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Capítulo 6 Glândulas 6Salivares 303
CAPÍtulo
Glândulas salivares
Luiz de Abreu Junior
Renato Sartori de Carvalho
Rainer G. Haetinger
Ademar José de Oliveira Paes Junior
QQIntrodução
As glândulas salivares podem ser divididas em dois grupos
exócrinos: glândulas salivares maiores e glândulas salivares
menores. As glândulas salivares maiores incluem as glândulas
parótidas, submandibulares e sublinguais. As centenas de glândulas
salivares menores estão dispostas na mucosa da cavidade
oral e faringe, principalmente orofaringe.
A grande função das glândulas salivares é a secreção de saliva,
que, por sua vez, apresenta um importante papel na lubrificação
dentária e da mucosa na digestão e na imunidade, além
de um papel adjunto na manutenção da homeostase do corpo
humano. A redução da secreção salivar resulta em deterioração
da saúde bucal, apresentando impacto na qualidade de vida
do paciente.
Pacientes com boca seca apresentam dificuldade para engolir,
falar, usar próteses dentárias, ficando mais sucetíveis a ulcerações
da mucosa oral. Também podem apresentar alterações gustativas,
redução da higiene oral, sensação de queimação bucal,
predispondo ao aparecimento de infecções por Candida albicans
e, consequentemente, ao aparecimento de cáries dentárias. O
uso de várias medicações é outro fator pode reduzir a produção
salivar. Xerostomia também ocorre na síndrome de Sjögren e
após tratamento radioterápico dos tumores de cabeça e pescoço.
As glândulas salivares podem ser afetadas por uma grande
variedade de processos patológicos: lesões inflamatórias, infecciosas,
sistêmicas, obstrutivas ou neoplásicas, com uma grande
diversidade de lesões malignas e benignas, apesar da baixa
incidência das neoplasias salivares. Os tumores das glândulas
salivares correspondem a menos de 3% dos tumores de cabeça
e pescoço e menos de 0,1% das mortes causadas por câncer.
Os tumores parotídeos correspondem à grande maioria dos
tumores de glândulas salivares, seguidos por ordem de frequência
pelas glândulas submandibulares, salivares menores,
sublinguais e ectópicas. Acredita-se que as células basais dos
ductos excretores e as células pertencentes aos ductos intercalados
agem como células de reserva para células mais diferenciadas
da unidade glandular salivar e, consequentemente, que
os tumores epiteliais se originam destas células de reserva, em
vez do ácino glandular.
Epidemiologicamente, os tratamentos radioterápicos podem
predispor ao aparecimento de tumores das glândulas salivares.
Existem também relatos de predisposição aos tumores salivares
relacionada ao vírus Epstein-Barr (EBV), principalmente ao
carcinoma indiferenciado, especialmente em chineses e indivíduos
de etnia esquimó. Infecções relacionadas a HIV, herpes e
papiloma não são descritas na literatura como fatores de risco
para a etiologia dos tumores.
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