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POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

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Falha terapêutica de 2 NOAC's<br />

Estudo de Caso – Anticoagulação Oral na Fibrilhação Auricular não valvular<br />

A N D R É P I R E S , I N Ê S C A R V A L H O P I N T O<br />

U C S P N O R T E – M O N T E R E D O N D O<br />

ENQUADRAMENTO<br />

O aparecimento dos NOAC’s veio criar uma alternativa para prevenção de eventos trombo-<strong>em</strong>bólicos <strong>em</strong> pacientes com Fibrilhação<br />

Auricular (FA) não valvular 1 com mais valias <strong>em</strong> termos de adesão terapêutica 1 , melhores resultados na prevenção do trobo<strong>em</strong>bolismo 1 ,<br />

diminuição das complicações quer de h<strong>em</strong>orragia intra-craniana quer de h<strong>em</strong>orragia gastro-intestinal 1 (quase todos), menos interações<br />

medicamentosas 1 , menos gastos <strong>em</strong> recursos de saúde (consultas, análises) 1 e um ganho enorme na qualidade de vida do utente, esta<br />

nova classe terapêutica t<strong>em</strong> reunidas características para ser utilizada na prática clinica diária.<br />

Novas metanálises têm colocado no entanto e causa a superioridade dos NOAC’s <strong>em</strong> prevenir algumas complicações, como a H<strong>em</strong>orragia<br />

intracraneana. 2<br />

No entanto, nenhum medicamento é o correto para todos os utente. Relata-se um caso de possível falha terapêutica de 2 diferentes NOAC’s<br />

na prevenção de trombo<strong>em</strong>bolismo cerebral <strong>em</strong> utente com FA não valvular.<br />

Nome<br />

Idade<br />

Sexo<br />

AGF<br />

65 anos<br />

Idade aparente coincidente com a real<br />

Masculino<br />

Escolaridade<br />

4ª classe<br />

Profissão<br />

Reformado (padeiro)<br />

Estado civil<br />

Casado<br />

Nacionalidade<br />

Portuguesa<br />

Naturalidade<br />

Monte Redondo<br />

Residência<br />

Monte Redondo<br />

Dados Biométricos<br />

IMC: 24,9 Peso: 68 Kg Altura: 1,65 m<br />

PNV<br />

Atualizado<br />

Hábitos<br />

5 refeições diárias, s<strong>em</strong> história consumos nocivos<br />

DISCUSSÃO<br />

Os NOAC’s são uma classe de medicamentos que adicionam poupança <strong>em</strong> saúde,<br />

segurança, eficácia, mas acima de tudo uma melhor autonomia e qualidade de vida<br />

aos nossos utentes.<br />

No entanto não exist<strong>em</strong> panaceias <strong>em</strong> Medicina, e o tratamento terá s<strong>em</strong>pre de<br />

ser adaptado e personalizado, cabendo ao Médico manter vigilância dos seus<br />

utentes e espirito crítico na utilização destas excelentes armas terapêuticas.<br />

BIBLIOGRAFIA: 1 - Heidbuchel, H; Verhamme, P; Alings, M; et al. <strong>Update</strong>d European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace (2015) 17, 1467–1507 doi:10.1093/europace/euv309; 2- Mandrola, J. Novel Oral Anticoagulants vs Warfarin: The Truth is Relative. Medscape 2013. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/818013#vp_1. 3- Heidbuchel, H;<br />

Verhamme, P; Alings, M; et all. Kirchhof, P; Benussi, S; Kotecha, D, et al. 2016 ESC Guidelines for the manag<strong>em</strong>ent of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. ESC GUIDELINES. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210, Aug 2016.

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