Guideline 09-02

30.08.2017 Views

ATENDIMENTO ACIONAMENTO ACOMPANHAMENTO RETENÇÃO GLOSSÁRIO URGENCIA Voltar para: ASSISTÊNCIA VIAGEM URGENCIA: situação onde o Segurado necessita de atendimento, não caracterizado como de emergência, podendo aguardar o atendimento de casos emergenciais. Continuar com os questionamentos: 2. Sr. (a) a quanto tempo o senhor está sentindo os sintomas? 3. Como ocorreu? (Em caso de acidente) Obs.: Na suspeita de doença pré-existente, as perguntas básicas que devemos fazer devem girar em torno da queixa inicial (sintomas) e da duração (Há quanto tempo o problema ocorre). 4. É a primeira vez que o Sr. (a) apresenta esse sintoma? 5. O Sr. (a) já apresentou o mesmo problema antes? 6. Já consultou algum médico antes para o mesmo problema? Onde? Quando? 7. Já tratou esse problema de alguma forma (remédios, cirurgias, fisioterapia, etc.?) Obs.: Após realizar todos os questionamentos Importante: Forneceremos o atendimento emergencial nos casos em que houver alteração aguda com a evolução curta e nítida que venha acarretar sofrimento físico intenso ou risco imediato á vida. Não há cobertura para tratamento de doença pré-existente. Script de Atendimento

ATENDIMENTO ACIONAMENTO ACOMPANHAMENTO RETENÇÃO GLOSSÁRIO Suspeita de doença Pré-existente Voltar para: SUSPEITA DE DOENÇA PRÉ-EXISTENTE Importante: Na suspeita de doença pré-existente, as perguntas básicas que devemos fazer devem girar em torno da queixa inicial (sintomas) e da duração (Há quanto tempo o problema ocorre). Continuar com os questionamentos: 4. É a primeira vez que o Sr. (a) apresenta esse sintomas? 5. O Sr. (a) já apresentou o mesmo problema antes? 6. Já consultou algum médico antes para o mesmo problema? Onde? Quando? 7. Já tratou esse problema de alguma forma (remédios, cirurgias, fisioterapia, etc.?) Importante: Forneceremos o atendimento emergencial nos casos em que houver alteração aguda com a evolução curta e nítida que venha acarretar sofrimento físico intenso ou risco imediato á vida. Não há cobertura para tratamento de doença pré-existente. Script de negativa de atendimento: “Sr.(a) Esta solicitação não é cobertura em sua apólice. A cobertura de despesas médicas/odontológicas consistem em oferecer todo atendimento necessário em casos de acidente pessoal ou doença súbita” Registrar a recusa no SISE e deixar a central a disposição. Quando não se tratar de recusa, dar andamento no atendimento e preencher o script de atendimento: SCRIPT DE ATENDIMENTO

ATENDIMENTO ACIONAMENTO ACOMPANHAMENTO RETENÇÃO GLOSSÁRIO<br />

URGENCIA<br />

Voltar para:<br />

ASSISTÊNCIA VIAGEM<br />

URGENCIA: situação onde o Segurado necessita de atendimento, não caracterizado como de emergência, podendo<br />

aguardar o atendimento de casos emergenciais.<br />

Continuar com os questionamentos:<br />

2. Sr. (a) a quanto tempo o senhor está sentindo os sintomas?<br />

3. Como ocorreu? (Em caso de acidente)<br />

Obs.: Na suspeita de doença pré-existente, as perguntas básicas que devemos fazer devem girar em torno da queixa<br />

inicial (sintomas) e da duração (Há quanto tempo o problema ocorre).<br />

4. É a primeira vez que o Sr. (a) apresenta esse sintoma?<br />

5. O Sr. (a) já apresentou o mesmo problema antes?<br />

6. Já consultou algum médico antes para o mesmo problema? Onde? Quando?<br />

7. Já tratou esse problema de alguma forma (remédios, cirurgias, fisioterapia, etc.?)<br />

Obs.: Após realizar todos os questionamentos<br />

Importante: Forneceremos o atendimento emergencial nos casos em que houver alteração aguda com a evolução<br />

curta e nítida que venha acarretar sofrimento físico intenso ou risco imediato á vida. Não há cobertura para<br />

tratamento de doença pré-existente.<br />

Script de Atendimento

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