POSTERS - Update em medicina 2017 book 1
DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA EM ADULTO IMUNOCOMPETENTE Joana Pereira † , David Rodrigues † , Hugo Salgueiro † , Joana Fernandes † , João Abrantes § , Nídia Nunes † , Nuno Páscoa † , Susana Lourenço † Iteros de Foração específica e MGF e † USF Plaície, § USF Eborae Contacto do autor: 911547031 # Enquadramento • A doença mão-pé-boca (DMPB) é uma das doenças virais mais comuns, provocada por Enterovirus e Coxsackie A. • Período de incubação: 2-7 dias; disseminação: contacto directo/através de objectos contaminados. • Clínica é muito sugestiva na presença de lesões maculo-vesiculares da mucosa oral e superfícies palmares e plantares das mãos e pés. • Muito comum em crianças > quando ocorre apresenta sobretudo sintomas inespecíficos, com poucas lesões cutâneas. • Tratamento sintomático. • Diagnóstico diferencial: varicela, herpangina, estomatite aftosa e sífilis secundária. # Descrição do Caso Identificação - Sexo ♀ - 23 anos - Caucasiana - Família nuclear, fase II do Ciclo de Duvall Antecedentes - Enxaqueca recorrente - Cervicalgia sem irradiação - Dislipidemia controlada com dieta - PNV actualizado NEGA: viagens recentes, contactos sexuais de risco Queixas - 3 dias de evolução - Erupções cutâneas punctiformes dolorosas nas faces palmares/plantares, Sem prurido - Odinofagia - Sensação de febre Descendente com DMPB há 4 dias Exame Objectivo - Múltiplas lesões vesiculares e algumas maculares, eritematosas, nas superfícies plantares/palmares - Sem lesões orais/periorais - Apirética Investigação e Tratamento Fotografias/informação obtidos com autorização da doente - Tratamento sintomático - Exclusão analítica de sífilis secundária >> negativa Doença Mão-pé-boca # Discussão • A DMPB é auto-limitada e raramente apresenta complicações clínicas, mas é importante suspeitar deste diagnóstico, mesmo nos grupos onde é menos comum, evitando exames desnecessários e terapêuticas inadequadas. • Existem poucos relatos de casos de DMPB em adultos imunocompetentes, dado o subdiagnóstico desta doença apoiado numa clinica maioritariamente inespecífica nestas idades, no entanto, a sua ocorrência tem que ser equacionada nos diagnósticos diferenciais. • O relato de novos casos permitirá assim alertar e sensibilizar para a esta entidade. Bibliografia: Dantas A. et al, Doença mão-pé-boca no adulto – a propósito de um caso clínico, Rev Port Med Geral Fam 2013, 29:62-5;Ramirez-Forta M. et al, Coxsackievirus A6 associated hand foot and mouth disease in adults: Clinical presentation and review of the literature, Journal of Clinical Virology 2014, 60:381–386; Harris P. et al, Atypical hand foot and mouth disease: eczema coxsackium can also occur in adults, The Lancet, November 2014, Vol 14:1043; Shea Y. Et al, Hand foot and mouth disease in an immunocompetent adult due to Coxsackievirus A6, Hong Kong Med J 2013, 19:262-4; Omaña-Cepeda C. et al, A literature review and case report of hand foot and mouth disease in an immunocompetent adult, BMC Res Notes 2016, 9:165; Flor de Lima B. et al, Hand foot and mouth syndrome in an immunocompetent adult: a case report, BMC Research Notes 2013, 6:441
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DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA EM ADULTO<br />
IMUNOCOMPETENTE<br />
Joana Pereira † , David Rodrigues † , Hugo Salgueiro † , Joana Fernandes † ,<br />
João Abrantes § , Nídia Nunes † , Nuno Páscoa † , Susana Lourenço †<br />
Iteros de Foração específica e MGF e † USF Plaície, § USF Eborae<br />
Contacto do autor: 911547031<br />
# Enquadramento<br />
• A doença mão-pé-boca (DMPB) é uma das doenças virais mais comuns, provocada por Enterovirus e Coxsackie A.<br />
• Período de incubação: 2-7 dias; diss<strong>em</strong>inação: contacto directo/através de objectos contaminados.<br />
• Clínica é muito sugestiva na presença de lesões maculo-vesiculares da mucosa oral e superfícies palmares e plantares<br />
das mãos e pés.<br />
• Muito comum <strong>em</strong> crianças > quando ocorre<br />
apresenta sobretudo sintomas inespecíficos, com poucas lesões cutâneas.<br />
• Tratamento sintomático.<br />
• Diagnóstico diferencial: varicela, herpangina, estomatite aftosa e sífilis secundária.<br />
# Descrição do Caso<br />
Identificação<br />
- Sexo ♀<br />
- 23 anos<br />
- Caucasiana<br />
- Família nuclear, fase II<br />
do Ciclo de Duvall<br />
Antecedentes<br />
- Enxaqueca recorrente<br />
- Cervicalgia s<strong>em</strong><br />
irradiação<br />
- Dislipid<strong>em</strong>ia controlada<br />
com dieta<br />
- PNV actualizado<br />
NEGA: viagens recentes,<br />
contactos sexuais de<br />
risco<br />
Queixas<br />
- 3 dias de evolução<br />
- Erupções cutâneas<br />
punctiformes dolorosas<br />
nas faces<br />
palmares/plantares, S<strong>em</strong><br />
prurido<br />
- Odinofagia<br />
- Sensação de febre<br />
Descendente com DMPB<br />
há 4 dias<br />
Exame Objectivo<br />
- Múltiplas lesões<br />
vesiculares e algumas<br />
maculares, erit<strong>em</strong>atosas,<br />
nas superfícies<br />
plantares/palmares<br />
- S<strong>em</strong> lesões<br />
orais/periorais<br />
- Apirética<br />
Investigação<br />
e<br />
Tratamento<br />
Fotografias/informação obtidos com autorização da doente<br />
- Tratamento sintomático<br />
- Exclusão analítica de sífilis<br />
secundária >> negativa<br />
Doença Mão-pé-boca<br />
# Discussão<br />
• A DMPB é auto-limitada e raramente apresenta complicações clínicas, mas é importante suspeitar deste diagnóstico,<br />
mesmo nos grupos onde é menos comum, evitando exames desnecessários e terapêuticas inadequadas.<br />
• Exist<strong>em</strong> poucos relatos de casos de DMPB <strong>em</strong> adultos imunocompetentes, dado o subdiagnóstico desta doença<br />
apoiado numa clinica maioritariamente inespecífica nestas idades, no entanto, a sua ocorrência t<strong>em</strong> que ser<br />
equacionada nos diagnósticos diferenciais.<br />
• O relato de novos casos permitirá assim alertar e sensibilizar para a esta entidade.<br />
Bibliografia: Dantas A. et al, Doença mão-pé-boca no adulto – a propósito de um caso clínico, Rev Port Med Geral Fam 2013, 29:62-5;Ramirez-Forta M. et al,<br />
Coxsackievirus A6 associated hand foot and mouth disease in adults: Clinical presentation and review of the literature, Journal of Clinical Virology 2014, 60:381–386; Harris P. et<br />
al, Atypical hand foot and mouth disease: ecz<strong>em</strong>a coxsackium can also occur in adults, The Lancet, Nov<strong>em</strong>ber 2014, Vol 14:1043; Shea Y. Et al, Hand foot and mouth disease in<br />
an immunocompetent adult due to Coxsackievirus A6, Hong Kong Med J 2013, 19:262-4; Omaña-Cepeda C. et al, A literature review and case report of hand foot and mouth<br />
disease in an immunocompetent adult, BMC Res Notes 2016, 9:165; Flor de Lima B. et al, Hand foot and mouth syndrome in an immunocompetent adult: a case report, BMC<br />
Research Notes 2013, 6:441
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