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Falha terapêutica de 2 NOAC's<br />
Estudo de Caso – Anticoagulação Oral na Fibrilhação Auricular não valvular<br />
A N D R É P I R E S , I N Ê S C A R V A L H O P I N T O<br />
U C S P N O R T E – M O N T E R E D O N D O<br />
ENQUADRAMENTO<br />
O aparecimento dos NOAC’s veio criar uma alternativa para prevenção de eventos trombo-<strong>em</strong>bólicos <strong>em</strong> pacientes com Fibrilhação<br />
Auricular (FA) não valvular 1 com mais valias <strong>em</strong> termos de adesão terapêutica 1 , melhores resultados na prevenção do trobo<strong>em</strong>bolismo 1 ,<br />
diminuição das complicações quer de h<strong>em</strong>orragia intra-craniana quer de h<strong>em</strong>orragia gastro-intestinal 1 (quase todos), menos interações<br />
medicamentosas 1 , menos gastos <strong>em</strong> recursos de saúde (consultas, análises) 1 e um ganho enorme na qualidade de vida do utente, esta<br />
nova classe terapêutica t<strong>em</strong> reunidas características para ser utilizada na prática clinica diária.<br />
Novas metanálises têm colocado no entanto e causa a superioridade dos NOAC’s <strong>em</strong> prevenir algumas complicações, como a H<strong>em</strong>orragia<br />
intracraneana. 2<br />
No entanto, nenhum medicamento é o correto para todos os utente. Relata-se um caso de possível falha terapêutica de 2 diferentes NOAC’s<br />
na prevenção de trombo<strong>em</strong>bolismo cerebral <strong>em</strong> utente com FA não valvular.<br />
Nome<br />
Idade<br />
Sexo<br />
AGF<br />
65 anos<br />
Idade aparente coincidente com a real<br />
Masculino<br />
Escolaridade<br />
4ª classe<br />
Profissão<br />
Reformado (padeiro)<br />
Estado civil<br />
Casado<br />
Nacionalidade<br />
Portuguesa<br />
Naturalidade<br />
Monte Redondo<br />
Residência<br />
Monte Redondo<br />
Dados Biométricos<br />
IMC: 24,9 Peso: 68 Kg Altura: 1,65 m<br />
PNV<br />
Atualizado<br />
Hábitos<br />
5 refeições diárias, s<strong>em</strong> história consumos nocivos<br />
DISCUSSÃO<br />
Os NOAC’s são uma classe de medicamentos que adicionam poupança <strong>em</strong> saúde,<br />
segurança, eficácia, mas acima de tudo uma melhor autonomia e qualidade de vida<br />
aos nossos utentes.<br />
No entanto não exist<strong>em</strong> panaceias <strong>em</strong> Medicina, e o tratamento terá s<strong>em</strong>pre de<br />
ser adaptado e personalizado, cabendo ao Médico manter vigilância dos seus<br />
utentes e espirito crítico na utilização destas excelentes armas terapêuticas.<br />
BIBLIOGRAFIA: 1 - Heidbuchel, H; Verhamme, P; Alings, M; et al. <strong>Update</strong>d European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace (2015) 17, 1467–1507 doi:10.1093/europace/euv309; 2- Mandrola, J. Novel Oral Anticoagulants vs Warfarin: The Truth is Relative. Medscape 2013. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/818013#vp_1. 3- Heidbuchel, H;<br />
Verhamme, P; Alings, M; et all. Kirchhof, P; Benussi, S; Kotecha, D, et al. 2016 ESC Guidelines for the manag<strong>em</strong>ent of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. ESC GUIDELINES. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210, Aug 2016.