Casos Clínicos

Ao exame físico
Pressão arterial (PA): 115 x 70 mmHg.
Frequência cardíaca (FC): 72 bpm.
Frequência respiratória (FR): 16 ipm.
Temperatura (T): 36,2°C.
Pele: normal.
Cabeça e pescoço: normais.
Tórax: bulhas cardíacas normofonéticas
em dois tempos e sem sopros.
Campos pulmonares com murmúrio
vesicular presente e sem ruídos
adventícios.
Abdômen: plano, com ruído hidroaéreo
presente e sem visceromegalias.
Membros: normais.
A paciente procurou atendimento
médico por apresentar crises de
angioedema recorrentes e dores
abdominais. Embora tenha 29 anos,
as dores abdominais iniciaram-se
aos 5 anos de idade e, somente aos
9 anos, apresentou os primeiros
episódios de edema em pele, sem
mencionar a ocorrência de urticária
associada.
No angioedema hereditário (AEH),
o edema é localizado, não inflamatório,
assimétrico, desfigurante e
autolimitado, acometendo derme
profunda, tecidos subcutâneos ou
submucosa, em decorrência da ação
da bradicinina 1,2 . Em algumas crises,
a paciente apresentou dor abdominal
associada, sendo difícil edema
subcutâneo apresentar-se isoladamente
na maioria dos pacientes.
AEH ainda é pouco conhecido e subdiagnosticado
pela maioria dos profissionais
de saúde. Há evidências de
que pacientes com AEH consultem
até 4,4 médicos em média até obter
o correto diagnóstico e 65% tiveram
erro diagnóstico. Apesar de AEH representar
uma minoria dos casos de
angioedema, estimativas mostram
prevalência de 1:50 mil casos 1 .
Ao ser atendida na emergência,
a paciente não respondeu ao uso
de adrenalina nem a corticosteroide
sistêmico. Nos Estados Unidos,
AEH é responsável por 1 mil a 30
mil consultas em serviços de emergência,
com absenteísmo entre 20
A história familiar é bastante sugestiva,
pois o avô faleceu com edema de
glote e vários membros da família foram
acometidos por essa enfermidade.
4