Consciente_Janeiro2017
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
O facto de percebermos ainda pouco dos<br />
mecanismos que levam ao desenvolvimento de<br />
alguns síndromes de dor crónica torna mais<br />
complicada a sua gestão medicamentosa, por um<br />
lado pela falta de conhecimento sobre as suas<br />
causas e, por outro, pelos efeitos secundários que<br />
a grande maioria destes medicamentos<br />
despoletam numa situação de uso continuado. Por<br />
estas razões, e com a ligação entre a perceção de<br />
dor e todo o aparelho psicológico do ser humano<br />
clara, o uso da psicologia na gestão da dor crónica<br />
é cada vez mais frequente, existindo na maioria<br />
dos grandes hospitais pelo mundo departamentos<br />
multidisciplinares de gestão da dor com recursos a<br />
técnicas psicoterapêuticas. Mas como é que a<br />
psicologia pode ajudar? É a dor, como indica a<br />
comum expressão, realmente psicológica?<br />
Que variáveis psicológicas afetam a perceção da dor?<br />
Diversas variáveis têm influência na perceção da<br />
dor, desde funções cognitivas (como a atenção e a<br />
memória) até a variáveis psicossociais<br />
(expectativas relativa à dor e aprendizagem por<br />
modelação do comportamento de outos). A<br />
perceção da dor, mesmo quando esta é aguda, é<br />
em grande parte dependente do contexto em que<br />
esta ocorre. Em estudos laboratoriais de dor<br />
experimental levados a cabo por Sternbach e<br />
publicados sobre o nome de ‘Dor. Uma análise<br />
psicofisiológica’ em 1968, quando o contexto, o<br />
medo e a ansiedade, foi controlado, ambos o efeito<br />
placebo e a medicação são menos eficazes. Estes<br />
resultados são explicados pelo facto de grande<br />
parte da utilidade de tanto o efeito placebo como<br />
da medicação, neste caso opioides, ser a própria<br />
redução do medo e da ansiedade associadas à<br />
experiência de dor. A forte ligação entre o nível de<br />
dor percebida e, tal como foi indicado<br />
anteriormente, o contexto - o estado<br />
psicofisiológico do individuo – oferece pistas para<br />
o já referido papel das diversas psicoterapias no<br />
aumento da qualidade de vida daqueles que<br />
sofrem de dor crónica. Para além do contexto, a<br />
atenção também influencia a experiencia de dor.<br />
Quando nos focamos na dor, esta torna-se mais<br />
percetível. Pacientes com preocupações<br />
hipocondríacas, que são hipervigilantes em relação<br />
a sensações corporais, podem aumentar estas ao<br />
ponto de criaram ou aumentarem o nível de dor.<br />
Outras variáveis psicossociais, como as crenças<br />
sobre a dor, as estratégias de coping, o sentimento<br />
de autoeficácia e a tendência para “catastrofizar”,<br />
têm também impacte na perceção da dor e na<br />
medida em que a dor tem uma influência negativa<br />
na vida dos indivíduos. A consciência destes<br />
fatores é claramente de significância para casos de<br />
dor crónica, sendo que oferecem tanto a terapeutas<br />
como a pacientes um ponto de partida para<br />
começar a trabalhar a dor sem necessidade de<br />
conhecer as possíveis causas fisiológicas desta.<br />
Pacientes com dor crónica mostram, com<br />
frequência, problemas com as dimensões<br />
psicológica e emocional da dor que foram<br />
discutidas anteriormente. De facto, fatores<br />
psicológicos preexistentes podem constituir uma<br />
vulnerabilidade ao desenvolvimento de dor<br />
crónica. O investigador Compton com os seus<br />
colaboradores, num estudo sobre a prevalência de<br />
adição em pacientes com dor crónica levado a<br />
cabo em 1998, (cont..)<br />
38 CONSCIENTE Janeiro