POSTERS - Update em medicina 2017 book 1

- BULLYING -
UM PROBLEMA REAL EM MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Lara Tomás, Inês Figueiredo, Fátima Cordeiro
USF Lusitana – ACES Dão Lafões
Enquadramento
O Bullying, enquanto abuso sistemático de poder, caracterizado por agressão psicológica ou física com a intenção de
causar distress noutra pessoa, tem sido considerado com um fator de risco major para doença mental e alterações do
desenvolvimento psicossocial. Em Portugal, estudos demonstram que 23.5% dos alunos entre os 10 e os 18 anos já se
envolveram em comportamentos de bullying.
Caso clínico
Identificação
• A.C. 15 anos
• Sexo feminino
• Frequenta 10º Ano
Antecedentes
Avaliação familiar
• Familia nuclear
• Duval fase V
• APGAR familiar 8
PT, 38 anos
Hipotiroidismo
65 anos
Hipertensão
Diabetes
Hipotiroidismo
2001
RT, 40 anos
Camionista
TM, 36 anos
ansiedade
Óbito aos 67
anos por
AVC
RG, 33 anos
saudável
Esquema 1 - Genograma familiar
Legenda:
Mulher
Homem
Psicofigura de mitchell:
Agregado Familiar
• Escoliose
• Psoríase
• ansiedade
AC 15 anos
PC 18 meses
saudável
RG, 10 anos
saudável
Boa relação
Consulta aguda no médico de família – vem acompanhada pela mãe
S
O
P01 - SENSAÇÃO DE ANSIEDADE / NERVOSISMO / TENSÃO relacionado com a ida à escola
P03 - SENSAÇÃO DE DEPRESSÃO "quero desaparecer deste mundo pq os colegas da
escola faze pouco de i...; " os colegas da turma fazem-e topeça e cai .; pensei
em matar-e co ua faca; estou sepe soziha, ão teho aigos sic
P06 - PERTURBAÇÃO DO SONO; T08 - PERDA DE PESO, N01 – CEFALEIA,
Refere também
Exame físico: Fácies triste, aspeto pouco cuidado, choro fácil, emagrecida.
IMC 18.9, restante exame físico sem alterações
Exame mental: humor depressivo, desinteresse, isolamento social, ideação suicida.
H (Casa) – nega problemas
E (escola)- ão teho aigos; goza coigo; isucesso escola…
A (alimentação) – ão teho apetite
A (actividades) – Não e iteesso po ada…
D (drogas e cosumos) – não consome
S (sexualidade) – há u apaz ue gosta de i…ão ueo ada
co ele…ele goza coigo
S (depressão e suicído) – ueo desapaece
A P76 - PERTURBAÇÃO DEPRESSIVA, com ideação suicida
P Referenciação para o serviço de urgência (SU) de pediatria por risco de suicidio
SU de pediatria
Internamento em Pedopsiquiatria
No internamento, iniciou Sertralina 50 mg, e risperidona 1mg, com evolução favorável. iniciou
acompanhamento com equipa de pedopsiquiatria e psicologia
Escola
• Prevenir a intimidação
• Evitar retaliações
• Acompanhamento
pedagógico
Acompanhamento médico
Seguimento em:
• Pedopsiquiatria
• Psicologia
Medico de Família
• Acompanhamento
• Alerta
• Avaliação familiar
• prevenção
Atualmente, segundo a adolescente, sente-se melhor e o bullying parou.
Discussão
Crianças e adolescentes que sofrem de bullying têm o dobro da probabilidade de manifestar sintomas somáticos como
cefaleias, dor abdominal e patologia do sono. Estes jovens apresentam também um elevado risco de doença mental como
depressão, lesões auto infligidas, perturbações de comportamento alimentar e suicídio. Os efeitos negativos persistem na
idade adulta com repercussões socioeconómicas e psicológicas. O médico de família tem um papel importante de
rastrear e detetar estas situações, aproveitando para promover a saúde mental e prevenir consequências a longo prazo.
1 - Norma DGS 010/2013 - 31/05/2013 - Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil; 2 - Scott EJ, Dale J - Childhood bullying: implications for general practice Br J Gen Pract. 2016 Oct;66(651):504-5. doi: 10.3399/bjgp16X687145; 3 -
Klomek AB et al - Childhood bullying behaviors as a risk for suicide attempts and completed suicides: a population-based birth cohort study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Mar;48(3):254-61.; 4- J Dale, R Russell, D Wolke -
Intervening in primary care against childhood bullying: an increasingly pressing public health need Journal of the Royal Society of Medicine 2014, vol 107(6);