Guideline 09-02

ATENDIMENTO ACIONAMENTO ACOMPANHAMENTO RETENÇÃO GLOSSÁRIO
Suspeita de doença
Pré-existente
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SUSPEITA DE DOENÇA
PRÉ-EXISTENTE
Importante: Na suspeita de doença pré-existente, as perguntas básicas que devemos fazer devem girar em torno da
queixa inicial (sintomas) e da duração (Há quanto tempo o problema ocorre).
Continuar com os questionamentos:
4. É a primeira vez que o Sr. (a) apresenta esse sintomas?
5. O Sr. (a) já apresentou o mesmo problema antes?
6. Já consultou algum médico antes para o mesmo problema? Onde? Quando?
7. Já tratou esse problema de alguma forma (remédios, cirurgias, fisioterapia, etc.?)
Importante: Forneceremos o atendimento emergencial nos casos em que houver alteração aguda com a evolução
curta e nítida que venha acarretar sofrimento físico intenso ou risco imediato á vida. Não há cobertura para
tratamento de doença pré-existente.
Script de negativa de atendimento:
“Sr.(a) Esta solicitação não é cobertura em sua apólice. A cobertura de despesas médicas/odontológicas consistem
em oferecer todo atendimento necessário em casos de acidente pessoal ou doença súbita”
Registrar a recusa no SISE e deixar a central a disposição.
Quando não se tratar de recusa, dar andamento no atendimento e preencher o script de atendimento:
SCRIPT DE ATENDIMENTO