POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

CONTRACEÇÃO HORMONAL COMBINADA E RISCO
CARDIOVASCULAR: PORQUE ALERTAR NUNCA É DEMAIS!
Eduardo Reis 1 ; Mariana Moura 1 ; Adília Rafael 1
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INTERNO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
ACES GRANDE PORTO II – USF SETE CAMINHOS
ENQUADRAMENTO
As doenças tromboemb́licas venosas e arteriais constituem no seu conjunto, um problema com grande
impacto em termos de saúde pública, uma vez que a sua tradução em termos cardio e cerebrovasculares ́
responsável pela maior causa de mortalidade e morbilidade nas sociedades ocidentais. São uma entidade rara e
subdiagnosticada em Pediatria, afetando principalmente adolescentes do sexo feminino.
Uma das etiologias que está na origem do desenvolvimento de um estado tromboemb́lico em mulheres em
idade f́rtil são os anticontracetivos orais.
DESCRIÇÃO DO CASO
• Sexo Feminino, 16 anos, caucasiana, estudante;
• Sem antecedentes pessoais ou cirúrgicos relevantes;
• Medicação habitual: ACO (Acetato de Ciproterona+
Etinilestradiol), por cataménios irregulares e acne;
• Família Nuclear, Ciclo de Duvall Fase V, Classe social
média – Graffar III.
I
II
III
N. 1941
F. 1991
(Atropelamento)
N:19 75
1963 1961
N: 2000
N. 1944
F. 2004
(Suicídio)
1998
N: 2005
N. 1940
F. 2014
(AVC)
N: 1975 N: 1981 N: 1984
Gondomar, outubro de 2016
N. 1945
AP:DM
S
O
A
P
• Dor ligeira na fossa
poplítea esquerda, após
exercício de
alongamento, com
agravamento
progressivo para
membro inferior e raíz
da coxa
• Nega dispneia, tosse ou
toracalgia
• Edema
• Coloração cianótica
• Dor à palpação na
região poplítea
esquerda
• Temperatura diminuída
• ACP: normal
• Apirética
• Sat O2: 98%
• K94 - Flebite e
tromboflebite Suspeita
de Trombose Venosa
Profunda (ICPC-2)
• Referenciação ao
Serviço de Urgência
pediátrico do hospital
de referência
Eco-Doppler: evidência de trombose venosa profunda íleo-femoro-poplitea totalmente oclusiva
Angio TC pulmonar: Tromboembolismo pulmonar de ramos arteriais dos lobos inferiores
Estabilização do
doente
Eventos
tromboembólicos
Etiologia: Contraceção
Oral Combinada
DISCUSSÃO
Importância do
conhecimento das
indicações, riscos e
seguimento adequado
das utentes com
contraceção oral
combinada
Este caso realça a
importância de uma
cuidada e rigorosa
anamnese para a
obtenção de um
diagnóstico rápido e
eficaz
Mulheres que sofrem
evento tromboembólico
relacionado com
Contraceção hormonal
Combinada são
mulheres saudáveis e
sem fatores de risco
associados
A longo prazo, a
evolução clínica é boa,
ainda que o atraso do
diagnóstico possa ser
fatal
O Médico de Família tem um papel de destaque na antecipação de patologias ocultas e na
correta estratificação do risco, devendo informar as mulheres dos possíveis efeitos
adversos da contraceção hormonal combinada e a forma como estes se manifestam, de
modo a serem detetados precocemente.
BIBLIOGRAFIA
[1] Pereira Alves C, Costa Almeida C, Pratas Balhau A. Tromboembolismo Venoso Diagnóstico e Tratamento. Sociedade Portuguesa de Cirurgia, Março de 2015. [2] Pacheco A,
Machado AI, Costa AR et al. Consenso sobre Contraceção. Sociedade Portuguesa de Ginecologia . Estoril, 15 de janeiro de 2011. [3] Padovan FT, Freitas G. Anticoncepcional Oral
Associado ao Risco de Trombose Venosa Profunda. BJSCR research vol 9, n 1 Dez 2014 – Fev 2015. [4] Brito MB, Nobre F, Vieira CS. Contracepção Hormonal e Sistema
Cardiovascular. Arq. Bras. Cardiol. vol.96 no.4 São Paulo Apr. 2011.
Correspondência:
eduardojoaoreis@gmail.com