POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

Dor abdominal, a
necessidade do seu
enquadramento –
HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
Consulta Aberta- Outubro 2016
Dor infra costal á direita, com agravamento progressivo desde há 4
dias, agrava com a tosse e com a inspiração profunda
Abdómen- globoso, hipertimpanizado, doloroso à palpação dos Q
superiores, Murphy vesicular positivo, apirético
COLECISTITE, COLELITÍASE ?
REFERENCIAÇÃO PARA MÉDICO/ ESPECIALISTA/ CLINICA/ HOSPITAL
Serviço de Urgência
S. Adultos – Novembro 2016
S. Adultos – Novembro 2016
Num período da medicina em que os minutos, em vez
de resultados são interpretados como produtividade, este
caso demonstra a importância do seguimento do Médico
de Família, da relação médico doente e principalmente de
em ambiente de SU se assumir sempre as causas mais
comum, sendo necessário manter sempre o grau de
suspeição e pedir os MCDT necessários para deslindar
diagnósticos menos prováveis. Assim é fundamental
despender tempo à medida das necessidades de cada
utente e de suas possíveis patologias, pois só assim se
consegue chegar ao diagnóstico.
S
O
A
P
Fez avaliação aalítica e saiu co diagostico de do osteo/ articular
/uscula. “aiu edicado co Paacetaol + Tiocoluicosido SU
Mantem queixas álgicas. Apresentando de novo dor na face posterior
do hemitórax esquerdo abaixo do rebordo costal direito.
MEDO DE DOENÇA DO APARELHO MÚSCULO-ESQUELÉTICO, OUTRA
OUTROS PROCEDIMENTOS DE DIAGNÓSTICO + ANÁLISES DE
SANGUE+ANÁLISES DE URINA + Paracetamol, Tiocolquicosido
RESULTADOS DE ANÁLISES/ PROCEDIMENTOS
Ecografia abdominal: vesicula biliar, com cálculo único de 18mm;
rim direito, na região superior, massa parenquimatosa renal, com
61,9 x 52,9mm, com marcada vascularização. No polo inferior
espessamento parenquimatoso com características expansivas com
54,8mm
NEOPLASIA MALIGNA DO RIM ?
OUTROS PROCEDIMENTOS DE DIAGNÓSTICO (TAC abdominal) +
ANÁLISES DE SANGUE
DISCUSSÃO
S
O
A
P
S
O
A
P
Relato de Caso
David Rodrigues (1) , Hugo Salgueiro (1) , Joana Fernandes (1) , Joana
Pereira (1) , Nídia Nunes (1) , Nuno Páscoa (1) , Susana Lourenço (1)
(1)
Internos de Medicina Geral e Familiar.
USF Planície – CS Évora
E-mail de contacto: rodrigues.tomaz@gmail.com
ENQUADRAMENTO
Os tumores do rim são raros representando 2% a 3% de todos os
tumores sólidos. Apesar desse facto a sua incidência parece estar a
aumentar na Europa e no mundo ocidental. Os homens são duas
vezes mais afetados do que as mulheres. Os fatores de risco
identificados são o tabagismo, a obesidade e a hipertensão arterial.
Os tumores do rim são normalmente assintomáticos e são detetados
em exames de rotina (frequentemente através da ecografia),
correspondendo à fase inicial da doença. Uma pequena percentagem
podem manifestar-se por dor abdominal/lombar, hematúria, massa
abdominal palpável.
Numa era de falta de recursos humanos no serviço de urgência (SU)
e sobrecarga de trabalho de estes profissionais pode haver tendência
a desvalorização de queixas e a necessidade de pensar apenas em
diagnósticos mais prováveis para dar vasão à enorme afluência diária
aos SU.
DESCRIÇÃO DE CASO
IDENTIFICAÇÃO
• J.R.
• Sexo masculino
• 55 anos
• Raça caucasiana
• Professor
CARACTERIZAÇÃO FAMILIAR
• Família nuclear
• Ciclo de Duvall fase VII
• APGAR Familiar altamente funcional
• Graffar classe média
ANTECEDENTES PESSOAIS
• HTA
• Dislipidemia
• Ex-fumador 30 UMA
• Sem alergias conhecidas
• PNV atualizado
• AF: irrelevantes
• Medicação Habitual: Amlodipina 5mg, id; Indapamida 2,5 mg,
id; Bisoprolol 10mg, id; Lisinopril 20mg, id.
Bibliografia: Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin 2016; 66: 7–30
| Chow WH, Dong LM, Devesa SS. Epidemiology and risk factors for kidney cancer. Nat Rev Urol 2010
; 7: 245–257 | Ljungberg, B., Bensalah, K., Bex, A. et al, Guidelines on renal cell
carcinoma. European Association of Urology;. 2014 | B. Escudier, C. Porta, M. Schmidinger, el al,
Renal Cell Carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines 2016
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