POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

Ana Campos Portela 1 , Ana Carolina Rodrigues 1 , Gabriela Amorim Reis 1
1 IFE de Medicina Geral e Familiar – USF Condestável
ENQUADRAMENTO
A tosse convulsa é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório, que representa uma causa importante de
mortalidade e mobilidade em lactentes. Apesar da existência de vacinação eficaz, a sua incidência aumentou nas
ultimas décadas, permanecendo como uma das dez maiores causas de mortalidade em crianças com idade inferior
a um ano, sendo a doença prevenLvel mais prevalente nos países desenvolvidos nestas crianças.
DESCRIÇÃO DO CASO
Lactente do sexo feminino, com 20 dias, internada no serviço de Pediatria do Centro Hospitalar de Leiria por tosse
convulsa, sem intercorrências. Antecedentes maternos irrelevantes. A sintomatologia inicial é descrita pela mãe
como um síndrome gripal banal, que inesperadamente desencadeou episódio de tosse convulsa que motivou o
recurso ao serviço de urgência do Centro Hospitalar de Leiria. Após a alta, mantém-se em seguimento na consulta
de pediatria, pneumologia e cardiologia do CHL e mantem também vigilância nas consultas de medicina geral e
familiar integrando o programa de saúde infantil.
“ 31/05/2016 28/06/2016 01/08/2016 03/10/2016
S Consulta vigilância SI –
1ª consulta de vida
Sob Leite Materno
exclusivamente.
Parto ventosa.
Sem intercorrências.
Consulta vigilância SI - 1M
Internamento de 16 a
24/06/2016 por Tosse
Convulsa. Sem intercorrências.
Mantém vigilância na Pediatria
do CHL: Consulta Cardiologia
21-07-2016 + consulta de
Pneumologia 20-07-2016.
Consulta vigilância SI - 2M
Tem passado bem. Sem
intercorrências.
Mantém vigilância em consulta
de Pediatria (PC em Outubro)
Consulta vigilância SI - 4M
Tem passado bem. Sem
intercorrências.
Mantem vigilância na Pediatria
do CHL - consulta de
Cardiologia por Sopro sistólico
- Consulta em 20-10-2016.
O
Peso(kg)=3,46
EO: sem alterações
Desenvolvimento estatoponderal
adequado para a
idade.
Altura(cm)=56,5 Peso(kg)=4,37
IMC=13,7 P.Cefálico(cm)=37,8
EO: sem alterações
Desenvolvimento estatoponderal
adequado para a
idade.
Altura(cm)=59 Peso(kg)=5,69
IMC=16,3 P.Cefálico(cm)=39,5
Notas=Pele atópica
Restante EO: sem alterações
Desenvolvimento estatoponderal
adequado para a
idade.
AC: sopro sistólico conhecido
mas aparentemente difícil de
identificar.
Restante EO: sem alterações
Desenvolvimento estatoponderal
adequado para a
idade.
A
MEDICINA PREVENTIVA / DE
ACOMPANHAMENTO GERAL
MEDICINA PREVENTIVA / DE
ACOMPANHAMENTO GERAL
TOSSE CONVULSA
MEDICINA PREVENTIVA / DE
ACOMPANHAMENTO GERAL
PELE ATÓPICA
MEDICINA PREVENTIVA / DE
ACOMPANHAMENTO GERAL
SOPRO SISTÓLICO
P
OBSERVAÇÃO / EDUCAÇÃO
PARA A SAÚDE /
ACONSELHAMENTO / DIETA
OBSERVAÇÃO / EDUCAÇÃO
PARA A SAÚDE /
ACONSELHAMENTO / DIETA
Explicadas vacinas extra-PNV.
Esclarecimento de dúvidas e
englobamento familiar na
aceitação do episódio de tosse
convulsa.
OBSERVAÇÃO / EDUCAÇÃO
PARA A SAÚDE /
ACONSELHAMENTO / DIETA
Vacina viva contra o rotavírus,
[Rotarix], 10e6 CCID50 +
Vacina contra o meningococo,
[Bexsero], Associação.
OBSERVAÇÃO / EDUCAÇÃO
PARA A SAÚDE /
ACONSELHAMENTO / DIETA
”
DISCUSSÃO
A tosse convulsa continua a ser uma doença potencialmente fatal, particularmente em grupos vulneráveis, apesar
da ampla cobertura vacinal em crianças. É de salientar que neste caso não se trata de um recém nascido com
algum tipo de fator de risco associado ou antecedentes relevantes. Com a atual indicação para a vacinação das
grávidas no sentido de prevenir esta doença, mantém-se atual e pertinente ajudar os pais ou futuros pais a
identificarem os sintomas e sinais de alarme, bem como informar da importância da vacinação.
A proteção após vacinação começa a diminuir ao fim de 3 a 5 anos e é imensurável ao fim de 12 anos. Mesmo a
imunidade natural diminui com o tempo, pelo que a exposição ao microrganismo (sintomática ou assintomática)
e ́ indispensável para manter proteção. Por outro lado, a utilização da vacina nos surtos não é eficaz pois requer
múltiplas doses para adquirir proteção, além de que não pode ser administrada a pessoas com mais de 7 anos de
idade pelas reações adversas que lhe estão associadas.
Contudo, há alguns autores que recomendam o início da vacinação durante os surtos até às 6 semanas de vida.
Em conclusão, a tosse convulsa, por ser uma doença que pode causar grande mobilidade e
até mortalidade num grupo etário particularmente vulnerável, deve ser sempre considerada
na presença de um RN ou lactente pequeno com tosse, com contexto familiar compatível de
Modo a iniciar tratamento precocemente com vista a evitar as complicações.
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