MIOLO-SITE#29 05- 154

Infiltrações
Intra-Articulares
Reumatologia
A
s infiltrações intra-articulares são procedimentos
utilizados na reumatologia
desde a metade do século passado e são
instrumentos terapêuticos de grande valia para o
médico reumatologista.
Tratam-se de intervenções através das quais são
introduzidas medicações de ação anti-inflamatória
dentro do espaço intra-articular através de
uma injeção. Têm como maiores indicações quadros
de artrite de difícil resposta à medicação
oral (artrite refratária)
As infiltrações intra-articulares fazem parte do
arsenal do qual o reumatologista dispõe para
otimizar esse tipo de abordagem terapêutica.
O efeito desejado é diminuir a espessura da
membrana sinovial, membrana esta que reveste
a grande maioria das articulações e que se encontra
inflamada e aumentada de volume em
pacientes portadores de artrite de qualquer natureza.
Essa membrana sinovial inflamada, que
na artrite reumatóide se chama pannus, é extremamente
agressiva podendo invadir e destruir
as estruturas articulares.
Várias são as medicações utilizadas nas infiltrações
intra-articulares como corticosteroides,
ácido hialurônico e radioisótopos, sendo esses
últimos pouco utilizados no Brasil pelo alto custo
e pelas dificuldades de importação. Os derivados
do ácido hialurônico têm o seu uso indicado
em articulações com artrose (osteoartrite), tendo
efeito analgésico e anti-inflamatório local.
Os aparelhos que mais habitualmente auxiliam o
reumatologista a realizar essas infiltrações mais
profundas são a radioscopia e a ultrassonografia.
O reumatologista pode estar apto a manusear esses
aparelhos para obter sucesso nas infiltrações
intra-articulares dessas articulações. Esses métodos
possibilitam a abordagem de articulações
inflamadas de difícil acesso para possibilitar a
melhora da inflamação local, prevenindo ou retardando
o dano articular e muitas vezes evitando
cirurgia.
Apesar do uso muito antigo das infiltrações intra-
-articulares ainda existem muitas dúvidas de parte
dos pacientes portadores de artrite quanto a
sua eficácia, efeitos colaterais, técnicas de abordagem
e medicações a serem usadas.
O reumatologista é o especialista que está familiarizado
com esse procedimento desde a sua introdução
no meio médico e aquele que lida com
articulações com artrite diariamente. Portanto, é
o especialista mais indicado para responder às
dúvidas dos pacientes com artrite a este respeito
e para realizar este procedimento.
A desmistificação das infiltrações intra-articulares
pelos pacientes e a habilidade técnica do médico
para realizá-la são instrumentos valiosos no
combate à lesão articular e consequentemente à
incapacidade dos pacientes reumáticos.
Vários são os trabalhos que demonstram a efetividade
do procedimento de infiltração intra-articular
em tempos que variam de 90 dias a mais
de um ano, dependendo da medicação utilizada,
articulação infiltrada e tempo de repouso articular
após infiltração.
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