You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
História clínica<br />
Bibliografia<br />
Estruturais (PALM)<br />
H<strong>em</strong>orragia Uterina Anómala<br />
Introdução<br />
A h<strong>em</strong>orragia uterina anómala (HUA) define-se como<br />
h<strong>em</strong>orragia de orig<strong>em</strong> uterina <strong>em</strong> quantidade, duração ou<br />
calendário anormal. Afecta até 14% das mulheres <strong>em</strong> idade<br />
fértil e t<strong>em</strong> um impacto significativo na qualidade de vida.<br />
Objetivos<br />
Revisão da abordag<strong>em</strong> diagnóstica e terapêutica da HUA.<br />
Metodologia<br />
Pesquisa bibliográfica no Pubmed, Uptodate e Dynamed de<br />
artigos publicados, utilizando os termos de pesquisa<br />
aboral uterine bleeding, diagnosis, etiology,<br />
aageet e treatment.<br />
Prevalência<br />
Resultados<br />
Etiologia<br />
<strong>em</strong> Idade Reprodutiva<br />
João Ferreira 1 , Rosário Rodrigues 1 , Ivone Costa 1<br />
USF São João da Talha – ACES Loures-Odivelas<br />
9-14% <strong>em</strong> idade fértil<br />
12.1-37% de adolescentes<br />
A International Federation of Ginaecholoy and Obstetrics propôs <strong>em</strong><br />
2011 uma nova classificação, subdividida <strong>em</strong> causas estruturais e<br />
não estruturais.<br />
Não Estruturais (COEIN)<br />
Padrão h<strong>em</strong>orrágico/etiologias frequentes<br />
Fluxo menstrual<br />
abundante<br />
H<strong>em</strong>orragia<br />
intermenstrual<br />
H<strong>em</strong>orragia<br />
irregular<br />
Amenorreia<br />
Leiomiomas uterinos<br />
Adenomiose<br />
Coagulopatia<br />
Pólipo endometrial<br />
Contraceptivo<br />
Hiperplasia, neoplasia<br />
Disfunção ovulatória<br />
Primária ou secundária<br />
Defeito da cicatriz de<br />
cesariana<br />
Outras etiologias<br />
Endometrite, DIP<br />
↓ do volume Contracepção hormonal Outras causas<br />
Inicial<br />
Anomalias endometriais<br />
decorrentes de trauma<br />
Avaliação laboratorial e imagiológica<br />
• hCG<br />
• H<strong>em</strong>ograma<br />
• TP, APTT<br />
Testes adicionais<br />
• TSH<br />
• Prolactina<br />
• Androgénios<br />
• LH+FSH<br />
• Estrogénios<br />
• Função ovulatória<br />
• Testes para perturbações da<br />
coagulação<br />
Rastreio do c. colo do útero<br />
Biópsia do Endométrio, se<br />
• > 45 anos ou H<strong>em</strong>orragia<br />
intermenstrual refractária a<br />
terapêutica ou F.R. para<br />
neoplasia do endométrio<br />
Exames imagiológicos<br />
• Critérios:<br />
• Alterações no Exame objectivo<br />
abdominal<br />
• Persistência de sintomas<br />
• Ecografia transvaginal<br />
• Exame imagiológico de 1ª linha<br />
• Histerossonografia<br />
Histeroscopia<br />
Pólipo<br />
Adenomiose<br />
Leiomioma<br />
Malignidade e hiperplasia<br />
Localização<br />
da<br />
h<strong>em</strong>orragia<br />
História de<br />
cirurgia ou<br />
trauma<br />
Sinais Vitais<br />
Equimoses<br />
Tiróide aumentada<br />
Hiperandrogenismo<br />
Acantose nigricans<br />
Galactorreia<br />
Gravidez<br />
Medicação /<br />
Produtos de<br />
ervanária<br />
Coagulopatia<br />
Disfunção Ovulatória<br />
Endometrial<br />
Iatrogénica<br />
Avaliação Inicial<br />
Exame Objetivo<br />
Geral<br />
Exame Objetivo<br />
Ginecológico<br />
Ainda Não classificada<br />
Frequência /<br />
Volume<br />
Factores de<br />
risco para<br />
coagulopatia<br />
Gravidade<br />
Outras<br />
queixas<br />
sistémicas<br />
Locais de<br />
potencial h<strong>em</strong>orragia<br />
Alterações do tracto genital<br />
Tamanho/contorno do útero<br />
H<strong>em</strong>orragia uterina actual<br />
Dor ou massas anexiais<br />
Abnormal uterine bleeding. In DynaMed Plus [database online]. EBSCO Information Services.<br />
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dme&AN=361089&lang=pt-br&site=dynamed-live&scope=site. <strong>Update</strong>d<br />
May 06, 2016.<br />
Kaunitz, AM. Approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age women. In: UpToDate, Post TW (Ed),<br />
UpToDate, Waltham, MA.<br />
Bradley LD, Gueye NA. The medical manag<strong>em</strong>ent of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Am J Obstet Gynecol.<br />
2016;214(1):31-44.<br />
Matthews ML. Abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(1):103-15.<br />
H. anovulatória H. ovulatória H. alterações estruturais<br />
Objectivos<br />
Restauração de ciclos<br />
regulares<br />
Cessação e prevenção<br />
de novos episódios e<br />
complicações<br />
• DIU-LNG<br />
• Medroxiprogesterona<br />
• Se
Change language