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Nevralgia do Glossofaríngeo<br />
Uma síndrome com muitas máscaras!<br />
Enquadramento<br />
Joana Rodrigues Maia 1 (joana.rvmaia@gmail.com); Joana Simões Silva 2 ; Ana Rita Coutinho 1 ;<br />
1<br />
UCSP Cantanhede – ACeS Baixo Mondego<br />
2<br />
USF Águeda + Saúde - ACeS Baixo Vouga<br />
A nevralgia do glossofaríngeo (NGF) é uma patologia rara que se caracteriza por uma dor excruciante localizada lateralmente na<br />
parte posterior da língua, palato mole, ouvido e ângulo da mandíbula. Atividades como deglutir, tossir ou mastigar pod<strong>em</strong> ser<br />
pontos gatilho desencadeando um episódio doloroso que pode durar segundo a minutos. A causa mais comum desta patologia<br />
é a compressão do nervo glossofaríngeo normalmente provocada pela artéria cerebelar posterior inferior, <strong>em</strong>bora também<br />
possa ter orig<strong>em</strong> tumoral ou doença degenerativa. A terapêutica de primeira linha é a carbamazepina e caso este tratamento<br />
não seja b<strong>em</strong> sucedido os tratamentos cirúrgicos pod<strong>em</strong> ser considerados. Por se tratar duma patologia rara, estas patologias<br />
pod<strong>em</strong> ser sub-diagnosticadas pelo Médico de Família (MF), condicionando um impacto negativo na qualidade de vida dos<br />
doentes.<br />
Descrição<br />
Doente do sexo masculino, 81 anos.<br />
AP:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Enfarte agudo do miocárdio,<br />
Insuficiência cardíaca,<br />
Infeções urinarias de repetição,<br />
Osteoartose.<br />
• Reformado pertencente a uma família nuclear na<br />
fase VIII do ciclo de Duvall e com uma escala de<br />
Graffar Média- Baixa.<br />
• Genograma irrelevante.<br />
Tronco<br />
cerebral<br />
Tímpano<br />
Tonsila<br />
Março 2016<br />
S: Otalgia a direita, com alguns meses de evolução<br />
O: Otoscopia com presença de cerúmen; abaulamento do<br />
tímpano?<br />
A: OMA?<br />
P: Amoxicilina 875 mg + Ácido clavulânico 125 mg - 8/8h<br />
Julho 2016<br />
S: Odinofagia e otalgia a direita com agudizações recorrentes,<br />
condicionando uma dor excruciante. A dor intensifica com a<br />
deglutição e iadiava paa a adíbula só ueo ue e<br />
aaue os detes todos do lado dieito (sic).<br />
O: Cerúmen bilateralmente e uma ligeira hiper<strong>em</strong>ia da<br />
orofaringe. Apirético.<br />
A: Amigdalite aguda?<br />
P: Referenciado para consulta de otorrinolaringologia.<br />
AINES<br />
•<br />
Aconselhado a ir a uma consulta de Medicina Dentária apesar<br />
•<br />
de não se visualizar nenhuma cárie dentária.<br />
Língua<br />
Nervo glossofaríngeo<br />
Artéria carótida<br />
Outubro 2016<br />
S: Manutenção do quadro clínico<br />
O: Sensibilidade na h<strong>em</strong>iface direita – s<strong>em</strong> alterações<br />
A: Nevrite/Neuropatia Periférica - Nevralgia do glossofaríngeo?<br />
P: Carbamazepina 400 mg.<br />
Legenda: Nervo glossofaríngeo - inervação<br />
Dez<strong>em</strong>bro 2016 - Refere melhoria clínica. Pede-se TAC para<br />
procurar lesões /compressões neurovasculares.<br />
Discussão<br />
Tratando-se de uma patologia rara, a NGF não deve ser esquecida pelo MF. É importante fazer um diagnóstico<br />
preciso, de forma a evitar que o doente viva com um diagnóstico incerto, recorrendo a várias especialidades,<br />
arrastando uma dor com um impacto muito negativo na qualidade de vida do doente.<br />
Bibliografia: Teixeira MJ, Bor-Seng-Shu E. Glossopharyngeal neuralgia: neurosurgical treatment and differential diagnosis. Acta Neurochir (Wien).<br />
2008;150(5):471–5. doi; Moretti R, Torre P, Antonello RM, Bava A, Gabapentin treatment of glossopharyngeal neuralgia: a follow-up of four years of a single case.<br />
Eur J Pain. 2002;6(5):403–7; Gilron I, Watson CP, Cahill CM, Moulin DE. Neuropathic pain: A practical guide for the clinician. CMAJ. 2006;175:265–75.
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