POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

Gravidez e vacinação da gripe sazonal
- uma vacina esquecida?
David Tonelo 1 , Jorge Caetano Pereira 2 , Clarisse Aguiar 3
1 - USF Santiago; 2 - USF D. Sancho I; 3 - USF S. Domingos
Introdução
As mulheres grávidas quando infetadas pelo vírus influenza têm
maior risco de desenvolver complicações e uma maior mortalidade,
quando comparadas com a população geral.
Esse risco não se deve a uma maior probabilidade de serem
infetadas, mas a alterações imunológicas, nomeadamente
diminuição da imunidade mediada por linfócitos T, bem como a
mudanças no sistema cardiovascular e respiratório durante a
gravidez. O risco de doença grave aumenta ao longo da evolução da
gravidez, sendo o 3º trimestre comparável ao de indivíduos de
elevado risco. Existe também risco para o embrião/feto,
particularmente maiores incidências de malformações congénitas,
partos prematuros, baixo peso à nascença e nados-mortos.
As grávidas são assim consideradas um grupo de risco, com
indicação para vacinação da gripe, sendo esta recomendada a nível
nacional e internacional. A vacina da gripe é segura nas grávidas,
indicada em qualquer trimestre de gestação e deve ser administrada
durante todo o Outono/Inverno.
Objetivo
Determinar a cobertura da vacinação da gripe nas grávidas na
Unidade de Saúde Familiar (USF) Santiago, Agrupamento de Centros
de Saúde (ACeS) Pinhal Litoral, durante os anos 2014 e 2015.
Métodos
Tipo de estudo: observacional, descritivo, transversal e retrospetivo.
Fonte de dados: processo clínico informatizado na plataforma
SClinico®.
População: utentes do sexo feminino inscritas na USF Santiago.
Amostra: todas as utentes com gravidez durante o período em
análise, definida pela data da última menstruação (2014 e 2015).
Critérios de exclusão: Para a análise da cobertura vacinal foram
apenas consideradas as utentes com vigilância em Saúde Materna na
USF.
Análise estatística: Microsoft Excel® 2016.
Resultados
2014
Local de vigilância
34 Hospital
44 grávidas com vigilância Saúde Materna
99
grávidas
23 USF
21 USF + Particular
21 Particular
23 USF
3
Vacinação
1 no 1ºT
1 no 2ºT
1 no 3ºT
Taxa de vacinação
2014: 11,4%
Idade média: 33 A
Idade mínima: 20 A
Idade máxima: 47 A
21 USF + Particular
2
1 no 2ºT
1 no 3ºT
2015
Local de vigilância
Taxa de cobertura
2 anos: 14,9%
41 Hospital
57 grávidas com vigilância Saúde Materna
117
grávidas
27 USF
30 USF + Particular
Vacinação
18 Particular
1 Não vigiada
27 USF
8
6 no 2ºT
2 no 3ºT
Taxa de vacinação
2015: 17,5%
Idade média: 32 A
Idade mínima: 16 A
Idade máxima: 45 A
30 USF + Particular
2
1 no 2ºT
1 no 3ºT
Discussão/Conclusão
Perante os resultados obtidos, observou-se uma baixa cobertura de vacinação da gripe nas grávidas da amostra selecionada.
Existe assim uma potencial margem para melhoria, através de intervenções de informação e esclarecimento dos benefícios e riscos junto das
utentes e dos Médicos de Família, tendo estes últimos um papel fundamental na vigilância de Saúde Materna e na implementação das
recomendações em vigor.
Bibliografia
-Influenza and pregnancy [cited 28 Feb]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/influenza-and-pregnancy
-CDC: Influenza (Flu) [cited 19 Mar]. Available from: http://www.cdc.gov/flu/index.htm
-Rasmussen SA, Jamieson DJ, Uyeki TM. Effects of influenza on pregnant women and infants. Am J Obstet Gynecol. 2012;207(3 Suppl):S3–8. doi:
10.1016/j.ajog.2012.06.068
-Dodds L, McNeil SA, Fell DB, Allen VM, Coombs A, Scott J, et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory
illness among pregnant women. CMAJ. 2007;176:463–8. doi: 10.1503/cmaj.061435