Revista São Francisco - Edição 02

Quais situações que de fato impedem um parto vaginal?
Bebê pélvico? Cordão enrolado no pescoço?
Peso? Idade da mãe? Esses são alguns “motivos”
pelos quais ouvimos dizer que o médico desencorajou
a mãe a realizar o parto vaginal. Mas o que realmente
representa risco para mãe e bebê?
Um parto vaginal só não ocorre quando existe um risco
materno ou risco para o recém-nascido. Como risco
para o RN temos, por exemplo, o feto em apresentação
pélvica, quando estudos recentes evidenciam que
esses fetos beneficiam-se com a cesariana eletiva. O
mesmo ocorre com a macrossomia fetal, fetos acima
de 4.500g, fetos em situação transversa e muitas outras
situações.
Pelo lado materno, temos patologias como placenta
prévia oclusiva, descolamento prematuro de placenta,
doenças cardiovasculares e pulmonares. Mas o estado
clínico geral da paciente, o histórico gestacional, condições
psicológicas, tudo tem de ser levado em conta,
pois, dependendo do caso, podem ser agravantes.
Quais os tipos de parto vaginal?
Temos o parto normal, no qual podem ocorrer intervenções
farmacológicas e cirúrgicas como a episiotomia
(pique) e a analgesia obstétrica. Outros recursos como o
uso de fórceps ou vácuo extrator são muito pouco utilizados
atualmente e em casos extremos e específicos.
Temos também o parto natural que não há intervenções
e respeita as escolhas da mulher: pode ser de cócoras,
na água, etc. Geralmente vem acompanhado de um
plano de parto elaborado previamente com o obstetra.
O que é parto humanizado?
O parto humanizado visa, acima de tudo, o bem-estar
da mãe e do bebê. Sendo assim, ele começa no pré-natal,
quando o médico deve fazer um trabalho para que
a gestante possa curtir o momento e entender a contração
como algo natural. É importante ressaltar que o
parto humanizado não é um tipo de parto, mas sim um
conceito e a mãe recebe todo o apoio necessário para
vivenciar o momento da melhor maneira possível.
O parto acontece da forma como a mãe achar mais
conveniente desde que não haja riscos iminentes, não
sendo necessariamente na posição ginecológica. A
analgesia ou outros procedimentos cirúrgicos não são
proibidos, mas os métodos analgésicos e anestésicos
não devem ser aplicados sem a real necessidade e
tudo deve ser muito bem conversado com a paciente.
Existem formas de aliviar a dor que vão além das intervenções
de medicamentos e devem ser oferecidas
antes, como o banho quente, a caminhada, exercícios
com bola. Além disso, os familiares são peças fundamentais
desse processo. O pai, inclusive, pode estar ao
lado de sua mulher, ajudando e dando conforto para
que ela se sinta mais segura. A presença de profissionais
especializados e de uma equipe multidisciplinar é
importante e não deve ser dispensada porque um parto
é uma “caixinha de surpresas”, e nem sempre tudo sai
como o planejado.
O mais importante é entender que o termo parto humanizado
não pode ser entendido como um “tipo
de parto”, onde alguns detalhes externos o definem
como tal, como o uso da água ou a posição, a intensidade
da luz, a presença do acompanhante ou
qualquer outra variável. É todo um conceito como expliquei
acima e os vários tipos de partos existentes
podem ser humanizados.
Por que ainda existe um alto número de cesáreas
sem indicação clínica e o que os hospitais e operadoras
de saúde podem fazer para contribuir com a
diminuição destes índices?
O grande número de cesáreas sem indicação clínica
envolve mudanças culturais e comportamentais. Os
hospitais e operadoras de saúde devem atuar em parceria
com o médico, a parturiente e sua família e também
como instituição, pois é preciso que todos tenham o
mesmo entendimento e estejam em sintonia. Além dos
investimentos em informação e mobilização da equipe,
é preciso um investimento na infraestrutura hospitalar.
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