria;<br />
• Membro do Comitê Científico da Sociedade<br />
Mundial de Infectologia Pediátrica (WSPID).<br />
0110<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
0111
Publieditorial<br />
Grupo São Marcos<br />
e ChromaTox f irmam parceria<br />
para análise toxicológica<br />
Um dos<br />
diferencias do<br />
São Marcos<br />
Laboratório<br />
de Apoio.<br />
Com 75 anos de história, o Grupo São Marcos é,<br />
atualmente, uma das referências no setor de medicina<br />
preventiva e diagnóstica, análises clínicas, patologia,<br />
genética, toxicologia, imagem e vacinas. Pioneirismo e<br />
modernidade são a marca da empresa, que mantém<br />
corpo clínico e técnico qualif icado e estrutura altamente<br />
tecnológica e automatizada, permitindo a realização<br />
de cerca de 4,5 mil tipos de exames com qualidade,<br />
conf iabilidade, agilidade e precisão.<br />
O Grupo São Marcos conta com parcerias<br />
de empresas de excelência e alinhadas à sua<br />
estratégia de negócio. Na área de análise toxicológica,<br />
atua nas regiões Sudeste, Centro-Oeste e no estado<br />
da Bahia junto ao ChromaTox Laboratórios, primeiro e<br />
mais completo operando no Brasil no que se refere a<br />
testes de drogas em cabelo.<br />
Na realização dos exames toxicológicos, o<br />
ChromaTox Laboratórios utiliza tecnologia avançada<br />
para prover resultados mais rápidos e ef icientes aos<br />
clientes, seguindo padrão de qualidade e conf iabilidade<br />
internacional. Há mais de 18 anos, a empresa surgiu<br />
da combinação de expertises dos laboratórios Cansford<br />
(britânico) e ChromAnalysis (brasileiro), incentivando<br />
e disseminando mundialmente estudos acerca de<br />
análises em queratina.<br />
O exame toxicológico com amostra em queratina<br />
(cabelo ou pelo) é o método mais ef icaz para identifi car<br />
o consumo de drogas e a frequência do hábito, pois<br />
a técnica utilizada revela um histórico de, no mínimo,<br />
90 dias anteriores à coleta dos f ios. A Cromatograf ia<br />
Líquida (LC) e a Espectrometria de Massa (MS/MS)<br />
são dois passos essenciais dos testes de cromatograf ia<br />
líquida e de espectrometria de massa. Assim, a<br />
ChromaTox certif ica-se de que a substância alvo<br />
é detectada, identif icada e também quantif icada,<br />
conferindo precisão ao resultado.<br />
O Chromatox Laboratórios possui acreditação<br />
pela ISO 17025 e é credenciado pelo Denatran para<br />
realizar exames toxicológicos exigidos para motoristas<br />
prof issionais. Atende, ainda, à Deliberação 145, que<br />
exige a realização da análise para obtenção ou<br />
renovação da CNH nas categorias C, D e E, além da<br />
portaria 116 do Ministério do Trabalho, em processos<br />
de contratação CLT (admissional e demissional).<br />
Organizações, assistentes sociais e advogados<br />
que solicitam a análise para diversos f ins – áreas da<br />
Família, Criminal e Forense, Concursos Públicos e em<br />
Segurança do Trabalho – podem se benef iciar com<br />
a visão geral de como o processo de teste chega<br />
a um resultado justo, preciso e útil. As análises são<br />
realizadas na sede do ChromaTox, em São Paulo,<br />
e a coleta das amostras podem ser feitas nas unidades<br />
do Grupo São Marcos.<br />
Para mais informações, consulte um de nossos<br />
representantes pelo telefone: (31) 2104-0133.<br />
Portfólio de exames oferecido pela Rede de Apoio:<br />
• Anatomia Patológica<br />
• Citologia Oncótica/Hormonal<br />
• Citologia em Líquidos e em Monocamada<br />
• Patologia Molecular<br />
• Bioquímica Básica e Especializada<br />
• Hormônios Básicos e Esotéricos<br />
• Autoimunidade<br />
• Doenças Infecciosas<br />
• Biologia Molecular<br />
• Toxicologia<br />
• Microbiologia<br />
• Micologia<br />
Essa é a Thânia, dona de um laboratório<br />
que todos os dias conquista novos clientes.<br />
Ela está tranquila, porque agora tem sempre em<br />
mãos uma tecnologia que permite acessar os<br />
históricos dos pacientes, personalizar a máscara<br />
do laudo com a sua logo e pré-visualizar o layout<br />
do exame online.<br />
Seguros. É assim que se sentem os<br />
donos dos laboratórios apoiados pelo<br />
São Marcos Laboratório de Apoio.<br />
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• Hematologia<br />
• Coagulação<br />
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COM O SEU NEGÓCIO<br />
0112<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
Informes de Mercado<br />
Esta seção é um espaço publicitário dedicado<br />
para a divulgação e ou explanação dos produtos e<br />
lançamentos do setor.<br />
Área exclusiva para colaboradores anunciantes.<br />
Mais informações: comercial@newslab.com.br<br />
Interferentes nos testes laboratoriais<br />
Fujirebio Reconhecer estará presente o potencial no 52º e Congresso minimizar Brasileiro os riscosde<br />
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial<br />
Erros decorrentes de interferentes representam<br />
uma proporção muito pequena da desconhecida, embora os dados publica-<br />
A frequência exata das interferências é<br />
taxa de erro global dos testes laboratoriais. dos possam fornecer mais informações.<br />
Entendendo o potencial de interferência e, Estudos para avaliar a prevalência de anticorpos<br />
heterofílicos demonstraram que a<br />
tomando providências como, seguir de perto<br />
as Instruções de uso dos produtos, trabalhar ocorrência pode ser baixa, como 0,05% até<br />
com a educação médica e melhor comunicação<br />
aos pacientes podem minimizar os riscos. população avaliada no estudo. Por exemplo,<br />
40%, dependendo do tipo de ensaio e da<br />
Entendendo os Interferentes<br />
com a introdução dos modernos agentes<br />
em Imunoensaios<br />
bloqueadores em imunoensaios, a frequência<br />
de interferência clinicamente significati-<br />
Interferência é o efeito de uma substância<br />
presente em uma amostra que altera o valor<br />
correto de um resultado. O potencial de Com o avanço da automação nos labova<br />
é muito baixa, entre 0.03-0.05%.<br />
interferências afeta todos os testes laboratoriais,<br />
como também todos os fabricantes. tras, os erros relacionados à fase<br />
ratórios e no melhor manejo das amos-<br />
analítica<br />
Neste ano, a Fujirebio estará presente no 52º CBPC/ML (Congresso Brasiliero de Patologia<br />
Clínica/Medicina Laboratorial) em Florianópolis entre os dias 25 a 28 de setembro de 2018 no<br />
estande #76. A feira estará em sua 52ª edição, contará com diversos expositores e uma<br />
grande programação científica. Será imperdível para todos os profissionais da área da saúde.<br />
A Fujirebio, ao longo dos anos, foi moldada pela integração bem-sucedida com experientes<br />
empresas no ramo de diagnóstico in vitro, como a Centocor em 1998, a CanAg Diagnostics<br />
em 2006 e a Innogenetics em 2010.<br />
Hoje, a Fujirebio inclui escritórios nos Estados Unidos, Europa, América Latina e Ásia, bem<br />
como uma vasta rede de distribuição internacional.<br />
A linha de produtos da Fujirebio possui soluções avançadas de testes laboratoriais clínicos<br />
totalmente automatizados. Além disso, inclui biomarcadores novos e de rotina. Eles cobrem<br />
uma variedade de diagnósticos, como as doenças infecciosas, oncologia, testes genéticos,<br />
tireoide, fertilidade, tipagem de tecido, neurodegeneração e metabolismo ósseo.<br />
Envie um e-mail para brazil@fujirebio.com e agende uma reunião com representantes da<br />
empresa durante o evento.<br />
Telefone: (11) 2176-2070<br />
atualmente ocorrem em menos de<br />
0,078% dos testes laboratoriais. E, dentre<br />
esses, apenas uma pequena parte é devido<br />
à presença interferentes.<br />
Para mais informações:<br />
https://biotinfacts.roche.com/<br />
Referências<br />
1. Plebani M, Clin Chem Lab Med. 2006;44(6):750-9;<br />
2. Gulbahar O et al. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:2147-53;<br />
3. Miller J. Clin Lab Int 2004; Apr:14-16;<br />
4. Sturgeon CM & Viljoen A. Ann Clin Biochem 2011;48:418-32;<br />
5. Tate & Ward Clin Biochem Rev 2004; 105-120.<br />
©2018 Roche – Setembro/2018 – Cód. MC-BR-00005<br />
Roche Diagnóstica Brasil Ltda.<br />
Av. Engenheiro Billings, 1729 – Prédio 38<br />
São Paulo, SP, 05321-010 – Brasil<br />
0800 77 20 295 - www.roche.com.br<br />
Interferência da Biotina nos Testes<br />
Reconhecer o potencial é minimizar o risco<br />
1. No caso da biotina, a dose é importante:<br />
A existência de interferentes em<br />
imunoensaios não é novidade. Entender<br />
o potencial de interferência de uma<br />
substância e tomar medidas como seguir<br />
as instruções da bula, promover educação<br />
médica e comunicação com o paciente<br />
ajudam a minimizar os riscos.<br />
brazil@fujirebio.com<br />
Fujirebio estará presente no 52º Congresso Brasileiro de<br />
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial<br />
www.fujirebio.com<br />
0114<br />
bro de 2018 no estande #76. A feira estará<br />
em sua 52ª edição, contará com diversos<br />
expositores e uma grande programação<br />
científica. Será imperdível para todos os<br />
profissionais da área da saúde.<br />
A Fujirebio, ao longo dos anos, foi<br />
moldada pela integração bem-sucedida<br />
com experientes empresas no ramo de<br />
diagnóstico in vitro, como a Centocor em<br />
1998, a CanAg Diagnostics em 2006 e a<br />
Innogenetics em 2010.<br />
Hoje, a Fujirebio inclui escritórios nos<br />
Estados Unidos, Europa, América Latina e<br />
Ásia, bem como uma vasta rede de distribuição<br />
internacional.<br />
A linha de produtos da Fujirebio possui<br />
Neste ano, a Fujirebio estará presente<br />
no 52º CBPC/ML (Congresso Brasiliero de<br />
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) em<br />
Florianópolis entre os dias 25 a 28 de setemsoluções<br />
avançadas de testes laboratoriais<br />
clínicos totalmente automatizados.<br />
Além disso, inclui biomarcadores novos e<br />
de rotina. Eles cobrem uma variedade de<br />
diagnósticos, como as doenças infecciosas,<br />
oncologia, testes genéticos, tireoide, fertilidade,<br />
tipagem de tecido, neurodegeneração<br />
e metabolismo ósseo.<br />
Envie um e-mail para brazil@fujirebio.com<br />
e agende uma reunião com representantes<br />
da empresa durante o evento.<br />
Telefone: (11) 2176-2070<br />
brazil@fujirebio.com<br />
www.fujirebio.com<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
2. Impacto do consumo da biotina nos ensaios<br />
O estudo farmacocinético da<br />
Roche comprovou que dentro<br />
de 8 horas, 100% dos pacientes<br />
estavam com os níveis plasmáticos<br />
de biotina abaixo da faixa de<br />
interferência nos testes. 1<br />
1. Grimsey et al 2017 International Journal of Pharmacokinetics, doi; 10.4155/ipk-2017-0013<br />
©2018 Roche - Junho/2018 - ARDL1300<br />
Roche Diagnóstica Brasil Ltda<br />
São Paulo - SP 05321-010 - Brasil<br />
www.roche.com.br
R<br />
informe de mercado<br />
Creatinina Enzimática confere maior precisão aos laudos<br />
Uma nova metodologia colocou os profissionais<br />
de análises clínicas mais próximos<br />
da determinação direta e mais precisa da<br />
creatinina sérica. É a chamada Creatinina<br />
Enzimática. O método foi lançado no Brasil<br />
com pioneirismo pela Labtest, baseado em<br />
reações mediadas por enzimas altamente<br />
específicas, conferindo maior precisão aos<br />
laudos emitidos pelos laboratórios.<br />
A Creatinina Enzimática utiliza as enzimas<br />
creatinina amidohidrolase, creatina<br />
amidinohidrolase e sarcosina oxidase, em<br />
conjunto com a reação de Trinder. Com ela, é<br />
possível determinar a concentração de creatinina<br />
em amostras de soro, plasma e urina.<br />
A metodologia enzimática confere uma<br />
maior especificidade à determinação do<br />
analito, pois elimina a interferência de proteínas<br />
plasmáticas e outros cromógenos,<br />
comumente observada com os métodos<br />
diretos que utilizam a reação de Jaffé. Dessa<br />
forma, não é necessário fazer cálculos<br />
para minimizar outros interferentes: o método<br />
enzimático sofre menos interferência.<br />
Um ponto importante a favor deste método<br />
é a linearidade. Ela chega a ser dez vezes<br />
superior ao método tradicional, ou seja,<br />
a determinação de altas e baixas concentrações<br />
de creatinina está dentro do intervalo<br />
operacional do reagente, fato este que reduz<br />
a ocorrência de repetições de testes e consumo<br />
desnecessário de reagente.<br />
Além disso, o produto utiliza substâncias<br />
menos corrosivas, o que diminui<br />
a impregnação das cubetas de reação e<br />
mangueiras. A tubulação do equipamento<br />
fica igualmente livre de corantes, o que<br />
significa uma redução interessante nos<br />
custos de manutenção do laboratório.<br />
Contato:<br />
0800 031 3411<br />
www.labtest.com.br<br />
labtest@labtest.com.br<br />
Cultivo Celular em ampla escala<br />
O sistema de cultura celular CELLdisc oferece até 10.000cm2 de área para cultivo e<br />
crescimento de células, aumentando o rendimento da cultura<br />
O CELLdiscTM é um sistema multicamada<br />
desenvolvido para o cultivo celular.<br />
Com uma ampla possibilidade de superfície<br />
para crescimento, que varia dos 250<br />
cm2 até os 10.000 cm2, é ideal tanto para<br />
pesquisa básica quanto para o cultivo em<br />
escala industrial. Para atender as diferentes<br />
demandas, apresenta opções com 1, 4,<br />
8, 16 ou 40 camadas.<br />
O design inovador do CELLdisc, em<br />
formato cilíndrico e único no mercado,<br />
simplifica o fluxo de trabalho e reduz o<br />
risco de contaminação da amostra. A troca<br />
gasosa é feita por um canal integrado e<br />
com filtro, que possibilita a ventilação em<br />
todas as camadas.<br />
O sistema multicamada pode ser utilizado<br />
no cultivo da cultura celular em massa,<br />
como para produção de anticorpos e vacinas<br />
e também na produção de células para fins<br />
terapêuticos. Para adequar-se à necessidade<br />
da cultura celular, a superfície do CELLdisc<br />
pode receber diferentes tratamentos, como<br />
o TC (para cultivo de células aderentes) e o<br />
Advanced TCTM (para o cultivo de células<br />
aderentes sensíveis ou na ausência de soro<br />
fetal bovino no meio de cultura).<br />
O CELLdisc é de fácil manuseio, basta<br />
preenchê-lo com a suspensão celular, incliná-lo<br />
90 graus, aguardar até que o fluido<br />
se distribua uniformemente pelas camadas<br />
através do canal de conexão, retorná-lo para<br />
a posição original e colocá-lo na incubadora.<br />
Para saber mais sobre os produtos de<br />
cultura celular da Linha BioScience da<br />
Greiner Bio-One, visite-nos na IMMUNO<br />
2018 que acontecerá de 1 a 4 de outubro<br />
em Ouro Preto (MG).<br />
Assessoria de Imprensa<br />
Greiner Bio-One Brasil<br />
info@br.gbo.com<br />
www.gbo.com/<br />
0116<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
Máxima<br />
informe de mercado<br />
Família COAX, nova geração de<br />
coagulômetros semiautomatizados<br />
A BioSystems S.A tem o prazer de apresentar<br />
nossos novos modelos de coagulômetros<br />
semiautomatizados destinados<br />
a laboratórios de pequeno e médio porte.<br />
A família COAX inclui 1, 2 ou 4 dispositivos<br />
de canal óptico. A operação é<br />
muito intuitiva, com uma tela sensível<br />
ao toque colorida de alta qualidade,<br />
permitindo fácil gerenciamento de dados<br />
do paciente.<br />
Incluindo ótica de última geração,<br />
utiliza cuvetes descartáveis com ajuste<br />
automático do nível de luz em cada<br />
canal para evitar distúrbios óticos e<br />
uma alta resolução ótica que permite<br />
alta precisão. A absorbância da reação<br />
é monitorada continuamente para que<br />
o controle do tempo comece imediatamente<br />
após a adição do reagente (não<br />
exigindo, portanto, pipetas especiais<br />
como gatilhos).<br />
Além disso, seu design é elegante e fácil<br />
de limpar, com requisitos mínimos de manutenção,<br />
que atende aos requisitos típicos<br />
de laboratórios pequenos e médios.<br />
A BioSystems oferece uma gama<br />
completa do teste mais comum: PT,<br />
APTT, FIB e TT adequado para todos eles<br />
e validado lote a lote para atingir o máximo<br />
desempenho. Além disso, COAX2<br />
e COAX4 são capazes de ler testes adicionais<br />
usando reagentes cromogênicos<br />
ou de látex, como fatores de coagulação<br />
individuais, antitrombina III, proteína C<br />
ou D-Dimer.<br />
Contato:<br />
www.biosystems.es<br />
biosystems@biosystems.es<br />
flexibilidade<br />
Random Access Analyzer<br />
• Analisador de química clínica de bancada<br />
com função STAT com ISE opcional.<br />
• 200 testes/h reais inclusive para reações birreativas.<br />
• Tecnologia LED SMART.<br />
• 88 posições de reagentes e amostras<br />
com flexibilidade máxima.<br />
• Sistema compacto com manutenção reduzida.<br />
Medbio lança novos produtos e celebra<br />
parceria no estado de São Paulo<br />
0118<br />
No mês de maio a MEDBIO lançou<br />
diversos novos produtos voltados para a<br />
área laboratorial.<br />
Além de produtos já consagrados pelo<br />
mercado, como microscópios, micropipetas,<br />
câmara de neubauer, termômetros de<br />
máxima e mínima e termo-higrômetros<br />
de máxima e mínima, a linha de produtos<br />
da MEDBIO compreende também agitador<br />
magnético, banho maria, ph-metro de bolso<br />
e de bancada e data logger, todos com a<br />
marca MEDBIO, de forma a garantir ao laboratório<br />
a certeza de estar adquirindo produtos<br />
com total garantia e rastreabilidade.<br />
E já para o mês de Julho estão previstos<br />
lançamentos de novos produtos.<br />
Sempre focada na qualidade de seus produtos<br />
e no atendimento às necessidades de<br />
seus clientes, a MEDBIO entende a importância<br />
de estabelecer parcerias fortes junto<br />
a empresas que assim como a MEDBIO tenham<br />
em seu DNA a inovação e o respeito<br />
ao consumidor. E assim, com filosofias em<br />
comum, nasceu a parceria entre a MEDBIO e<br />
a CENTERLAB SP.<br />
Atuando há mais de 30 anos no<br />
mercado laboratorial, a CENTERLAB SP<br />
é uma das mais importantes empresas<br />
do setor laboratorial.<br />
E com uma parceria que atua lado a<br />
lado no desenvolvimento dos produtos, a<br />
MEDBIO e a CENTERLAB SP tem alcançado<br />
excelentes resultados.<br />
Segundo o Gerente Comercial da CEN-<br />
TERLAB SP, Sr. Leandro Emidio, o grande<br />
diferencial desta parceria são os produtos<br />
com qualidade, agilidade nas entregas e por<br />
ultimo e não menos importante, a excelência<br />
no atendimento prestado.<br />
Para maiores informações e para conhecer<br />
toda a nossa linha de produtos:<br />
Medbio Medical and Biological Systems<br />
www.medbioimport.com<br />
sac@medbioimport.com<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Distribuição em todo o país<br />
Fabricado por: BioSystems S.A.<br />
Costa Brava 30, 08030 Barcelona (Spain) Tel. (+34) 93 311 00 00<br />
biosystems@biosystems.es | www.biosystems.es
Bio-Rad Laboratories<br />
IMUNO-HEMATOLOGIA<br />
informe de mercado<br />
Bio-Rad Laboratories - IH-500 – Sistema Inovador,<br />
totalmente automatizado para Imuno-hematologia<br />
Um único fornecedor<br />
várias soluções<br />
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fornecedores mundiais de sistemas para<br />
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bancos de sangue, laboratórios<br />
clínicos e centros de transfusão em todo o<br />
mundo há mais de 30 anos.<br />
A Bio-Rad vem desenvolvendo e oferecendo<br />
com consistência sistemas confiáveis<br />
e de alto desempenho, projetados para satisfazer<br />
as necessidades de nossos clientes.<br />
O IH-500, é um equipamento inovador<br />
que estabelece novos padrões para testes<br />
de imuno-hematologia, combinando<br />
funcionalidade e design para satisfazer às<br />
necessidades de um laboratório moderno.<br />
O IH-500 requer um espaço pequeno, ao<br />
mesmo tempo que proporciona a máxima<br />
otimização do fluxo de trabalho.<br />
Esse novo sistema traz para a área<br />
de diagnóstico em Imuno-hematologia<br />
uma tecnologia revolucionária de automação:<br />
um robô industrial de seis eixos<br />
que fornece novas possibilidades de gerenciamento<br />
de recursos.<br />
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disponíveis para os ID-Cartões (Tipagem<br />
ABO/Rh, Pesquisa e Identificação de Anticorpos<br />
Irregulares, fenotipagem eritrocitária<br />
estendida, Prova Cruzada, etc.)<br />
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O Laboratório de Imuno-hematologia está mudando<br />
Você está enfrentando uma crescente carga de trabalho e pressão para reduzir custos.<br />
Segurança e precisão dos resultados são de extrema importância.<br />
A Bio-Rad está com você no atendimento dos seus requerimentos.<br />
IH-Complete permite que você escolha o nível de automação, método de<br />
teste (gel, microplaca, tubo) e conectividade para atender plenamente<br />
as necessidades do seu laboratório de imuno-hematologia que está em constante<br />
evolução.<br />
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atendimento@bio-rad.com | suportecientifico@bio-rad.com<br />
0120<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
DK DIAGNOSTICS - Expansão nacional e internacional.<br />
Em mais de 14 anos de história, a DK<br />
Diagnostics® é uma empresa global que<br />
possui produtos presentes em mais de 30<br />
países. Com seu produto carro-chefe, a<br />
DK obteve importante reconhecimento da<br />
OMS, que considerou o PARATEST® uma das<br />
8 tecnologias mais inovadoras do mundo.<br />
TROPONINA I, com sensibilidade de detecção 0,3ng/ml<br />
Nosso espírito inovador está sempre<br />
atento às oportunidades e levar tecnologia<br />
de ponta aliada à consciência<br />
ambiental, é nossa prioridade através do<br />
PARATEST®ECO. O primeiro sistema para<br />
análises parasitológicas do mercado com<br />
exclusivo e patenteado conservante biodegradável<br />
GREENFIX®, apresentado agora<br />
na versão transparente.<br />
Além da área de parasitologia, a DK<br />
também possui o Green PapTest®. Destinado<br />
à preservação celular em meio<br />
líquido testado e aprovado, é utilizado no<br />
diagnóstico citológico de amostras ginecológicas<br />
(exame de Papanicolaou). As<br />
amostras obtidas por raspado e escovado<br />
cervicovaginais são acondicionadas na solução<br />
conservante biodegradável GREEN-<br />
FIX®, atuando como veículo de transporte<br />
de amostras celulares.<br />
A DK Diagnostics® possui as certificações<br />
necessárias para garantir a qualidade<br />
de seus produtos: ISO 13485 e Marcação<br />
CE. Resultado disso são os mais<br />
de 4 mil clientes que possui, no Brasil e<br />
no exterior, apresentando-se como uma<br />
empresa jovem, mas com compromissos<br />
adultos, preparada para as adversidades<br />
e comprometida com a inovação, sempre<br />
a serviço da saúde.<br />
Entre em contato e saiba mais!<br />
Tel.: (11) 4023-3888<br />
contato@dkdiagnostics.com<br />
www.dkdiagnostics.com<br />
0122<br />
miocárdio (IAM) no início.<br />
TROPONINA I, com sensibilidade de detecção 0,3ng/ml<br />
Como parte do compromisso contínuo<br />
da Bio Advance e da CTK Biotech em fornecer<br />
produtos da mais alta qualidade,<br />
temos o prazer de informar uma recente<br />
melhoria do produto Teste Rápido Troponina<br />
I Combo (R3002C), em vigor desde<br />
23 de julho de 2018.<br />
As seguintes mudanças mais significativas<br />
implementadas no Teste Rápido Troponina<br />
I Combo para melhorar o desempenho<br />
geral são:<br />
1) Anticorpos específicos de Troponina<br />
I utilizados para melhorar a sensibilidade<br />
e detecção de Troponina Cardíaca I a uma<br />
Como parte do compromisso contínuo da Bio Advance e da CTK Biotech em fornecer produtos<br />
da mais alta qualidade, temos o prazer de informar uma recente melhoria do produto Teste<br />
Rápido Troponina I Combo (R3002C), em vigor desde 23 de julho de 2018.<br />
As seguintes mudanças mais significativas implementadas no Teste Rápido Troponina I Combo<br />
para melhorar o desempenho geral são:<br />
1) Anticorpos específicos de Troponina I utilizados para melhorar a sensibilidade e detecção<br />
de Troponina Cardíaca I a uma sensibilidade de 0,3 ng/mL em soro ou plasma humano, ou<br />
0,5 ng/mL em amostra de sangue total, para ajudar no diagnóstico de infarto agudo do<br />
2) Alterações no procedimento do teste (incluindo: volumes da amostra, redução do volume<br />
do diluente da amostra e etapas do procedimento).<br />
Através de um extenso processo de mudança de controle do projeto, essas melhorias foram<br />
verificadas e validadas em estudos paralelos contra um teste de quimiluminescência líder de<br />
mercado.<br />
sensibilidade de O 0,3 teste ng/mL pode ser em realizado soro ou utilizando plasma<br />
humano, ou Kits 0,5 com ng/mL 30 Testes em amostra de<br />
Soro/Plasma/Sangue Total<br />
Reg. MS: 80524900036<br />
sangue total, para ajudar no diagnóstico de<br />
infarto agudo do miocárdio (IAM) no início.<br />
Bio Advance<br />
2) Alterações Tel.: no (11) procedimento 3445-5418 do teste<br />
contato@bioadvancediag.com.br<br />
(incluindo: volumes www.bioadvancediag.com.br<br />
da amostra, redução do<br />
volume do diluente da amostra e etapas do<br />
procedimento).<br />
Através de um extenso processo de<br />
mudança de controle do projeto, essas<br />
melhorias foram verificadas e validadas em<br />
estudos paralelos contra um teste de quimiluminescência<br />
líder de mercado.<br />
O teste pode ser realizado utilizando<br />
Soro/Plasma/Sangue Total<br />
Kits com 30 Testes<br />
Reg. MS: 80524900036<br />
Bio Advance<br />
Tel.: (11) 3445-5418<br />
contato@bioadvancediag.com.br<br />
www.bioadvancediag.com.br<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
M a i s i n f or m a ç õ e s ,<br />
l i g u e : 1 1 4 0 2 3 - 3 8 8 8<br />
c o n t a t o @ d k d i a g n o s t i c s . c o m
DIAGNÓSTICOS RÁPIDOS COM ESPECIFICIDADE<br />
informe de mercado<br />
0124<br />
LUMIRATEK - TESTES RÁPIDOS<br />
DIAGNÓSTICOS RÁPIDOS COM ESPECIFICIDADE<br />
A LumiraDx, uma multinacional dedicada a soluções Point Of Care Testing, possui em seu portfólio a<br />
linha de Testes Lumiratek Rápidos. - Testes Rápidos<br />
A utilização dos testes rápidos permite maior rapidez e acessibilidade ao diagnóstico de diversas<br />
doenças através de metodologia simples e confiável, reduzindo LUMIRATEK o tempo de liberação - TESTES de resultados, RÁPIDOS<br />
auxiliando os pacientes e profissionais da saúde quanto a necessidade de uma conduta terapêutica.<br />
A LumiraDx, uma multinacional dedicada a soluções Point Of Care Testing, possui em seu portfólio a<br />
Doenças Tropicais<br />
linha de Testes Rápidos.<br />
Doenças Infecciosas<br />
A utilização dos testes rápidos permite maior rapidez e acessibilidade ao diagnóstico de diversas<br />
Malária P.f/Pan<br />
Rubéola IgM<br />
doenças através de metodologia simples e confiável, reduzindo o tempo de liberação de resultados,<br />
Dengue NS1<br />
auxiliando os pacientes e profissionais da saúde Toxoplasmose quanto a necessidade IgG/IgM de uma conduta terapêutica.<br />
Dengue IgG/ IgM<br />
ToRCH IgM<br />
Dengue Ab e Ag - DUO Doenças Tropicais<br />
HIV<br />
Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika Malária IgG/IgM* P.f/Pan<br />
HCV<br />
Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika Dengue IgG/IgM NS1 + Chikungunya* Sífilis<br />
Dengue IgG/ IgM<br />
HBsAg<br />
Dengue Ab e Ag - DUO<br />
Sífilis/ HIV<br />
Doenças Respiratórias DIAGNÓSTICOS Doenças Dengue Gastrointestinais<br />
NS1 RÁPIDOS + Dengue IgG/IgM COM + Zika ESPECIFICIDADE<br />
IgG/IgM*<br />
HCV/ HIV/ Sífilis<br />
Influenza A + B<br />
Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM + Zika IgG/IgM + Chikungunya*<br />
A LumiraDx, uma multinacional<br />
FOB<br />
dedicada a soluções Point Of Care Testing, possui em seu portfólio a linha HVA de Testes Rápidos.<br />
Strep A<br />
A utilização dos testes rápidos H. permite LUMIRATEK Pylori maior rapidez e acessibilidade ao - diagnóstico TESTES de diversas RÁPIDOS<br />
doenças Tuberculose<br />
através de metodologia simples<br />
e confiável,<br />
A<br />
reduzindo<br />
LumiraDx,<br />
o tempo uma Doenças Rotavírus<br />
de<br />
multinacional<br />
liberação de resultados,<br />
Respiratórias<br />
dedicada<br />
auxiliando<br />
a soluções<br />
os pacientes<br />
Point<br />
Doenças<br />
Of<br />
e profissionais<br />
Care Testing,<br />
da saúde<br />
Gastrointestinais<br />
possui<br />
quanto<br />
em<br />
a<br />
seu<br />
necessidade<br />
portfólio<br />
de<br />
a<br />
uma<br />
conduta terapêutica. linha de Testes<br />
<br />
Rápidos.<br />
Rotavírus Influenza / A Adenovírus<br />
A utilização dos testes rápidos permite<br />
+ B<br />
maior rapidez e acessibilidade FOB ao diagnóstico de diversas<br />
Doenças Tropicais<br />
Doenças Infecciosas<br />
doenças através de Strep metodologia A simples e confiável, reduzindo<br />
Perfil Cardíaco • Malária P.f/Pan<br />
Oncologia<br />
H. o Pylori tempo de liberação de resultados,<br />
• Rubéola IgM<br />
auxiliando os pacientes e profissionais da saúde quanto a necessidade de uma conduta terapêutica.<br />
• Dengue NS1<br />
Rotavírus<br />
Troponina I<br />
PSA<br />
• Toxoplasmose IgG/IgM<br />
• Dengue Doenças IgG/ IgM Tropicais<br />
• ToRCH Rotavírus IgM / Doenças Adenovírus Infecciosas<br />
Painel Cardíaco (Tropo • Dengue Ab I/ e Ag CK-MB, - DUO Mio) AFP<br />
Malária P.f/Pan<br />
• HIV<br />
Rubéola IgM<br />
• Dengue NS1 Dengue + Dengue NS1 IgG/IgM Perfil + Zika Cardíaco<br />
IgG/IgM* CEA<br />
• HCV<br />
Toxoplasmose<br />
Oncologia<br />
IgG/IgM<br />
• Dengue NS1 Dengue + Dengue IgG/ IgG/IgM IgM Troponina + Zika IgG/IgM I + Chikungunya*<br />
• Sífilis<br />
ToRCH PSA IgM<br />
Dengue Ab e Ag Painel - DUO Cardíaco (Tropo I/ CK-MB, • HBsAg Mio) HIV AFP<br />
Doenças Respiratórias<br />
Dengue NS1 + Dengue IgG/IgM Doenças + Zika Gastrointestinais<br />
IgG/IgM* • Sífilis/ HIV HCV<br />
CEA<br />
Obs.: (*) Produtos em fase • de Influenza registro A Dengue + na BANVISA.<br />
NS1 + Dengue IgG/IgM • FOB + Zika IgG/IgM + Chikungunya* • HCV/ HIV/ Sífilis Sífilis<br />
• Strep A<br />
• H. Pylori<br />
• HVA<br />
HBsAg<br />
• Rotavírus<br />
• Tuberculose Sífilis/ HIV<br />
Doenças Respiratórias Doenças Gastrointestinais<br />
HCV/ HIV/ Sífilis<br />
Influenza A + B Obs.: (*) Produtos<br />
• Rotavírus<br />
<br />
em<br />
FOB<br />
fase<br />
/ Adenovírus<br />
de registro na ANVISA.<br />
Discovering. Inspiring. Transforming.<br />
HVA<br />
Perfil Cardíaco<br />
Strep A<br />
H. Pylori<br />
Oncologia<br />
Tuberculose<br />
• Troponina I<br />
Rotavírus<br />
• PSA<br />
• Painel Cardíaco (Tropo I/ CK-MB, Mio)<br />
Rotavírus / Adenovírus<br />
• AFP<br />
• CEA<br />
Perfil Cardíaco<br />
Troponina I<br />
Painel Cardíaco (Tropo I/ CK-MB, Mio)<br />
Oncologia<br />
PSA<br />
AFP<br />
CEA<br />
Discovering. Inspiring. Transforming.<br />
Tel.: 55 11 5185-8181 - faleconosco@lumiradx.com.br<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Doenças Infecciosas<br />
Rubéola IgM<br />
Toxoplasmose IgG/IgM<br />
ToRCH IgM<br />
HIV<br />
HCV<br />
Sífilis<br />
HBsAg<br />
Sífilis/ HIV Perfil Cardíaco<br />
HCV/ HIV/ • Troponina Sífilis I<br />
HVA • Painel Cardíaco (Tropo I/ CK-MB, Mio)<br />
Tuberculose Oncologia<br />
• PSA<br />
• AFP<br />
• CEA<br />
Obs.: (*) Produtos em fase de registro na<br />
ANVISA
HDESIGN<br />
Produtos e Serviços para<br />
Laboratórios Ltda<br />
informe de mercado<br />
Biodinamica completa 31 anos atendendo a<br />
indústria de diagnóstico in vitro<br />
No ramo a 31 anos a Biodinamica<br />
tem soluções para todos os tipo e tamanhos<br />
de laboratórios. Neste longo<br />
caminho a empresa tem investido<br />
em parcerias com marcas sólidas e na<br />
excelência dos atendimentos técnico e<br />
científico.<br />
Nossa principal parceria é com a<br />
ROCHE onde distribuímos todos os<br />
tipos de soluções, desde glicemia hospitalar,<br />
passando por todas as áreas<br />
do laboratório, tais como, bioquímica,<br />
imunologia, hematologia, gasometria,<br />
eletrólitos, urianálise, soluções<br />
em Point of Care para emergências,<br />
soluções para Bancos de Sangue em<br />
sorologia e NAT, soluções para Ciência<br />
da Vida, soluções para veterinárias,<br />
consultoria laboratorial e soluções de<br />
TI para laboratório.<br />
Nosso pessoal comercial, técnico e<br />
científico é treinado para assessorar<br />
os clientes a definirem soluções para<br />
todos os tipos de desafios, desde<br />
a montagem inicial do laboratório,<br />
como para planejar a expansão e liberação<br />
de modo interfaceado das<br />
rotinas. Quando houver um problema,<br />
nos consulte talvez nós possamos ajudar<br />
a encontrar a solução ideal para o<br />
seu Laboratório.<br />
Produtos e Serviços para<br />
Laboratórios Ltda<br />
Biodinamica Produtos e Serviços<br />
para Laboratórios Ltda.<br />
Rua Carlos Costa, 10 – Riachuelo –<br />
Rio de Janeiro – RJ<br />
Tel.: 21 3578-0800 Fax: 21 3578-0803<br />
Email:<br />
vendas@biodinamica-ltda.com.br<br />
www.biodinamica-ltda.com.br<br />
Empresa certificada pela ANVISA com Boas Práticas de Armazenamento e<br />
Distribuição de Produtos para Saúde<br />
Tecnologia, Otimização e Confiabilidade.<br />
solução modular Cobas 8000<br />
A cobas analyser series cobas 8000 foi projetada para laboratórios com alta<br />
carga de trabalho, e pode cobrir uma faixa de produção de 3 a 15 milhões de testes<br />
por ano. As combinações desses módulos oferecem mais de 19 configurações com<br />
muitas escolhas para adaptar soluções a necessidades laboratoriais específicas.<br />
Analisadores Hematológicos Automatizados<br />
Sysmex Série-XN<br />
Alta performance, capacidade de expansão e possibilidade de reportar<br />
parâmetros clínicos avançados. O novo design permite que os laboratórios<br />
criem a configuração perfeita para suas necessidades de evolução. A série-XN torna<br />
desnecessário adquirir analisadores que necessitam de muito espaço físico e de um<br />
investimento excessivo para obter alta performance.<br />
Insitus agora é grupo DASA<br />
Se o objetivo é ir além, a gente vai junto.<br />
E foi pensando em levar o nosso Apoio<br />
ainda mais longe que agora a inSitus faz<br />
parte do Grupo DASA. Um grande passo<br />
em nossa história. Um orgulho em integrar<br />
a inSitus, uma marca de genética tão renomada<br />
e reconhecida, à nossa companhia<br />
– que é a maior prestadora de serviços de<br />
Medicina Diagnóstica da América Latina.<br />
O que ganhamos com isto?<br />
Ampliaremos os nossos serviços de<br />
Onco-Hematologia, uma das especialidades<br />
diagnósticas de maior crescimento, com a<br />
mais alta qualidade. Como toda incorporação,<br />
aumentaremos a nossa estrutura de<br />
operação para atender mais e ainda melhor.<br />
Contamos com você para crescermos juntos.<br />
Nossa evolução é contínua.<br />
Apoiar, examinar, evoluir ainda mais.<br />
Thiago Liska<br />
Diretor do Mercado de Apoio a<br />
Laboratórios do Grupo DASA<br />
sistema Cobas b 123 gasometria<br />
Analisador rápido portátil de múltiplos parâmetros que fornece muitos dos<br />
resultados vitais para tomada de decisões emergenciais. A partir de uma gota de<br />
sangue, o sistema avalia o estado de oxigenação, de ácido/base assim como fornece<br />
informações sobre eletrólitos e metabólitos, glicose e lactato dentro de 2 minutos.<br />
sistema Cobas H 232 para POC<br />
Determinação rápida e fácil de marcadores cardíacos no sangue<br />
como a troponina T, a CK-MB, a mioglobina, o D-dímero, e o<br />
NT-proBNP para dar suporte a decisões sobre diagnóstico e<br />
tratamento de DCV no local.<br />
analisador cobas T 411<br />
Indicado para laboratório de baixa a média rotina. Máxima eficiência e flexibilidade,<br />
possui recursos inovadores, como a leitura de código de barras automatizada<br />
e integrada para amostras e reagentes. Com o carregamento contínuo de reagentes,<br />
amostras e cuvetes, o analisador cobas T 411 garante a máxima produtividade e<br />
fluxo de trabalho.<br />
Distribuidor Autorizado<br />
0126<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Biodinamica Produtos e Serviços para Laboratórios Ltda.<br />
Tel.: 21 3578-0800 | Fax 21 3578-0803 | vendas@biodinamica-ltda.com.br<br />
Rua Carlos Costa, 10 - Riachuelo - Rio de Janeiro-RJ<br />
www.biodinamica-ltda.com.br
A BioSystems disponibiliza um menu completo dentre os testes mais comuns: TP,<br />
, Fibrinogênio e TT todos adequados e validados lote à lote para alcançar o desempenho<br />
mo. Além disto, o COAX2 (2 canais) e o COAX4 (4 canais) são capazes de ler testes<br />
nais usando reagentes cromogênicos ou de látex, como fatores de coagulação<br />
iduais, Antitrombina III, Proteína C ou Dímero-D.<br />
Desta forma a Biosystems aumenta suas linhas de produtos, que agora conta com<br />
imica, hematologia e coagulação, todas distribuidas pela Diagnóstica Rio no estado do<br />
e Janeiro.<br />
informe de mercado<br />
Família COAX, a nova geração de<br />
coagulômetros semi-automáticos<br />
A Diagnóstica Rio tem o prazer de<br />
apresentar nossos novos modelos de<br />
coagulômetros semiautomáticos voltados<br />
para pequenos e médios laboratórios,<br />
da marca Biosystems.<br />
A família COAX possui equipamentos<br />
de 1, 2 ou 4 canais óticos. Operação muito<br />
intuitiva, com touchscreen colorido de<br />
alta qualidade, permitindo o fácil gerenciamento<br />
de dados dos pacientes.<br />
óstica Rio Produtos e Serviços Médicos Hospitalares Ltda<br />
580-3357<br />
as@diagnosticario.com.br<br />
.diagnosticario.com.br<br />
Contando com ótica de última geração,<br />
utiliza cubetas descartáveis, possui<br />
ajuste automático de nível por luz em<br />
cada canal, afim de evitar interferências<br />
óticas. A ótica de alta resolução garante<br />
excelente precisão. A absorbância da<br />
reação é monitorada continuamente<br />
para que o controle de tempo seja iniciado<br />
imediatamente após a adição do<br />
reagente, dispensando pipetas especiais<br />
para disparo de tempo.<br />
Além disto, seu design elegante, fácil<br />
de limpar e com necessidades mínimas<br />
de manutenção, atende aos requisitos típicos<br />
de pequenos e médios laboratórios.<br />
A BioSystems disponibiliza um menu<br />
completo dentre os testes mais comuns:<br />
TP, TTPA, Fibrinogênio e TT todos<br />
adequados e validados lote à lote para<br />
alcançar o desempenho máximo. Além<br />
disto, o COAX2 (2 canais) e o COAX4<br />
(4 canais) são capazes de ler testes adicionais<br />
usando reagentes cromogênicos<br />
ou de látex, como fatores de coagulação<br />
individuais, Antitrombina III, Proteína C<br />
ou Dímero-D.<br />
Desta forma a Biosystems aumenta<br />
suas linhas de produtos, que agora conta<br />
com bioquimica, hematologia e coagulação,<br />
todas distribuidas pela Diagnóstica<br />
Rio no estado do Rio de Janeiro.<br />
Diagnóstica Rio Produtos e Serviços<br />
Médicos Hospitalares Ltda<br />
(21) 2580-3357<br />
vendas@diagnosticario.com.br<br />
www.diagnosticario.com.br<br />
Analisador Bioquímico<br />
- Modelo A15 – Marca Biosystems<br />
Analisador Bioquímico totalmente automatizado de<br />
acesso contínuo e randômico, com sistema de leitura<br />
fotométrica direta; capacidade de processamento de no<br />
mínimo 150 testes/hora; sistema aberto; tubos primários<br />
e pediátricos; mínimo de 70 amostras e 30 reagentes por<br />
rotina; sistema de detecção de nível; programação de volume<br />
de reativos e amostras; impressão automática de resultados;<br />
sistema de controle de qualidade com emissão do gráfico de<br />
Levey Jennings e sistema de interfaceamento.<br />
Analisador Gases Sanguíneos e Eletrolitos<br />
– Modelo OPTI® CCA-TS2 – Marca OptiMedical<br />
O analisador de gases sanguíneos e eletrólitos OPTI® CCA-TS2 utiliza tecnologia de fluorescência<br />
óptica desenvolvida pela OPTI Medical Systems. Essa tecnologia única e patenteada,<br />
não utiliza eletrodos ou pontos de contato, eliminando a necessidade de manutenções frequentes.<br />
O OPTI® CCA-TS2 fornece resultados precisos e exatos sem a necessidade de calibrações frequentes.<br />
O cassete de uso único e descartável é usado apenas durante o processamento de amostras e todos<br />
os resíduos gerados no processo de análise ficam contidos no cassete, facilitando assim o descarte.”<br />
“A sua Excelência é o nosso Negócio”<br />
Analisador Bioquímico Automatizado<br />
- Modelo BA-400 – Marca Biosystems (Com módulo Ise)<br />
Analisador automatizado de acesso contínuo e randômico, princípio de espectrofotometria e turbidimetria,<br />
com capacidade de realização de no mínimo 720 testes/hora incluindo módulo ISE, sendo mínimo de 400 para<br />
análises de provas de química clinica e proteínas específicas, e mínimo de 320 testes/hora para dosagem de<br />
Na+, K+, Cl- e Li+ , por metodologia de íons seletivos. Equipamento composto de: sistema de refrigeração<br />
por alimentação elétrica independente para reagentes com temperatura entre 5°C e 8° C ou até 35° C abaixo da<br />
temperatura ambiente, com autonomia de 88 posições para reagentes com leitor de código de barras interno e 135<br />
posições para amostras, controles e calibradores adequados para tubos primários e pediátricos, sendo 90 deles com<br />
leitor de código de barras; Sistema óptico com tecnologia LED monocromática como fonte de luz, para 8 diferentes<br />
comprimentos de ondas de trabalho; Sistema eletrônico de barramento CAN (Controller Área Network) para<br />
aumento de robustez e simplificação de manutenção e redução dos tempos de inatividade; Software com interface<br />
gráfica intuitiva para monitoramento em tempo real da sessão de trabalho e de controle de qualidade com regras<br />
de Westgard, diagramas de Youden e Levey-Jennings, gerenciamento de banco de dados e histórico de resultados.<br />
HDESIGN<br />
0128<br />
A J.R.EHLKE aposta em Nova linha de análise celular<br />
hematológica – Mindray - CAL 6000<br />
O CAL 6000 faz parte de uma nova geração<br />
em análise celular de hematologia, para<br />
bancada. A combinação de duas unidades<br />
de analisadores hematológicos BC-6000<br />
(amostras de sangue total ou fluidos biológicos)<br />
e uma unidade de SC-120 (automação<br />
em distensão e corador de lâminas)<br />
perfaz a velocidade de 220 hemogramas/<br />
hora e 120 lâminas/hora. O CAL 6000 é<br />
um equipamento com três plataformas de<br />
carregamento e três plataformas de descarregamento<br />
contínuos com alta capacidade<br />
de amostras. As esteiras de carregamento<br />
dos analisadores hematológicos são bidirecionais,<br />
sendo uma patente Mindray. O<br />
primeiro analisador de hematologia permite<br />
a distribuição rápida de amostras, melhorando<br />
a eficiência e produtividade. Caso os<br />
resultados da amostra acionem os critérios,<br />
o carregador automático de cada analisador<br />
retornará os racks de amostra para verificação<br />
automática ou repetição de reflexo.<br />
Amostras de emergência são permitidas<br />
com resultados em tempo reduzido. Utilizando<br />
adaptador com patente própria, vários<br />
tipos de tubos são permitidos. Simplesmente<br />
seguindo 3 etapas de “load and go”,<br />
os usuários do SC-120 podem obter lâminas<br />
finalizadas que estão prontas para a revisão<br />
microscópica. As racks de tubos podem ser<br />
personalizadas em cores diferentes determinando<br />
os modos de teste específicos. As<br />
amostras STAT podem ser carregadas em<br />
modo aberto para diminuir o tempo de execução<br />
do teste ou em racks com prioridade.<br />
Ao mudar o status on-line para o off-line, os<br />
usuários podem desconectar cada analisador<br />
de hematologia da estação de trabalho<br />
e operar como uma unidade apenas.<br />
J.R.EHLKE<br />
Av. João Gualberto, 1.661 Juvevê –<br />
Curitiba-PR Cep: 8003-001<br />
Tel : +55 41 3352-2144<br />
www.jrehlke.com.br<br />
jrehlke@jrehlke.com.br<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Analisador Bioquímico automatizado<br />
– Modelo BA-200 – Marca Biosystems<br />
Analisador bioquímico totalmente automatizado de acesso contínuo e randômico com capacidade p/ 200 testes/hora<br />
com linha de base dinâmica com tecnologia de smart led, Sistema de refrigeração por alimentação elétrica independente para<br />
reagente com temperatura variável entre 6 a 11°c ou ate 21°c abaixo da temperatura ambiente, 88 posições para amostras<br />
e reagentes dedicados com código de barras, rotor de 120 cubetas com estação de lavagem, software com interface gráfica<br />
intuitiva para monitoramento em tempo real da cessão de trabalho e de controle de qualidade com regras de westgard,<br />
diagramas de youden e levey-jennings, gerenciamento de banco de dados e histórico de resultados.<br />
Analisador hematológico<br />
– Modelo HA3 – Marca Biosystems<br />
HA3 Biosystems: Analisador hematológico com tecnologia<br />
microfluídica garantindo baixíssimo consumo de reagentes e<br />
amostras, 22 parâmetros, 3 histogramas, 60 testes/hora, tubo<br />
aberto e fechado, compacto, touch screen, alta capacidade de<br />
armazenamento de resultados.<br />
Rua Luis Zancheta, 56 Parte – Riachuelo – Rio de Janeiro – Cep: 20970-120<br />
Telefax (21) 2580-3357 email: vendas@diagnosticario.com.br Site: www.diagnosticario.com.br<br />
Coagulômetro semiautomático<br />
– Modelo Coax – Marca Biosystems<br />
Coagulômetro semiautomático, com 1, 2 ou 4 canais, para<br />
dosagens de PT, APTT, FIB e TT. Além disso o COAX (2 e 4 canais),<br />
oferece parâmetros que são detectados por métodos turbimétricos<br />
e cromogênicos, como fatores de coagulação, antitrombina III,<br />
proteína C ou D Dimer.<br />
Distribuidor Autorizado:
informe de mercado<br />
Associação Brasileira das Empresas Desenvolvedoras<br />
de Sistemas de Informação Laboratorial é constituída<br />
com a união de players do mercado<br />
Empresas desenvolvedoras de LIS formam associação representativa no setor<br />
ATRIA<br />
SISTEMA DE GESTÃO PARA<br />
MEDICINA DIAGNÓSTICA<br />
Soluções integradas para todos<br />
os setores da sua instituição:<br />
GESTÃO LABORATORIAL<br />
ATRIA.LIS / ATRIA.NET<br />
INTERFACEAMENTO<br />
ATRIA.INTERFACE<br />
UM LIS PODEROSO,<br />
AMPLO E PRÁTICO.<br />
O ATRIA é um conjunto de softwares modularizado, projetado para atender<br />
diversas frentes em laboratórios de análises clínicas e também clínicas de<br />
diagnóstico por imagem. É uma solução completa, versátil e poderosa,<br />
preparada para otimizar processos e se adaptar à demandas específicas.<br />
PRODUTIVIDADE<br />
ABSOLUTA<br />
ECONOMIA E<br />
RENTABILIDADE<br />
Constituída oficialmente em 1º de<br />
março de 2018, a Associação Brasileira<br />
das Empresas Desenvolvedoras de<br />
Sistemas de Informação Laboratorial<br />
– LIS Brasil une os principais players<br />
do setor de Tecnologia da Informação<br />
para Laboratórios Clínicos do Brasil. O<br />
grupo, em conjunto, processa aproximadamente<br />
1,2 bilhões de exames e<br />
mais de 125 milhões de atendimentos<br />
laboratoriais anualmente. Estes números<br />
representam cerca de 60% do<br />
volume nacional, segundo estimativas<br />
do mercado. Atualmente composta<br />
por 17 empresas e com sede em São<br />
Paulo, a associação não tem fins lucrativos<br />
e reforça o seu compromisso<br />
institucional com o desenvolvimento<br />
e promoção de iniciativas que tenham<br />
conexão com o setor, o qual, até então,<br />
não contava com uma representatividade<br />
jurídica e uma entidade<br />
única, que atuasse ativamente em<br />
causas comuns.<br />
Os primeiros passos para formar um<br />
grupo de referência no setor de Tecnologia<br />
de Informação para Medicina<br />
Diagnóstica foram dados em 2015,<br />
com a publicação da RDC 30 pela AN-<br />
VISA, com definições para Certificação<br />
Digital. A regulamentação iniciou um<br />
debate entre as empresas desenvolvedoras<br />
de LIS no Brasil e, consequentemente,<br />
a busca de soluções eficientes<br />
e padronizadas para os laboratórios. A<br />
atuação do grupo trouxe fundamentação<br />
técnica e operacional que permitiu<br />
subsidiar a ação de outras importantes<br />
instituições e, assim, provocar a revogação<br />
desta equivocada publicação,<br />
que se fosse mantida, traria consequências<br />
negativas a todo o setor.<br />
Entre as principais finalidades da LIS<br />
Brasil estão a representação junto às<br />
entidades governamentais e órgãos<br />
de classe que sejam responsáveis<br />
pela regulamentação das atividades<br />
do setor, promover estudos e desenvolvimento<br />
de padrões técnicos, fomentar<br />
estudos sobre padrões éticos<br />
de conduta e promover a educação<br />
sobre as melhores práticas de atuação,<br />
compliance e governança corporativa.<br />
Além disso, há plena disposição<br />
em estabelecer parcerias e trabalhar<br />
em conjunto com outras entidades,<br />
clientes e demais players para ampliar<br />
a visão de futuro do mercado e criar<br />
um maior sincronismo nas soluções<br />
técnicas que beneficiem prestadores,<br />
médicos e sobretudo pacientes, através<br />
de um trabalho colaborativo - um<br />
dos objetivos relevantes do grupo.<br />
A diretoria da LIS Brasil foi eleita<br />
em Março deste ano e é composta por<br />
Marcelo Lorencin, Diretor Presidente;<br />
Edgar Diniz Borges, Diretor Secretário-<br />
-geral; Fábio Tadeu Pacheco de Mendonça,<br />
Diretor Financeiro e Renato<br />
Casella, Diretor Técnico. O conselho<br />
fiscal é representado por Eduardo de<br />
Carvalho, José Mangualde e Roberto<br />
Ribeiro da Cruz. Entre os membros-<br />
-fundadores, estão as empresas: AB<br />
Sistemas, AR Sistemas, Avantix, Cria-<br />
Soft, Matrix, ND Engenharia e Software,<br />
Hoda5, Hotsoft, Inovapar, Grupo<br />
Sym, Pixeon, Proditec Sistemas, Shift,<br />
Softeasy, Thread, TM Informática e<br />
Unilab.<br />
LIS Brasil | Avenida Brigadeiro Faria<br />
Lima, 1.461 – 4º andar, Conjunto 41, Caixa<br />
Postal 111 – Torre Sul, Jardim Paulista,<br />
São Paulo/SP – Cep: 01452-002 –<br />
Fone (11) 4506-3223<br />
GESTÃO FINANCEIRA<br />
ATRIA.CASH<br />
CONTROLE DE ESTOQUE<br />
ATRIA.STOCK<br />
GESTÃO DE QUALIDADE<br />
ATRIA.QUALITAS [EM BREVE]<br />
ATENDIMENTO E AGENDAMENTO<br />
ATRIA.AGENDA<br />
GESTÃO DE LAB. DE PATOLOGIA<br />
ATRIA.VESALIUS<br />
FILAS DE ATENDIMENTO<br />
ATRIA.ORDINE<br />
LABORATÓRIO APOIADOR<br />
ATRIA.DIRECT<br />
EMISSÃO DE LAUDOS NA WEB<br />
ATRIA.WEB LAUDOS<br />
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RASTREABILIDADE<br />
E SEGURANÇA<br />
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pacientes; Faturamento 100% integrado às normas do TISS, TUSS e SUS;<br />
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laudos; Centenas de equipamentos interfaceados; Integração com os<br />
maiores laboratórios de apoio do país e com os principais HIS do mercado;<br />
Indicadores de Qualidade PALC, PNCQ, ONA e DICQ; e muito mais.<br />
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0130<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
Colaboração da The Binding Site com a Clínica Mayo<br />
para quantificação de proteínas monoclonais pela<br />
tecnologia de Espectrometria de Massas<br />
0132<br />
A The Binding Site já conhecida pelas<br />
linhas de produtos para Gamopatias<br />
Monoclonais e Imunodeficiências,<br />
tem como prioridade a luta contra essas<br />
doenças com isso, desenvolvendo<br />
produtos para auxilliar no diagnóstico,<br />
monitoramento e prognóstico das<br />
mesmas. No entanto, os pesquisadores<br />
da empresa desenvolveram o<br />
Freelite® (único teste para quantificação<br />
de cadeias leves livres aprovado<br />
pelas diretrizes internacionais/nacionais<br />
e FDA), para auxiliar no diagnóstico<br />
e monitoramento destes pacientes.<br />
O mesmo encontra-se disponível no<br />
mercado e sendo muito utilizado estudos<br />
clínicos desde meados dos anos<br />
2000. Além do Freelite, a chegada do<br />
teste Hevylite® mais recentemente,<br />
tem sido de grande valia para o entendimento<br />
do papel das imunoglobulinas<br />
na doença, e ainda a resposta dos<br />
pacientes ao tratamento. A eficácia<br />
dos testes juntos, Freelite e Hevylite,<br />
já foi comprovada e está descrita em<br />
mais de 650 publicações científicas.<br />
Trabalhando sempre com tecnologias<br />
de ponta, a The Binding Site<br />
iniciou uma nova parceria com a Mayo<br />
Clinic dos Estados Unidos no início<br />
deste ano de 2018, buscando o desenvolvimento<br />
de uma tecnologia que irá<br />
revolucionar a quantificação de proteínas<br />
especiais para grandes rotinas.<br />
Por mais de duas décadas, a Binding<br />
Site e a Mayo Clinic tem estado<br />
envolvidas em atividades colaborativas.<br />
São expertises complementares<br />
com foco no lançamento de produtos<br />
que tragam impactos positivos à conduta<br />
médica e à qualidade de vida dos<br />
pacientes, em particular àqueles que<br />
sofrem com alguma gamopatia monoclonal,<br />
como o mieloma múltiplo.<br />
A nova tecnologia, é baseada em<br />
interações antígeno-anticorpo e espectrometria<br />
de massas, que pela primeira<br />
vez, será capaz de identificar e<br />
quantificar simultâneamente todas as<br />
proteínas de interesse clínico presente<br />
em pacientes com mieloma múltiplo.<br />
Ela eliminará a interpretação subjetiva<br />
inerente aos métodos atualmente disponíveis<br />
(como a imunofixação), melhorando<br />
a segurança dos resultados,<br />
além de otimizar o fluxo de trabalho<br />
do laboratório.<br />
“As raízes da The Binding Site estão<br />
fundamentadas numa ciência clinicamente<br />
relevante e uma de nossas<br />
principais competências é a capacidade<br />
de desenvolver e produzir soluções<br />
de diagnóstico in vitro aplicáveis à<br />
doenças de difícil identificação e mo-<br />
nitoramento”, diz Charles de Rohan,<br />
CEO do grupo The Binding Site. “Este<br />
acordo demonstra ainda mais o nosso<br />
compromisso em melhorar a qualidade<br />
de vida dos pacientes, fornecendo<br />
técnicas novas aos laboratórios em<br />
todo o mundo.”<br />
“Por muitos anos, a Binding Site e a<br />
Mayo Clinic têm colaborado na busca<br />
de melhores técnicas de diagnóstico,<br />
especialmente nas áreas de proteínas<br />
monoclonais e componentes de<br />
imunoglobulina”, diz William Morice,<br />
II, MD, Ph.D., Presidente do Departamento<br />
de Proteínas da Clínica Mayo.<br />
“No final do dia, nossos esforços colaborativos<br />
estão sempre focados no<br />
laboratório clínico para a implementação<br />
de técnicas que beneficiem nossos<br />
pacientes e suas famílias.”<br />
Em breve a tecnologia estará disponível<br />
para validação no Brasil, demonstrando<br />
mais uma vez que a The<br />
Binding Site está na vanguarda tecnológica<br />
colaborando na luta contra<br />
o mieloma múltiplo e outras doenças<br />
relacionadas.<br />
Maiores informações:<br />
www.freelite.com.br<br />
info@bindingsite.com.br<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
O FUTURO DAS<br />
FUTURO DAS<br />
O FUTURO DAS<br />
ANÁLISES DE DE PROTEÍNAS ESPECIAIS<br />
ANÁLISES DE PROTEÍNAS ESPECIAIS<br />
O Optilite® é a mais moderna plataforma para quantificação de proteínas especiais.<br />
Optilite® De tamanho é a mais compacto, moderna software plataforma intuitivo, para quantificação a plataforma de foi proteínas desenvolvida espe-<br />
O Optilite® é a mais moderna plataforma para quantificação de de proteínas espe-<br />
espe-<br />
O<br />
ciais. ciais. ciais. De De De tamanho para tamanho trazer compacto, compacto, simplicidade software software a processos intuitivo, intuitivo, analíticos a a plataforma plataforma complexos. foi foi foi desenvolvida<br />
desenvolvida<br />
para para trazer trazer simplicidade a processos analíticos analíticos complexos.<br />
complexos.<br />
Melhora a eficiência Otimiza o fluxo de trabalho Segurança nos resultados<br />
Melhora Melhora a a eficiência Otimiza o fluxo de trabalho Segurança nos nos resultados<br />
resultados<br />
Principais características<br />
Principais características<br />
Re-diluições automáticas Carregamento contínuo Tripla detecção de<br />
Re-diluições Re-diluições automáticas automáticas de Carregamento amostras, reagentes<br />
contínuo Tripla excesso detecção antígeno de<br />
de<br />
de<br />
de<br />
de amostras,<br />
amostras, reagentes excesso excesso<br />
de de<br />
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antígeno<br />
antígeno<br />
Freelite® Freelite® é marca é marca registrada registrada da empresa The The Binding Site Site Group, Birmingham, Reino Unido<br />
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de Freelite de Freelite<br />
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Sistema do Complemento,<br />
do Líquor, Imunoglobulinas, Fator<br />
Líquor, Líquor,<br />
Sistema<br />
Imunoglobulinas, do Complemento,<br />
Fator Fator<br />
Reumatóide<br />
Reumatóide Líquor, Imunoglobulinas, e diversas e<br />
diversas<br />
diversas outras<br />
outras<br />
outras Fator<br />
proteínas. Reumatóide Amplo Amplo e intervalo diversas intervalo de outras<br />
de<br />
medição. proteínas. Reduzida Reduzida Amplo necessidaddade<br />
medição. de diluição de diluição Reduzida de amostras<br />
de necessi-<br />
amostras<br />
intervalo necessi-<br />
de<br />
para para dade Freelite Freelite de ® diluição , subclasses ® , de amostras etc.<br />
etc.<br />
para Freelite ® , subclasses etc.
informe de mercado<br />
PNCQ lança aplicativo para agilizar o<br />
atendimento aos laboratórios<br />
Sempre em busca de inovação e baseado<br />
nas necessidades reais do mercado,<br />
o Programa Nacional de Controle<br />
de Qualidade – PNCQ, em parceria<br />
com a Veus Technology, está lançando<br />
um aplicativo que pode ser utilizado<br />
no smartphone ou tablet: o APP PNCQ.<br />
O primeiro módulo disponível é o<br />
PRO-IN – para a aquisição de amostras<br />
de Controle Interno da Qualidade.<br />
Com uma plataforma simples e<br />
intuitiva, o APP possibilitará gerar e<br />
monitorar pedidos com 100% de rastreabilidade.<br />
O APP também poderá ser acessado<br />
pelo computador. Gradualmente, ele<br />
simplificará as necessidades dos laboratórios<br />
junto ao PNCQ.<br />
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A grande aposta dos laboratórios para<br />
obter mais produtividade em 2019<br />
Com foco no crescimento e na produtividade para o próximo ano, laboratórios e<br />
clínicas de imagem apostam em soluções mais flexíveis e versáteis<br />
0134<br />
A improdutividade é um dos fatores mais<br />
nocivos para qualquer negócio, pois desacelera<br />
o crescimento e gera prejuízos. Nos últimos<br />
anos, este cenário também se refletiu<br />
em laboratórios e clínicas do país.<br />
Diante de tempos instáveis na economia,<br />
soluções de baixa flexibilidade<br />
se tornam escolhas precipitadas, geralmente<br />
servidas de processos congelados<br />
e pouca adequação.<br />
A importância da alta adaptação<br />
Para manter o potencial competitivo,<br />
muitas instituições estão apostando em<br />
tecnologias com alto nível de adaptação em<br />
demandas mais específicas.<br />
A Avantix, especializada em Software<br />
para Medicina Diagnóstica, vem se destacando<br />
amplamente através do ATRIA:<br />
Plataforma com soluções 360º e gestão sob<br />
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de cada departamento.<br />
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O ATRIA é um software poderoso, amplo<br />
e prático, composto por módulos que atendem<br />
diversas frentes:<br />
• Sistema completo para a Gestão Laboratorial<br />
(LIS Desktop e Web);<br />
• Interfaceamento e Automação laboratorial;<br />
• Gestão Financeira;<br />
• Controle de Estoque;<br />
• Gestão da Qualidade;<br />
• Atendimento e Agendamento;<br />
• Gestão de Anatomopatologia;<br />
• Filas de Atendimento;<br />
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Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
0136<br />
AMH Pelo Access<br />
Único Imunoensaio automatizado que utiliza<br />
antígeno humano recombinante<br />
Biologia e Fisiologia do AMH<br />
O hormônio antimülleriano (AMH) é uma glicoproteína que<br />
pertence à família do fator de crescimento transformador . O<br />
AMH regula a diferenciação sexual no embrião. A embriogênese<br />
das gônadas fetais começa durante a 4ª a 5ª semana de gestação.<br />
Durante a embriogênese, as células germinativas migram do saco<br />
vitelino para as gônadas indiferenciadas. Os ductos mullerianos<br />
formam as tubas uterinas, o útero e a parte superior da vagina,<br />
os ductos de Wolffian formam os ductos deferentes, epidídimo<br />
e vesículas seminais.<br />
Dosagem do AMH<br />
O AMH foi utilizado na avaliação da reserva ovariana, primariamente,<br />
para prever a resposta de uma mulher infértil à<br />
estimulação ovariana controlada.<br />
Os níveis de AMH diminuem durante a vida reprodutora<br />
da mulher, o que reflete o declínio contínuo do reservatório<br />
de ovócitos/folículos com a idade e, consequentemente, o<br />
envelhecimento do ovário. Embora as concentrações de AMH<br />
sejam reduzidas com a idade, os estudos demonstraram que a<br />
variabilidade diária nas concentrações de AMH nas mulheres é<br />
baixa durante o ciclo menstrual.<br />
O primeiro ensaio comercial de AMH foi lançado pela Beckman<br />
Coulter Immunotech, fabricada em Marselha, França,<br />
em 1999. Em 2004, a Diagnostic Systems Laboratories (DSL),<br />
AMH<br />
localizada<br />
PELO<br />
em<br />
ACCESS<br />
Webster, Texas, lançou um ensaio de microplacas<br />
ELISA. Em 2005, a Beckman Coulter adquiriu o DSL e re-<br />
AMH PELO ACCESS<br />
formulou o kit de teste e lançou o ensaio AMH Gen II vendido<br />
globalmente. No terceiro trimestre de 2014 a Beckman Coulter<br />
lançou o teste automatizado de AMH.<br />
BENEFÍCIOS do antígeno humano recombinante AMH:<br />
> Resultados mais consistentes para médicos com menos<br />
potencial de variação lote a lote.<br />
> Maior conveniência para o laboratório com um calibrador<br />
mais estável. (90 dias a 2-10 °C e 60 dias congelado)<br />
O imunoensaio AMH irá:<br />
> Entregar os resultados aos pacientes de forma rápida, por<br />
meio de exames automatizados, rápidos e precisos<br />
> Apresentar resultados confiáveis, fornecidos pelo único<br />
imunoensaio automatizado de AMH a utilizar um antígeno<br />
recombinante humano<br />
> Reduzir os custos laboratoriais em 16% em relação aos exames<br />
manuais típicos para a avaliação da reserva ovariana<br />
Correlações dos métodos<br />
O ensaio de AMH proporciona resultados compatíveis por<br />
meio da calibração para o ensaio AMH Gen II.* Em um estudo<br />
de comparação dos métodos, que utilizou 93 amostras de soro<br />
na variação crítica de 0,16 – 10 ng/mL (1,1 – 71 pmol/L), o<br />
ensaio automatizado de AMH pelo Access e o ensaio manual<br />
AMH Gen II apresentaram excelente correlação com valor de r<br />
de 0,99 e inclinação de 0,95.<br />
Access AMH (Ref. B13127) versus AMH Gen II (Ref. A79765)<br />
n Variação das Observações (ng/mL) Intercepção (ng/mL) Inclinação (IC de 95%) Coeficiente de Correlação (r) Desvio<br />
Access AMH (Ref. B13127) versus AMH Gen II (Ref. A79765)<br />
93 0,16 – 9,88 0,09 0,95 (0,92 – 0,97) 0,99 4,0%<br />
n Variação das Observações (ng/mL) Intercepção (ng/mL) Inclinação (IC de 95%) Coeficiente de Correlação (r) Desvio<br />
As correlações dos métodos para os ensaios de ELISA em laboratórios individuais podem diferir com base em variáveis como tempos de incubação, técnica de<br />
pipetagem, 93 temperatura, 0,16 velocidade – 9,88 do agitador, lote do reagente, 0,09 número e integridade 0,95 das (0,92 amostras – 0,97) testadas, etc.<br />
0,99 4,0%<br />
Uma As correlações comparação dos métodos<br />
Uma comparação<br />
de 121 para<br />
de<br />
valores os ensaios<br />
121 valores<br />
ao de longo ELISA<br />
ao longo<br />
da em variação laboratórios<br />
da do individuais<br />
do<br />
ensaio, podem utilizando diferir o com ensaio base em<br />
de<br />
de variáveis<br />
AMH<br />
AMH<br />
no<br />
no como<br />
Sistema<br />
Sistema tempos<br />
de Imunoensaio de Imunoensaio incubação, técnica<br />
Access<br />
Access de<br />
pipetagem, temperatura, velocidade do agitador, lote do reagente, número e integridade das amostras testadas, etc.<br />
2 e um kit de imunoensaio comercialmente disponível, forneceu os dados estatísticos a seguir por meio da regressão de Passing<br />
Bablok Uma comparação<br />
2 e um a correlação kit de<br />
de<br />
imunoensaio<br />
121 de valores Spearman comercialmente<br />
ao longo para o da cálculo variação<br />
disponível, do do r. forneceu<br />
ensaio,<br />
os<br />
utilizando<br />
dados estatísticos<br />
o ensaio<br />
a<br />
de<br />
seguir<br />
AMH<br />
por<br />
no<br />
meio<br />
Sistema<br />
da regressão<br />
de Imunoensaio<br />
de Passing<br />
Access<br />
2 e um Bablok kit de e imunoensaio a correlação de comercialmente AMH Spearman pelo Access para o disponível, cálculo (Ref. B13127) do r. forneceu versus Imunoensaio os dados estatísticos Comercialmente a seguir Disponível por meio da regressão de Passing<br />
Bablok e a correlação de Spearman para o cálculo do r.<br />
n Variação das Observações (ng/mL) Intercepção (ng/mL) Inclinação (IC de 95%) Coeficiente de Correlação (r)<br />
AMH pelo Access (Ref. B13127) versus Imunoensaio Comercialmente Disponível<br />
121 0,070 – 22,80 0,04 1,03 (1,01 – 1,06) 0,99<br />
n Variação das Observações (ng/mL) Intercepção (ng/mL) Inclinação (IC de 95%) Coeficiente de Correlação (r)<br />
121 0,070 – 22,80 0,04 1,03 (1,01 – 1,06) 0,99<br />
A BECKMAN COULTER OFERECE UMA LINHA COMPLETA DE ENSAIOS, PARA ATENDER ÀS NECESSIDADES<br />
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Revista NewsLab para ÀS uso NECESSIDADES<br />
| Ago/Set em pesquisa<br />
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IS) (RUO)<br />
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marcas registradas da Beckman Coulter, Inc. nos Estados Unidos e em outros países.<br />
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A Kasvi tem novidades para você!<br />
informe de mercado<br />
Kasvi apresenta lançamentos Olen e amplia<br />
seu portfólio de análises clínicas<br />
A área de Análises Clínicas é uma das mais importantes quando se trata de<br />
diagnóstico complementar. Para garantir os melhores resultados, a Kasvi<br />
apresenta as mais novas soluções em produtos e equipamentos Olen.<br />
Torniquete Elástico Olen<br />
Simples de manusear, seu fecho possui fácil fixação, seu tecido elástico<br />
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Elástico flexível e resistente<br />
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Reutilizável<br />
Micropipetas Monocanal Olen<br />
Diversos modelos e variedade de volume, garante ainda mais a exatidão<br />
na manipulação de líquidos.<br />
Diversos modelos com volumes ajustáveis (2 µL a 10000 µL)<br />
Fácil ajuste de volumecom visor de 3 dígitos<br />
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cuidados com a saúde e bem-estar do paciente.<br />
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A coleta de sangue para exames laboratoriais<br />
é uma prática muito comum e exige<br />
produtos de qualidade. Precisão e assertividade<br />
são fundamentais nesse procedimento.<br />
Para completar a linha de coleta de sangue,<br />
a Kasvi traz ao mercado o Torniquete<br />
Olen. Sua trava em plástico ABS e o elástico<br />
flexível auxiliam no aumento da pressão<br />
intravascular, facilitando a visualização da<br />
veia e o preenchimento dos tubos de coleta.<br />
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fixação, seu tecido elástico não machuca e<br />
evita possíveis processos alérgicos.<br />
A manipulação cuidadosa dos volumes<br />
de líquido na análise clínica necessitam ser<br />
exatos e precisos para resultados de excelente<br />
qualidade. Uma única gota de reagente<br />
ou a contaminação durante a manipulação<br />
podem causar grandes implicações no<br />
diagnóstico, no controle de qualidade e nos<br />
resultados. Pensando nisso, mais uma novidade<br />
são as ponteiras com filtro Olen,<br />
desenvolvidas para formarem uma barreira<br />
eficiente e evitar que os aerossóis formados<br />
durante o processo de pipetagem contaminem<br />
a pipeta ou mesmo a amostra. Aliada à<br />
precisão das micropipetas monocanal<br />
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pipeta ou mesmo a amostra.<br />
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Estéreis por radiação gama e Livres de DNase, RNase, pirogênios e<br />
endotoxinas<br />
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0140<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Torniquete Elástico Olen com registro na ANVISA sob n° 80502079002.<br />
Demais produtos não passíveis de regulamentação na ANVISA.
informe de mercado<br />
ASP6025 - Focado no que é crítico no<br />
Processamento de tecidos: qualidade, segurança<br />
da amostra e produtividade<br />
O ASP6025 é um processador de<br />
tecido com Sistema de Gerenciamento<br />
de Reagente otimizado por um sensor<br />
de medição integrado, que realiza uma<br />
manipulação uniforme e de qualidade<br />
das amostras, e ajuda a reduzir o consumo<br />
de reagente. O ASP6025 pode<br />
ser operado através de programas de<br />
infiltração padrão (pré-instalados)<br />
ou especialmente desenvolvidos para<br />
o cliente. O acesso ao aparelho pode<br />
ficar restrito por um sistema de proteção<br />
por senha de vários níveis.<br />
São 13 programas não-editáveis de<br />
processamento pré-instalados para o<br />
usuário: 3 de autorrotação, 5 de xilol<br />
e 5 sem xilol. E 20 programas de processamento<br />
customizáveis com até 15<br />
etapas (com opções de temperatura,<br />
tempo, reagentes e três de pressão/<br />
vácuo), com sistema de início rápido,<br />
permitindo agilidade no início de programas.<br />
Eles podem incluir ou não o<br />
uso de xilol, que pode ser substituído<br />
pelo isopropanol.<br />
A concentração de etanol é medida<br />
automaticamente, e um alerta é exibido<br />
é hora de substituir o etanol em<br />
uso. A substituição sempre é por etanol<br />
100%, para evitar os erros durante<br />
ASP6025 - Focado no que é crítico no Processamento de tecidos: qualidade, segurança da<br />
amostra e produtividade<br />
O ASP6025 é um processador de tecido com Sistema de Gerenciamento de Reagente otimizado<br />
por um sensor de medição integrado, que realiza uma manipulação uniforme e de qualidade das<br />
amostras, e ajuda a reduzir o consumo de reagente. O ASP6025 pode ser operado através de<br />
programas de infiltração padrão (pré-instalados) ou especialmente desenvolvidos para o cliente.<br />
O acesso ao aparelho pode ficar restrito por um sistema de proteção por senha de vários níveis.<br />
a sua diluição e evitar o contato com<br />
os solventes pelo São usuário. 13 Há programas também não-editáveis de processamento pré-instalados para o usuário: 3 de<br />
uma reserva de parafina autorrotação, integrada 5 de de xilol e 5 sem xilol. E 20 programas de processamento customizáveis com até<br />
5 litros, mantida 15 derretida, etapas que (com preenche<br />
automaticamente sistema o de banho início que rápido, permitindo agilidade no início de programas. Eles podem incluir ou não<br />
opções de temperatura, tempo, reagentes e três de pressão/vácuo), com<br />
não esteja no nível o uso correto. de xilol, O sistema que pode ser substituído pelo isopropanol.<br />
detecta a falha e a parafina extra é automaticamente<br />
compensada. A concentração A tampa de etanol é medida automaticamente, e um alerta é exibido é hora de substituir<br />
da câmara de infiltração o etanol possui em uso. uma A substituição sempre é por etanol 100%, para evitar os erros durante a sua<br />
janela para verificação diluição total e visual evitar do o contato com os solventes pelo usuário. Há também uma reserva de parafina<br />
nível de preenchimento integrada e dos de cestos 5 litros, mantida derretida, que preenche automaticamente o banho que não esteja<br />
de amostra. A câmara no nível de correto. infiltração O sistema detecta a falha e a parafina extra é automaticamente compensada.<br />
é capaz de abrigar A tampa 100, 200 da ou câmara até de infiltração possui uma janela para verificação total visual do nível de<br />
300 cassetes padrão, preenchimento dependendo da e dos cestos de amostra. A câmara de infiltração é capaz de abrigar 100, 200 ou<br />
operação com um,<br />
até<br />
dois<br />
300<br />
ou<br />
cassetes<br />
três cestos,<br />
padrão, dependendo da operação com um, dois ou três cestos, limpos de forma<br />
limpos de forma ergonômica.<br />
ergonômica.<br />
Em caso de falhas de energia, a fonte<br />
de alimentação Em interna caso do ASP6025 de falhas de energia, a fonte de alimentação interna do ASP6025 enche<br />
enche automaticamente automaticamente a retorta com a retorta com um reagente seguro, impedindo assim que as amostras de<br />
um reagente seguro, tecido impedindo sequem assim ou sofram outros danos. Quando a energia é restabelecida, o programa é<br />
que as amostras automaticamente de tecido sequem ou retomado e concluído.<br />
sofram outros danos. Quando a energia<br />
é restabelecida, o programa é automaticamente<br />
retomado e concluído.<br />
www.LeicaBiosystems.com<br />
LBS.Brasil@LeicaBiosystems.com<br />
(11) 2764-2420<br />
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0142<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
Novo Celltac-G – Segurança, Qualidade e Tecnologias<br />
Exclusivas para seu laboratório<br />
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DynaHelix Flow DynaScatter Laser Smart ColoRac Match<br />
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HEMATOLÓGICOS AUTOMATIZADOS<br />
0144<br />
Walk Away System - O sistema<br />
“Walk Away System” de acesso randômico<br />
e totalmente automatizado atinge<br />
até 90 testes por hora, apenas inserindo<br />
os racks no carregador.<br />
DynaScatter Laser - A tecnologia<br />
ótica ”DynaScatter Laser” analisa e diferencia<br />
as células WBC em seu estado<br />
“quase-nativo” com muita precisão. O<br />
inovador sistema de detecção de espalhamento<br />
de laser de 3 ângulos provê<br />
uma melhor detecção de WBC realizando<br />
uma medição precisa de luz dispersada.<br />
Obtendo a informação do tamanho do<br />
WBC de um sensor chamado “FSS”, as<br />
informações de estrutura e complexidade<br />
das partículas do núcleo são coletadas<br />
por um sensor chamado “FLS” e a<br />
informação da granularidade interna e da<br />
lobularidade são obtidas através de um<br />
sensor chamado “SDS”. Essa informação<br />
gráfica 3D é calculada então por um algoritmo<br />
exclusivo da Nihon Kohden.<br />
DynaHelix Flow - A tecnologia chamada<br />
“DynaHelix Flow” alinha perfeitamente as<br />
células WBC, RBC e PLT para uma contagem<br />
de alta impedância com precisão usando um<br />
fluxo hidrodinâmico focado antes de passar<br />
pela abertura. Somado a isso, o” DynaHelix<br />
Flow” previne totalmente contra o risco de a<br />
mesma célula ser contada duas vezes (retorno)<br />
usando o exclusivo “DynaHelix Flow stream”.<br />
Esse avançado sistema recém desenvolvido,<br />
melhora expressivamente a precisão e<br />
confiabilidade das contagens.<br />
Smart ColoRac Match - O sistema<br />
“Smart ColoRac Match” ajuda a localizar<br />
rapidamente amostras clinicamente alteradas<br />
e tubos cujo código de barras não<br />
pôde ser lido usando uma exclusiva codificação<br />
através de racks coloridos que são<br />
associados ao programa gerenciador de<br />
dados do Celltac G. Isso aumenta muito a<br />
eficiência do laboratório sem investimento<br />
extra, sem aumento de espaço e sem a<br />
necessidade de treinamento extra para o<br />
operador. O sistema “Smart ColoRac Match”<br />
definitivamente maximiza a produtividade<br />
do seu laboratório proporcionando<br />
resultados mais rápidos e precisos.<br />
Seamless information transfer - O<br />
sistema de troca de dados baseado no protocolo<br />
HL7 permite transferência de informação<br />
bidirecional sem interrupção.<br />
Reagent Management - O sistema<br />
de gerenciamento de reagentes do Celltac<br />
G torna muito fácil a manipulação dos mesmos.<br />
Contribuindo assim para resultados<br />
com o mais alto padrão de qualidade.<br />
Novos parâmetros – Os novos<br />
parâmetros Índice de Mentzer e RDW-<br />
-I adicionam valiosas informações clínicas<br />
para que se possa diferenciar os traços de<br />
possibilidade de uma Beta-talassemia de<br />
uma possível anemia ferropriva nos casos<br />
de anemia microcítica. E com os novos parâmetros<br />
Band%, Band# e Seg%, Seg# sua<br />
análise diferencial será muito mais precisa<br />
e confiável, já que o equipamento separa a<br />
contagem de neutrófilos em Segmentados<br />
% e # e Bastonetes % e #.<br />
NIHON KOHDEN<br />
Rua Diadema, 89 1° andar CJ11 a 17<br />
Bairro Mauá – São Caetano do sul/SP<br />
CEP 09580-670, Brasil<br />
Contato: +55 11 3044-1700<br />
FAX: + 55 11 3044-0463<br />
fabio.jesus@nkbr.com<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
2<br />
2<br />
MEK-6500J/K<br />
DIFERENCIAL Simples E Compacto<br />
_ Compacto e com grande capacidade de armazenamento de resultados;<br />
_ Autonomia de 60 amostras/Hora – 19 parâmetros – 3 Diferenciais;<br />
_ Duplo modo de aspiração - Tubo aberto e fechado com perfurador de tubo;<br />
_ Interface amigável com Controle de Qualidade integrado ao software;<br />
_ Disponível na versão Veterinária com 4 diferenciais – MEK-6550J.<br />
NIHON KOHDEN DO BRASIL LTDA.<br />
Rua Diadema, 89. 1º Andar, conjuntos 11 a 17 - Mauá - São Caetano do Sul-SP<br />
Tel.: +55 11 3044-1700 | Fax +55 11 3044-0463<br />
MEK-7300K<br />
DIFERENCIAL WBC 5 partes<br />
_ Autonomia de 60 amostras/Hora – 25 parâmetros – 5 Diferenciais + Granulócitos<br />
Imaturos IG# e IG% com Flag de desvio a esquerda e NRBC;<br />
_ Confiável – Advanced Count Contagem avançada para PLT e WBC baixo;<br />
_ Fluxo de trabalho simplificado – Modo de aspiração Aberto, fechado, Pré-diluição e<br />
modo especial para contagem de WBC alto e WBC Baixo;<br />
_ Interface amigável com Controle de Qualidade integrado ao software e memória para<br />
mais de 15.000 resultados com histogramas via SD Card;<br />
_ Exclusiva tecnologia DynaScatter Laser - 5 Diff por laser em 3 dimensões –<br />
Elimina o uso de reativo para basófilos.<br />
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MEK-9100K<br />
_ 40µl de amostra para uma autonomia de 90 amostras/Hora - 33 parâmetros –<br />
5 Diferenciais + Granulócitos Imaturos IG# e IG% com contagem de bastonetes # e %.<br />
_ Índice de Mentzer e RDW-I – Auxilia no diagnóstico de β-Talassemia e anemia ferropriva.<br />
_ Rápido e seguro – Homogeneizador integrado, indicador de estado e Modo de urgência.<br />
_ Exclusivas tecnologias DynaScatter Laser e DynaHelix Flow –<br />
Alinha perfeitamente as células para uma contagem mais precisa.<br />
_ Sistema de validação e controle de qualidade integrado ao software.<br />
NIHON KOHDEN CORPORATION<br />
1-31-4 Nishiochiai, Shinjuku-ku, Tokyo 161-8560 - Japan<br />
Phone + 81 (3) 5996-8036 | Fax +81 (3) 5996-8100
informe de mercado<br />
Equipe seu Banco de Sangue com as melhores<br />
soluções de importação exclusiva Stra Medical<br />
Nos meses de outono e inverno<br />
os números de doadores de sangue,<br />
que já são poucos, diminuem ainda<br />
mais. Dados do Ministério da Saúde<br />
dão conta que apenas 1,8% dos 200<br />
milhões de brasileiros são doadores<br />
de sangue (em 2016) ¹. Além das justificativas<br />
mais ‘famosas’ para a pouca<br />
intimidade com o Banco de Sangue,<br />
um dos motivos alegados para a não<br />
doação é a falta de estrutura das instituições,<br />
seja com um espaço físico<br />
inadequado ou com equipamentos<br />
defasados, mesmo depois da ANVISA²<br />
já ter provado que 90% dos serviços<br />
prestados por bancos de sangue no<br />
País encontram-se em situação considerada<br />
satisfatória, ou seja, entre<br />
baixo e médio risco potencial.<br />
A Stra Medical conta com uma<br />
ampla linha de importação exclusiva<br />
de equipamentos para Bancos<br />
de Sangue e Hemoterapia. Em nosso<br />
site https://www.stramedical.com.<br />
br é possível encontrar as melhores<br />
soluções das mais renomadas marcas<br />
do mercado, como LMB e MSE.<br />
São diversas as certificações internacionais<br />
que garantem a qualidade<br />
e precisão dos produtos de nossos<br />
parceiros, como ISO:9001, ISO:13485,<br />
CE, FDA, entre outros.<br />
Fundada na Sérvia, a LMB possui<br />
mais de 30 anos de experiência com<br />
equipamentos de Bancos de Sangue.<br />
Destaque para o Alicate de Ordenha<br />
Automático TS08, produto de importação<br />
exclusiva Stra Medical. Fácil de<br />
manusear (desenvolvido para destros<br />
e canhotos), possibilita operação contínua<br />
sem cansar, ideal para todo tipo<br />
e marca de bolsa de sangue disponível<br />
no mercado. O alinhamento automático<br />
do tubo é guiado por um par de<br />
rolos, e ainda há a possibilidade de<br />
ajustar a velocidade de ordenha. Alta<br />
eficiência aliada ao baixo consumo<br />
de energia, o Alicate de Ordenha Automático<br />
TS08 foi ergonomicamente<br />
projetado para boa aderência e remoção,<br />
para aliviar a fadiga com uso<br />
prolongado e com tração suave para<br />
remoção eficaz dos componentes<br />
sanguíneos.<br />
Praticidade, rapidez nos processos<br />
e segurança, isso você só encontra na<br />
Stra Medical.<br />
Stra Medical<br />
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01 - Alerta vermelho: bancos de sangue do Brasil<br />
podem entrar em colapso -<br />
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02 - Anvisa publica avaliação sanitária dos<br />
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da Mayo Clinic, envie um e-mail para mmlglobal@mayo.edu, visite<br />
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0146<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
A democratização da conectividade e Internet das<br />
Coisas na área da saúde<br />
Por Rodrigo Moreni*<br />
O termo Indústria 4.0 já tem sido destaque<br />
há algum tempo. Mas, e Hospital<br />
4.0, você já ouviu falar? Pode ser que<br />
com esse termo não, mas certamente<br />
não podemos negar que os ambientes<br />
e os equipamentos estão cada vez mais<br />
conectados e daqui para frente este recurso<br />
será uma exigência das instituições<br />
de saúde, que estão caminhando para<br />
atingir um patamar tecnológico mais<br />
avançado. Bem vindo aos Hospitais Conectados.<br />
Há alguns anos conectividade e internet<br />
das coisas (IoT) era quase como<br />
que um objeto de ficção científica. Hoje<br />
isso já mudou bastante e o conceito de<br />
4.0 veio para ficar, independente do setor.<br />
Na realidade, as organizações para<br />
sobreviverem precisam passar por um<br />
processo de transformação digital - e na<br />
saúde não é diferente. Em minha visão,<br />
os Hospitais 4.0 são sustentados por cinco<br />
pilares: IoT, inteligência artificial, Big<br />
Data, Impressão 3D e Realidade Mista/<br />
Simulação Virtual.<br />
A perspectiva é que a IoT siga desenvolvendo-se<br />
nessa área, trazendo ganhos<br />
de performance, redução de riscos, automação<br />
e diminuição nos custos. Os investimentos<br />
mundiais em aplicações desse<br />
tipo no setor de saúde devem crescer<br />
$158.1 bilhões nos próximos cinco anos.<br />
Na China, a previsão de recursos que<br />
serão destinados a fomentar pesquisa,<br />
desenvolvimento e inovação é de $200<br />
milhões. Já nos EUA, os investimentos<br />
chegam a $533 bilhões, sendo que, em<br />
média, 85% desse total retornam como<br />
produto para a indústria. No Brasil, falamos<br />
de um cenário muito mais modesto<br />
– cerca de $20 bilhões em investimentos<br />
e, o que é pior, apenas 27% resultam em<br />
produtos maduros que podem atender<br />
ao mercado. A boa notícia é que o país<br />
está tentando mudar esse cenário. E esse<br />
movimento vem de diversos membros<br />
da cadeia.<br />
Em 2014, sensores de temperatura e<br />
umidade, por exemplo, custavam 1,30<br />
de dólar. A perspectiva para 2020 é que<br />
passem a custar 38 centavos de dólar.<br />
Estamos caminhando para que isso fique<br />
muito barato. E a partir do momento<br />
que isso acontece, aumenta muito mais<br />
a demanda e às ofertas por serviços com<br />
essa aplicação. Por outro lado, também<br />
se percebe que os hospitais estão realmente<br />
querendo ser 4.0, investindo e<br />
caminhando para essa nova abordagem.<br />
Também vemos uma indústria empenhada<br />
nisso: as impressoras 3D talvez sejam<br />
um exemplo bem emblemático. Mas,<br />
nos equipamentos médicos, ou seja, no<br />
tratamento clínico do paciente, também<br />
já saem de fábrica com recursos de IoT<br />
embutidos, até para os casos e pacientes<br />
mais críticos (que são, aliás, os mais necessitados<br />
de monitoramento constante).<br />
Para um país, no qual, segundo dados da<br />
Organização Mundial da Saúde (OMS),<br />
são realizados mais de 279 mil partos<br />
prematuros por ano (antes de 37 semanas<br />
de gestação), a conectividade em incubadoras<br />
e berços aquecidos, por exemplo,<br />
faz toda diferença e hoje já não é mais<br />
cenário de “Os Jetsons”. É possível monitorar<br />
a distância e de maneira constante<br />
a temperatura, oxigênio, umidade, enfim,<br />
diversas informações com elevado nível<br />
de detalhamento. Dessa forma, equipes<br />
de saúde podem tomar decisões baseadas<br />
em dados precisos e atualizados, levando<br />
os melhores resultados em menor tempo<br />
para os pacientes.<br />
O cenário e uso de inteligência artificial,<br />
que permite fazer o gerenciamento<br />
e análise do grande volume de dados<br />
disponíveis (Big Data), por exemplo,<br />
criam um hospital totalmente integrado,<br />
no qual dispositivos sem fio e sistemas<br />
online conectam-se, permitindo que<br />
os profissionais responsáveis tenham<br />
0148<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
TRANSFUSION MEDICINE<br />
©2018 Grifols, S.A.<br />
All rights reserved worldwide.<br />
17-0022 – DL/BTS4/0818/0054<br />
Reg. Nº 80134860252.<br />
TRANSFUSION MEDICINE<br />
TRANSFUSION MEDICINE<br />
informe de mercado<br />
acesso a diversas informações a respeito<br />
dos equipamentos, materiais, ambientes,<br />
insumos e pacientes, de maneira contínua.<br />
Claro que ainda existe uma preocupação<br />
muito grande no que tange a<br />
segurança, especialmente a do paciente.<br />
Obviamente, preservar os dados é<br />
importante e faz parte dos planos, mas,<br />
no final das contas, os desenvolvedores<br />
de tecnologias aplicadas à saúde e a<br />
própria FDA (Food and Drug Administration)<br />
priorizam a segurança de quem<br />
está sendo atendido pelos equipamentos.<br />
Tanto que os equipamentos para<br />
certificados devem cumprir uma série<br />
de normas, deixando claros os níveis de<br />
riscos e a mitigação necessária. Sistemas<br />
de criptografia, autenticação por níveis<br />
de critério de dificuldade, backup, redundância,<br />
troca de senha entre outras<br />
pedidas são cruciais para evitar ataques<br />
e tentar diminuir ao máximo os riscos de<br />
atingir o principal: o paciente.<br />
Enfim, em 2018, já é possível olhar<br />
para os equipamentos de tecnologia<br />
existentes e entender o que é IOT e o<br />
que é um Hospital 4.0. Estamos falando<br />
de um futuro em que dados ajudarão a<br />
salvar vidas, trazendo mais segurança e<br />
agilidade nos atendimentos. É a conectividade<br />
chegando para ficar no setor de<br />
saúde.<br />
*Rodrigo Moreni<br />
é chefe do departamento de projetos do<br />
laboratório da Fanem,<br />
multinacional brasileira que exporta<br />
equipamentos hospitalares<br />
para mais de 100 países.<br />
+55 11 2972-5700<br />
marketing@fanem.com.br<br />
www.fanem.com.br<br />
0150<br />
Sistema de Biologia Molecular Panther® da Hologic é<br />
aprovado pela ANVISA<br />
No primeiro semestre de 2018, a AN-<br />
VISA aprovou o registro do sistema de<br />
biologia molecular Panther® (registro no<br />
815047900070) da Hologic.<br />
Um instrumento totalmente automatizado<br />
desde a amostra até o resultado, o<br />
sistema Panther® automatiza todos os aspectos<br />
do teste de ácido nucléico em uma<br />
única e integrada plataforma. Ele elimina a<br />
necessidade de processamento em lote e<br />
combina baixa necessidade de intervenção<br />
do operador com um design intuitivo para<br />
facilidade de uso. O teste disponível até o<br />
momento para uso no Brasil é o Aptima®<br />
HPV (papiloma vírus humano), aprovado<br />
pela ANVISA em julho de 2018 (registro<br />
no 81504790024), que pode ser combinado,<br />
também, com o teste de Papanicolau<br />
para escaneamento de câncer cervical.<br />
Os exames Aptima® Combo 2 (clamídia/<br />
gonorreia), HPV 16 18/45, HIV-1, HBV e<br />
HCV estão em processo de submissão na<br />
ANVISA e devem receber aprovação nos<br />
próximos meses.<br />
O sistema Panther® é o único sistema<br />
que oferece verdadeira automação desde a<br />
amostra até o resultado em conjunto com<br />
acesso aleatório e contínuo para liberar o<br />
operador das limitações do teste em lote.<br />
Com isso, o equipamento permite alavancar<br />
os recursos do laboratório e aumentar a produtividade<br />
e eficiência na sua rotina.<br />
Algumas das principais características do<br />
sistema Panther® são:<br />
• Comprovado menor tempo de trabalho<br />
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Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
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TYPING<br />
©2018 Grifols, S.A.<br />
All rights reserved worldwide.<br />
©2018 17-0022 Grifols, – DL/BTS4/0818/0054<br />
S.A.<br />
All Reg. rights Nº 80134860252.<br />
reserved worldwide.<br />
17-0022 – DL/BTS4/0818/0054<br />
Reg. Nº 80134860252.
informe de mercado<br />
Alertas de resultado absurdo - A configuração de limites nos equipamentos de automação e LIS<br />
pode bloquear a liberação e inserir alertas para resultados incoerentes, considerando a<br />
homeostase normal.<br />
Alertas de resultado crítico - A configuração de limites críticos auxilia, principalmente, o<br />
processo de comunicação de resultados que necessitam de intervenção médica imediata.<br />
Regras de correlação entre exames e outros dados – Podem assinalar possibilidade de<br />
incoerência entre resultados de exames relacionados ou dados do cliente (sexo, idade). Não<br />
sinalizam um resultado equivocado, mas levam à análise das etapas pré-analítica e analítica,<br />
inclusive de dados clínicos, para a liberação do laudo.<br />
Verificações Delta ou Delta–checks - Cálculo da diferença entre os resultados atual e<br />
anterior(es). Se a diferença exceder um limite aceitável, o resultado deve ser revisto. A<br />
configuração do LIS pode bloquear resultados numéricos ou descritivos. É uma ferramenta útil,<br />
mas apenas para clientes com resultados prévios e testes específicos.<br />
Verificação automática – Configuração de equipamentos de automação e sistema de<br />
interfaciamento (middleware) para a liberação segura de grande volume de resultados.<br />
Adequação aos valores de referência, limites definidos em consensos, de decisão clínica e<br />
A Tecnologia da Informação e a Prevenção<br />
variação biológica podem ser critérios para apoiar esta configuração.<br />
de Riscos na Liberação de Resultados<br />
A revisão dos exames na etapa pós-analítica é fundamental e a adoção de estratégias para<br />
liberação de resultados promove a segurança do processo e a prevenção de riscos.<br />
TRANSFUSION MEDICINE<br />
Os avanços do conhecimento e da<br />
tecnologia tornaram o ambiente laboratorial<br />
complexo. Com apoio do sistema<br />
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Alertas de resultado absurdo<br />
- A configuração de limites nos equipamentos<br />
de automação e LIS pode<br />
bloquear a liberação e inserir alertas<br />
para resultados incoerentes, considerando<br />
a homeostase normal.<br />
Alertas de resultado crítico - A<br />
configuração de limites críticos auxilia,<br />
principalmente, o processo de comunicação<br />
de resultados que necessitam<br />
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Regras de correlação entre<br />
exames e outros dados – Podem<br />
assinalar possibilidade de incoerência<br />
entre resultados de exames relacionados<br />
ou dados do cliente (sexo, idade).<br />
Não sinalizam um resultado equivo-<br />
cado, mas levam à análise das etapas<br />
pré-analítica e analítica, inclusive de<br />
dados clínicos, para a liberação do<br />
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Verificações Delta ou Delta–<br />
checks - Cálculo da diferença entre<br />
os resultados atual e anterior(es). Se<br />
a diferença exceder um limite aceitável,<br />
o resultado deve ser revisto. A<br />
configuração do LIS pode bloquear<br />
resultados numéricos ou descritivos. É<br />
uma ferramenta útil, mas apenas para<br />
clientes com resultados prévios e testes<br />
específicos.<br />
Verificação automática – Configuração<br />
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(middleware) para a liberação segura<br />
de grande volume de resultados.<br />
Adequação aos valores de referência,<br />
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decisão clínica e variação biológica<br />
podem ser critérios para apoiar esta<br />
configuração.<br />
A revisão dos exames na etapa pós-<br />
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0152<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
© 2018 Grifols International S.A. All rights reserved. DL/BTS6/0818/0025.
informe de mercado<br />
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0154<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
Exames toxicológicos em amostras de cabelo e<br />
pelos humanos para atendimento a lei federal<br />
13103/2015 (lei do caminhoneiro)<br />
Em março de 2016, iniciou-se no Brasil,<br />
através da Lei Federal 13103/2015, a obrigatoriedade<br />
do exame toxicológico, para<br />
aquisição e renovação da CNH, em amostras<br />
de cabelo ou pelo para as substâncias listadas<br />
pelo Departamento Nacional de Trânsito<br />
(DENATRAN), para motoristas de caminhão<br />
(C), ônibus (D) e veículos articulados (E).<br />
O governo federal considera uma política<br />
“custo zero” para a população em geral,<br />
uma vez que o próprio indivíduo, que queira<br />
ter a licença para dirigir, paga pelo exame.<br />
Vale ressaltar que a CNH é uma concessão<br />
do estado concedida para o cidadão que<br />
comprove algumas exigências, tais como,<br />
ser maior de 18 anos, estar bem de saúde<br />
mental e física, passar por aulas em autoescolas,<br />
saber ler e escrever e outros.<br />
Atualmente, o custo do exame toxicológico,<br />
para o motorista, representa menos<br />
que 10% do custo total da CNH (média da<br />
primeira CNH de R$ 2.500 reais). Desde a<br />
exigência dos exames toxicológicos, mais<br />
de 40 mil motoristas tiveram sua CNH suspensa<br />
por apresentarem resultado toxicológico<br />
positivo para o uso de substâncias não<br />
permitidas pelo DENATRAN. O uso indevido<br />
de cocaína representa, aproximadamente,<br />
97% dos resultados positivos.<br />
O laboratório Sodré tem mais de 30 anos<br />
de história e 10 anos de experiência em<br />
toxicologia. Atualmente dispõe de todas as<br />
licenças e exigências do DENATRAN e IN-<br />
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Biofilme em sistemas de água pura<br />
0156<br />
Biofilme é o termo genérico atribuído<br />
a uma comunidade de microrganismos<br />
delimitados por uma matriz que se adere<br />
a uma superfície. Podemos encontrar<br />
em qualquer face em que esteja presente<br />
umidade, mesmo em ambientes com condições<br />
difíceis, em que os nutrientes sejam<br />
extremamente limitados.<br />
Surge um biofilme quando bactérias<br />
livres (planctônicas) aderem a uma superfície.<br />
Inicialmente pode existir uma ampla<br />
variedade de espécies bacterianas e a adesão<br />
à superfície é fraca. É nesta ocasião que<br />
a remoção pode ser feita facilmente. Quando<br />
a colônia começa a se estabelecer e a<br />
crescer, produz estruturas de adesão celular,<br />
semelhantes a pilosidades e torna-se muito<br />
mais difícil de separá-las. Um biofilme estável<br />
pode continuar a desenvolver-se ao<br />
longo de vários anos, durante os quais são<br />
libertadas microcolônias e bactérias livres<br />
para o ambiente.<br />
Efeitos do biofilme em sistemas de<br />
água pura<br />
A presença de biofilme nos sistemas de<br />
água laboratorial resulta na contaminação<br />
contínua por bactérias planctônicas. A<br />
libertação de bactérias é esporádica e imprevisível,<br />
levando a variações consideráveis<br />
na potencial contaminação bacteriana da<br />
água. A presença de biofilme e de bactérias<br />
também contribui para um aumento<br />
nas partículas, produtos de eliminação e<br />
fragmentos produzidos pelo metabolismo e<br />
morte celular. Como resultado, os níveis TOC<br />
podem aumentar, assim como os níveis de<br />
RNase e endotoxinas.<br />
A chave da minimização da formação e<br />
crescimento de biofilme dá-se nas primeiras<br />
fases de desenvolvimento, momento em<br />
que as células estão mais vulneráveis a tratamento<br />
químico e que os elos mais frágeis<br />
podem ser quebrados ou enfraquecidos. A<br />
sanitização regular e a manutenção de um<br />
sistema em recirculação ajudam a prolongar<br />
as fases iniciais de desenvolvimento de<br />
biofilme, momento em que o controle pode<br />
ser mantido. A utilização de filtros e UV<br />
contribui para manter níveis mais baixos de<br />
bactérias sendo, contudo, a contaminação<br />
dos sistemas de água inevitável sem um<br />
regime de sanitização completa para retirar<br />
diretamente o biofilme.<br />
Para mais informações no e-mail:<br />
watertech.marcom.latam@veolia.com<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
informe de mercado<br />
Lançamento XGEN para identificação do<br />
marcador genético HLA-B*27<br />
Através da técnica de PCR em tempo Real é possível confirmar o diagnóstico de<br />
Espondilite Anquilosante, doença que causa dores severas e invalidez<br />
HLA*B27<br />
DETECÇÃO DO MARCADOR GENÉTICO PARA<br />
ESPONDILITE ANQUILOSANTE<br />
A Espondilite Anquilosante é uma doença rara,<br />
mas que pode causar limitações graves.<br />
Apesar de não haver cura, o diagnóstico<br />
preciso e o tratamento adequado<br />
podem mudar a vida do paciente.<br />
O alelo HLA*B27 está presente em cerca de<br />
70 a 90% dos casos da doença, sendo assim um<br />
marcador genético importante para o diagnóstico.<br />
Apesar do termo HLA ser fortemente<br />
associado a transplantes, existem<br />
alelos que estão relacionados ao desenvolvimento<br />
de algumas desordens<br />
autoimunes. O alelo HLA-B*27 está<br />
relacionado a um grupo de disfunções<br />
reumáticas conhecidas como espondiloartrites,<br />
este grupo é constituído<br />
pelas seguintes doenças: espondilite<br />
anquilosante, artrite psoriásica, artrite<br />
reativa e artrite associada a doença<br />
inflamatória intestinal.<br />
Dentre as espondiloartrites, a espondilite<br />
anquilosante é a doença<br />
mais associada ao marcador genético<br />
HLA-B*27. É responsável por uma<br />
inflamação das articulações da coluna<br />
e grandes articulações, como<br />
os ombros, quadris e outras regiões,<br />
levando a uma dor crônica e severa.<br />
Em estágios mais avançados a doença<br />
atinge todos os seguimentos vertebrais<br />
causando invalidez e limitação<br />
dos movimentos.<br />
O fator genético desempenha um<br />
papel fundamental na espondilite anquilosante,<br />
uma vez que até 90% dos<br />
pacientes com a doença apresentam o<br />
alelo HLA-B*27. O marcador pode ser<br />
encontrado no sangue mesmo sem o<br />
desenvolvimento da doença. Assim,<br />
o teste para detecção do alelo é recomendado<br />
quando há suspeita de<br />
uma doença associada, uma vez que<br />
o diagnóstico clínico é de difícil interpretação<br />
e o teste molecular pode<br />
auxiliar na conclusão do resultado.<br />
O kit XGEN realiza a detecção do<br />
alelo HLA-B*27 através da tecnologia<br />
de PCR em Tempo Real, um método<br />
mais efetivo, com especificidade, sensibilidade<br />
e reprodutibilidade superiores,<br />
principalmente quando comparados<br />
a outros métodos de diagnóstico.<br />
A PCR em tempo real é uma metodologia<br />
confiável para detecção do<br />
alelo HLA-B*27 apoiando o diagnóstico<br />
médico nos casos de espondilite<br />
anquilosante. A doença não tem cura,<br />
mas o diagnóstico precoce e eficiente<br />
permite realizar um tratamento adequado<br />
melhorando a qualidade de<br />
vida do paciente.<br />
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0158<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
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Tornar o Sistema SCOLA adaptável aos<br />
processos operacionais e técnicos dos diferentes<br />
tipos de processos laboratoriais<br />
existentes, provendo segurança, desempenho<br />
e precisão a integração de equipamentos<br />
laboratoriais de todos os tipos,<br />
sistemas de qualidade, TLRs, controles de<br />
fila e até a sistemas de fornecedores parceiros<br />
do laboratório, criando ambientes<br />
de plena produção para seus clientes é o<br />
principal objetivo da PRODITEC Sistemas.<br />
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“Qualidade do que pode ser incorporado,<br />
assimilado como parte de algo distinto ou maior.”<br />
Funcionalidades diferenciadas, como<br />
gerenciadores de esteiras (Centralink),<br />
gerenciamento de coleta; automatizar e<br />
laudar TLR (ou PoCT) em ambientes ambulatoriais,<br />
de internação e até em sala de<br />
cirurgia; triagem automatizada; automatizar<br />
integração entre laboratório de apoio<br />
ou apoiado, integração simultânea com<br />
múltiplos HIS, tratamento de múltiplas<br />
Áreas Técnicas, integração com automação<br />
de tubos (BC Robo), e tantas outras<br />
tornam o Sistema SCOLA uma decisão<br />
acertada em gestão laboratorial.<br />
Quando você ouve PRODITEC Sistemas,<br />
está ouvindo Sistema SCOLA de Controle<br />
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(freezers e câmaras frias, estufas, etc.),<br />
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ou transporte que atendam exigências da<br />
ANVISA/MAPA?<br />
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de temperatura/umidade, bem como de Estas informações são registradas e<br />
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DIAGNO presente no 52º CBPC/ML<br />
Entre os dias 25 e 28 de setembro<br />
deste ano, será realizado em Florianópolis,<br />
mais um Congresso Brasileiro de<br />
Patologia Clínica / Medicina Laboratorial.<br />
A DIAGNO, sempre presente nesse<br />
congresso, destaca a importância do<br />
evento na troca de experiências entre<br />
os profissionais do segmento e aproveita<br />
do tema dessa edição “A Medicina<br />
Laboratorial, agregando valores ao<br />
desfecho clínico”, para justificar o seu<br />
maior pilar: o enorme respeito pela vida<br />
das pessoas.<br />
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de 2018 preparamos uma estrutura ainda<br />
mais especial no CBPC/ML. O espaço<br />
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AGENDE UMA DEMONSTRAÇÃO!<br />
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digital assinatura laboratorial apoio emissão laudo e final<br />
do digital Bioquímico (opcional) laboratorial entrega emissão e<br />
do Bioquímico (opcional) (internet) entrega<br />
(internet)<br />
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51 3061-4820 | scola@proditec.com.br fb.com/proditec<br />
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testes remotos<br />
TLR<br />
testes remotos<br />
TLR
informe de mercado<br />
Cistite: antibióticos desnecessários podem<br />
favorecer o desenvolvimento da doença<br />
A infecção urinária é uma das principais<br />
causas de atendimentos nos postos de saúde,<br />
dentre as variações desse problema a cistite<br />
merece destaque.<br />
Uma em cada quatro mulheres vai ter cistite<br />
no decorrer da vida. Infecções deste tipo<br />
são frequentes e comuns nas mulheres adultas,<br />
particularmente durante o período fértil.<br />
Os sintomas variam bastante: dor, ardência,<br />
sensação de ter a bexiga sempre cheia, cheiro<br />
forte na urina e em alguns casos, febre e sangue<br />
na urina.<br />
A automedicação é totalmente contraindicada<br />
nesses casos, pois o uso incorreto de<br />
antibióticos favorece o desenvolvimento de<br />
bactérias cada vez mais resistentes. O exame<br />
de cultura de urina detecta exatamente o tipo<br />
de bactéria que causou a infecção, sendo uma<br />
Nos dias 2 a 5 de maio a cidade de Balneário<br />
Camboriú, em Santa Catarina, sediou<br />
o XXV Congresso Brasileiro de Citopatologia,<br />
reunindo especialistas nacionais e internacionais<br />
deste tema.<br />
A Hologic, fabricante do meio de coleta<br />
para citologia em base líquida mais reconhecido<br />
no mundo, o ThinPrep Pap<br />
Test, foi patrocinadora ouro do evento e<br />
aproveitou a oportunidade para apresentar<br />
seus últimos lançamentos, além das suas já<br />
conhecidas soluções de automação.<br />
A empresa apresentou em seu stand o<br />
novo T2000 – processador de lâminas citológicas<br />
utilizado em laboratórios de todo<br />
o mundo por sua versatilidade e facilidade,<br />
agora com uma roupagem mais moderna<br />
e comandos ainda mais intuitivos. Também<br />
esteve presente o processador T5000, que<br />
ferramenta diagnóstica muito importante<br />
para pôr um fim no problema.<br />
O DB realiza o exame de UROCULTURA<br />
COM CONTAGEM DE COLÔNIAS - ÁCIDO BÓ-<br />
RICO, para suspeita de infecção do trato urinário<br />
(ITU) ou para o controle de tratamento em<br />
pacientes assintomáticos com maior risco de<br />
infecção. O uso do ácido bórico garante um<br />
resultado mais confiável, pois inibe a multiplicação<br />
de contaminantes que poderiam<br />
promover um resultado falso – positivo,<br />
identificando com precisão a bactéria causadora<br />
da doença.<br />
Assim, o médico poderá indicar o antibiótico<br />
que melhor irá combater aquele tipo<br />
de infecção, evitando que outras bactérias<br />
ganhem resistência.<br />
Hologic apresenta novidades da linha Thinprep no<br />
Congresso Brasileiro de Citopatologia<br />
oferece automação completa para laboratórios<br />
de maior volume de amostras, possibilitando<br />
maior flexibilidade e tempo livre<br />
para o operador enquanto o equipamento<br />
processa as amostras.<br />
Outra novidade da Hologic para a linha<br />
ThinPrep é o sistema Integrated Imager.<br />
Um misto de leitor de lâminas e de microscópio<br />
automatizados em um único instrumento,<br />
realiza a leitura completa de uma<br />
lâmina citológica em 90 segundos e indica<br />
ao médico patologista os 22 pontos em que<br />
células ou agrupados celulares apresentando<br />
possíveis anormalidades - morfológicas<br />
ou nucleares - foram detectadas para posterior<br />
revisão pelo especialista, garantindo<br />
ao mesmo tempo uma leitura mais ágil e<br />
precisa de cada lâmina e um aumento de<br />
produtividade e sensibilidade ao laborató-<br />
CONTATO<br />
Diagnósticos do Brasil<br />
Tel.: (41)3299-3400<br />
www.diagnosticosdobrasil.com.br<br />
db@dbdiagnosticos.com.br<br />
Referências:<br />
SAÚDE ABRIL. Cistite: sintomas, remédios e<br />
prevenção dessa infecção urinária. Disponível em:<br />
Acesso em: 23 jul. 18.<br />
SAÚDE ABRIL. Particularidades da infecção<br />
urinária nas mulheres. Disponível em: < https://<br />
saude.abril.com.br/medicina/particularidades-dainfeccao-urinaria-nas-mulheres/><br />
Acesso em: 23<br />
jul. 18.<br />
DIAGNÓSTICOS DO BRASIL. Guia de exames: Culb<br />
Urocultura E Antibiograma - Ácido Bórico. Disponível<br />
em: < http://diagnosticosdobrasil.com.br/guia/ ><br />
Acesso em: 23 jul. 18.<br />
rio. Este produto já é sucesso na Europa e<br />
Estados Unidos e deve estar disponível no<br />
mercado brasileiro nos próximos meses.<br />
“O congresso superou nossas expectativas”<br />
comenta André Danielski, Especialista<br />
de Marketing para a Hologic LATAM - “Para<br />
nós é muito importante estar aqui, representando<br />
e reforçando a marca ThinPrep<br />
Pap Test no Brasil, junto ao público que mais<br />
valoriza e se beneficia do nosso produto.<br />
Nossa empresa segue investindo e desenvolvendo<br />
novas tecnologias para a especialidade<br />
de Citologia e poder estar apoiando<br />
e compartilhando nossas novidades com<br />
nossos clientes é sempre muito especial”.<br />
Hologic Latin America<br />
hologic.latam@hologic.com<br />
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de Apoio Laboratorial há mais de 20 anos.<br />
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Brasil, que já contam com a máxima<br />
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testes especializados<br />
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0162<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
Responsável Técnico: Dr. Ariovaldo Mendonça - CRMMG 33.477 - RQE 21.876 - Inscrição CRM 356 - MG
informe de mercado<br />
Sebia: líder mundial em diagnósticos por eletroforese<br />
Com 51 anos de existência, a Sebia é líder<br />
mundial no diagnóstico por eletroforese de<br />
proteínas. A tecnologia dos sistemas Sebia<br />
baseia-se na separação de proteínas para<br />
o rastreamento e monitoramento de várias<br />
doenças e condições relacionadas; principalmente<br />
oncologia (Mieloma Múltiplo),<br />
distúrbios metabólicos como diabetes, hemoglobinopatias<br />
e outras patologias raras.<br />
Possuímos 3 tecnologias de produtos,<br />
duas voltadas à eletroforese, e o novo ensaio<br />
de próxima geração para quantificação de<br />
cadeias leve livres no soro utilizando a metodologia<br />
de ELISA.<br />
Eletroforese Capilar Sebia (CE):<br />
desenvolvida para fornecer automação<br />
completa, com separação rápida e alta<br />
resolução para os testes de eletroforese de<br />
proteínas séricas e urinárias, imunotipagem,<br />
HbA1c, desordens das hemoglobinas e CDT<br />
(alcoolismo).<br />
Eletroforese em gel: Técnica semi-<br />
-automatizada, fornece um completo painel<br />
de testes com alta sensibilidade e boa<br />
resolução para os testes de eletroforese de<br />
proteínas séricas e urinárias, imunofixação,<br />
desordens das hemoglobinas, parasitologia,<br />
lipoproteínas, focalização isoelétrica para<br />
líquor e A1AT (alfa1 anti-tripsina), isoformas<br />
de transferrinas, iso-enzimas (LDH, fosfatase<br />
alcalina, CK), multímeros do fator de Von<br />
Willebrand.<br />
Sebia FLC: Desenvolvido para a quantificação<br />
das cadeias leves livres no soro, o<br />
ensaio de próxima geração baseia-se na<br />
imunoabsorção enzimática em sanduíche<br />
de fase sólida (ELISA).<br />
Sebia Contato<br />
Tel +55 11 3849 0148<br />
e-mail: sebia@sebia.com.br<br />
Site: www.sebia.com<br />
0164<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
LANÇAMENTO<br />
informe de mercado<br />
Reagente-único pode parecer simples, mas é resultado<br />
de um enorme avanço em pesquisa e desenvolvimento<br />
Conheça a nova linha de<br />
TESTES RÁPIDOS<br />
Os testes rápidos são imunoensaios cromatográficos qualitativos capazes de<br />
detectar diversas doenças com alto grau de sensibilidade e especificidade<br />
em apenas alguns minutos. Inúmeras vantagens envolvem o uso dos<br />
testes rápidos Ebram nos laboratórios como: redução nos custos, facilidade<br />
e rapidez na execução do procedimento, não necessita de equipamentos,<br />
armazenamento e transporte em temperatura ambiente, além da segurança<br />
por utilizar produtos de qualidade.<br />
0166<br />
A Ebram tem despendido anos pesquisando<br />
e desenvolvendo produtos com o intuito<br />
de fornecer kits bioquímicos em sua forma<br />
monoreagente, “reagente único”, por entender<br />
que os benefícios adquiridos são enormes.<br />
A obtenção de produtos “reagente único”<br />
em Bioquímica Clinica envolve um grande<br />
esforço na produção de estabilizadores<br />
eficazes a ponto de garantir sobrevida dos<br />
substratos, íons e de enzimas importantes<br />
como para a quantificação das Transaminases<br />
Glutâmico Oxalacética e Pirúvica (TGP<br />
e TGO), Ureia BUN, Proteína Total, Ac Úrico,<br />
Creatinina, Magnésio Arsenazo e outros.<br />
Uma das principais vantagens da utilização<br />
de reagentes únicos é com relação<br />
ao consumo nos analisadores automatizados.<br />
Os analisadores normalmente<br />
consomem volumes adicionais de reagente<br />
em cada pipetagem (por questões<br />
de segurança numa eventual aspiração<br />
de bolhas ou instabilidades dos módulos<br />
de pipetagem). Esse volume de segurança<br />
é conhecido como “Volume de GAP”.<br />
Estes volumes adicionais, dependendo do<br />
instrumento pode chegar a 30% quando<br />
o volume da pipetagem for ≤ 40 μl,<br />
20% para volumes próximos de 100μl, e<br />
diminui para 7% para volumes > 100μl.<br />
No protocolo dos biorreagentes o volume<br />
do R2 varia em torno de 25μl a 80μl, já<br />
nos “reagentes únicos” o volume varia de<br />
200μl a 300μl, fica claro que a escolha de<br />
trabalhar com a maioria dos produtos no<br />
formato “reagente único” têm impacto<br />
direto no custo da bioquímica para o laboratório<br />
clínico.<br />
Devido a presença destes estabilizadores,<br />
outra grande vantagem na utilização destes<br />
reagentes é a maior estabilidade de armazenamento,<br />
atingindo 18 a 24 meses de validade,<br />
impactando também nos custos dos<br />
pequenos, médios e grandes laboratórios.<br />
Analisadores de pequeno porte disponibilizam<br />
um pequeno número de posições<br />
no compartimento para reagentes, onde<br />
a utilização dos reagentes únicos propicia<br />
maior produtividade instrumental e baixo<br />
consumo de soluções de lavagens.<br />
Reagentes estáveis fornecem baixíssimos<br />
CV% intra e inter-ensaios contribuindo<br />
com a precisão e reprodutibilidade<br />
instrumental analítica.<br />
Tudo isso é fabricado no Brasil, em uma<br />
empresa nacional que investe todo seu arsenal<br />
para oferecer aos laboratórios produtos diferenciados,<br />
de qualidade e com baixo custo.<br />
1. Creatinina – Jafé modificado, conservado de 2 a 8°C<br />
2. Ácido Úrico – menor foto sensibilidade<br />
3. Magnésio Arsenazo – a melhor metodologia<br />
4. Cálcio Arsenazo III – primeiro cálcio arsenazo do Brasil<br />
5. Triglicérides – alta linearidade<br />
6. TGO/AST – único monoreagente do Brasil<br />
7. TGP/ALT – único monoreagente do Brasil<br />
8. Ureia – metodologia BUN<br />
9. Amilase – ótima estabilidade<br />
10. Fósforo<br />
11. Albumina<br />
12. Proteína Total.<br />
13. Glicose Oxidase<br />
14. Colesterol<br />
15. Cloro<br />
Abaixo os produtos MONOREAGENTES<br />
da Linha Bioquímica Ebram:<br />
1. Creatinina – Jafé modificado,<br />
conservado de 2 a 8°C<br />
2. Ácido Úrico – menor foto sensibilidade<br />
3. Magnésio Arsenazo – a melhor<br />
metodologia<br />
4. Cálcio Arsenazo III – primeiro cálcio<br />
arsenazo do Brasil<br />
5. Triglicérides – alta linearidade<br />
6. TGO/AST – único monoreagente<br />
do Brasil<br />
7. TGP/ALT – único monoreagente<br />
do Brasil<br />
8. Ureia – metodologia BUN<br />
9. Amilase – ótima estabilidade<br />
10. Fósforo<br />
11. Albumina<br />
12. Proteína Total.<br />
13. Glicose Oxidase<br />
14. Colesterol<br />
15. Cloro<br />
Telefone: (11) (11) 2291-2811<br />
Site: Site: www.ebram.com.br<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
ARBOVIROSES<br />
CHIKUNGUNYA (IgM)<br />
• Detecção: anticorpos IgM contra o vírus Chikungunya<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma.<br />
• Tempo do teste: 15 minutos.<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
DENGUE IgG/IgM<br />
• Detecção: anticorpos IgG e IgM contra o<br />
vírus da Dengue<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 10 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
DOENÇAS INFECCIOSAS<br />
HCV<br />
• Detecção: anticorpo contra o vírus de Hepatite C (HCV)<br />
• Amostras: Sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 10 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
HbsAg<br />
• Detecção: antígeno de superfície de Hepatite B (HBsAg)<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 15 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
ZIKA IgG/IgM<br />
• Detecção: anticorpos IgG e IgM para o vírus Zika<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 10 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
DENGUE NS1<br />
• Detecção: antígeno NS1 do vírus da Dengue<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 10 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
MARCADORES CARDÍACOS<br />
TROPONINA I<br />
• Detecção: troponina I cardíaca humana<br />
• Amostras: sangue total, soro ou plasma<br />
• Tempo do teste: 10 minutos<br />
• Apresentação: 25 testes (cassete)<br />
www.ebram.com
Tecnologia aplicada à sáude.<br />
HDesign<br />
informe de mercado<br />
HDesign<br />
Linha Coagulação<br />
Wama Diagnóstica<br />
Fibrinogênio<br />
O fibrinogênio desempenha dois papéis<br />
essenciais no organismo, ele é uma proteína<br />
de fase aguda, podendo aumentar em<br />
até 20 vezes nos processos inflamatórios<br />
agudos, e é também uma parte vital da<br />
via comum do sistema de coagulação. O<br />
aumento na concentração do fibrinogênio<br />
está associado à doença cardiovascular<br />
aterosclerótica e a ocorrência de eventos<br />
vasculares isquêmicos (infarto do miocárdio<br />
e derrame cerebral). Linha de Coagulação<br />
Wama Diagnóstica do kit para<br />
avaliação da determinação de fibrinogênio<br />
no plasma.<br />
Apresentação: 40 e 100 testes.<br />
TP (ISI próximo a 1)<br />
A formação do coágulo de fibrina no<br />
sítio de lesão endotelial representa um<br />
processo crítico para a manutenção da integridade<br />
vascular. O tempo de protrombina<br />
é o método de escolha para o monitoramento<br />
da terapia oral de anticoagulação.<br />
É um teste de triagem fundamental para<br />
doenças sanguíneas adquiridas ou herdadas.<br />
Linha de Coagulação Wama do kit<br />
Coagulação – TP para determinação do<br />
tempo de protrombina (TP) por vias extrínsecas<br />
e por vias comuns da coagulação.<br />
Apresentação: 60, 100 e 200 testes.<br />
TTPa<br />
O TTPa avalia a via intrínseca da coagulação. O teste é usado para detecção de deficiências<br />
ou inibidores dos fatores de coagulação da via intrínseca ou comum, além de ser<br />
o teste de escolha para monitorização da terapia de anticoagulação com heparina e para<br />
screening do anticoagulante lúpico. Linha de Coagulação Wama do kit Coagulação – TTPa<br />
para determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa).<br />
Apresentação: 40, 80 e 200 testes.<br />
COAGULAÇÃO – Plasmas Controle Níveis 1, 2 e 3<br />
Os plasmas controle são utilizados para assegurar a qualidade dos testes de coagulação<br />
realizados em laboratórios clínicos. São divididos em plasmas controle de níveis 1, 2 e 3:<br />
Nível 1 – desenvolvido para apresentar resultados normais quando se realiza o Tempo<br />
de Protrombina e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado.<br />
Nível 2 – desenvolvido para apresentar resultados moderadamente alterados quando<br />
se realiza o Tempo de Protrombina e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado.<br />
Nível 3 – desenvolvido para apresentar resultados acentuadamente alterados quando<br />
se realiza o Tempo de Protrombina e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado.<br />
Apresentações: 100 testes.<br />
Relacionamento Wama Diagnóstica:<br />
Tel: +55 16 3377.9977<br />
SAC: 0800 772 9977<br />
wamadiagnostica.com.br<br />
atendimento@wamadiagnostica.com.br<br />
facebook.com/wamadiagnostica<br />
linkedin.com/wamadiagnostica<br />
instagram.com/wamadiagnostica<br />
Manutenção simples<br />
e fácil de usar.<br />
Aplicável à crianças, idosos<br />
e pessoas com obesidade.<br />
Ajuste para inúmeras<br />
posições e ângulos.<br />
o que é<br />
Veinsight<br />
O Vein Illuminator é um aparelho que<br />
projeta a luz-infravermelha (sem radiação)<br />
que é absorvida pelo sangue e refletida pelo<br />
tecido circundante e esta informação é<br />
capturada e processada em tempo real<br />
diretamente na superfície da pele.<br />
5 tipos de cores e 3 tipos de<br />
intensidade da luz de projeção.<br />
Janela de projeção<br />
flexível<br />
Adequação ao ambiente<br />
e a pele do paciente.<br />
Departamentos Aplicáveis: Pediatria | Oncologia | Radiologia | Cirurgia Plástica | Departamento de Queimados | Laboratório| Emergência| Ambulatório | Cirurgia Vascular | Outras Cirurgias<br />
0168<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
+55 27 999 999 504 | +55 27 3376-5264 | veinsight.com.br
informe de mercado<br />
Cerba-LCA implanta sistema de gestão<br />
da produção pioneiro no Brasil<br />
Com o objetivo de trazer mais segurança e controle para as suas<br />
operações técnicas, o CERBA-LCA implantou o novo sistema AMS –<br />
Analyzer Management System. Este sistema faz parte de uma família<br />
de sistemas, AlinIQ da Abbott, que combina soluções de serviço e<br />
informática para auxiliar os laboratórios clínicos a alcançar maior produtividade<br />
operacional e entrega de valor aos clientes.<br />
Dentre as características deste sistema robusto estão:<br />
- a possibilidade de integração de todos os dados e informações de<br />
diferentes analisadores em um mesmo middleware;<br />
- a gestão completa da amostra, com monitoramento do TAT e<br />
workflow inteligente, incluindo repetições e soroteca;<br />
- a gestão do teste, permitindo a implantação de regras complexas<br />
de autoverificação e a revisão manual dos resultados;<br />
- a gestão da qualidade, com automação e customização dos processos<br />
de Controle Interno da Qualidade, aumentando a segurança<br />
das corridas analíticas, e com a utilização das médias móveis que<br />
permitem um controle de qualidade em tempo real;<br />
- a gestão e monitoramento total das etapas do processo produtivo,<br />
por meio do Lab Viewer, que permite a consolidação de todas as<br />
informações em apenas uma única estação de trabalho, aumento o<br />
controle e produtividades sobre os processos.<br />
Durante o 52º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica/Medicina<br />
Laboratorial, em Florianópolis, o CERBA-LCA apresentará no dia 26/09,<br />
às 14h, os benefícios deste importante avanço para os laboratórios de<br />
todo o Brasil, que utilizam nossos serviços como Apoio e Referência.<br />
Sobre o CERBA-LCA<br />
Endereço: Rua Ipiranga, 704 – Jd. Aeroporto, São Paulo, SP<br />
Telefone: (11) 5035-5035<br />
e-mail: contato@cerba-lca.com.br<br />
site: www.cerba-lca.com.br<br />
0170<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
0171
LIFE SCIENCE GROUP<br />
informe de mercado<br />
Pioneirismos nos diferenciais para o<br />
mercado toxicológico<br />
O mercado toxicológico iniciou sua ascensão<br />
há pouco mais de 3 anos com a<br />
publicação da Lei 13.103 de 02 de março<br />
de 2015, com um propósito claro e nobre<br />
de evitar acidentes nas estradas em decorrência<br />
do abuso de substâncias químicas,<br />
cuidando das pessoas e salvando vidas.<br />
A partir da criação da Lei, foi permitida<br />
à sociedade em geral, discutir mais abertamente<br />
sobre as condições de trabalho<br />
aos quais muitos motoristas de veículos<br />
de transporte de cargas e passageiros são<br />
submetidos, e os motivos pelos quais são<br />
levados a fazer o uso de substâncias psicoativas<br />
para dar conta de jornadas extenuantes<br />
de trabalho.<br />
Os exames toxicológicos passaram<br />
então a cumprir inteiramente seu papel<br />
de ‘cuidar das pessoas’. Assim, mais que<br />
evitar acidentes, a utilização do exame<br />
toxicológico tanto como condição obrigatória<br />
para obtenção ou renovação de CNH,<br />
quanto para admissão e desligamento de<br />
motoristas contratados por empresas em<br />
regime CLT, é um indicador das condições<br />
de trabalho impostas pelos contratantes<br />
aos motoristas, que também deve ser utilizado<br />
como parâmetro para melhorias no<br />
setor de transporte terrestre no Brasil.<br />
À luz da representatividade do exame<br />
toxicológico para toda a sociedade, fica<br />
ainda mais evidente a importância da<br />
seriedade no serviço prestado pelos laboratórios<br />
responsáveis pelas análises do<br />
exame toxicológico.<br />
A Psychemedics Brasil foi o primeiro<br />
laboratório 100% especializado na prática<br />
da análise toxicológica no país e até hoje<br />
ajuda na consolidação das boas práticas<br />
para o mercado.<br />
Nossa metodologia analítica, conquistou<br />
reconhecimento pela precisão na detecção<br />
de substâncias psicoativas localizada<br />
na base da haste capilar, fazendo com<br />
que o resultado do exame seja rigorosamente<br />
assertivo. A análise toxicológica não<br />
ocorre na superfície da amostra, sendo assim,<br />
não há possibilidade de adulteração<br />
do resultado por contaminação externa.<br />
Como se não bastasse, a amostra capilar<br />
utilizada para a realização do exame toxicológico,<br />
passa por um exaustivo processo<br />
de descontaminação, garantindo assim a<br />
legitimidade inequívoca do resultado.<br />
Além dos diferenciais técnicos, dos quais<br />
a Psychemedics Brasil orgulhosamente<br />
detém o pioneirismo, é válido citar o cuidado<br />
que é dispensado no atendimento,<br />
tanto aos laboratórios que compõem a<br />
rede de coleta, quanto aos motoristas (doadores),<br />
que fazem o exame e esperam,<br />
nada menos, que um resultado correto,<br />
dentro do prazo e apoio durante todo o<br />
processo. Por esta razão, a Psychemedics<br />
Brasil é reconhecidamente o laboratório<br />
toxicológico com maior índice de aceitação<br />
no mercado, tendo registrado 99% de satisfação<br />
dos seus parceiros e clientes.<br />
O motorista que realiza o exame na<br />
Psychemedics Brasil recebe atualização<br />
a cada etapa do processo do seu exame,<br />
garantindo tranquilidade ao doador e ao<br />
laboratório que não precisa se preocupar<br />
com o pós-coleta.<br />
O vanguardismo da Psychemedics Brasil<br />
proporciona experiência para lidar com casos<br />
de contestação de resultados positivos,<br />
ou seja, que apontam o uso de substância<br />
psicoativa. Portanto, o laboratório que faz<br />
parte da rede de coleta da Psychemedics<br />
Brasil, possui amparo para condução processual,<br />
com a fornecimento de orientação<br />
jurídica e toda documentação necessária<br />
para o respaldo de sua empresa.<br />
Pelos seus diferenciais, pioneirismo<br />
e atendimento, a Psychemedics Brasil<br />
é considerada a opção mais segura em<br />
relação aos laboratórios toxicológicos, e<br />
por isso, conta com a parceria de 4.500<br />
laboratórios em sua rede de coleta e atualmente,<br />
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que utilizam os exames toxicológicos da<br />
Psychemedics em atendimento à Portaria<br />
945/2017 do Ministério do Trabalho que<br />
exige o número do exame toxicológico no<br />
CAGED - Cadastro Geral de Empregados e<br />
Desempregados - e a Resolução 691/2017<br />
do DENATRAN / CONTRAN.<br />
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0172<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
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0174<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18<br />
0175
analogias em medicina<br />
0176<br />
ANALOGIAS EM MEDICINA<br />
BICO DE PATO<br />
Ilustrações do bico de pato e do espéculo<br />
Ilustrações do bico de pato e do espéculo<br />
Bico de Pato<br />
m variar bastante em tamanho e forma de espécie para espécie. O<br />
posto de uma mandíbula superior, chamado maxilar, e uma parte<br />
andíbula. Esta é feita de osso, normalmente oco ou poroso para<br />
so ideal para voar. A superfície exterior do bico é coberta por uma<br />
de esporões córneos chamada ranfoteca.<br />
Bicos podem variar bastante em<br />
tamanho e forma de espécie para<br />
espécie. O bico é composto de uma<br />
mandíbula superior, chamado maxilar,<br />
e uma parte inferior, a mandíbula.<br />
Esta é feita de osso, normalmente<br />
oco ou poroso para manter<br />
o peso ideal para voar. A superfície<br />
exterior do bico é coberta por uma<br />
fina bainha de esporões córneos<br />
chamada ranfoteca.<br />
O pato, palmípede muito conhecido,<br />
tem um bico largo e<br />
achatado e composto de maxilar<br />
superior e uma parte inferior, que<br />
é a mandíbula.<br />
Um pato famoso é o Donald,<br />
personagem de desenhos animados<br />
e histórias em quadrinhos dos<br />
estúdios de Walt Disney, criado<br />
em 1934. Segundo os arquivos da<br />
Disney, o Pato Donald nem sempre<br />
foi tão ranzinza e viveu várias aventuras<br />
e situações engraçadas com<br />
a turma do Mickey, de 1934 até o<br />
momento em que os Estados Unidos<br />
entraram na Guerra, quando a<br />
empresa mudou um pouco seu discurso<br />
para apoiar o exército americano.<br />
Foi nesse período que o personagem<br />
se viu obrigado a partir<br />
para a linha de frente das batalhas.<br />
José de Souza Andrade-Filho*<br />
*Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da Academia Mineira de Medicina<br />
e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais.<br />
Espéculo é instrumento destinado<br />
a dilatar a entrada de certas<br />
cavidades orgânicas, como a vagina<br />
e o reto, permitindo o exame de<br />
seu interior. Pode ser feito de metal<br />
ou de plástico. O espéculo vaginal<br />
é bivalvar e com formato semelhante<br />
ao bico de pato. Ao exame<br />
ginecológico, o emprego do espéculo<br />
vaginal/bico-de-pato permite<br />
a visualização direta do colo uterino,<br />
permitindo também o exame<br />
colposcópico e a coleta de células<br />
e tecidos cervicais para análise (em<br />
inglês: duck-billed or duckbill speculum).<br />
Há também espéculos para<br />
a cavidade nasal, oral e auricular.<br />
O médico americano James<br />
Marion Sims viveu no século XIX<br />
e ficou mundialmente conhecido<br />
como o primeiro ginecologista da<br />
história, sendo que alguns o consideram<br />
o pai da ginecologia.<br />
Nascido em 1813 na Carolina do<br />
Sul, EUA, o Dr. Sims passou pela<br />
escola de medicina e se formou<br />
em sua terra natal. O destino fez<br />
com que mulheres que sofriam de<br />
doenças desencadeadas pelo parto<br />
o procurassem e ele passasse a<br />
se interessar pelo assunto. Casos<br />
de fístulas vésico-vaginais – que é<br />
ípede muito conhecido, tem um bico largo e achatado e composto<br />
superior e uma parte inferior, que é a mandíbula.<br />
moso é o Donald, personagem de desenhos animados e histórias<br />
hos dos estúdios de Walt Disney, criado em 1934. Segundo os<br />
Disney, o Pato Donald nem sempre foi tão ranzinza e viveu várias<br />
situações engraçadas com a turma do Mickey, de 1934 até o<br />
m que os Estados Unidos entraram na Guerra, quando a empresa<br />
pouco seu discurso para apoiar o exército americano. Foi nesse<br />
o personagem se viu obrigado a partir para a linha de frente das<br />
instrumento destinado a dilatar a entrada de certas cavidades<br />
omo a vagina e o reto, permitindo o exame de seu interior. Pode<br />
metal ou de plástico. O espéculo vaginal é bivalvar e com formato<br />
ao bico de pato. Ao exame ginecológico, o emprego do espéculo<br />
-de-pato permite a visualização direta do colo uterino, permitindo<br />
xame colposcópico e a coleta de células e tecidos cervicais para<br />
inglês: duck-billed or duckbill speculum). Há também espéculos<br />
ade nasal, oral e auricular.<br />
americano James Marion Sims viveu no século XIX e ficou<br />
nte conhecido como o primeiro ginecologista da história, sendo que<br />
nsideram o pai da ginecologia.<br />
quando surge uma ligação entre<br />
a bexiga e a vagina, geralmente<br />
causadas por um parto complicado<br />
– eram comuns e provocavam<br />
muito desconforto e dores. O conhecimento<br />
desses casos fez com<br />
que Sims se sentisse na obrigação<br />
de ajudar tais mulheres.<br />
Para tratar suas pacientes, o médico<br />
desenvolveu um espéculo que<br />
consiste de um cilindro oco com<br />
extremidades arredondadas e que<br />
é dividido em duas partes tipo dobradiça,<br />
semelhante a um bico de<br />
pato. Assim era possível visualizar<br />
os órgãos femininos com mais facilidade.<br />
Criou também uma postura<br />
adequada para os exames. Porém,<br />
precisava de “cobaias” para desenvolver<br />
seus estudos e comprovar<br />
a eficiência de suas teorias e técnicas.<br />
Alguns relatos sugerem que<br />
o médico usou mulheres na condição<br />
de escravas para que pudesse<br />
realizar seus experimentos.<br />
Entretanto, outras fontes relatam<br />
que o espéculo anal e vaginal<br />
já fora usado pelos antigos gregos<br />
e romanos e vistos em Pompéia, cidade<br />
italiana destruída pela erupção<br />
do vulcão Vesúvio no ano 79.<br />
Revista NewsLab | Ago/Set 18
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